人工全髋关节置换术后的护理查房课件
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人工髋关节置换护理查房ppt.ppt
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适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节 疼痛及活动受限严重影响生活 及工作者。
2.类风湿性关节炎、髋关节 强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨 头4严重变形、塌陷并完整继ppt 发髋关
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
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个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出
200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助
患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助
按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢
静1脉3 血栓等并发症。
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手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
19
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
8
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST-T段改变
心脏超声：左房扩大
CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨性
全髋关节置换术后护理查房ppt课件
全髋关节置换术后护理查房
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
人工髋关节置换护理查房ppt课件
部疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾 前往当地县医院救治，摄X线片示：右股 骨头形状改变，有高密度影。近2月来， 患者觉症状加重，口服药物效果欠佳。 遂来我院进一步治疗，门诊根据其查体 及辅检拟‘1.右髋骨性关节炎 2.右侧股 骨头坏死’收住。病程中无发热、咳嗽、 头晕、恶心、呕吐，饮食睡眠. 可，2便正
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
.
疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理配
合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项，患 者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。 2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。 3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平 衡，自我管理等方面。
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疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注意 力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
护理评价:患者术后能安静睡眠，了解疼痛原因。
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有皮肤完整性受损的危险
护理目标：皮肤完整无破损 护理措施： 1、评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防 压疮要点。 2、保持床单位整洁及皮肤清洁。 3、加强翻身拍背，适当按摩骨突处。 4、进食高蛋白、高维生素、高热量食物。 5、每日温水擦浴、禁用刺激性洗洁用品。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。.
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
全髋关节置换护理查房ppt课件
心理疏导和术前教育
心理疏导
协助患者调整心态，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪
术前教育
向患者介绍手术相关知识，包 括手术过程、术后康复等
康复计划
根据患者情况，制定术后康复 计划，包括康复时间、锻炼方
法等
07
手术配合
手术前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者姓名、年龄、性 别、疾病类型、手术部位 等基本信息。
THANKS
谢谢您的观看
活动受限
活动范围减小
全髋关节置换术后，患者的活动范围可能会受到限制，例如 无法弯曲、伸直或旋转髋关节。这是正常的术后反应，随着 康复训练的进行，活动范围会逐渐恢复。
站立和行走受限
患者可能无法站立或行走，或者行走时需要辅助器具（如拐 杖或轮椅）。这是由于手术后的疼痛和肿胀导致的，随着康 复训练的进行，这些功能会逐渐恢复。
06
术前准备
实验室检查和影像学检查
血尿常规：了解患者的血液系统和肾功能情况 心电图：检测心脏功能，排除潜在的心血管疾病
肝肾功能检查：评估患者的肝脏和肾脏功能 X光、CT或核磁检查：协助医生制定手术方案
患者身体状况的评估
身体状况
了解患者的整体健康状况
髋关节功能
评估患者的髋关节病变程度
其他疾病
了解患者是否患有其他疾病，如糖 尿病、高血压等
确定护理计划和目标
根据患者的具体情况和手术治疗方案，制定详细的护理计 划，包括护理时间、护理内容、护理人员分工等。
确定护理目标和期望结果，如减轻疼痛、促进康复、减少 并发症等。
评估患者的健康状况
对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、营养状况 、皮肤状况等。
全髋关节置换术护理查房教材教学课件
4. 关节切除
切除病变的股骨头和髋臼， 清理关节周围软组织。
5. 假体植入
根据术前测量选择合适大 小的假体，植入髋臼和股 骨侧。
手术步骤及操作方法
6. 关节复位
将股骨头假体复位到髋臼假体内，检 查关节稳定性和活动度。
7. 切口关闭
逐层缝合切口，放置引流管，加压包 扎。
手术步骤及操作方法
01
操作方法
定期测量患者体温，观察有无发热等全身感染症 状。
功能锻炼指导
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 功能锻炼计划，包括锻炼方式、频率、 强度等。
指导患者进行关节活动
鼓励患者进行关节屈伸、旋转等活动， 逐渐增加活动范围和强度，以恢复关 节功能。
平衡和协调性训练
指导患者进行平衡和协调性训练，如 站立、行走、上下楼梯等，提高患者 的日常生活能力。
全髋关节置换术护理查房教材教学 课件
目 录
• 引言 • 全髋关节置换术基本知识 • 术前准备工作及护理要点 • 术中配合与观察技巧 • 术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来
01 引言
目的和背景
了解全髋关节置换术的基本知 识，包括手术适应症、手术过 程和术后恢复等。
手术适应症与禁忌症
神经或肌肉疾病导致的髋关节功能障 碍。
极度肥胖或骨质疏松，增加手术难度 和风险。
手术步骤及操作方法
1. 患者准备
完善术前检查，评估手术风险， 制定手术计划。
2. 麻醉与体位
采用全身麻醉或腰硬联合麻醉， 患者取侧卧位。
手术步骤及操作方法
01
02
03
3. 手术入路
常用后外侧入路或前外侧 入路，显露髋关节。
髋关节置换术后的护理查房课件
关于髋关节置换术后 的护理查房
第1页，幻灯片共31页
查房目的
• 掌握有关股骨颈骨折的相关知识和 术后护理措施。
• 了解并预防并发症的发生。
• 加快患者康复。 • 提高护士的相关疾病护理知识。
第2页，幻灯片共31页
目录
定义 病因、分类、适应症 术前护理 护理诊断 护理目标 术后护理 健康教育 出院指导 效果评价
第8页，幻灯片共31页
查
体
生命体征：
入院时，T:36.2℃，P：78次/分，R20次/分，BP： 140/100mmHg。
专科检查：
骨盆挤压—分离试验阴性。左髋关节轻度肿胀，局部压
痛阳性，左下肢短缩、内收、外旋畸形，较右下肢缩短约 2
厘米，左下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节活动受限，局部压
痛，皮肤感觉、血运良好，足背动脉搏动正常，足趾活动正
第10页，幻灯片共31页
护理诊断
➢ 疼痛：与手术和创伤有关 ➢ 有髋臼脱位的危险：与体位不当有关 ➢有感染的危险：与组织损伤有关 ➢有发生深静脉血栓的危险：与长期制动有关 ➢ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ➢ 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关
第11页，幻灯片共31页
护理目标
疼痛
病人疼痛消除或减轻
有皮肤完整性受 损的危险
1患者配合医护人员翻身。
2患者不发生褥疮。
知识缺乏
1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。 2病人知道髋关节置换的相关内容
第13页，幻灯片共31页
第14页，幻灯片共31页
护理措施
一、疼痛
体位：患肢外展中立位约30度。 进行心理护理，指导患者深呼吸 听音乐、保持病房安静等。
第3页，幻灯片共31页
第1页，幻灯片共31页
查房目的
• 掌握有关股骨颈骨折的相关知识和 术后护理措施。
• 了解并预防并发症的发生。
• 加快患者康复。 • 提高护士的相关疾病护理知识。
第2页，幻灯片共31页
目录
定义 病因、分类、适应症 术前护理 护理诊断 护理目标 术后护理 健康教育 出院指导 效果评价
第8页，幻灯片共31页
查
体
生命体征：
入院时，T:36.2℃，P：78次/分，R20次/分，BP： 140/100mmHg。
专科检查：
骨盆挤压—分离试验阴性。左髋关节轻度肿胀，局部压
痛阳性，左下肢短缩、内收、外旋畸形，较右下肢缩短约 2
厘米，左下肢纵向叩击痛阳性。左髋关节活动受限，局部压
痛，皮肤感觉、血运良好，足背动脉搏动正常，足趾活动正
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护理诊断
➢ 疼痛：与手术和创伤有关 ➢ 有髋臼脱位的危险：与体位不当有关 ➢有感染的危险：与组织损伤有关 ➢有发生深静脉血栓的危险：与长期制动有关 ➢ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 ➢ 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关
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护理目标
疼痛
病人疼痛消除或减轻
有皮肤完整性受 损的危险
1患者配合医护人员翻身。
2患者不发生褥疮。
知识缺乏
1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。 2病人知道髋关节置换的相关内容
第13页，幻灯片共31页
第14页，幻灯片共31页
护理措施
一、疼痛
体位：患肢外展中立位约30度。 进行心理护理，指导患者深呼吸 听音乐、保持病房安静等。
第3页，幻灯片共31页
人工髋关节置换护理查房ppt课件
7. 关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股 骨头或双杯关节置换术后病例。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
20
营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
8. 骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。
4
病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
5
现病史：患者近一年来出现负重下右髋部
疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾前往当 地县医院救治，摄X线片示：右股骨头形状 改变，有高密度影。近2月来，患者觉症状 加重，口服药物效果欠佳。遂来我院进一步 治疗，门诊根据其查体及辅检拟‘1.右髋骨 性关节炎 2.右侧股骨头坏死’收住。病程 中无发热、咳嗽、头晕、恶心、呕吐，饮食 睡眠可，2便正常，近期体重无明显减轻。
1、卧位外展;仰卧位，下肢伸直外展，每天120次 左右。
28
功能锻炼
2、卧位到座位训练：双手撑起，患者外展 ，利用双 手和健腿支撑力将患者移动至床边，每天30次左右。
3、座位到站立练习:开始锻炼站立2分钟即可，以防 止体位性低血压，以后逐渐增加。
4、站立到走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须 有陪护人员保护，以防发生意外，时间根据患者体力 决定，一般每次不超过15分钟，每天3次。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存在，右下肢曾
内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，无破溃。 触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无麻木感，皮温
正常，右足背动脉可触及。 动：右髋部活动欠佳，外展约15°，内收10°，
前驱40°，后伸约15°，右“4”字试验（＋），右托马斯征 （＋），各肌群肌力正常，约V级。
护理评价：患者住院期间皮肤完整。
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营养失调：低于机体需要量
护理目标：患者围手术期无明显消瘦，各项指标无 明显异常无明显电解质紊乱的发生 护理措施： 1、应告知患者及家属营养对机体的重要性，指导 患者选择高蛋白、高热量、高维生素食物。 2、遵医嘱于静脉补充营养。
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• 4.评估患者疼痛情况，遵医嘱予止痛药，并及时评 估疼痛缓解的程度。
• 评价：患者疼痛逐渐减轻。
人工全髋关节置换术后的护理查房
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躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关护理措施 及评价
由于手术创伤切口疼痛限制躯体活动，患者不敢 和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，提 供举例手术成功的病例，以增强患者治愈疾病的 信心，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患 者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活 动。协助患者进食，排便及个人卫生。移动患者 躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预 防关节僵硬或强直。
人工全髋关节置换术后的护理查房
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疼痛与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：
• 1.关心体贴病人，多与患者交流，听取病人的主诉。 • 2.保持病室安静，积极做好心理疏导，指导患者分
散注意力、自我放松，如：家属与其聊天或听轻 音乐，给予心理支持，缓解疼痛。
• 3. 注意保持有效的皮套牵引，帮助患者采取舒适 体位，翻身时动作要轻柔，减轻疼痛。
• 护理评价 患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
人工全髋关节置换术后的护理查房
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自理能力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措 施及评价
• 加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态 度主动与病人交流。
• 协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所 需
• 评价 患者在帮助下可以进行部分活动
人工全髋关节置换术后的护理查房
• 术后给与患者下肢功能锻炼，
• 评价：患者可以进行部分独立躯体活动
人工全髋关节置换术后的护理查房
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体液不足与术前、后禁食水、术中、术后失血、 失液较多有关护理措施及评价
术后除详细了解术中失血、失液及输血、补液等 情况外，术后24h内需严密观察生命体征，伤口引 流情况。因为老年患者。根据病情严格计划和控 制输液速度，防止发生心衰。观察皮肤的色泽、 温度、周围静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动 脉搏动情况，密切观察尿液，记录尿量，对尿量 不足、尿液异常者须及时报告医生，采取相应措 施。如患者伤口引出血性液较多者，及时报告医 生，必要时给与备血、输血。
• 8、患者及家属的知识面扩大，能完成有关功能锻炼，病人可合 理活动
• 9、 患者未发生并发症 人工全髋关节置换术后的护理查房
8
护理措施及评价
• 1、恐2惧.、多焦与虑 患与担者心及人工家全属髋关沟节通置换，后功热能情恢复对程待度有病关人，取得患者的 信任。 3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施， 耐心地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑不安 或害怕的程度。 4.鼓励家属多来探视，给患者精神上的支持。 评价：患者及家属能保持良好心态，积极配合治疗。
测。 • 一般情况： 发育正常，营养消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。 • 皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。 • 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 •。
• （3）辅助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。 • 3、心理和社会支持状况 • （二）术后评估 麻醉和手术顺利；生命体征平稳，引流的量少，
人工全髋关节置换术后的护理查房
3
一、病例摘要
基本信息：XXX 女 89岁
• 现病史：患者自述3小时前在家不慎摔倒，左臀部着地，伤后剧 烈疼痛，左髋部活动障碍，不能站立和行走，无肢体麻木，无昏 迷史，无胸闷气紧，无腹痛，无大小便失禁，伤后立即至XX镇卫 生院拍DR片提示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至 我科门诊就诊，门诊拟"左股骨粗隆间骨折"收入我科，近来患者 精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置 尿管、伤口引流管固定通畅。于X月XX号拔
除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生 命体征平稳。
人工全髋关节置换术后的护理查房
5
二、护理评估
• （一）、术前评估
• 体格检查 • T36.7℃，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、体重：平车入院未
人工全髋关节置换术后的护理查房
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四、护理目标
• 1、患者恐惧、焦虑程度减轻或消失
• 2、患者疼痛减轻或缓解。
• 3、患者活动能力和舒适度改善
• 4、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
• 5、患者卧床期间的基本需求得到满足，生活自理能力逐渐恢复
• 6、患者未发生压疮。
• 7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。
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有皮肤完整性受损危险与术后长期卧床有关护理 措施及评价
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推 以免擦伤皮肤。 • 保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。 • 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压。 • 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避 免大小便浸渍皮肤和伤口。每天进行压疮护理：创面护理、更换 泡沫敷料。 • 做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 • 鼓励患者摄入平衡饮食和足够的液体。 • 评价 患者压疮治愈，无新生压疮
人工全髋关节置换术后的护理
骨科X区 XXX
2018-X-XX
人工全髋关节置换术后的护理查房
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主要内容：
一、病例摘要 二、护理评估 三、护理诊断
四、护理目标 五、护理措施及评价
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主要内容：
• 一、病例摘要 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理目标 • 五、护理措施及评价
• 既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗情况不详。既 往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史；否认 输血史及药物或食物过敏史；无冠心病病史；预防接种史不详， 余系统回顾未见异常。
人工全髋关节-XX 8AM
送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切 开复位内固定+人工半髋关节置换+滑膜切
伤口无渗出，愈合良好，，患者及家属对术后康复治疗配合。
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三、护理诊断
• 1、恐惧、焦虑 与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。 • 2、 疼痛 与骨折及术后创伤有关 • 3 、躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 • 4、 体液不足 与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关 • 5、自理能力缺陷 与肢体无力、活动障碍有关 • 6、有皮肤完整性受损危险 与术后长期卧床有关 • 7 便秘 与长期卧床、活动受限、饮食不当有关 • 8、知识缺乏 缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关 • 9、潜在并发症 术后出血、深静脉血栓形成、感染 假体脱落
• 评价：患者疼痛逐渐减轻。
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躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关护理措施 及评价
由于手术创伤切口疼痛限制躯体活动，患者不敢 和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，提 供举例手术成功的病例，以增强患者治愈疾病的 信心，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患 者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活 动。协助患者进食，排便及个人卫生。移动患者 躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预 防关节僵硬或强直。
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疼痛与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：
• 1.关心体贴病人，多与患者交流，听取病人的主诉。 • 2.保持病室安静，积极做好心理疏导，指导患者分
散注意力、自我放松，如：家属与其聊天或听轻 音乐，给予心理支持，缓解疼痛。
• 3. 注意保持有效的皮套牵引，帮助患者采取舒适 体位，翻身时动作要轻柔，减轻疼痛。
• 护理评价 患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
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自理能力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措 施及评价
• 加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态 度主动与病人交流。
• 协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所 需
• 评价 患者在帮助下可以进行部分活动
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• 术后给与患者下肢功能锻炼，
• 评价：患者可以进行部分独立躯体活动
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体液不足与术前、后禁食水、术中、术后失血、 失液较多有关护理措施及评价
术后除详细了解术中失血、失液及输血、补液等 情况外，术后24h内需严密观察生命体征，伤口引 流情况。因为老年患者。根据病情严格计划和控 制输液速度，防止发生心衰。观察皮肤的色泽、 温度、周围静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动 脉搏动情况，密切观察尿液，记录尿量，对尿量 不足、尿液异常者须及时报告医生，采取相应措 施。如患者伤口引出血性液较多者，及时报告医 生，必要时给与备血、输血。
• 8、患者及家属的知识面扩大，能完成有关功能锻炼，病人可合 理活动
• 9、 患者未发生并发症 人工全髋关节置换术后的护理查房
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护理措施及评价
• 1、恐2惧.、多焦与虑 患与担者心及人工家全属髋关沟节通置换，后功热能情恢复对程待度有病关人，取得患者的 信任。 3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施， 耐心地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑不安 或害怕的程度。 4.鼓励家属多来探视，给患者精神上的支持。 评价：患者及家属能保持良好心态，积极配合治疗。
测。 • 一般情况： 发育正常，营养消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。 • 皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。 • 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 •。
• （3）辅助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。 • 3、心理和社会支持状况 • （二）术后评估 麻醉和手术顺利；生命体征平稳，引流的量少，
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一、病例摘要
基本信息：XXX 女 89岁
• 现病史：患者自述3小时前在家不慎摔倒，左臀部着地，伤后剧 烈疼痛，左髋部活动障碍，不能站立和行走，无肢体麻木，无昏 迷史，无胸闷气紧，无腹痛，无大小便失禁，伤后立即至XX镇卫 生院拍DR片提示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至 我科门诊就诊，门诊拟"左股骨粗隆间骨折"收入我科，近来患者 精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置 尿管、伤口引流管固定通畅。于X月XX号拔
除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生 命体征平稳。
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二、护理评估
• （一）、术前评估
• 体格检查 • T36.7℃，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、体重：平车入院未
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四、护理目标
• 1、患者恐惧、焦虑程度减轻或消失
• 2、患者疼痛减轻或缓解。
• 3、患者活动能力和舒适度改善
• 4、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
• 5、患者卧床期间的基本需求得到满足，生活自理能力逐渐恢复
• 6、患者未发生压疮。
• 7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。
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有皮肤完整性受损危险与术后长期卧床有关护理 措施及评价
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推 以免擦伤皮肤。 • 保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。 • 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压。 • 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避 免大小便浸渍皮肤和伤口。每天进行压疮护理：创面护理、更换 泡沫敷料。 • 做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 • 鼓励患者摄入平衡饮食和足够的液体。 • 评价 患者压疮治愈，无新生压疮
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1
主要内容：
一、病例摘要 二、护理评估 三、护理诊断
四、护理目标 五、护理措施及评价
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主要内容：
• 一、病例摘要 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理目标 • 五、护理措施及评价
• 既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗情况不详。既 往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史；否认 输血史及药物或食物过敏史；无冠心病病史；预防接种史不详， 余系统回顾未见异常。
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送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切 开复位内固定+人工半髋关节置换+滑膜切
伤口无渗出，愈合良好，，患者及家属对术后康复治疗配合。
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三、护理诊断
• 1、恐惧、焦虑 与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。 • 2、 疼痛 与骨折及术后创伤有关 • 3 、躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 • 4、 体液不足 与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关 • 5、自理能力缺陷 与肢体无力、活动障碍有关 • 6、有皮肤完整性受损危险 与术后长期卧床有关 • 7 便秘 与长期卧床、活动受限、饮食不当有关 • 8、知识缺乏 缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关 • 9、潜在并发症 术后出血、深静脉血栓形成、感染 假体脱落