好福利-自助理赔手册
自助理赔流程
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谢谢
华润保险经纪有限公司 平安养老险江苏分公司
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对于免收单案件自动设定抽检率，如员工收到短信提醒需提交当次发票原件，请联系平安客服正常交件；
如果您需要一次提交多次理赔，且就诊时间跨越两个保单年度，请按保单有效期间分开提交；(即跨越两个 年度的，请按年度分别申请）
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当出现手机不兼容无法申请理赔的情况，请登陆网页版进行理赔处理。网址：
2、出险日期必须在保单的保险期限内 才能进行理赔。(本年度保险有限期间 从2016年9月1日零时起)
3、建议细化分次提交，赔付金额500 元以内可以免收单。
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如何申请自助理赔
4. 填写出险信息 5. 首次申请需填写理赔账号信息，连 带子女可转至员工账户，连带非子女 需转至本人账户 6. 拍照上传就医凭证，注意“必传”， 检查报告费用超200元需提交报告单 影像，可查看“上传须知”
华润电力项目 自助理赔操作手册-APP
华润保险经纪有限公司
2016
目录页
CONTENTS PAGE
自助理赔APP下载与注册
自助理赔APP保单及理赔查询
自助理赔APP自助理赔流程
自助理赔APP下载与注册-下载
方式一： 苹果或安卓商店搜索“平安好福利”直接下载
方式二：
扫描二维码下载
注：微信扫描如不能跳转至应用商城，请在浏览器中打开下载页面
• 目前仅适用意外医疗、门急诊等这几种理赔责任，重大疾病、身故、残疾等其他理赔请按线下常规流程提 交材料； • • • • 理赔材料需要拍照清晰，如发票、病历等拍照不清晰，会被下问题件，此类材料请按线下常规流程提交； 若30天内未处理问题件，该案件将被自动撤销，需要再次提交； 就诊单证原件请保留一年，以便抽查； 开通了免收单模式，建议按照单次理赔金额不超过500元来提交，可简化理赔流程；
平安保险自助理赔理赔流程及注意事项
（12）
自助受理操作—自助理赔申请提交
(13) 自助理赔信息及影像上传机构信息汇总界面； (14) 自助理赔申请提交成功界面,同时会收到短信通知。案件进入我司的理赔审核阶段，您 无需寄送原始单据给我司。但我司对于自助申请理赔的案件会有一定比例的实物抽检，故请 保留原始单据一年。
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（14）
收取资料 理赔受理 理赔审核 通知给付 资料归档 （原始档案）
自助流程
自助受理
客户
理赔审核 通知给付
理赔人员
三步完成理赔
目录
➢项目介绍 ➢理赔流程对比 ➢自助受理操作—手机版 ➢自助受理操作—网页版 ➢注意事项 ➢风险管理
自助受理操作—APP自助平台下载
登陆，扫描页面右下角二维码，点击下载安装。
（5）
自助受理操作—自助受理平台进入
（6） 进入点击“自助理赔”、“服务—自助理赔”后，出现提示界面，请仔细阅读。
（6）
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自助受理操作—被保险人及保单选择
（7）关闭“提示”界面，进入理赔申请界面。选择实际出险日期，点击“下一步”。 （8）点击出险日期旁的“感叹号”图标，显示出险日期的填写要求。
（7）
点击“理赔服务”下“自助理赔”菜单，界面如下：
根据出险时间，选择对应“出险日期”：意外医疗填写“事故发生 日期”，疾病医疗“填写最早发票日期”。
自助受理操作—自助受理平台进入
选择出险日期后出现被保人信息和保单信息，界面如下：
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自助受理操作—出险信息录入
如存在连带被保险人或多个客户号，需人工选择本次理赔申请对应被保险人信息； 反之，系统自动默认；
万一
万一网制作收集
保 险 网 中 整理，未经授权请勿转载转发，
20秒极速赔 保险理赔开启5G速度
平安养老Security For The Aged不久前，患者张先生在北京协和医院眼科就诊，使用平安养老险“好福利”APP 报销门诊理赔时，只用了20秒钟就审核结案。
“打车下单的工夫，理赔就已经审核结案了。
”张先生有点不敢相信，商保理赔可以这么快。
而来自浙江的王女士却有不一样的经历。
王女士的一份重疾险理赔全程折腾了40多天，提交了3次才办齐了所有资料，又等了十多天，10万元赔付款才到账。
王女士抱怨道：“为了补齐资料，我多次往保险公司和医院跑，看病都没理赔难，就不能少要点资料，审核速度快一点吗？”为什么同是保险理赔，却有着截然不同的体验？保险理赔真的难吗？吐槽保险公司“理赔慢”“理赔难”似乎是不少用户的“一致共识”。
但银保监会公布的多家险企数据显示，2019年上半年，13家险企的理赔获赔率均在97%以上。
所以保险理赔可能慢，但并不难。
那理赔慢、客户体验差的症结到底在哪里呢？理赔核心环节及决策流程过于依赖“人”的专业经验，理赔调查处理流程复杂、缓慢，理赔材料繁琐等是主要原因。
为了解决这一问题，近年来不少险企通过大数据、人工智能等科技手段，不断赋能保险核保与理赔，大幅提升服务效率。
平安养老险“极速赔”，采取线上自助理赔模式，与医院建立数据共享平台，在获得用户授权后，可无需上传病例和发票，系统一键自动审核，门诊理赔20秒内就可结案，使人身险理赔跨入“秒时代”。
极速理赔的背后，是平安AI 技术的深度应用，系统植入多达360多个理赔智能自动审核规则。
截至目前，平安养老险线上理赔案件，在其近千万案件已占比80%，智能理赔金额超22亿元，一年减少131个人力成本，节省费用超1400万。
科技赋能与向善随着移动互联技术广泛应用，保险市场、客户及案件量持续增长，用户呼唤“只需动动手指“的互联网保险。
但是保险互联网化的同时也暴露出一些问题。
例如，随着用户规模快速膨胀，一些新兴互联网保险平台“重流量、轻理赔”，只管卖产品，不管理赔，让用户对保险产品乃至整个行业产生不信任。
平安保险好福利自助理赔操作手册
平安保险好福利自助理赔操作手册在生活中，我们购买保险是为了在遭遇意外或疾病时能够得到及时的经济支持和保障。
而平安保险一直致力于为客户提供更便捷、高效的服务，其中好福利自助理赔就是一项贴心的举措。
通过自助理赔，您可以省去繁琐的线下理赔流程，在家就能轻松办理理赔申请。
接下来，让我们详细了解一下平安保险好福利自助理赔的操作步骤。
一、准备工作在开始自助理赔之前，请您确保已经完成以下准备工作：1、确认您所购买的平安保险产品在好福利自助理赔的范围内。
2、准备好相关的理赔材料，如医疗费用发票、病历、诊断证明、出院小结等。
建议您将这些材料整理齐全，以便在操作过程中能够快速准确地提交。
3、确保您的手机已经安装了平安好福利 APP 并且已经注册登录。
二、登录平安好福利 APP打开平安好福利 APP 后，使用您的账号和密码进行登录。
如果您忘记了密码，可以通过“忘记密码”功能进行重置。
登录成功后，您将进入 APP 的主界面。
三、进入自助理赔页面在平安好福利 APP 的主界面中，您可以通过以下两种方式进入自助理赔页面：1、直接在首页的搜索框中输入“自助理赔”，然后点击搜索结果中的“自助理赔”选项。
2、点击底部菜单栏中的“理赔”选项，然后在理赔页面中找到“自助理赔”按钮并点击。
四、填写理赔申请信息进入自助理赔页面后，您需要按照系统的提示逐步填写理赔申请信息。
具体包括以下几个方面：1、被保险人信息：确认被保险人的姓名、身份证号码等信息是否准确无误。
2、理赔类型：选择您本次理赔的类型，如医疗理赔、意外理赔等。
3、出险信息：填写出险的时间、地点、原因等详细信息。
4、联系信息：填写您的联系电话和电子邮箱，以便保险公司在理赔过程中与您取得联系。
五、上传理赔材料填写完理赔申请信息后，接下来就是上传理赔材料。
您可以通过以下方式上传：1、拍照上传：使用手机的摄像头直接拍摄理赔材料的照片进行上传。
请确保照片清晰、完整，无遮挡和反光。
2、从相册选择：如果您之前已经拍摄好了理赔材料的照片，可以从手机相册中选择相应的照片进行上传。
平安好福利自助理赔,你体验了吗？
平安好福利自助理赔，你体验了吗？作者：唐璐陈央周宇航来源：《金融经济》2016年第04期很多保险客户最头疼的，莫过于理赔难、理赔慢的问题。
为此，平安养老险推出的平安好福利app“对症下药”，开设的自助理赔功能快速便捷，1日内便可理赔到账。
这种“极速”的理赔方式极大地提高了客户的理赔体验。
从客户报案至赔款到账，最快仅用34分钟记者了解到，王小姐是某国企员工，该国企为员工在平安养老湖南分公司投保门急诊医疗保险，保额2万元。
王小姐因重感冒住进医院治疗，产生医疗费用834元。
病愈后，王小姐向平安养老工作人员报案，对治疗费用申请理赔。
工作人员指导她在平安好福利app平台上进行自助理赔。
在传统理赔服务中，客户报案后，需提交发票、明细、病例、诊断证明等各项材料，并需等待3至5个工作日方可结案。
而办理自助理赔，客户只需在平安好福利app上传所需资料，由后台审核通过后，由柜面工作人员进行确认即可。
此次王小姐的理赔，从报案到工作人员确认完毕，仅用时34分钟，理赔款612元就成功到账。
随着时代进步和科技发展，社会发展的脚步越来越快，人们对于速度的需求也越来越强。
对此，平安养老险不断改进创新、提高速度的同时，更积极提高理赔质量，让客户享受到快速、便捷的理赔服务。
小贴士：使用自助理赔的注意事项值得注意的是，并不是所有保险都支持自助理赔。
自助理赔主要针对责任划分简单的意外和疾病医疗保单，不支持身故、残疾、重大疾病责任；对于疾病医疗费用，同案提交的帐单时间必须在同一保单的生效日和满期日之间；对于意外医疗费用，同案提交的帐单必须是同一意外事故导致的。
仅支持2000后的境内出险申请，境外出险通过柜面渠道申请。
使用自助理赔需要提交的材料包括住院保险人身份证，银行卡复印件，住院医疗小票，医院诊断书，病历以及住院费用发票收据。
在填写出现日期时，意外医疗填写事故发生日期；疾病医疗则是一个保单期限内发生的费用可同案提交，填写最早发票日期即可。
e店自助理赔业务员操作指引
三、资料一览
2、意外门诊类理赔资料
1.出险人身份证(未成年人可提供户口页等) ; 2.申请人身份证及银行账号（注意一致性，特别是未成年人理赔申 请）: 3.监护关系证明(如出生证、户口页等)——适用于未成年人出险; 4.门诊病历（加盖医院门诊印章）、诊断证明书; 5.门诊发票原件: 6.检查报告单、药品费用清单等。 7.保险公司要求提供的其他意外事故材料 （如交通事故类需交通事故责任认定书，赔偿调解书等） 8.申请书（申请书填写完整，客户签名、申请日期 、E店网络申请并 电子签名的免纸质申请书）
如在资料上传
过程中对某项 资料不清楚，
伍
可点击资料名
称旁的“问号” 图标按钮查看 详细说明。
例如“医疗资 料类及社保报 销单证”的说 明详见右图。
陆
进入理赔服务页面，点 击“查看历史理赔”即
可进入已经完成报案及
上传资料的理赔案件列 表页面。
搜索框可以输入“理赔服务号”和“客户姓名”进行查询。点击搜索框下的理赔案件列表中某一条，也可查 看理赔进度。
国寿e店自助理赔
业务员操作指引
目 录
资 料 一 览
流 程 指 引
适 用 范 围
第 一 章 节
适 用 范 围
一、适用范围
解密 国寿e店“理赔服务”
销售伙伴登录国寿e店即可为自己的客户办理
理赔报案、上传申请资料 查看处理进度 补充资料！
等一条龙服务，免申请范围
个人业务、卡折、E门店出 单的1万元以下有医保报销 后的住院医疗费用类与津贴 类或门诊类理赔案件。
第 三 章 节
资 料 一 览
三、资料一览
1、住院类理赔资料
1.出险人身份证(未成年人可提供户口等) ; 2.申请人身份证及银行账号 3.监护关系证明(如出生证、户口页等)——适用于未 成年人出险; 4.疾病诊断证明书; 5.出院小结(出院记录) ; 6.发票及医保结算单原件(适用于医保即时结算客户) 7.申请书（申请书填写完整，客户签名、申请日期 、 网络申请并电子签名的免）
一键赔的操作流程-概述说明以及解释
一键赔的操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述一键赔是一种便捷的理赔服务方式，旨在简化和加速保险理赔流程。
传统的理赔流程常常繁琐且时间耗费长，需要大量的文件和证明材料，同时还需要多次来回沟通和核对信息。
而一键赔的出现，则能够极大地简化这一流程，提高理赔的效率和用户体验。
一键赔的操作流程简单明了，用户只需按照指引，通过手机应用或在线服务平台便可完成理赔申请。
这种方式不仅减少了客户的时间和精力成本，还便于保险公司对信息的快速验证和核实。
在一键赔操作流程中，用户首先需要登录到相应的保险平台或应用程序，填写相关信息，如保单号、事故发生时间、事故经过等。
接下来，系统将引导用户上传相关证明材料，如事故照片、报案证明、医疗证明等。
在用户提交完所有需要的信息和材料后，系统会自动进行初步的核对和评估，以确定理赔是否符合条件。
一键赔的优势不仅在于其快捷的操作流程，还在于其高效的自动化处理能力。
保险公司配备了先进的信息技术系统和人工智能算法，在用户提交理赔后，系统将自动进行信息的核对和评估，大大缩短了理赔的处理时间。
在保险公司确认理赔申请符合条件后，用户将迅速收到理赔款项或其他相应的赔偿。
通过一键赔，保险公司能够实现更高效的理赔服务，提升客户满意度和忠诚度。
对于用户来说，一键赔不仅能够减少理赔的麻烦和等待时间，还能够更好地保护自身权益，提供更加便捷的保险服务体验。
总之，一键赔作为一种创新的保险理赔模式，为用户提供了便捷、高效和准确的理赔服务。
随着科技的不断发展和应用，相信一键赔将在保险行业中得到越来越广泛的应用和推广。
文章结构部分的内容应该是对整篇文章的结构进行介绍和说明，包括各个章节的标题和主要内容。
在这篇文章中，包含了引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要对文章进行了概述，介绍了一键赔的背景和定义，并明确了文章的目的。
正文部分包括了一键赔的定义和背景以及一键赔的操作流程。
结论部分对整篇文章进行了总结，概括了一键赔的操作流程，并对未来的发展进行了展望。
医保报销手机App自助理赔操作指引
理赔记录查询
理赔记录查询（1/2）
通过首页自助理赔模块进入，选择理赔记录
进入后可看见已申请理赔案件的列表及案件状态
案件下方可查看是否需要提供发票原件及是否已提交
在案件列表中点击需要查看的案件
理赔记录查询（2/2）
点击案件号右侧箭头可查看案件详细信息及理赔进度
若案件需要提交原件，详情页面会显示受理网点、材料递交截止日期
遇到抽检，您将收到如下短信提醒
同时在理赔记录中查看，案件状态显示为“待提交材料”
打印填写“网上自助理赔申请书”连同本次案件发票原件交至平安
待提交材料
Part 7
常见问题
常见问题——注册登录问题
Q1：注册时提示 “手机号已被注册”A1：请本人致电95511-4-8-1进入人工服务说明情况后，客服会操作解除手机号占用，然后可以继续注册。Q2：注册时报错“对不起，账户存在风险哦！暂不能进行当前操作”A2：报错原因是在两小时之内连续操作了五次发送验证码，请两小时后再操作。Q3：注册时收不到手机验证码A3：可先排查以下可能原因，若尝试后仍无法解决请联系平安服务人员1、重启手机即可解决。2、手机短信箱满，清除短信箱。3、手机问题，将sim卡换到别的手机上尝试 （需要在短信发送前放到其他手机上）4、SIM 数据满，到营业厅处理。5、手机有屏蔽程序，设置不屏蔽 或 关闭屏蔽程序 或 将95511加入白名单用户。 (苹果手机:设置—信息—黑名单)如果还有问题，可以直接拨打运营商客服电话（中国移动：10086，中国联通：10010，中国电信：10000）核实，我们的网关号：95511Q4：注册时提示“证件号码已被注册”A4：在好福利APP点击忘记密码，录入证件号后右下角会显示“如果手机号不再使用，可通过其他方式找回”，点击进入后根据页面提示输入支持银行的银行卡号及在该银行预留的手机号可以找回密码。若仍无法解决可拨打95511或联系平安服务人员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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查询及问题件流程：问题件的处理：2）银行转账不成功（1/2）
1.如果您在未赔付之前发现银行帐户 填写错误，可在“理赔记录”—— “理赔信息”里进入“案件状态”， 进行修改 2.点击“备注”栏显示补充资料要求， 根据页面提示，补充上传影像资料 3.提交即可。
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查询及问题件流程：问题件的处理：2）银行转账不成功（2/2）
1. 请务必选择“会员注册” 2. 填写手机号，设置密 码，短信动态码验证 3. 填写身份信息 4. 完成 5. 设置手势密码
P情况，请参考后面的常见问题Q&A。
申请前准备：登陆后即可查看到您的企业和保险信息
这里会显示本公 司的名称噢
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查询及问题件流程：理赔记录查询
1. 首页进入“理赔记录”通道 2. 查询理赔信息 3. 查看该案件下理赔情况及状态
查看理赔通知书
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查询及问题件流程：问题件的处理：1）拍照不清晰(1/2)
1.如果您上传的影像材料清晰 度较低，我们将无法进行识别， 将短信通知您进行问题件处理 2. 可从主页的“理赔记录”里查看问题件的情况，点击“问题件”
自助理赔使用手册
平安养老保险股份有限公司
平安养老自助理赔服务
拍一拍，点一点
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通过自助理赔，申请理赔就简单多了
通过手机端申请理赔
填写《自助理赔申请 表》，和发票装订后， 提交到指定收单点
后台处理，理赔款到账
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目录
一帐通注册流程
自助理赔流程
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
1.如果在结案后您迟迟没有收到账款，请在 “理赔记录”里查看 该案件下查看“案件状 态”，如案件状态为支付失败，则可能是银 行帐户信息错误，请在银行信息确认处修改。 2.填写正确的银行账号。 3.提交即可。
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目录
一帐通注册流程
自助理赔流程
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
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自助理赔流程：申请理赔的操作指引 1/4
1. 进入“自助理赔”通道 2. 选择自助申请，提示只适用的情况，现在也 包含女性生育 3. 填写申请类型和出险日期
多次就诊单证可以在 一次申请中提交。 “出险日期”填写最 早的就诊日期。有连 带保险责任的此处也 可以进行选择
若无法打印申请书，请用白纸写下必填项后替代即可。 小提示：如果您有任何服务问题，请联系平安服务人员：杜爽
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目录
一帐通注册流程
自助理赔流程
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
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附：常见问题Q&A ：1）注册不成功
注册时提示“身份证号重 复”或“手机号重复”？！
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自助理赔要点提示 1/2
目前仅适用意外医疗、门急诊、住院，女性生育（女性生育请选择“疾病医疗”—“门 诊+住院”）这几种理赔责任；重大疾病、身故等其他理赔请按常规流程提交材料； 若30天内未处理问题件，该案件将被自动撤销。 就诊单证原件请保留一年，以便抽查。 如果您需要一次提交多次理赔，且就诊时间跨越两个保单年度，请按保单有效期间分开 提交。(即跨越两个年度的，请按年度分别申请） 当出现手机不兼容无法申请理赔的情况，请登陆网页版进行理赔处理。 网页版网址：
自助理赔流程：申请理赔的操作指引 4/4
⑨手机申请成功收到提交成功的短信后，还会收到一条问题件的短信，收到这条短信后请 登陆好福利，进行问题件的处理（上传单据原件的照片），如系统要求提交原件，请在
60天之内提交原件。（原件提交请给到线下收取理赔案件时一同提交）
请参考后面问题件处理流程
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Page 4
目录
一帐通注册流程
自助理赔流程
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
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一帐通注册流程：申请前准备：如何登陆“平安好福利”
①如果您还没有注册平安一账通，请先进行会员注册； ②注册时需填写您的手机号及身份信息； 若已有平安一帐通账号，直接登陆即可；
回答：说明客户已经有账号了。 请客户用重复的身份证号/手机号作为用户名，
在APP上找回密码。
找回密码时，提示“匹配 失败”，啥意思？！
回答：说明用户名/手机号和当时注册的不符。 请客户拨打95511-4-8-1，找一帐通客服处理。
温馨提示： 若一帐通注册遇到问题，可拨打95511-4-8进行咨询。 若好福利使用遇到问题，可拨打95511-6进行咨询。
自助理赔流程：发票原件如何提交？
1. 打印或复印该申请书，填写相关内容，申 请人签字 2. 申请发票放申请书后，订书钉装订一起即可
3. 递交至公司指定投递位置
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4.平安按约定定时收取申请书及发票原件
目录
一帐通注册流程
自助理赔流程
查询及问题件流程 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A
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附：常见问题Q&A ：2）登陆后查无保单
保单查询里查不到保单！
回答：说明客户登陆账号和保单中的不一致。
登录后要求输企业码？！
请客户用重复的身份证号/手机号作为用户名， 在APP上找回密码。
企业名称处是空的？
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THANKS
网址：
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小提示：出险日期必须在保单的保险期限内才能进行理赔噢~
自助理赔流程：申请理赔的操作指引2/4
4. 填写出险信息 5. 填写理赔账号信息 6. 拍照上传就医凭证
联系地址请统一填写公司地址
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自助理赔流程：申请理赔的操作指引 3/4
同时会收到 短信提醒已 经提交成功
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自助理赔要点提示 2/2
关于《网上自助理赔申请书》的填写说明： 1. 必填项：单位名称、出险人姓名、申请号、医疗发票原件张数； 2. 本《申请书》仅适用于网上自助理赔提交原件时使用。 3. 出险人应在收到短信通知后60个自然日内提交本《申请书》及医疗费用凭证原件至我 司，不需要附加病历复印件等其他材料。 4. 出险人姓名非申请人姓名，须和网上自助理赔客户端选择的出险人姓名一致。 5. 医疗费用原始发票请按照就诊时间先后顺序装订于本《申请书》正面左上角。
***
注意： 收到问题件通知短 信后请于30天处理， 超过30天系统会自 动撤件，到时请再 次申请。
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查询及问题件流程：问题件的处理：1）拍照不清晰(2/2)
3.显示问题件相关信息，点击“处理” 4.问题描述栏显示补充资料要求，根据 页面提示，补充上传影像资料
5. 点击“上传”，系统显示提 交成功界面，同时有短信通知
一帐通注册流程：申请前准备：关联对口服务专员
注册成功后先关联对口服务专员，需要关联服务专员。
1.戳 右下角“我的” 2.戳“好友邀请码”
3. 请输入
“UUIPW2”
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*若在注册过程中，遇到身份证或者手机已被注册的情况，请参考后面的常见问题Q&A。
目录
一帐通注册流程
自助理赔流程