《流行病学》Epidemiology.ppt
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流行病学(第一章绪论)2010.524-课件
预防医学：
从群体的角度，根据疾病在人群 中的分布状况作出一个群体诊断， 制定相应的对策，以达到预防或控 制疾病流行的目的。
一、流行病学概念
流行病学是研究人群中疾病和健 康状态的分布及其影响因素，并研 究如何防制疾病及促进健康的策略 与措施的科学。
Epidemiology
Epidemiology Epi＝在其中(among), Demo＝人群(people),
ratio study): 是对照研究暴露人群中某死因的比例与非暴露人 中该死因的比例。对象只包括死亡对象。
三）生态学研究 (Ecological study) 又称相关性研究(Correlational study)
它是在群体水平上研究某因素与 疾病的关系。即以群体为观察单位， 通过描述不同人群中某因素的暴露情 况与疾病的频率，分析该因素与疾病 的关系。
社区干预——现场干预试验的扩展。 从个体扩展到社区、人群。
整群随机试验——在社区干预中，随 机地把干预分配给参加的各人群组。
三、理论性研究
(一）理论流行病学（Theoretical epidemiology) 也称数学流行病（Math. Epidemiology)，是利用流行病学调查所 得到的数据，建立有关的数学模型或用电 子计算机仿真，进行理论性的研究。
+
研
究
人
—
群
表3 饮酒与食道癌的关系
病例组 对照组
OR
饮酒
171
381
不饮酒
29
395
6.11
暴露比值
5.9
0.96
二、实验性研究(Experimental study)
实验性研究的定义： 它是将研究人群随机分为实验组与对照组， 由研究者对实验组采取干预措施，随访并比 较两组的结局，以判断干预措施的效果。
流行病学英文ppt
流行病学英文ppt
目录
• 流行病学概述 • Types of epidemiol… • Population Charact… • Risk Factors for C… • Epidemiological To… • Applications of Ep…
01
流行病学概述
definition and concept
Behavioral and social factors
要点一
Behavioral factors
要点二
Social factors
Environmental factors
• Environmental factors such as air and water pollution, radiation exposure, and climate change can influence the risk of developing certain diseases, such as asthma and cancer.
Design
Example
03
Population Characteristics
Demographic characteristics
Age Gender Race/ethnicity
Genetic and biological factors
Genetic factors
Biological factors
Obesity
Genetics factors
family history of obesity, ethnic background
Environmental factors
unhealthy diet, lack of exercise, living habits
目录
• 流行病学概述 • Types of epidemiol… • Population Charact… • Risk Factors for C… • Epidemiological To… • Applications of Ep…
01
流行病学概述
definition and concept
Behavioral and social factors
要点一
Behavioral factors
要点二
Social factors
Environmental factors
• Environmental factors such as air and water pollution, radiation exposure, and climate change can influence the risk of developing certain diseases, such as asthma and cancer.
Design
Example
03
Population Characteristics
Demographic characteristics
Age Gender Race/ethnicity
Genetic and biological factors
Genetic factors
Biological factors
Obesity
Genetics factors
family history of obesity, ethnic background
Environmental factors
unhealthy diet, lack of exercise, living habits
流行病学基础知识1PPT课件
暴露组发病率与非暴露组的发病率的比值。
Ie a/N1 RR= ---- = -------
I0
c/N0
22
▪ 暴露(exposure)：指研究对象曾经接触 过某因素，或具备某些特征，或处于某 种状态。
23
RR的流行病学意义 RR=1，暴露与疾病的发生无关； RR>1，暴露可增加疾病发生的危险性， 是可能的病因； RR<1，暴露可减少疾病的危险性，是保 护因素。
11
流行病学的特征:
1、群体特征 2、对比的特征 3、概率论和数理统计学的特征 4、社会医学的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征
12
二、常用指标：
▪率
说明某种事物发生的频率或强度
某事物实际发生的例数 率 = -----------------------
可能发生该事物的总人数
▪比
常用的比有构成比。说明某一事物内部组成部分 所占的比重或分布，常用百分数表示。
应用：反映疾病的严重程度，医疗水平的指标。
20
生存率（survival rate） 患某病的人，经过若干年随访，尚存活的患者数所占的
比例
n年存活 随 随 率访 访 n年 n满 年 满存 的活 该某 病病 病 1病 0例 % 0例 数数
应用：评价疾病危害程度及疗效的指标。
21
▪ 相对危险度(relative risk，RR)
4
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健 康的策略和措施的科学。
研究内容
5
疾病 传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等 伤害 意外、残疾、智障、身心损害等 健康状态 生理生化机能状态、亚健康、长寿等
6
第十二章流行病学和医学统计学基本知识PPT课件
第十二章 流行病学和医学 统计学基本知识
2021
1
第一节 流行病学的基本知识
2021
2
• 流行病学(epidemiology)是研究疾病和 健康状态和事件在人群中的分布、影响 和决定因素，用以预防和控制疾病，促 进健康的学科。
• 基本内涵：
2021
3
流行病学的任务
➢ 揭示现象 ➢ 找出原因或影响因素 ➢ 提供措施
数量特征及其分布规律进行测定和描述
（2）统计推断(inferential statistics) 指如何根据样本的信息采用一定统计方法推断总体
的特征
2021
42
统计学的几个重要概念
• 同质（homogeneity）：研究对象具有相同 的背景、条件、属性。
• 变异（variation）：同一性质的事物，其个 体观察值（变量值）之间的变异。
2021
14
现况调查的目的
• 描述疾病或健康状况的分布 • 发现病因线索 • 适用于疾病的二级预防，“早发现，早诊断，
早治疗” • 评价疾病的防治效果 • 疾病监测
2021
15
现况调查的方法及种类
• 面访 • 信访 • 电话访问 • 自填式问卷调查 • 体格检查和实验室检查 • 敏感问题调查
2021
• 可靠性：变异系数、符合率、一致性分析 • 收益：阳性预测值、阴性预测值
2021
30
诊断试验的评价标准
• 金标准 • 研究对象的代表性 • 足够的样本量 • 合理确定诊断界值 • 不仅评价真实性，也评价可靠性 • 试验具有可操作性
2021
31
提高诊断质量的方法
• 联合试验
➢ 并联试验：灵敏度高，漏诊率降低 ➢ 串联试验：特异度高，误诊率降低
2021
1
第一节 流行病学的基本知识
2021
2
• 流行病学(epidemiology)是研究疾病和 健康状态和事件在人群中的分布、影响 和决定因素，用以预防和控制疾病，促 进健康的学科。
• 基本内涵：
2021
3
流行病学的任务
➢ 揭示现象 ➢ 找出原因或影响因素 ➢ 提供措施
数量特征及其分布规律进行测定和描述
（2）统计推断(inferential statistics) 指如何根据样本的信息采用一定统计方法推断总体
的特征
2021
42
统计学的几个重要概念
• 同质（homogeneity）：研究对象具有相同 的背景、条件、属性。
• 变异（variation）：同一性质的事物，其个 体观察值（变量值）之间的变异。
2021
14
现况调查的目的
• 描述疾病或健康状况的分布 • 发现病因线索 • 适用于疾病的二级预防，“早发现，早诊断，
早治疗” • 评价疾病的防治效果 • 疾病监测
2021
15
现况调查的方法及种类
• 面访 • 信访 • 电话访问 • 自填式问卷调查 • 体格检查和实验室检查 • 敏感问题调查
2021
• 可靠性：变异系数、符合率、一致性分析 • 收益：阳性预测值、阴性预测值
2021
30
诊断试验的评价标准
• 金标准 • 研究对象的代表性 • 足够的样本量 • 合理确定诊断界值 • 不仅评价真实性，也评价可靠性 • 试验具有可操作性
2021
31
提高诊断质量的方法
• 联合试验
➢ 并联试验：灵敏度高，漏诊率降低 ➢ 串联试验：特异度高，误诊率降低
MPH流行病学绪论课件
l 宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾 有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟 水等污染井水
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
l SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁 殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主 要是被患者粪便污染的水源”,而霍乱病原 体霍乱弧菌是39年后才发现的
•20
美国弗莱明汉地区高血压研究 l 弗莱明汉小镇被美国DHHS选为心血管病
(三) 理论流行病学
l 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳 疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过 程，抽象化和数学化，称为理论流行病学
l 流行病学方法学研究
•5
三、流行病学研究的范围(1)
l 描述和研究疾病、伤害或健康的 –分布
l 探讨疾病的病因和影响因素 –因素
•6
宿主
病因
环境
流行病学三角
l 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89 例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日 内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和 2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始 的
l 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作 了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离 宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水 井附近
l 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但 只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自 备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮 用河水并有自备井
•19
JOHN SNOW(1813-1858)关于 霍乱流行的调查
l SNOW首创了标点地图分析方法
l 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供 水站,此后病例显著减少
二、流行病学的定义与研究方法
定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病
流行病学传染病流行病学ppt课件
(波及32个国家和地区, 共8439例，死亡812例)
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
8/9/2020
16
8/9/2020
17
全民动员抗击SARS
8/9/2020
18
人感染禽流感
是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。
8/9/2020
19
传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体
8/9/2020
37
传播途径
主要传播途径
疾病
空气传播
流感、肺结核
经水传播
伤寒、血吸虫
食物传播
痢疾、霍乱
接触传播
淋病、疥疮
媒介节肢动物传播
疟疾、西尼罗热
土壤传播
炭疽、破伤风
医源性传播
丙肝、艾滋病
垂直传播
梅毒、艾滋病
8/9/2020
38
1.经空气传播（airborne transmission ）
呼吸系统传染病的主要传播方式 ➢经飞沫传播 （droplet infection） ➢经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） ➢经尘埃传播
8/9/2020
30
传染期（communicable period）
➢定义：病人排出病原体的整个时期 ➢流行病学意义：
决定传染病病人隔离期限 影响流行特征
8/9/2020
31
病原携带者 （carrier） 是指没有任 何临床症状 而能排出病 原体的人。
8/9/2020
32
病原携带者作为传染源的意义
没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接 触而导致的传播。
➢间接接触传播（indirect contact infection）
流行病学研究方法ppt课件
表 2 2型糖尿病一般遗传模式估计
项目
q(%)
s(%) s/q
理论值
1/2q
1/4g
遗传模式估计 2.32(3) 7.92 3.312 21.533 10.767
流行病学研究方法概述
32
2型糖尿病的遗传流行病学研究.中国慢性病预防与控制， 2006，14（1）：12-14
先证者： 来自某时间段内的某医院住院或门诊病例， 所有病例均经 WHO推荐的标准确诊为2型 糖尿病，并长期居住在本地区，排除其他 内分泌病症。
一级亲属：先证者的父母、兄弟姐妹、子女
流行病学研究方法概述
流行病学研究方法概述
39
(二)遗传度及其估计
遗传度：遗传对易患性所起作用的大小程度 遗传度越高，说明遗传因素在某病发病中的作用越重要。 计算公式： Falconer法
表 1 2型糖尿病遗传度估算表
项目
总人数A q(%) 等 a
b h²
Vi Se(h))
一般人群
30921 718 2.322 1.955 2.369
如工资、私生活等； (7)调查表拟订后，要预调查，反复修改后定稿。
流行病学研究方法概述
调查方法 (1)询问包括面询、函询、电话询问、自填问卷。 (2)查阅记录包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 (3)测量包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区
域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分 析等。 (4)现场观察根据研究需要，赴现场观察，收集有关信 息。
33
调查内容
问卷调查：
对先证者及其一级亲属进行流行病学问卷调查，包括人 口学资料、现病史、既往史、家族史、用药史、个人习惯( 饮食习惯、吸烟、饮酒、运动等生活方式）、 2型糖尿病诊 断年龄及诊断依据、并发症及治疗情况等。
流行病学绪论 ppt课件
Upon the Bills of Mortality》
9
9
二、学科形成期
（18世纪末至20世纪初）
英国James Lind (1716-1794)
-- Vit C治疗坏血病（1747年）
开创流行病学临床试验的先河
10
10
英国Edward Jenner (1749-1823)
-- 接种牛痘预防天花（1796年）
Rothman: Modern Epidemiology. Boston: Little, Brown and Company. 1986
21
21
代表性的流行病学教科书/专著
22
22
第三阶段（20世纪90年代至今）
流行病学与其他学科交融，应用领域扩大
微观上 宏观上 信息化时代
分子流行病学 生态流行病学
12
12
英国John Snow
(1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发
(1848-1854)
标点地图法 霍乱是介水传播
流行病学现场调查、 13 13
London Epidemiological Society (1850) 全世界第一个流行病学学会 标志着流行病学学科的形成
伦敦流行病中心成立
14
循证医学 循证保健
23
23
临床流行病学异军突起
- 流行病学从此迈进了医学的主要殿堂 - 用于研究设计、项目实施与项目评估等医学
科学的各个方面 - 随机对照试验: 临床流行病学的旗舰
1992 循证医学诞生
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
24
24
（自有文明史以来至18世纪）
古希腊 Hippocrates（公元前460～377年）