中药膏方的临床应用20190708
膏方的临床应用
膏方的临床应用膏方的临床应用1、引言本文旨在介绍膏方在临床中的应用。
膏方是一种外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面，使药物直接作用于病变部位，具有快速、有效的特点。
膏方在皮肤病、损伤和一些疼痛症状的治疗中得到了广泛应用。
2、膏方的制备2.1 主要原料膏方的主要原料包括药物、基础膏剂和辅料。
药物是根据临床需要选择的治疗药物，基础膏剂是药物的载体，常用的有软膏、乳膏和凝胶等，辅料是为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性。
2.2 制备方法制备膏方的方法一般包括药物配伍、基础膏剂加热溶解、辅料加入和混合均匀等步骤。
具体的制备方法需根据药物特性和膏方的使用要求进行调整。
3、膏方的应用范围3.1 皮肤病的治疗膏方在治疗皮肤病方面有着独特优势。
对于局部发病的皮肤病，可以选择将膏方直接涂抹在患处，如湿疹、瘙痒等。
对于面积较大的皮肤病，也可以使用膏方进行湿敷或湿敷换药，如烧伤、溃疡等。
3.2 皮肤损伤的修复膏方在创伤和手术后的伤口修复中有很好的效果。
通过贴敷合适的膏方，可以加速伤口愈合，减少瘢痕形成，并具有镇痛和消炎作用。
常见的应用包括创可贴、四环素眼膏等。
3.3 疼痛和炎症的缓解膏方在疼痛和炎症缓解方面也有广泛应用。
通过将膏方涂抹在痛点或炎症部位，可以缓解局部疼痛和减轻肿胀，如类风湿性关节炎、腰肌劳损等。
4、膏方的使用注意事项4.1 使用前须洗净患处使用膏方前，应将患处清洗干净，以保证药物的充分吸收和作用。
4.2 使用时避免过度摩擦使用膏方时，应避免过度摩擦患处，以免影响药物的渗透和疗效。
4.3 遵循医嘱和药物说明书在使用膏方时，应遵循医嘱和药物说明书，按照规定剂量和使用方法进行使用。
5、附件本文档附带的附件为膏方的常用配方范例，供临床参考使用。
6、法律名词及注释6.1 膏方：外用药物制剂，通过贴敷在皮肤表面以治疗病变。
6.2 基础膏剂：药物的载体，常见的有软膏、乳膏和凝胶等。
6.3 辅料：为了增强膏剂的稳定性和药物的渗透性而添加的成分。
膏方临床应用
膏方临床应用膏方临床应用1、引言膏方是中医药临床常用的一种剂型，具有便于外用、有效渗透、方便携带等特点，在祛风除湿、活血化瘀、止痛止痒等方面有广泛的应用。
本文将详细介绍膏方在临床中的应用范围、使用方法及注意事项等内容。
2、膏方的配伍原则（1）相互配伍原则：根据病证，选择具有相同或相似作用的药物进行配伍，以增强疗效。
（2）相反配伍原则：根据病证，选择具有相反作用的药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。
（3）互补配伍原则：根据病证，选择具有互补作用的药物进行配伍，以达到综合治疗的目的。
（4）佐使配伍原则：根据病证，选择具有佐药作用的药物进行配伍，以增强主药的疗效。
（5）对症配伍原则：根据病情，选择具有针对性的药物进行配伍，以达到治愈疾病的目的。
3、膏方的应用范围（1）风寒湿痹：如颈肩腰膝关节痛、风湿性关节炎等。
（2）筋骨疼痛：如骨折、扭伤、肌肉拉伤等。
（3）皮肤疾病：如湿疹、痤疮、银屑病等。
（4）疼痛症状：如头痛、牙痛、腹痛等。
（5）皮肤瘙痒：如湿疹、荨麻疹、瘙痒症等。
（6）瘀血症状：如淤血、瘀块等。
4、膏方使用方法（1）外用涂抹：将膏方涂抹于患处，轻轻按摩使其渗透，每日1-2次。
（2）湿敷法：将膏方均匀涂抹于绷带上，湿敷于患处，每日更换1-2次。
（3）熏蒸法：将膏方置于热水中加热至溶化，然后蒸气熏蒸患处，每次10-15分钟。
5、膏方的注意事项（1）避免接触眼睛、口腔和开放性伤口等敏感部位。
（2）存放在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温。
（3）使用时遵循使用方法，避免过量使用或使用时间过长。
（4）对过敏体质者慎用，如出现过敏反应应立即停止使用。
（5）孕妇、婴幼儿及老年人应在医务人员指导下使用。
本文档涉及附件：附件1：常用膏方配方表附件2：膏方使用注意事项本文所涉及的法律名词及注释：1、相互配伍原则：指中药配伍时根据相同或相似的作用选择药物进行配伍，以增强疗效。
2、相反配伍原则：指中药配伍时根据相反作用选择药物进行配伍，以相互制约、平衡作用。
膏方临床应用综述
膏方临床应用综述标签：中药；膏方；临床应用；综述由于膏方以平衡阴阳，调和气血，补先天之肾为主兼顾脾胃，使脏腑相合，纠正机体偏性见长[1]，故常用于慢性疾病、女性人群、疾病康复期、亚健康人群、皮肤病、老年人及儿童等。
兹将近年来膏方临床运用情况综述如下。
1 在内科疾病中的应用1.1 心血管系统疾病心主血脉，血液的正常运化除营气的作用外，也离不开心气与心阳。
脾胃为气血生化之源，所化生的元气灌注于心脉，荣卫心脏。
若脾胃功能失调，则机体气血不足，气为阳，血为阴，气为血之帅，心阳心气阻痹，会影响营血的运行，出现血瘀；反之，血瘀又会导致气滞，脉络不畅，不通则痛，久则致胸痹心痛。
另外，脾胃功能衰弱，肝胆失于疏泄，聚湿生痰，气郁化火，煎熬津液，出现痰涎，痰热胶固或痰湿滞留，均可致心气痹阻[2]。
故将膏方用于心血管病患者时应注意健运脾胃、通利化痰；疏肝利胆、调畅气血；振奋心阳、益气养心[2-4]。
如高血压病患者，其病机为以虚为主的肝肾阴虚，致阴阳两虚，以及以实为主的肝阳上亢，痰浊中阻[5]。
故用膏方调治时应从“调虚”及“祛实”两方面入手。
调虚方面，益气常用白术、黄精、党参、太子参等，滋阴多用麦冬、天冬、生地黄、龟甲、鳖甲、玉竹等，养血用当归、白芍、熟地黄、何首乌等，温阳可取杜仲、巴戟天、续断、桑寄生、淫羊藿等[6]。
1.2 呼吸系统疾病肺主气，司呼吸；肾主精，司摄纳。
肾为气之根，肺为气之主，共同作用维持机体正常呼吸功能。
然肺为娇脏，诸邪皆可伤肺。
若寒邪阻肺，则肺气壅遏；热邪犯肺，则津液灼伤；湿邪恋肺，则痰湿阻滞。
肺为肾之母，肺病易致肾病，且肾病多为虚证。
另外，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若肺失宣降，脾失健运，则水湿易成痰饮，阻滞于肺。
故肺、肾、脾三脏病变与机体呼吸系统疾病关系最为密切。
因此，用膏方对呼吸系统疾病患者进行调治时应注意：清润肺金，宜甘凉轻灵；健脾燥湿，祛化痰之源；补肾填精，纳气固本；肺肾同病，宜峻补[7-8]。
[浅谈小儿膏方的临床应用]膏方的临床应用
![[浅谈小儿膏方的临床应用]膏方的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/ee8dd508fd4ffe4733687e21af45b307e871f9af.png)
[浅谈小儿膏方的临床应用]膏方的临床应用关键词儿科膏方临床应用中医膏方是在中医基础理论指导下，根据整体观念、辨证论治、天人合一的思想，拟定的具有滋补强身、抗衰延年、纠偏祛病的中药方剂。
笔者在近十年的儿科临床实践中，运用膏方来调治小儿常见病，取得较好疗效，现对小儿膏方的临床应用谈一点体会。
1 立法纠偏祛病注重阴阳平衡中医膏方具有改善人体阴阳平衡、旺盛脏腑气血功能的作用。
近代名医秦伯未谓：“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药。
”又谓：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义。
”所以膏方不同于其他补方，它具有补中有治、治中寓补、补治结合的特点，小儿膏方拟定尤应注意小儿“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”的生理特点。
任何内外环境的刺激或生活起居的改变均可导致小儿患病。
如有的小儿反复呼吸道感染或咳嗽缠绵；有的小儿形瘦面黄，身材矮小，胃纳不馨等。
小儿膏方是针对小儿禀赋不足、脏腑娇嫩、稚阳未充、稚阴未长等诸种薄弱环节，结合小儿不同的体质，综合既往病史及身体现状进行立方遣药，并按君、臣、佐、使合理配伍，调整小儿脏腑阴阳气血，祛除痰瘀食积，所拟定的调补处方。
2 用药顾护脾胃调补以平为期小儿脏腑清灵，随拨随应，小儿膏方用药应在辨证论治的基础上，调整患儿脏腑、气血、阴阳的平衡。
小儿膏方的适应证为反复呼吸道感染、哮喘、厌食、疳证、遗尿、心肌炎、肾病综合征、生长落后等疾病，涉及脏腑主要为肺、脾、肾三脏，尤其重在调理脾胃。
盖脾属太阴，后天之根本，生化之源泉，四季脾旺则不受邪。
胃属阳明，主腐熟，为水谷之海，有胃气则生，无胃气则死，胃气的强弱与小儿生理休戚相关。
然小儿的生理特点则脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有赖于脾胃功能的正常运转，因此临床用药更须细心顾护。
笔者临床常用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散等做小儿膏方的基本方，这些方剂药性平和，配伍精当，即可食用，又可药用，且重在调理脾胃。
然后根据其脏腑、气血、阴阳以及痰湿、食积、郁热、瘀阻等情况进行组方，用药应温而不燥，凉而不偏，补而不滞，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，扶正而不恋邪，祛邪而不伤正。
膏方的临床应用
膏方的临床应用学习笔记目录一、妇科 (3)001.暖宫调经膏 (3)002.补气养血膏 (3)003.养血生发膏 (3)004.养巢防衰膏 (3)005.调经消斑膏 (4)006.更年除烦膏 (4)007.慢盆消炎膏 (5)008.疏肝解郁膏 (5)009.丰胸美乳膏 (5)010.二仙益肾膏 (5)二、儿科 (6)001.小儿厌食膏 (6)002.小儿食积膏 (6)003.防感强壮膏 (6)004.益智聪明膏 (7)005.消化综合调理膏 (7)006.多动症膏 (7)007.静灵口服液配方 (7)008.宁神达慧膏1—小儿多动 (8)009.宁神达慧膏2—小儿多动 (8)010.小儿腹痛膏 (9)011.填元固堤膏——小儿遗尿 (9)012.增高方24味30袋 (9)三、男科 (10)001.温肾壮阳膏 (10)002.六味地黄膏 (10)003.固精固泄膏（每日剂量）16味21袋 (10)004.慢性前列腺炎膏13味20袋 (10)005.性功能障碍膏11味18袋 (11)四、脾胃 (11)001.健脾祛湿膏 (11)002.健脾益气膏 (11)003.温养脾胃膏 (12)004.补肾健脾膏 (12)005.润燥通便膏 (12)006.慢性温胃理气膏 (12)007.慢胃疏肝清胃膏 (13)008.减肥瘦身膏 (13)009.健脾暖肠膏（湖北省中医院协定处方） (13)五、心脑血管 (13)001.安神助眠膏 (13)002.明目补脑膏 (14)003.养心生脉膏 (14)004.高血压防治膏 (14)005.山明降脂膏 (14)六、肺系 (15)001.培元扶正膏 (15)002.养阴清肺膏 (15)七、筋骨关节 (15)001.通络除痹膏1 (15)002.通络除痹膏2 (16)八、其他 (16)001.阴阳双补膏 (16)002.延年益寿膏 (16)003.阿胶固元膏 (17)一、妇科001.暖宫调经膏主治：各类痛经，月经量少色暗有血块。
膏方在临床上的应用
服用方法及医嘱
不良反应的处理
• • • • 暂停服用膏方 服用淡盐水、水果、菜汁、萝卜、茶 服用陈皮、佛手、砂仁、山楂、神曲等 待症状消失后可继续服用，或间断服用。
膏方只是一种剂型 并非全部补药 用膏方或者是中药颗粒剂代替传 统汤药 是当代的需求
• 亚健康人群及慢性病人群的中医调理，过去惯用 的方法是煲中药，现代人工作压力较大，生活节 奏紧张，长期处于疲劳状态，他们渴望有更方便 的中医药调理方法。 • 对慢性病人经过辨证论治，结合体质特点及原发 疾病，将中药煎熬成膏状，每天服用一小勺，约 15至20克，用开水冲服，方法简便易行，外出携 带方便。 • 中药颗粒剂的应用也取得很好的疗效。
膏方的特点
• • • • • 药物成份浓度高 体积小 服用方便 一年四季都可用 整体调理，攻补兼施，集治病养身于一体。
膏方拟定的思路
• 对疾病的本质、体质状态要有一个总体的 判断。 • 引起疾病的病因、邪气、病机要有基本认 识。 • 以调整患者的阴阳平衡为中心
• 以患者的体质、虚实类型为基本点，兼顾 患者的旧疾 • 膏方处方除了临床辨证用药外，还要考虑 药物的出膏率，少量的健胃助运药(陈皮、 砂仁等）。 • 一定量的调味赋形药（龟甲胶 阿胶 糖）
• 调理汤药一般最长只能保存二周，而膏方置冰箱 冷藏可以保存一年。 • 膏方服用一段时间，症状改善后改为二天一服或 三天一服，非常随意，这也是应用膏方调理的最 大特点。 • 对于亚健康人群的调理，我们更注重的是借助药 物的辅助，发挥身体的自我修复功能。这种调理 方法对于群众更加容易接受而且他们感到有安全 感，因而疾病与不适在这种慢慢调理中不知不觉 也就消失了。
气虚体质调养
气阴两虚体质谢 谢Fra bibliotek动静结合
中药膏方的临床应用研究进展
综述与进展中药膏方的临床应用研究进展游绍雪 （贵州省都匀市黔南州中医院，贵州都匀 558000）摘要：本文通过总结各医家使用膏方治疗心血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏系统疾病的研究成果和膏方在亚健康人群中的应用及研究进展，探索膏方的治病种类和各医家用膏方治病的应用思路和临床经验总结。
关键词：膏剂；研究进展膏方以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。
膏方一般由多味中药组成，具有很好的滋补作用。
它是在复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入适宜的辅料而制成的一种稠厚状半流质剂型。
中医膏方的发展历史悠久，《山海经》曾中说：“言味好皆滑为膏”。
《五十二病方》为最早记载膏方的医术。
孙思邈在《备急千金要方》中介绍了膏方的制作方法及注意事项。
《理瀹骈文》指出“膏方取法，不外于汤丸，凡汤丸之有效者皆可熬膏”，“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。
膏方不仅有滋补的作用，还能采用药物的偏胜来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”[1]。
膏方大家秦伯未先生也提到：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，诠释了膏方之本[2]。
1心血管系统疾病的应用心主血脉，如心血不足，心神失养，可致心神失常，精神恍惚，心悸失眠等。
心藏神，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。
心主神明，具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识思维活动的功能，故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑。
苏麒如[3]等应用膏方治疗情志病有独特的优势，在改善焦虑、抑郁、失眠、躯体化症状等方面有明确疗效。
钱振萍[4]等川以安神膏方随证加减治疗失眠,通过临床观察认为安神膏方对失眠患者疗效显著，使用安全，服用方便，值得临床推广。
2消化系统疾病的应用《素问·玉机真脏论》曰：“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”。
李东垣《脾胃论》云:“元气充足，皆由脾胃元气无所伤，而后能滋养元气。
中医膏方临床的应用【16页】
总之膏方的处方遣药要做到：
虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、 动静结合。
从而达到阴阳平衡“以平为期”，“以和为贵”
三、与时俱进，开展膏方临床应用的研讨
时代在前进，科学在发展，膏方的临床应用也应 当转变观念、发展观念，与时俱进。 1.辨证与辨病相结合 ❖ 糖尿病：不宜使用冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜等 进行浓缩收膏。可以选用一些低热量的甜味剂 代替。如：木糖醇、甜菊糖、元贞糖等。 ❖ 肝脏病不宜用黄酒浸泡阿胶等动物类药胶。 ❖ 痛风不宜用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等。
❖ 王绵之：“适用于病情比较稳定，需要 一定时间服药，而处方也基本固定者”。
❖ 不适用于急性病或慢性病急性发作者。
二、遵循中医药学的理论处方遣药
❖ 首先要收集符合实际的“四诊”材料，取 得对疾病客观情况的完整认识。此乃全面 分析病情确保辨证正确的前提。
❖ 然后将中医整体观运用到临床辨证，就是 说在辨证时，不仅要看到病证，还要必须 重视病员的整体和不同病员的特点。以及 自然环境对人体的影响。只有从整体观念 出发，全面考虑问题，才能取得比较符合 实际的辨证结论。
中医膏方临床的应用
一、掌握膏方的适应病证
❖ 传统观念认为膏方仅用于滋补强身，但 它作为一种剂型，与其他丸、散、汤、 丹等剂型一样，不仅能够补虚，治未病， 也能治疗疾病。
❖ 秦伯未：“膏方非单纯补剂，乃包含救 偏却病之义”。
❖ 适用于各种慢性虚弱性疾病，和急性疾 病恢复期的调养。
❖ 适用于手术后，肿瘤化疗、放疗后的调 治，补中寓治，治中寓补。
2.宏观辨证与微观辨证相结合。
传统的中医辨证由于运用现代多学科、多途 经的探索，也正在不断地深化。从宏观的 微象辨证，向微观、微量的方向发展。并 为阐明“证”的实质，提供了许多新的物 质基础和新的客观指标。如：“瘀血证”、 “肾阳虚证”等都有许多客观指标。在拟 定膏方时，可予以参考。
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二.膏方的特点
营养:《说文解字》云:“膏，肥也”；段玉裁按曰:“肥 当作脂”。又凝者曰脂，释者曰膏。
滋润:《诗经•曹风•下泉》:“芃芃黍苗，阴雨膏之”。 滋润一词概括了膏方的功能特点，故又多称其为膏滋药。
味美:《山海经》曾中说:“言味好皆滑为膏” 效宏:《春秋•玄命苞》云:“膏者，神之液也”。 尽言之，膏方具有标本兼治、针对性强、味道可口、依从 性好、容易保存、携带方便等优点。
八.膏方案例-更年期综合征
熟地黄300克 怀山药300克 炒当归300克 制首乌300克 山萸肉300克 柴胡300克 白芍300克 丹皮300克 山栀300克 香附300克 川芎300克 茯苓300克 茯神300克 芡实300克 酸枣仁300克 合欢皮300克 夜交藤300克 钩藤300克 天麻300克 枸杞子300克 女贞子300克 龟板300克 莲心100克 生甘草100克 麦芽300克 上方以冰糖500克，阿胶400克收膏，每日早晚各服一匙，开水冲服。
辨识体质 把握阴阳
05
五味合化 以平为期
06
调补五脏 独重脾肾
动静结合 补而勿滞
07
08
补泻结合 攻补相宜
调和气血 贵在流通
膏宜甘饴 慎用腥燥
膏滋长服 避用毒药
七.膏方制作及服用方法
膏方传统加工工艺流程 配料-浸泡-煎煮-过滤-浓缩-收膏-凉膏
七.膏方制作及服用方法
膏方适合空腹时服用，刚开始服用膏方多在晨起空腹时，一日一次， 量约一汤匙（5-10克），其量不宜太多，可含化或温开水冲服。服用者观 察服用后的情况，慢慢的增加用量，改成早晚各服一次;如属治疗失眠的膏 方，宜选在睡前半小时服用。如遇膏黏稠较难烊化，可以用开水炖烊后再 服。
中医认为更年期综合征，以虚为主，多因绝经前后肾阴衰弱，精血不足， 使阴不潜阳所致；或因肾阳虚衰，脏腑功能紊乱所致。临床辨证可分为肾阴虚 型和肾阳虚型。
八.膏方案例-更年期综合征
1.肾阴虚型
主要症状：烘热汗出、面红生火、烦躁紧张、心悸失眠，头晕耳鸣，
腰痠腿软，口干，苔少，舌偏红，脉细数。
生地黄200g
八.膏方案例-慢性功能性便秘
慢性功能性便秘是指非器质的各种原因导致的排便次数减 少、大便干硬、燥结不通、排便时间延长、或欲大便而艰涩不畅， 并且症状持续3个月以上的一种病证。属中医学“便秘”、“脾 约”等范畴。采用传统冬令滋补膏方辨证治疗，多有效验。
八.膏方案例-慢性功能性便秘
1.滋肾填精、增水行舟法
八.膏方案例-慢性功能性便秘
夏枯草120g 生地150g 麦冬120g 生黄芪150g 防风45g 生白术120g 旱莲草120g 何首乌200g 火麻仁240g 紫苑120g
玄参120g 炒白芍120g 决明子240g 丹参120克 玫瑰花45g
酸枣仁180g 丹皮90g
炒栀子90g 木瓜120g 葛根200g
患者，女，82岁，门诊。2011年11月19日订立膏方。耄耋之年，便秘 之苦达十余年，大便常十余日一行，且干结如羊屎状，平时信佛素食为主 ，常以蜂蜜、排毒养颜胶囊、芦荟等以帮助排便，便秘甚者则以大黄、番 泻叶等下之。近因患乳腺癌术后，耗伤气血津液，年迈体益虚，便秘临厕 努挣难下，痛苦不堪，同时伴动则气短，夜尿频多，甚至尿有失禁。曾诊 为慢性功能性便秘，行肠镜等检查未见结肠器质性病变。舌质淡，中有裂 纹，苔薄白乏津，脉细无力。先服中药汤剂一周后，为之订立膏方，拟滋 肾填精，益气养血、增水行舟之法。
膏方案例—斑秃
膏膏膏方方方病病病例例-例-肝肝-硬硬斑化化秃腹腹水水
膏方病例-乳腺CA术后
膏方病例-乳腺CA术后
膏方病例-乳腺CA术后
膏方病例-乳腺CA术后
八.膏方案例-更年期综合征
更年期综合征又称绝经前后诸症，是指在更年期出现，月经紊乱，头晕 耳鸣，烘热汗出，烦躁易怒，心悸失眠，面目浮肿，关节酸痛，神疲乏力，神 智失常等一系列自觉的症状，这些症状轻重表现不一，轻者几个月就会消失， 重者迁延数年，甚至十年左右，因此更年期综合征会严重影响女性的正常工作 与生活。
桂枝30g 桔梗60g 天麻90g 蔓荆子90g 炙甘草45g
蒲公英120g 浙贝母60g 山药150g
杏仁90g
炒枳壳90g
枸杞90g
菊花90g
八.膏方案例-慢性功能性便秘
上味浓煎两次，取汁过滤，和入龟板胶400g，冰糖250g， 绍酒250ml，收膏装罐，早晚分服。遇感冒、发热、食积时暂停 服用。第2年冬季来院，要求为之再开一付膏方。服膏后大便转 畅，不寐、乏力、耳鸣诸症均有好转，汗出潮热明显减轻,冬季 手足温暖。
八.膏方案例-慢性功能性便秘
天麦冬各120g 生熟地各120g 玄参120g 山药240g
当归120g
肉苁蓉160g
火麻仁300g 紫苑80g
瓜蒌仁160g
桃仁120g
金樱子80g 石斛160g
何首乌240g
枳壳120g
泽泻80g
牛膝120g
乌药80g
大腹皮80g
生黄芪200g 全蝎16g
生薏苡仁300g 白花蛇舌草120g 炒麦芽120g 佛手60g
八.膏方案例-慢性功能性便秘
3.平肝潜阳、活血通络法 患者，女，55岁，2011年11月27日初诊。患者年逾五旬， 便秘近10余年，1周方行，状如硬球，常借芦荟、一清胶囊、开 塞露等才能排出，曾去肛肠科就诊未效。高血压病史，因家中 琐事，精神不畅，血压控制欠佳，夜寐欠安，便秘益甚，并伴 神疲乏力，容易感冒，枕后刺痛，性情烦躁易怒，时有耳鸣眼 花，咽痒咳嗽，肢体麻木，舌质红，苔薄黄，脉弦。治拟平肝 潜阳、活血通络，宁心安神之法。
三.膏方的分类
(三)膏药和膏滋 根据使用方法一般分内服膏滋及外用膏药两种。 膏药:外用膏药是一种重要的治疗方法之一。 清•吴尚先所撰的《理瀹骈文》，就是一部以膏药为主的外治法专书，
书中介绍用膏药治疗内外伤之病，提供了不少行之有效的外治法。 膏滋:内服的膏剂又称为膏滋。
《灵枢•五癃津液别》:“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补 益脑髓。”可见其主要以补益为主，但膏方不完全局限于滋补，其亦能起 到治疗疾病的作用。
三.膏方的分类
(一)清膏和蜜膏 根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏。 清膏：中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏； 蜜膏：收膏时加入蜂蜜，尤其适合年老体弱、有慢性病者。
三.膏方的分类
(二)素膏和荤膏 根据膏方中是否含有动物药，可将其分为素膏和荤膏。 素膏：由中草药组成，不易发霉，四季均可服用； 荤膏：膏方中含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，不易久存， 一 般冬季服用。
多种慢病
育，提高智力
其他应 用对象
康复期患者、术 后、大出血后、 产后等病人
五.膏方的禁忌对象
孕妇 婴幼儿 各类疾病发作期患者，如肝炎、结核等活动期患者； 急性病、危重病患者，而消化不良者亦慎用； 慢性病急性发作者，如胆囊炎急性发作； 湿盛，热毒内盛者亦不宜使用。
六.膏方组方的特点
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砂仁30g
杜仲120g
丹参120g
山萸肉80g
红枣120g
八.膏方案例-慢性功能性便秘
上味浓煎两次，取汁过滤，和入龟板胶400g，冰糖250g， 绍酒少许，西洋参颗粒10包(冲入药汁)收膏早晚分服。遇感冒 发热时暂停服用。药后半月，在原来服中药汤剂后大便转畅的 基础上，大便一日一行或两日一行，质稍干，气短尿频明显好 转，生活自理，随访至今诸症未发。
八.膏方案例-慢性功能性便秘
2.清热养阴、调和营卫法
患者，女，47岁，2012年11月26日。年近七七，天癸已尽，大便干结， 数日方行，艰涩不畅，历时3年有余，时有肛裂出血。曾在外院做肠镜等检 查，诊为“慢性功能性便秘”，伴夜寐欠安，神疲易乏，口燥咽干，间有口 苦耳鸣目眩，时有潮热，汗出恶风，遇冷则手足不温，血脂升高，舌尖边红 赤，苔薄黄，脉弦细数。拟清热养阴、调和营卫之法。
熟地黄300g 何首乌200g 枸杞子200g
山茱萸150g
山药300克g 白芍150g
茯苓150g
泽泻100g
丹皮100g
丹参150g
酸枣仁150g
远志100g
五味子100g 菟丝子150g 女贞子200g
旱莲草300g
麦冬150g
天冬100g
石斛150g
川牛膝150g
陈皮90g
砂仁60g
龟板胶200g
夜交藤150g 桔梗30g 枳壳90g
生白芍120g 稀莶草120g
炒黄芩120g 枸杞子90g 菊花90g
鳖甲胶150g
八.膏方案例-更年期综合征
上药除龟板胶、鳖甲胶外，其余药物加水煎煮3次，滤汁去 渣，合并滤液，加液浓缩为清膏，再将龟板胶、鳖甲胶加适量 黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加蜂蜜300g收膏即 成。每次15-20g，每日2次，开水调服。
加减变化： 如阴虚火旺，面红，烦躁者，加黄柏100g、知母100g。 如血压升高者，加夏枯草300g、菊花100g、珍珠母300g。
中药膏方的临床应用
中药膏方的临床应用
一.膏方概念 二.膏方的特点 三.膏方的分类 四.膏方的适应症及应用人群 五.膏方的禁忌对象 六.膏方组方的特点 七.膏方制作及服用方法 八.膏方案例 九.小结
一.膏方的概念
膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，经特殊加 工制作而成膏状的中药制剂，又称膏剂或膏滋药。由医生根据 患者的体质因素、疾病性质等选择单味药或者复方，经浓煎后 加入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
加减变化： 如小便清长者，加覆盆子150g、桑螵蛸150g、益智仁150g。
八.膏方案例-更年期综合征
3.肝肾阴虚，肝郁气滞型 《素问•上古天真论篇》指出“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地 道不通，故形坏而无子也。”中医认为本病主要病机为妇女年届七七，肾气 渐衰，天癸枯竭，冲任二脉虚衰，精血不足，致阴阳失去平衡，乙癸同源， 肾精不足，可导致肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞，肾阴亏损，阳不潜藏， 经脉失于濡养，脏腑气血不相协调，而引发诸多临床综合症状。其中，肝肾 阴虚，肝郁气滞为治病之本。益肾疏脾、滋阴除烦为其治疗法则。