会阴切口愈合不良原因的分析及护理

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32例会阴切口愈合不良原因分析与护理

32例会阴切口愈合不良原因分析与护理

32例会阴切口愈合不良原因分析与护理目的探讨影响会阴切开缝合术切口愈合不良的因素及适当处理方式,提高会阴切开愈合率。

方法对32例阴道分娩行会阴侧切术愈合不良的产妇进行分析。

结果影响切口愈合的因素主要有原有阴道炎,胎膜早破,保护会阴,缝合技术和病理产科有关。

结论会阴切口愈合不良与上述多种因素有关,应进行针对性预防和相应的处理措施。

根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施,可以有效的改善患者的切口愈合情况,加快切口愈合速度,值得临床推广。

标签:会阴侧切;愈合不良原因;护理;出院指导与家访会阴切开缝合术是阴道分娩方法,近年来已有常规施用的倾向,通常会阴切开术术后伤口愈合顺利,比阴道撕裂的伤口愈合快,并且有利于产后阴道弹性的恢复,产后不久即可恢复正常活动。

我院自2010年1月~2013年12月,对部分会阴切口愈合不良的产妇采取期待疗法和定期家访相结合的方法,取得满意效果,现报告如下[1]:1临床资料我院自2010年1月~2013年12月,施行会阴侧切术后顺产的产妇共1864例,年龄18~38岁,平均30岁;初产妇1656例,经产妇208例,根据切口愈合标准,甲级愈合1832例,32例会阴切口愈合不良,其中包括切口感染27例,切口裂开5例。

2结果2.1会阴切口感染原因[2] 原有的阴道炎症是会阴切口感染的主要原因。

阴道炎症包括细菌性和真菌性阴道炎。

炎症使局部组织红肿,抵抗力下降,是引起会阴切口愈合不良的主要原因。

2.2对切口愈合不良的护理采用了”洗、照、敷”等综合护理措施。

①清洗会阴切口:用1:5000高锰酸钾2次/d擦洗,避免感染。

嘱产妇每次大小便后自行用清水清洗会阴部,保持会阴清洁干燥。

②TDP照射:会阴清洗干净后,行TDP 照射,2次/d,以改善局部血液循环,减轻伤口水肿,促进伤口愈合。

③局部湿热敷:应给予50﹪硫酸镁湿敷,利用药物的收敛作用,减轻水肿,并观察有无硬结。

④观察:定期观察切口有无出血,血肿,有无感染征象,发现异常及时报告医生。

会阴伤口愈合不良原因分析及护理

会阴伤口愈合不良原因分析及护理

会阴伤口愈合不良原因分析及护理目的:探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果。

方法:收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇,随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组患者给予优质护理,对照组给予常规护理措施,分析愈合不良的原因和护理效果。

结果:造成会阴伤口愈合不良的原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等。

观察组的感染率低于对照组,而护理满意度高于对照组(P<0.05)。

结论:多种因素均会引起产妇会阴伤口愈合不良;引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。

标签:会阴伤口;愈合不良;护理干预在产妇分娩的过程中会阴侧剪或自然裂伤是临床上十分常见的妇产科伤口,而近年来随着巨大儿、早产儿等现象的增多,产妇会阴伤口的发生率越来越高。

而在临床治疗中会阴伤口愈合不良则会对产妇的身心健康造成一定的伤害,从而降低产妇预后。

为此,分析会阴伤口愈合不良原因并进行针对性的预防与护理,是降低会阴伤口愈合不良发生率的重要措施。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇,纳入标准:所有患者均经临床医师确诊为会阴伤口愈合不良;所有患者均已自愿签署研究知情同意书。

排除标准:存在先天性生殖器疾病、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患者。

随机分为观察组与对照组,每组43例。

观察组年龄20.5~35.5岁、均值(27.0±1。

2)岁,初产妇31名、经产妇12名;对照组年龄20.2~34.9岁、均值为(27.1±1.2)岁,初产妇30名、经产妇13名。

患者的一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法首先,采用回顾性分析方法对参与本次研究的86名产妇进行会阴伤口愈合不良原因分析,通过医师会诊讨论、与患者交谈确定最终原因。

会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及对策

会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及对策

201O年 6月至2011年 3月在 陈星海 医 院阴道产共 325例 ,行 会阴侧 切 术共有 228例 ,其 中会 阴伤 口愈 合不 良共有 15例 ,其 中3例有产 前 霉 菌性 阴道炎未 及时 治疗情 况 ,2N 产后检 查发 现伤 口延伸撕 裂伤较 复 杂 ,2例 因为助产 人员缝 合技术 不扎实 而致反 复 出针 并 留有 死腔情 况 ,1例 接 产过 程 中违 反 无 菌操 作原 则 缝合 切 口前后 未 消毒 切 口皮
文献标 识 码 :B
文章 编 号 :1671—8194 (2011)21—0299—02
会 阴切开缝合术 是产科 的常用手术 ,其 目的是为减 少 阴道 自然分 娩或 手术助 产 时会 阴的 阻力 ,从 而缩短 第 二产 程及 避免 严 重会 阴裂 伤 ,会 阴侧切 可充分 扩大阴道 口 ,不易 出现会阴及 盆底 严重裂 伤 ,临 床上常用 。 1 临床 资料
1% ,可 以保 护 肝细 胞膜于 长期 胆汁淤 积时免 于脂 溶性胆 酸的破 坏 , 同时也 可 以促进 有毒 胆 汁酸盐 的排 出 ,也 可以 降低胆 管上 皮细 胞的 HLA I型抗 原表 现 ,进 而可 以减少T淋 巴细胞对 胆管上 皮的破坏 】。 熊去 氧胆酸是 唯一被美 国FDA批 准用于治疗PBC的药物 ,多数 主张每 日13 ̄15mg/kg,应长期乃 至终身应 用 。甘草酸二 铵为甘草甜 素类制 剂 ,具有稳 定肝 细胞膜 ,减轻肝脏 炎性反应 的作 用。 因治疗 前后没有 全部 的病理组 织学资料 ,上 述82例 患者在治疗 12周后能够得 到肝功能 的快 速改善 ,其中起主 要作用的首 先考虑熊去 氧胆酸胶囊 ,也不能完 全 除外甘草酸 二铵在治疗 中对肝脏 转氨酶 的复常 作用 。我们 知道 ,熊 去 氧胆酸在PBC早 期 (肝组织 学 I、 Ⅱ期 )应用可 以延缓疾病 进展 , 到纤 维化期 及肝硬化 期对预 后没有 明显的 效果 】。 目前 关于熊去 氧胆 酸胶囊 治疗PBC的 长期临床荟 萃及 分析很 少 ,治疗达 到多长 时间会使 肝脏 纤维化得到 改善及延缓 进展 ,短 期的组织学 改善 ,是否 会影响长 期 的预后值 得进一步大样 本临床观察 。 参 考 文献 【1] 陆再 英 ,钟 南 山 .内科 学 【M].7版 .北 京 :人 民卫 生 出版社 ,2008:

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要:目的:探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。

方法:将2017年1月-2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组,将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组,分析会阴侧切伤口愈合不良的原因,提出防治措施。

结果:观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防,应加强对会阴侧切的手法和适应症学习,熟练掌握缝合技巧,规范手术助产规程,严密观察产程进程,能显著提高会阴侧切伤口愈合率,减少愈合不良的发生。

关键词:会阴侧切口;愈合不良;护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式,这种方式是辅助分娩比较常用的方式。

会阴切口愈合不良的原因及护理

会阴切口愈合不良的原因及护理

会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术,属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法,为创伤性手术。

在产后修养时也会出现愈合不良的情况,继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。

根据临床研究显示,造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类,分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。

其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱,抵抗能力相对降低,此时切口继发性感染几率大幅提升,加之侧切口距离肛门较近,接触粪便的几率也会有所提升。

而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系,针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。

阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关,且如果其具有原发性阴道炎,就会进一步恶化愈合不良的程度。

拆线时间通常为产后5天,如提前拆线则不利于组织愈合。

会阴侧切口愈合不良的原因分析及措施

会阴侧切口愈合不良的原因分析及措施
施 。
关 键 词 :会 阴侧 切 口 ;愈 合 不 良 ;围产 期 教 育
中图 分 类 号 :R473.71 文 献 标 识 码 :C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.11.026 文 章 编 号 :1674—4748(2009)4B一0974—01 会 阴侧 切缝 合术 是 产 科 常 用 手 术 ,为 减 轻 会 阴 切 曰愈 合 不 成感 染或 短 时 间 内用 力 排 大 便 ,造 成 会 阴侧 切 口全 层 裂 开 。
会 阴侧 切 加 臀 助 产 牵 引 27例 ,单 纯 会 阴侧 切 18例 ,会 阴侧 切 口 4.1 针 对 产 妇 自身 原 因 ,加 强 围 产 期 保 健 宣 教 产 前 患 有 阴 道
裂 伤 延 长 2例 ;局 部 红 肿 45例 ,脂 肪 液 化 26例 ,感 染 裂 开 l1 炎 、外 阴炎 者 要 及 时 诊 治 。 为产 妇 讲 解 分 娩 知 识 ,告 知 第 二 产 程
始 渐 渐 消 退 ,至第 5天 拆 线 后 ,切 口达 到 I期 愈 合 。
持 会 阴 部 清 洁 、干 燥 的重 要 性 。教 会 家 属会 阴 侧 切 口消 毒 换 药
若 切 口有 明 显 渗 液 流 出 或 拆 线 后 切 口裂 开 但 无 感 染 时 ,则 的 方 法 及 烤 灯 的使 用方 法 。
3 小 结 在 医 护 人 员 的 耐 心 治疗 和护 理 下 ,41例 病 人 中 8O 以上 的
糖 尿 病 合 并 肺 结 核 病 人 达 到 治 愈 。因 此 ,做 好 糖 尿病 合 并 肺 结 核 的 护 理 有 重 要 的 意 义 。 作 者 简 介 柯 曼 曼 工 作单 位 :362000,福 建 省 泉州 市 第 一 医 院 。

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

会阴切口愈合不良相关因素分析及处理研究

为提 高会 阴 切 口愈 合率 ,现 对 会阴切 口愈 合情 况不 同 的产 妇
进行分 析 ,并提 出相 应预 防措 施及 处理 方法 。
术 后 切 口愈合 两好 产妇 作 为对 照组 。对 两组 产 妇营 养不 良、阴检
肛 查 次数 、气 候 因素 、产妇 产前 的 外 阴及 阴道 炎症 、缝 合水 平及
表l术后切 口愈合情况相 关因素的比较
1 . 统 计 学处 理 :采 用S S 1 统 计 软件 分 析 ,计 量 资料 以均 3 P S l. 0 数 ±标准 差表 示 ,采用 t 验 ;计数 资料 采 用 x检 验 。 检
2 结 果
观 察 组 疗 效 均 明显 高 于 对 照 组 ,两 者 比 较 有 统计 学 差 异 ( 尸
32 处 理方 法 .
32 .1会 阴伤 口的 护 理 : 避免 下 蹲 姿织 等 ,将 高 渗 葡 萄 糖粉 匀 涂 切 口 内 ,覆盖 纱 布 , 1 d 次/;
4 参考文献:
【 】王 欣 .会 阴 切 开 在 阴 道 分 娩 中 的 作 用 【】 北 京 医 学 ,0 8 l J. 20,
t n a c e r t o e n a u d h ai g M e h d 2 c s so a a e f e n a wo n e l g a e cso e ld we l u i g te o e h n e t ae fp f e l h i wo n e l . n t o s4 a e f d c s so f e l u d h ai f ri i n h ae l d rn b pi n t n i h
吉林医 学2 1#3 0 o -月第3 卷 第9 l 期

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕,见表1。

3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式,根据女性自身身体条件不同,其自然分娩的难度也存在一定差异。

单纯自然分娩时,如不采取会阴侧切的手段,局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压,从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂,这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长,即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕,使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感,引发多种不适。

会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐,有利于分娩后的恢复,且瘢痕形成概率也可大幅控制。

但在实际操作时,局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况,造成这一情况的原因相对复杂,和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。

①切口感染。

切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一,由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近,且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响,加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准,或缝合后留有局部死腔等,因而容易出现感染病症。

如会阴侧切的切口如发生感染,就会直接导致重新开裂,感染病灶内还会出现脓性分泌物,严重时还会引发糜烂的情况,影响整个生殖系统的功能和健康。

②缝合不佳。

侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故,当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。

缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍,毛细血管无法重新建立,导致局部组织供血障碍,引起缺血性坏死,使切口愈合速度大打折扣。

③营养失调。

局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症,会引发严重的营养失调,加之家属在补充营养师过于单调,不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡,因而降低了自身组织的愈合效率。

为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率,需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。

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会阴切口愈合不良原因的分析及护理摘要】:目的观察分析会阴伤口愈合不良的原因,总结护理措施。

方法选择我院2016年4月-2017年8月收治的会阴伤口愈合不良患者84例作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组42例。

分析会阴切口愈合不良的原因。

对照组患者实施常规护理措施,干预组患者实施护理干预措施。

比较两组患者的会阴护理知识掌握情况评分以及伤口愈合时间,评价两组患者的护理满意度。

结果本组84例会阴愈合不良患者中,原有阴道炎症占的比例最大,为52.38%,其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等;与对照组比较,干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高,伤口愈合时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

干预组患者的护理满意度为97.62%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论导致产妇会阴伤口愈合不良的因素较多,护理干预措施可以显著减少伤口感染发生率,促进伤口的愈合,提高患者的满意度。

【关键词】:会阴伤口;愈合不良;原因;护理Analysis and Nursing of the Bad Causes of Perineum Cutting HealingAbstract: Objective To observe and analyze the causes of the bad healing of perineum wound and summarize the nursing measures. Methods 84 patients with bad wound healing in perineum from April 2016 to August 2017 in our hospital were randomly divided into control group and intervention group, each group of 42 cases. The causesof poor healing of perineum incision were analyzed. The control group carried out routine nursing measures, and the intervention group carried out nursing intervention measures. The nursing satisfaction of the two groups was evaluated by comparing the knowledge score and wound healing time of perineum nursing of the two groups. Results Among 84 patients with poor perineum healing, the original vaginal inflammation accounted for the largest proportion, 52.38 %, followed by postpartum hemorrhage, improper suture technique, complex laceration and so on. Comparedwith the control group, the knowledge of perineum nursing in the intervention group was significantly higher, and the time of wound healing was significantly reduced. The difference was statistically significant(P<0.05)。

The nursing satisfaction of patientsin the intervention group was 97.62 %, which was significantly higher than the 83.33 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05)。

Conclusion There are many factors that lead to the poor healing of perineum wounds, and nursing interventions can significantly reduce the incidence of wound infection, promote wound healing, and increase patient satisfaction.[Keywords]: perineum wound; Poor healing; Reasons; nursing会阴切开缝合术是产科最常用的手术,近年来会阴切开缝合术趋向常规进行。

虽然会阴切开可以有效的缩短第二产程,但是容易引起产妇局部疼痛、活动受限以及大小便受影响等问题。

如果会阴切口愈合不良,愈合时间延长,还可以严重的影响产妇的心理与家庭生活[1]。

本文对我院2016年4月-2017年8月收治的84例会阴伤口愈合不良患者的临床资料进行了分析总结,分析会阴伤口愈合不良的原因,总结护理措施,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年4月-2017年8月收治的会阴伤口愈合不良患者84例作为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组42例。

其中,对照组年龄22-46岁,平均年龄(29.4±5.8)岁,初产妇26例,经产妇16例。

干预组年龄21-47岁,平均年龄(29.8±6.2)岁,初产妇24例,经产妇18例。

两组患者的一般资料之间不存在统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施,干预组患者实施护理干预措施,具体如下:①基础护理。

护理人员对孕妇进行详细的检查,了解其健康状况,制定合理的、相应的生产方案及并发症预防措施。

产后密切观察产妇的生命体征,检查会阴伤口,并按照要求进行消毒、换药。

指导产妇取健侧卧位,并适当进行下床活动,防止恶露污染伤口,减少伤口压迫。

②会阴护理。

在第二产程中,指导产妇正确运用腹压,依据会阴条件、胎儿大小合理选择会阴切口,避免会阴裂伤。

在缝合过程中,认真检查会阴裂伤程度,分清楚会阴的解剖组织,提高会阴缝合技术。

产后,护理人员指导产妇每天要保持会阴部干燥、清洁,勤换消毒会阴垫,加强会阴伤口护理。

③健康教育。

对产妇及家属进行健康知识教育,告知产妇产前进行定期检查,及时诊治产前患有外阴炎、阴道炎,并向其讲解分娩知识,提前告知会阴愈合不良原因,指导产妇进行自我护理。

出院后,转给当地的卫生院进行随访,指导产妇如有不适,要及时就诊。

1.3观察指标回顾分析本组患者的临床资料,统计造成患者会阴伤口愈合不良的原因和例数。

比较两组患者的会阴护理知识掌握情况评分以及伤口愈合时间。

评价两组患者的护理满意度1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。

2 结果2.1本组会阴切口愈合不良原因分析如表1所示,本组84例会阴愈合不良患者中,原有阴道炎症占的比例最大,为52.38%,其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等。

表1 本组会阴切口愈合不良原因分析2.2两组会阴护理知识掌握情况及伤口愈合时间比较如表2所示,与对照组比较,干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高,伤口愈合时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组会阴护理知识掌握情况及伤口愈合时间比较2.3两组患者的护理满意度比较如表3所示,干预组患者的护理满意度为97.62%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组护理满意度比较(n,%)3 讨论会阴伤口不良延长伤口愈合时间,引发伤口感染,影响产妇的产后恢复,还影响产妇家庭的经济支出。

导致妇产科患者出现会阴切口愈合不良的主要原因包括[2]:①感染因素:主要分为医护因素和患者全身因素两部分;②技术操作因素;③切口处理时机因素。

如果在实际治疗和护理过程中不能够对上述三大因素进行有效控制,患者出现会阴部切口愈合不良现象的可能性将非常大。

为了有效的避免会阴切口愈合不良的情况发生,需要采用针对性的护理干预措施,主要包括从孕前、产时以及产后整个孕期和分娩期加强产妇的健康宣教,指导产妇积极治疗原发疾病,保持会阴的清洁、卫生,提高缝合技术[3]。

本次研究结果显示,本组84例会阴愈合不良患者中,原有阴道炎症占的比例最大,为52.38%,其次为产后出血、缝合技术不当、复杂裂伤等;与对照组比较,干预组会阴护理知识掌握情况评分显著升高,伤口愈合时间明显降低,患者的护理满意度显著提高。

综上所述,导致产妇会阴伤口愈合不良的因素较多,护理干预措施可以显著减少伤口感染发生率,促进伤口的愈合,提高患者的护理满意度,值得临床进行推广。

参考文献[1]张志红.会阴切口愈合不良的原因及护理[J].全科护理,2011,9(6):1645.1665.[2]金斐.妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析[J].中国卫生产业,2013,10(a):37.39.[3]曹静,王玉梅,林静惠.会阴伤口愈合不良35例原因分析及护理[J].中国现代药物应用,2015,9(15):190-192.。

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