功能性消化不良诊断和治疗论文
功能性消化不良的中医现代临床研究
功能性消化不良的中医现代临床研究【摘要】本文旨在探讨功能性消化不良的中医现代临床研究。
首先在引言部分概述了该研究的背景和意义。
接着在正文部分分析了功能性消化不良的病因病机、中医诊疗方法、中药和针灸治疗的临床应用，同时介绍了针灸治疗的疗效研究。
最后通过功能性消化不良中医现代临床案例分析展示了中医治疗的实际效果。
结论部分展望了功能性消化不良的中医现代临床研究的未来发展方向。
通过本文的阐述，我们可以更深入地了解中医对功能性消化不良的治疗方式，为临床实践提供参考依据。
【关键词】功能性消化不良、中医、现代临床研究、病因病机、诊疗方法、中药治疗、针灸治疗、临床应用、疗效研究、案例分析、展望。
1. 引言1.1 功能性消化不良的中医现代临床研究概述功能性消化不良是指在胃肠功能正常的情况下出现的反复发作性上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等症状。
近年来，中医药在功能性消化不良的临床研究中得到了越来越多的关注和应用。
功能性消化不良是一种常见的疾病，对患者的健康和生活质量造成了较大的影响。
中医认为功能性消化不良的发病与脾胃失调、气滞、湿浊等因素密切相关。
中医治疗功能性消化不良的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。
中药治疗通过调理脾胃、疏通气机、祛除湿浊等方法来缓解患者的症状。
针灸治疗则通过刺激特定穴位、调整气血运行来达到缓解症状的目的。
中医现代临床研究也对功能性消化不良的中医治疗方法进行了研究和探讨，通过临床案例的回顾分析，进一步总结不同治疗方法的优缺点，为临床实践提供了更多的参考依据。
2. 正文2.1 功能性消化不良病因病机探讨功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，其发病原因复杂，病机不明确。
根据中医理论，功能性消化不良与脾胃功能失调密切相关。
脾胃为后天之本，其功能失调会导致消化功能障碍，从而引发消化不良症状。
功能性消化不良的主要病因包括情志失调、饮食不节、过劳伤脾、寒湿困脾等。
在情志失调的情况下，情绪不稳会影响脾胃的运化功能，导致食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
98例功能性消化不良论文
98例功能性消化不良的临床分析【摘要】目的探讨中西医结合治疗功能性消化不良（functional dyspesia ，fd）的临床疗效。
方法将我院在2008年-2010年收治的98例被确诊为功能性消化不良（fd）患者随机平均分为2组，即对照组和治疗组，对照组采用西药治疗（口服多潘立酮2片/次，3次/d，上腹有明显疼痛者加服法莫替丁20mg/次，1次/d，伴有头痛者可加服尼莫地平30mg/次，1次/d，伴有焦虑、忧郁、失眠者睡前口服安定10mg/次，1次/d）；治疗组在对照组的基础上，中医辩证以临床症状分为脾胃气滞证、肝胃不和证与湿热蕴结证分别采取治疗方法；最后对2组临床疗效进行记录和分析。
结果治疗组49例显效率73.5%（36/49），有效率22.4%（11/49），无效率4.1%（2/49），整体有效率为95.9%（47/49）；对照组49例显效率57.2%（28/49），有效率26.5%（13/49），无效率16.3%（8/49），整体有效率为83.7%（41/49）；治疗组的显效率和整体有效率明显高于对照组（p＜0.01）；两组都没有发现明显的不良反应。
结论相对于单一西药治疗能性消化不良（fd）来讲，中西医结合治疗具有更好的临床疗效。
【关键词】功能性消化不良中西医结合治疗临床疗效中图分类号：r573.5文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-114-01功能性消化不良（fd）是指具有上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病如消化性溃疡、反流性食管炎、恶性肿瘤、胰腺或胆道疾患等的一组临床综合症[1]。
它在临床上是比较常见的功能性胃肠病。
我院在2008年-2010年收治的98例被确诊为功能性消化不良（fd）患者，其中49例（治疗组）采用中西医结合治疗，疗效显著，现在报告如下。
1 资料和方法1.1临床资料我院在2008年-2010年收治的98例被确诊为功能性消化不良（fd）患者随机平均分为2组，即对照组49例和治疗组49例。
功能性消化不良治疗论文
功能性消化不良的治疗体会【中图分类号】r57【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0071－02【摘要】目的：探讨不同方式治疗功能性消化不良的临床疗效。
方法:选取本院功能性消化不良患者140例，其中，男72例,女68例,年龄17~58岁,平均36.9岁；临床症状为嗳气、厌食、恶心、呕吐等,均诊断为功能性消化不良症。
将其随机分成观察组70例,对照组70例，两组性别、年龄、临床症状比较,差异无统计学意义，有可比性。
治疗组给予中药治疗,对照组给予西药治疗。
结果观察组患者2周内病情有明显缓解,2~8周均痊愈;对照组患者3~9周痊愈。
结论:中医认为,治疗功能性消化不良要在脾胃失健或脾胃虚弱的基础上治疗,再根据具体情况遵循个病个治的原则,以中医为主,西医为辅进行治疗。
【关键词】功能性消化不良中医西医功能性消化不良是与器质性疾病无关的一组症候群，与进食有关，限于上消化道，包括餐后腹胀、腹饱胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心及反胃等，fd患者通常仅仅表现在其中一些症状，部分伴睡眠不佳、焦虑、忧郁等。
fd的发病机制至今仍未完全阐明，近年认为与胃肠运动功能有重要关系，胃肠运动功能的调节依赖于中枢神经系统、自主神经系统和胃肠神经系统三者之间的相互作用，其中自主神经系统对胃肠运动和分泌起着重要的作用，相当一部分fd患者是与植物神经功能紊乱有关。
资料与方法2008年1月～2010年9月本院门诊确诊为功能性消化不良(fd)患者，且资料较完整的fd患者140例，其中男72例，女68例；年龄17~58岁，平均36.9岁；均伴有不同程度精神紧张、情绪不稳定等引起的心理问题以及嗳气、厌食、恶心、呕吐等临床症状。
将140例患者随机分为中医治疗组（观察组）和西医治疗组（对照组）。
方法治疗组患者72例,采用中药治疗: 四逆散合香砂六君子汤(柴胡10g，枳实10g，白芍15g，党参15g，茯苓15g，炒白术15g，陈皮10g，半夏10g，木香6g，砂仁10g，炙甘草6g)，并根据不同患者的病情随症加减，每日1剂，煎汁分2次于早晚餐前30分钟口服。
功能性消化不良症状与机制的研究共3篇
社会环境、生活习惯等也可能对患者的病情产生影响，如工作压力、生活节奏快等可能导致患者病情加重。
功能性消化不良与心理社会因素的关系
功能性消化不良的诊断与评估方法
03
适用于儿童和成人，包括餐后不适综合征和上腹疼痛综合征两种类型，症状应符合排除标准，持续时间至少6个月。
罗马III诊断标准
适用于儿童和成人，包括餐后不适综合征、上腹疼痛综合征、特发性嗳气综合征三种类型，症状应符合排除标准，持续时间至少3个月。
xx年xx月xx日
功能性消化不良症状的研究
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目录
引言功能性消化不良的病理生理机制功能性消化不良的诊断与评估方法功能性消化不良的治疗与管理功能性消化不良症状的认知行为疗法功能性消化不良症状与社会心理因素的相关性研究
引言
01
1
研究背景与意义
2
3
功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病，患者表现为上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等。
消化性溃疡
功能性消化不良与其他胃肠疾病的鉴别诊断
01
02
03
04
功能性消化不良的治疗与管理
04
03
抗抑郁药
针对精神压力大、焦虑抑郁的患者，可选用抗抑郁药物治疗。
药物治疗
பைடு நூலகம்01
抑酸药
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，用于减轻胃内酸性环境，缓解上腹疼痛、反酸、嗳气等症状。
02
促胃肠动力药
如莫沙必利、伊托必利等，可促进胃肠蠕动，缓解餐后饱胀、恶心、呕吐等症状。
认知行为疗法在功能性消化不良症状中的应用及研究
结合其他疗法
02
认知行为疗法可以与药物治疗、心理动力学治疗等其他疗法相结合，以提高治疗效果和患者的接受度。
功能性消化不良临床诊治论文
功能性消化不良临床诊治探讨【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0285－01【摘要】目的探讨功能性消化不良的临床诊治方法。
方法将我院2009年6月至2010年6月收治的80例功能性消化不良的患者，按照治疗方法的不同，随机分为观察组50例和对照组30例，对照组采用西药常规治疗，观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，疗程均为4周。
比较两组患者的临床疗效。
结果观察组治愈21例，有效27例，总有效率为96.0%(48／50)显著高于对照组73.3%(22／30)，p0.05。
1.2 诊断标准［1］: ⑴《现代消化病学》诊断标准：①持续或间断性消化不良，时间在12周以上，表现为胃脘胀痛、嗳气、早饱、食欲不振、恶心呕吐、反酸、烧心等症状；②内镜检查未发现食管炎，未发现胃十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；③实验室、b超、x线检查排除肝胆胰疾病；④无腹部手术史；⑤无糖尿病、甲状腺功能亢进等器质性疾病。
⑵中医辨证诊断标准依据《实用中医内科学》、《中医病症诊断疗效标准》。
1.3 治疗方法:两组患者治疗期间均不食辛辣肥腻冷硬食物，避免烟、酒、咖啡、浓茶及非甾体类药物。
⑴对照组：采用西药常规治疗，口服吗丁啉片(西安杨森制药公司生产)，每次10mg/次，3次/d。
维生素b1 20mg/次，3次/d。
⑵观察组：在对照组的基础上采用半夏泻心汤治疗，半夏9g，柴胡6g，枳壳6g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，炙甘草6g，黄连3g，大枣12枚。
1剂／d，文火水煎服，饭后30min温服。
两组均以4周为一个疗程。
1.4 疗效判断标准 :⑴治愈：一个疗程后，床主要症状(包括上腹痛、上腹不适)按、次要症状(反酸、烧心、嗳气)及体征消失，保持两个月不复发。
⑵有效：一个疗程后，临床主要症状消失，次要症状基本消失或减轻。
⑶无效：一个疗程后，症状体征均无好转。
1.5 统计学处理:用spss13.0统计软件。
功能性消化不良
功能性消化不良
讲师：宋迎
课程安排
病因和发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
引入案例
小王，刚刚大学毕业，23岁，因工作 不顺，并且与男友两地分居，感情也 出现裂痕，心情抑郁。最近数周，小 王有时一天只吃一顿，有时一天吃四 五顿，且有暴饮暴食倾向。某天傍晚， 小王晚饭后，感觉吃的过饱，出门散 步消食，回家后数小时仍然感觉腹胀， 且伴有腹痛，于是夜间10点，在家人 陪伴下入院医治，经医生诊断，为功 能性消化不良，服用促进胃肠动力药 物后，病情好转。
2、FD多认为社会心理 负担越重、疑病者，越 难治愈。
3、减轻精神压力，适 当体育锻炼，合理饮食 结构等。
4、需要注意与器质性 疾病鉴别，注意ห้องสมุดไป่ตู้访跟 踪。
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概念
功能性消化不良是指胃和十二 指肠功能紊乱引起的饭后饱胀感、 早饱、中上腹痛或中上腹灼烧感等 症状，而无器质性疾病的一组临床 综合征。此病是临床上最常见的功 能性胃肠病。
一、病因和发病机制
1、胃肠动力障碍
2、内脏感觉过敏
3、胃对食物的容受性 舒张功能下降 4、胃酸分泌增加
5、幽门螺杆菌
6、精神和社会因素
二、临床表现
1、主要症状包括餐后 饱胀、早饱感、中上腹 胀痛、中上腹灼热感、 嗳气、食欲缺乏、恶心 等。
2、中上腹痛为常见症 状，常与进食有关，表 现为餐后痛
3、餐后饱胀与早饱与 进食密切相关
4、不少病人还伴有失 眠、焦虑、抑郁、头痛、 注意力不集中等精神症 状。
三、诊断与鉴别诊断
1、诊断程序
通过采集病史和体格检查，首先 排除器质性疾病。对有“报警症 状和体征”者和45岁以上者，给 予经验性治疗。
功能性消化不良145例治疗论文
功能性消化不良的145例治疗分析【摘要】目的探讨功能性消化不良（fd）的治疗方法。
方法对我院消化内科2010年1月至2011年12月诊治的145例患者采用综合性治疗。
结果总有效率80%。
结论功能性消化不良和情绪障碍密切相关，心理与药物相结合是理想和有效的治疗方法。
【关键词】功能性消化不良；精神心理；胃动力障碍；治疗文章编号：1004-7484（2013）-01-0110-021临床资料调查的145例均为住院患者，其中男57例，女88例，年龄16-45岁，平均年龄为37岁，有104位患者伴有不同程度的焦虑、忧郁、失眠等不适症状。
在67位患者在就诊之前接受过制酸剂治疗，103位患者接受过抗生素治疗。
胃镜检查结果显示68位患者呈现阳性，其中慢性浅表性胃炎患者40位，十二指肠炎患者12位，胃炎伴十二指肠炎患者有16位。
胃镜检查中有77位患者显示为阴性。
选择的145位患者都满足fd诊断标准，因此，本次临床研究是有效的。
2治疗方法2.1精神心理指导该方法应用的特点是针对病情与患者进行沟通，将病情信息以最简单的方式、最通俗的语言传达给患者和，让患者了解自己的病情，给与他们精神的支持，取得他们的信任，获取配合治疗的机会。
2.2生活指导该治疗方式主要是为了让患者培养良好的生活习惯，平时多参加一些集体活动，戒烟戒酒，规律作息时间。
此外，还要了解患者的饮食习惯，让患者了解什么样的食物对治疗疾病有利，什么样的食物可能加重病情，原则上要建议患者吃些刺激性小、少油腻、易消化的食物，为患者在治疗期提供合适的饮食建议。
2.3药物治疗针对焦虑、忧郁等不适症状，要求患者坚持每晚服用口服安定5mg或者多虑平25mg，服用一次即可，根据病情连续服用2-4周；针对嗳气、上腹饱胀等不适的患者，要求饭前服用潘立酮片10mg，一日三次，根据病情连续服用2-4周；针对上腹疼痛的患者，要求每晚口服奥美拉唑20mg一次，根据病情连续服用2-4周。
3结果根据治疗后患者病情的情况，把疗效分为三个类型：治愈：患者的不适症状完全消失，能正常活动，而且没有任何后遗症；好转：患者的不适症状有一定的改善，但没有完全消失；无效：患者的病情没有任何好转。
有关功能性消化不良论文
有关功能性消化不良的研究摘要：作者针对功能性消化不良做了一些理论和实践的探讨，内容主要功能性消化不良的诊断，并对功能性消化不良的治疗进行了介绍。
关键词：功能性消化不良；诊断；治疗【中图分类号】r573【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0469-01功能性消化不良是临床常见的一种症候群,罗马ⅲ对功能性消化不良提出了诊断标准,即指过去6个月内至少3个月有中上腹部不适如早饱感、腹胀,或上腹痛、烧灼感,并缺乏引起这些的症状的客观证据,即无器质性、代谢、或结构异常,或难以解释这些症状的疾病证据时,应考虑功能性消化不良。
又可分为以下几种类型:功能性消化不良(餐后不适综合征;上腹疼痛综合征);嗳气症;恶心呕吐;周期性呕吐综合征;反刍综合征[1]。
1 功能性消化不良的诊断1.1 除外器质性消化不良：诊断功能性消化不良时,首先需除外引起上腹不适或疼痛的器质性疾病,尤其是有警报征象的患者,需作进一步检查,包括生化、内镜或影像学检查。
1.2 需注意患者的生活质量与心理状况,包括睡眠是否障碍：功能性消化不良尤其是中、重度患者常明显影响生活质量,患者常有焦虑抑郁状态,并注意患者对疾病的认知。
1.3 应注意功能性消化不良是否存在重叠症：例如与肠易激综合征的重叠与返流病或慢性便秘的重叠,有时可以有2种以上的重叠。
重叠症的表现常使诊断变得复杂,需分析重叠症的主次及其可能的关系。
1.4 共病常使功能性消化不良得不到及时的认识和治疗,需予以分析：例如功能性消化不良的患者可以有慢性浅表性胃炎,以及hp感染,有可能将长期将目标定在治疗胃炎和hp的根除(可能多次根除,仍不成功),提出的问题是慢性浅表性胃炎或hp感染是否引起诸多的消化不良、重叠症及心理障碍等表现。
1.5 需鉴别功能性胃肠病和动力障碍疾病：例如功能性胃十二指肠病中的嗳气症、恶心和呕吐症。
如以频繁嗳气为突出的嗳气症,呕吐为主要表现、缺乏器质性疾病的呕吐症等。
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功能性消化不良的诊断和治疗研究罗马ⅲ对功能性消化不良提出了诊断标准，并提出病程期限，即症状表现出现于六个月前，且最近三个月也有症状。
1 功能性消化不良的诊断路径
1.1 了解和分析病情
1.1.1 除外器质性消化不良。
在诊断功能性消化不良时，首先需除外引起上腹不适或疼痛的器质性疾病，尤其是有警报征象的患者，需作进一步检查，包括生化、内镜或影像学检查。
1.1.2 应注意功能性消化不良是否存在重叠症。
例如与肠易激综合征的重叠、与反流病或慢性便秘的重叠，有时可以有2种以上的重叠。
重叠症的表现常使诊断变得复杂，需分析重叠症的主次及其可能的关系。
1.1.3 需注意患者的生活质量与心理状况，包括睡眠是否障碍。
功能性消化不良患者尤其是中、重度患者常明显影响生活质量，患者常有焦虑抑郁状态，并注意患者对疾病的认知情况。
1.1.4 需鉴别功能性胃肠病和动力障碍疾病，例如功能性胃十二指肠病中的嗳气症、恶心和呕吐症。
如以频繁嗳气为突出的嗳气症，呕吐为主要表现、缺乏器质性疾病的呕吐症等。
还要与特发性胃轻瘫、假性肠梗阻进行鉴别。
1.1.5 根据功能性消化不良的主要症状分成两个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
在餐后不适综合征中，表现为餐后上腹胀或早饱症状，前者不影响食欲，进餐量不减少，而后者进食
少许就有饱足感，因而食欲降低，不愿再进食，两者提示了不同的胃病理生理基础，后者可能影响胃容纳功能，同时可能存在内脏高敏。
通过以上分析，可以初步判断功能性消化不良的类型，是否有重叠和共病，以及是否严重影响生活质量和睡眠，有无引起营养不良和消瘦等。
1.2 设立必要的诊断检查：功能性消化不良患者的进一步检查主要是适合于中、重度的患者，尤其是经过反复的有关是否有器质性疾病的检查和治疗疗效不佳的患者。
进一步检查主要包括对胃动力和感知功能的检查。
常用的检查如胃排空检查，胃电图检查，胃容纳功能及感知功能检查。
对有重叠症患者，必要时包括食管、肠道，或肛门直肠的检查。
心理评估主要是基于患者焦虑抑郁的核心症状，但心理测试包括焦虑抑郁自评及他评有助于量化，可评价治疗后的变化。
注意各检查的适应证，应合理分析和评价结果。
2 功能性消化不良治疗对策
2.1 规范性治疗：由于fd的病因和发病机制尚未完全清楚，规范化治疗中最为重要的是应符合患者的胃肠生理、有助于恢复病理生理，缓解症状。
例如对餐后不适综合征(pds)和上腹痛综合征(eps)选择不同的治疗方法。
前者是指餐后胃对食物的消化障碍，因而，首先应注意进食和食物的质和量，避免过快进食、避免过多尤其是高脂饮食，使其更符合患者胃的生理功能状态。
在此基础上考虑用药。
如果餐前上腹痛，那么很可能是空腹胃粘膜受刺激，例如胃酸、
或反流的胆汁。
治疗上需考虑如何减少刺激，进餐本身就可能起到缓减症状的作用，或需要抑酸或对抗胆汁的药物达到减轻对胃粘膜的刺激。
2.2 消化不良治疗指南：消化不良的诊治指南力求达到治疗规范化。
2005年美国的消化不良指南强调患者有无hp感染，以此决定是根除hp，或予以ppi治疗。
而对ppi治疗无效的病例建议再作评估，提出内镜检查时进一步检测hp，并作细菌敏感检查，以指导治疗。
2007年中华消化分会动力学组对消化不良的诊治指南进行了修订。
在指南中，提出对消化不良的处理需取决于患者的病情，对那些有警报征象、有精神心理障碍状态的患者可先安排检查，再根据检查结果是功能性或器质性消化不良，作相应处理；如患者没有以上情况，可以根据消化不良症状与进食的关系判断其可能的病理生理基础，采取经验治疗。
2.3 消化不良规范化治疗的策略：功能性消化不良的规范化治疗策略包括按照指南的治疗原则，必要时的联合治疗，注重综合性治疗，坚持个体化治疗，不可忽视抗焦虑抑郁治疗和遵照循证医学指导治疗。
2.3.1 按照消化不良治疗指南用药:我国的消化不良诊治指南提出检查后进行治疗和根据症状与进餐的关系先接受经验治疗这两个步骤，在多数情况下可行，比较容易掌握和操作，对临床具有指导作用。
2.3.2 联合治疗的必要性:功能性消化不良的发病常与多因素
有关，临床表现可既有上腹饱胀、又有上腹痛症状，同时存在两个亚型，促动力剂可联合h2受体抑制剂或质子泵抑制剂 (ppi)，从不同的环节针对病理生理或发病因素进行治疗。
2.3.3 综合治疗的重要性:除药物治疗外，应注意调整饮食、情绪和生活方式，重视非药物治疗功能性消化不良的意义。
避免刺激性食物、过饱和过快的饮食方式，还有心理因素和不规律生活方式对胃肠生理均会造成不良影响。
此外，综合治疗的积极意义还在于鼓励患者主动参与治疗，而不是仅仅被动地接受药物治疗。
2.3.4 抗焦虑抑郁药物治疗:如患者的焦虑抑郁状态比较严重，除认知和行为治疗，调整患者的精神心理状态外，常需应用小剂量的抗焦虑抑郁药物进行治疗。
还需要及时得到精神学科专家的帮助和指导或及时转诊。
2.4 规范性治疗的重要性:规范性治疗可有效地减轻患者的痛苦，避免不合理或过度治疗，减少药物的不良反应，提高生活质量；减轻家庭和社会负担；可更合理应用社会医疗资源；也调动了患者和家庭的积极因素。
参考文献
[1] drossman d,等,主编.功能性胃肠病.罗马ⅲ．见：柯美云，方秀才,主译．功能性胃肠病.罗马ⅲ．北京：科学出版社，2008
[2] 柯美云,赵威.应重视功能性胃肠病罗马ⅲ诊断标准的应用．中华医学杂志,2009,89(14)：937-938。