甘露醇
甘露醇降压原理
甘露醇降压原理
甘露醇的降压原理主要包括以下几个方面：
1. 甘露醇是一种单糖类物质，口服不被机体吸收，主要通过静脉注射的方式快速进入体内，提高血浆渗透压，使组织脱水，从而降低颅内压和眼内压。
这一机制使得甘露醇在临床上常用于治疗脑水肿、颅内高压和眼内高压等病症。
2. 甘露醇在体内产生渗透性利尿作用，从而降低血压。
其原理是通过静脉注射后迅速提高血浆渗透压，使水分从组织液中被吸入血管中，增加循环血容量，并通过利尿作用降低血容量，从而产生降压作用。
3. 甘露醇还可以扩张外周血管，降低外周阻力，进一步降低血压。
其原理是通过扩张血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。
需要注意的是，甘露醇的降压作用只是暂时的，不能替代常规的降压药物。
对于高血压患者，仍需坚持使用降压药物，并配合生活方式改善来达到长期稳定控制血压的目的。
在使用甘露醇时，需严格掌握适应证和用药剂量，并密切监测血压变化，防止出现低血压等不良反应。
甘露醇的功效与作用
甘露醇的功效与作用
甘露醇是一种具有甜味的低热量甜味剂，它主要用于食品和制药工业。
以下是甘露醇的功效与作用：
1. 低热量：甘露醇的热量只有蔗糖的一半，因此可以作为低卡路里的替代品，有助于控制体重。
2. 不导致牙齿蛀牙：与普通糖相比，甘露醇不会被口腔中的细菌代谢为酸，从而降低了牙齿蛀牙的风险。
3. 不影响血糖水平：甘露醇的血糖指数较低，不会引起血糖水平剧烈波动，这对于糖尿病患者或需要控制血糖的人来说非常有益。
4. 抗氧化作用：甘露醇具有一定的抗氧化活性，可以帮助中和自由基，减少细胞氧化损伤，有助于维持身体的健康状态。
5. 味道好：甘露醇具有类似蔗糖的甜味，而且没有明显的苦味或涩味，可以作为食品添加剂增加食品的口感和味道。
需要注意的是，甘露醇具有轻微的泻剂作用，摄入过多可能会导致腹泻或腹胀。
此外，对甘露醇过敏的人应避免摄入。
在使用甘露醇时，建议遵循适当的摄入量，并与医生或营养师咨询。
甘露醇
甘露醇主要成份及其化学名称：D-甘露糖醇
药理作用：
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。
1、组织脱水作用：提高血浆渗透压，导致组织内
水分进入血管内。
从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。
药理作用：
2、利尿作用：①甘露醇增加血容量，并促进前列
腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓
质血流量。
肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压
升高，皮质肾小球滤过率升高。
②自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，
故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水、Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。
药代动力学：
甘露醇口服吸收很少，静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内，但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。
药代动力学：
利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。
降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30-60分钟，维持3-8小时。
甘露醇可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。
甘露醇的T1/2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。
肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
甘露醇临床应用指南
甘露醇临床应用指南
一、甘露醇概述
甘露醇是一种天然的多糖衍生物，主要从玉米、大豆和高淀粉中分解
得到。
甘露醇具有多种活性，具有抗氧化、抗炎、抗衰老、降低血液胆固醇、抗血管紧张素受体等特性。
它在全球都有广泛的应用，尤其是在临床
治疗中。
二、甘露醇临床应用
1.用于抗炎
甘露醇具有抗炎作用，可以用于治疗炎性疾病，如骨关节炎、类风湿
关节炎、糖尿病性足病、系统性红斑狼疮等。
研究表明，甘露醇能够增加
炎性疾病患者的活动范围，减少疼痛，减轻炎症反应，改善骨关节的功能。
2.用于抗氧化
甘露醇具有抗氧化作用，可用于抗衰老和抗损伤。
它能够阻止自由基
的形成，增强细胞抵抗氧化的能力，避免细胞受到氧化损伤，从而延缓衰老。
研究表明，甘露醇能够促进血液循环，减少心血管疾病的发病率；同
时能够提高免疫功能，降低感染病的发病率。
3.用于改善血管紧张素受体功能。
甘露醇的副作用
甘露醇的副作用甘露醇是一种常用作为人工甜味剂的化学物质，在食品、药物和化妆品等方面有广泛应用。
尽管甘露醇被认为是比蔗糖更健康的选择，但它仍然有一些潜在的副作用和风险。
以下是甘露醇的副作用。
首先，甘露醇是一种低热量甜味剂，它比蔗糖的热量含量要低得多，这是其受欢迎的原因之一。
然而，过量摄入甘露醇可能会导致腹泻。
虽然每个人对甘露醇的敏感性不同，但正常剂量下甘露醇并不会引起太大的问题。
然而，一旦摄入量超过个体的耐受范围时，就有可能出现腹泻症状。
这是因为甘露醇在体内难以被吸收，会进入肠道并吸引水分，导致胃肠道蠕动过快。
其次，甘露醇也可能对肠道菌群产生一定的影响。
肠道菌群是一种包括细菌、真菌和病毒在内的微生物生态系统，对人体的健康至关重要。
有研究表明，摄入甘露醇可能对肠道菌群的结构和功能产生一定的影响，尤其是对于肠道中的有益菌的数量和多样性。
这可能会导致免疫调节的变化以及消化系统的功能紊乱。
此外，甘露醇还可能对血糖水平产生影响。
尽管它不会直接引起血糖升高，但它会刺激胰岛素的分泌，进而影响血糖调节。
这对糖尿病患者来说可能是一个问题，因为他们的胰岛素分泌已经不稳定。
因此，对于糖尿病患者来说，摄入甘露醇需要慎重考虑。
最后，甘露醇虽然被认为是一种相对安全的甜味剂，但个别人群对其可能存在过敏反应。
过敏反应的症状可能包括呼吸困难、皮疹、嗓子痛等。
任何怀疑对甘露醇过敏的人应立即停止使用并咨询医生。
综上所述，甘露醇虽然在适量使用时相对安全，但仍然存在一些潜在的副作用和风险。
在使用甘露醇时，建议注意控制摄入量，避免过量使用，特别是对于需要避免腹泻、糖尿病患者和对甘露醇过敏的人群。
如果有任何不适症状或疑问，应及时咨询医生的建议。
甘露醇安全要求
甘露醇安全要求甘露醇是一种甜味剂，由于它具有低能量含量和对血糖不会产生显著影响等优点，因此被广泛用于食品、饮料、化妆品等领域。
但是，我们在使用甘露醇时也需要注意一些安全要求。
甘露醇的安全性甘露醇已被FDA评定为安全用品，并已获得欧洲食品安全局（EFSA）的安全认证。
它可以被人体消化吸收，而且对人体的毒性很低。
在人体内，大部分甘露醇被肠道吸收后被肝脏代谢和转化为葡萄糖。
然而，虽然甘露醇的安全性已得到证明，但需要注意的是，过量摄入甘露醇仍有可能对人体产生不良的副作用。
甘露醇的食用量甘露醇的食用量受到法律法规的限制。
在美国，FDA要求食品中甘露醇的上限是每日70毫克。
在欧洲，EFSA规定在食品中使用时，每日的使用量应低于能够引起胃肠道副作用，如腹泻、腹胀和腹痛等。
虽然甘露醇的热值比糖低，但人们还是应该注意控制甘露醇的摄入量，尤其是对于患有糖尿病、肥胖、三高等疾病的人群。
这些人群应该在医生的建议下，合理使用甘露醇。
如何使用甘露醇使用甘露醇时，我们需要注意以下几点：1. 不要过量使用虽然甘露醇对于大多数人都是安全的，但如果过量使用，仍然可能产生副作用。
2. 注意食品中的甘露醇含量许多食品中含有甘露醇，包括糖果、口香糖、饮料、糕点等。
因此，在购买食品时，需要注意查看食品标签，了解其中是否含有甘露醇以及含量。
3. 避免儿童食用儿童的消化系统尚未完全发育，因此，过量使用甘露醇可能会对他们产生不良影响。
4. 位置正确地储存甘露醇如同其他食物一样也需要储存在正确的位置，避免受到过高或过低的温度、光线、潮湿等影响。
总结甘露醇是一种安全的食品成分，但我们在使用时仍需要注意甘露醇的摄入量。
虽然甘露醇对于大多数人都是安全的，但如若过量使用，仍会对人体产生不良影响。
因此，在使用甘露醇的时候，需要谨慎并遵循相关的安全规定。
甘露醇变成糖的原理
甘露醇变成糖的原理
甘露醇是一种天然存在于许多水果和蔬菜中的糖醇，也被用作
一种替代糖分的甜味剂。
虽然甘露醇本身并不是糖，但它可以在人
体内转化为葡萄糖，这一过程被称为代谢。
这种代谢过程涉及多个
生化反应，其中一些酶起着关键作用。
当人体摄入甘露醇后，它首先被吸收到血液中，然后进入肝脏。
在肝脏中，甘露醇经过一系列酶的作用，被转化为葡萄糖。
这一过
程中，主要涉及的酶包括甘露糖醇脱氢酶和甘露糖醛酶。
甘露糖醇
脱氢酶将甘露醇氧化成为甘露糖醛，然后甘露糖醛酶进一步将甘露
糖醛转化为葡萄糖。
这种代谢过程使得甘露醇成为一种对糖尿病患者更友好的甜味剂，因为它对血糖水平的影响相对较小。
然而，需要注意的是，虽
然甘露醇可以转化为葡萄糖，但这种转化的速度相对较慢，因此摄
入过量的甘露醇可能会导致消化不良等问题。
总的来说，甘露醇转化为葡萄糖的原理是通过肝脏中的酶促反
应完成的。
这一过程使得甘露醇成为一种特殊的糖代谢物质，也为
糖尿病患者提供了一种更为安全的甜味选择。
甘露醇
正常脑组织中 甘露醇脱水作用
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急性脑卒中患者，静滴20% 甘露醇,前后行MR I . 检查前已用2～9 次者, 用药后脑水肿区缩小, T1 和T2 下降; 检查前已用8～18 次者, 用药后脑水肿区增大, T1 和T2 增加。 提示甘露醇应短期使用 用甘露醇8～ 9 次后其脱水作用开始丧失。
朱国行,姚景莉,秦震,等. 甘露醇治疗脑血管病性脑水肿的MRI研究. 中国神经精神疾病杂志,1997 ,23(5) :286 - 288.
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作用时间与反跳机制
作用时间:4～6 h? Qureshi等发现, 静脉输入15 min 后,颅内压开始 下降, 持续2 h ; <犬> Huang 等报道,静脉输入30 min 后,甘露醇对患 者脑电图的影响最大,作用持续3 h 左右。
研究发现：反跳易在给药1个小时后出现？ 当患者血容量减少或反复接受大剂量甘露醇输 入时更易发生。
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探讨
使用指征 使用时机 用药剂量
用药疗程
对预后的影响
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疗程：颅内高压的控制程度
经验：脑出血：10-14天．达3周 脑梗塞：3-5天，<7天 甘露醇的使用次数的增加,脱水效果反而减弱,？ Kaufm ann研究发现: 予甘露醇5 次 (0. 33g/kg, Q4h ) 甘露醇增加, 接近血浆谷浓度 减弱, 甚至无脱水作用。 甘露醇在脑组织有聚集作用
14
甘露醇对高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响
93 例患者(脑压增高不突出、发病6 h 内CT 血肿< 30 ml ) 24 h 内应用甘露醇组和不用组; 48 h 复查脑CT。
结果: 1.早期血肿扩大：使用组14/ 46 , 未用组4/ 47 , P < 0.01
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甘露醇（Mannitoli）
为渗透性利尿药，经肾小球滤过，不为肾小管再吸收，大部分无变化地经肾脏排出体
外，产生脱水及利尿作用，其利尿作用较尿素强，排泄速度也较快，当体液注入人体后，由于血液渗透压升高，可促使组织脱水，降低脑压，用药20min颅内压显著下降，
颅内压降低可达43~66%，降压作用维持6小时以上，而且无反跳性回升现象，为一种有效的降低颅内压及眼内压的药物，
适用于
①治疗脑水肿，
②青光眼，
③预防急性肾功能衰竭，尿闭症和因烧伤引起的浮肿，腹水等。
对作用机理不断深入研究与观念更新，临床应用日趋广泛。
1．药理学研究进展情况
1）急性心梗经静脉冠脉再通疗法后生成的氧自由基和OH 可造成心肌细胞极化性能改变，形成折返环，容易发生心律失常。
甘露醇缓慢静滴无脱水利尿作用，不增加心脏负荷，对氧自由基有酶性解毒和生成抑制作用，特别对OH有特异性消除作用，能有效地预防心律失常的发生。
2）甘露醇在血液中有强大的回吸收作用，可以消除细胞水
肿，并使组织间液迅速回收到血管内，有效循环血量骤增，心输出量增加，血压升高，重要脏器得到充分地灌注，
能降低血液粘稠度，有利于微循环改善，其扩容速度快，维持时间长，可用于休克的治疗。
3）甘露醇能够直接作用于胃肠，通过高渗作用削弱或破坏幽门螺旋杆菌表面的保护层，消除粘膜炎性水肿，使胃皱璧展现，幽门螺旋杆菌充分暴露于胃腔面，
创造有效的杀菌条件。
4）肺心病右心衰：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）由于低氧血症，可使肺血管收缩，出现肺动脉高压，导致右心室肥厚发生心衰。
能迅速提高血浆渗透压，降低颅内压并具有利尿作用，可减轻浮肿及心脏负荷防治血细胞肿胀破裂性血管内溶血和保护肾功能。
临床治疗在抗感染、强心、利尿治疗效果不理想时，加用20%250ml静脉滴点，每日
1~2次，连用3~5天，病情明显好转，浮肿消退。
心率减慢，缺氧，心衰得以控制，精神好转，。
2 治疗脑血管病
1）脑血栓形成：甘露醇治疗缺血性脑血管病的作用机理，主要是通过以下两个途径提高脑灌注量，改善脑循环。
①降低血粘度和红细胞聚集性，增加红细胞的变形性，有利
于较大的红细胞通过毛细血管；②减轻脑水肿。
用药方法：20%甘露醇250ml静脉点滴,1~2次/日,7天为一疗
程。
2) 脑梗死：血液流变学研究认为，血被流动性的极度降低或丧失，以及血粘度增高，是导致脑梗死的基础因素。
而高容量稀释疗法，是一种有效的降低血粘度的重要措施。
对较大面积梗死者，在急性期给予20%甘露醇250ml静脉点滴, 2次/日，可降低脑水肿和血粘度。
增加红细胞变性，减少红细胞聚集，增加脑灌注量，改善脑循环，并可消
除自由基的作用。
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3)老年性嗜睡症：甘露醇能有效地消除脑缺氧时产生的大量自由基,对脑组织有明显的保护作用,可降低血粘度,减少脑血管阻力,增加脑灌注量，改善脑循环.对脑梗塞,高血压血症,高粘度血症，脑动脉硬化等原发病引起的老年性嗜睡症,用20%甘露125~250m l VD, 1次/日，根据心肺功能，一般控制在50~60滴/分钟，5~7天为一疗程，临床症
状（头胀、嗜睡、头昏沉，记忆力减退）明显减轻或消失。
3. 治疗消化道疾病
1)病毒性肝炎，口服甘露醇（20%）250ml分3~4次/日，7天为一疗程，降酶有效率为85.7%，退黄有效率为17.3%。
2)腹胀，便秘，用20%甘露醇溶液20~40ml，口服,3次/日，连服3~5天，效果明显。
3)胃炎，口服甘露醇溶液配合庆大霉素口服液治疗胃炎，可
使其症状缓解消失。
用药方法，20%甘露醇溶液20~40ml3次/日，庆大霉素口服液10ml，3次/日，7天为一疗程。
4)胃柿石症：口服甘露醇溶液，能刺激胃肠运动，促进胰液分泌，中和胃酸、鞣酸，促使胃柿石分解，排出体外。
5)胆道蛔虫症：用20%甘露醇溶液100ml每3小时/次，可达虫退痛止之效，配合甲硝唑0.2~0.4，一日3次，冀效果更佳。
6)急性中毒患者的导泻，口服甘露醇溶液100ml，可根据患者情况1~2小时口服一次，主要用于经口腔急性中毒患者，导泻作用强，效果好。
4.其它
甘露醇除对上述诸疾病有特殊治疗作用外，尚有报道对顽固性休克，20%甘露醇注射液250ml快速静滴，50~60滴/分钟，肺性脑病，脑出血等也有一定疗效。
使用甘露醇药物注意点：
1)本品等渗浓度为5.07%，溶解度为1:6，故20%溶为过饱和溶液，久贮会析出结晶，尤其是冬季。
如有少量结晶时，用前需用热水（80℃）振摇溶解后使用（须经灯检）溶
解后18小时以内不至析出结晶，使用时不得添加其他药物，以免析出结晶。
2)静滴速度过快时，可产生一时性头痛，视力模糊，眩晕，畏寒及静注部位疼痛等副作用。
3) 静滴时，药液不宜漏出血管外，可发生局部组织肿胀
（热敷后可消退），以免局部组织肿胀甚至坏死。
4) 有活动性脑出血患者忌用。