髋关节置换手术护理查房PPT成品
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髋关节置换术后护理ppt课件全
髋关节置换术后护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
*
足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
*
1
2
3
4
疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。
股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的‘Ward’氏三角区。
髋关节解剖
人工关节置换术的护理关键
沟通 观察 治疗
*
术后功能锻炼
第1天
患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓
第2天
双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次
即可坐起，每日2次，每次20分钟
2周
拆线
3～4周
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
3-5天
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足部动作
药物之痛：洛索洛芬、地佐辛
寻找引起疼痛的原因，对症处理
*
疼痛评估
疼痛评分≤3即轻度疼痛
疼痛评分4~6即中度疼痛
疼痛评分≥7即重度疼痛
NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等
弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗
强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗
*
负压引流管的护理
负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。
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疼痛护理
舒适体位
疼痛心理护理
髋关节置换护理查房 ppt课件
知识缺乏
与饮食、体位、功能锻炼有关
有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关
生活自理能力下降 与活动受限、手术因素有关
有皮肤完整性受损的危险 与体位受限有关
潜在并发症
与血栓形成和栓塞,感染,关节脱位、便秘等
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预期目标
1、病人能在护士及家人协助下完成生活所需 2、掌握饮食、体位、功能锻炼相关知识 3、病人术后切口疼痛缓解 4、病人在住院期间无并发症或出现并发症得到及
②下肢可使用长筒弹力袜，在床上锻炼患肢，如肌肉收缩，主动做踝关节 和趾关节的屈伸。对于活动不便的老人，可按摩小腿肌肉
③告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，并告知其危害性及预防措施， 加强功能锻炼及抗凝药物使用
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④护理时要妥善固定制动患肢，也要早期指导患者进行股四头肌等长收缩锻 炼。
注意：避免膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，避免在患 肢进行肌肉注射，更不能在患肢留置套管针。
鼓励患者多饮水，每天保持饮水量2000ml，每日三餐粗细粮搭配，多吃 新鲜蔬菜水果。
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预防关节脱位
①术后平卧，术前保持外展中立位，双下肢放置T型枕，不要把患肢架在另 一腿上。在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬高 患肢。
②指导患者及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正 确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败。
位、褥疮、便秘 8.康复护理：术后的功能锻炼
髋关节的保护技术
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术后护理措施
1.体位护理
手术当周
当天应平卧，双脚之间夹T型枕 使髋关节外展15-30°，防止 搬运时脱位，必须保持外展 中立位
全髋关节置换术的护理查房ppt课件
P4伤口负压引流管护理
1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应 及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口 逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。
P5舒适的改变
将步行器放在手术侧的腿旁，向床边 移动身体
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
健腿顺势移到床下，将身体转正，扶 步行器站立
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
• 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 • 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
专科检查
• T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg • 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴 叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 • 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 • 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。
实验室检查
• 血红蛋白 ↓ 66g/L
伸髋、膝
术后康复训练及注意事项
髋后伸 直腿抬高
股四头肌收缩
术后康复训练及注意事项
3．术后第8-14天 • 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 • • • • • • 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋<90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍
护理措施： 1、向病人解释术前准备的重要性和术后注意 事项； 2、训练床上大小便； 3、说明术前备皮、禁食禁饮、试验、备血的 目的； 4、指导病人进行有效呼吸和足背伸跖屈和股 四头肌舒缩锻炼；
全髋关节置换术后护理查房ppt课件
全髋关节置换术后护理查房
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋 部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
1.焦虑 • 2.疼痛 3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷 5.有便秘的可能 • 6.有牵引效能降低或失效的可能 7.有皮肤完整性受损的危险 8.有感染的危险 . 9.有血容量不足的危险 10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。 • 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。 •每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。 • X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
髋关节置换术护理查房ppt课件
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护理措施
七、知识缺乏
术后：1、告知康复锻炼的目的，讲解早期康复的重 要性，取得病人及家属重视；
2、将锻炼计划、方法、流程、需要配合的注 意事项告知病人；
3、定期评价病人的掌握程度。
护理目标：1、患者及家属掌握及家属了解康复 目的、流程并主动配合锻炼；
2、能按照康复流程进行锻炼并达到 锻炼效果。
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存在的主要护理问题
❖术后： 1、疼痛--与手术有关
2、有伤口感染的风险--与手术、创伤、病人 全身状况欠佳有关 3、自理能力缺陷--与手术有关 4、有压疮的风险--与长时间卧床有关 5、知识缺乏--缺乏术后注意事项和和康复锻 炼知识
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存在的主要护理问题 临床研究表明：髋 、膝关节置换或髋 部手术DVT发生率 最高，约为40% ～ 60%。
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护理措施
三、有伤口感染风险
1. 严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医 生换药更换敷料，加强营养，进行全身支持疗法，提高机体 反抗力； 2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而 造成深部积血引起伤口感染，防止引流液倒流，切口换药时 严格无菌技术操作，尽早拔除切口引流管（＜48小时）；
4.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示 等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者 的注意力
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疼痛治疗模式
疼痛评分≤3 （轻度疼痛）
NSAIDs(如塞来昔布) 非药物治疗*（心理疏导） 等
疼
弱阿片类药物+NSAIDs(如
痛
疼痛评分4~6
帕瑞昔布、塞来昔布)
评
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心理疏导和术前教育
心理疏导
协助患者调整心态，减轻焦虑 、恐惧等不良情绪
术前教育
向患者介绍手术相关知识，包 括手术过程、术后康复等
康复计划
根据患者情况，制定术后康复 计划，包括康复时间、锻炼方
法等
07
手术配合
手术前的准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者姓名、年龄、性 别、疾病类型、手术部位 等基本信息。
THANKS
谢谢您的观看
活动受限
活动范围减小
全髋关节置换术后，患者的活动范围可能会受到限制，例如 无法弯曲、伸直或旋转髋关节。这是正常的术后反应，随着 康复训练的进行，活动范围会逐渐恢复。
站立和行走受限
患者可能无法站立或行走，或者行走时需要辅助器具（如拐 杖或轮椅）。这是由于手术后的疼痛和肿胀导致的，随着康 复训练的进行，这些功能会逐渐恢复。
06
术前准备
实验室检查和影像学检查
血尿常规：了解患者的血液系统和肾功能情况 心电图：检测心脏功能，排除潜在的心血管疾病
肝肾功能检查：评估患者的肝脏和肾脏功能 X光、CT或核磁检查：协助医生制定手术方案
患者身体状况的评估
身体状况
了解患者的整体健康状况
髋关节功能
评估患者的髋关节病变程度
其他疾病
了解患者是否患有其他疾病，如糖 尿病、高血压等
确定护理计划和目标
根据患者的具体情况和手术治疗方案，制定详细的护理计 划，包括护理时间、护理内容、护理人员分工等。
确定护理目标和期望结果，如减轻疼痛、促进康复、减少 并发症等。
评估患者的健康状况
对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、营养状况 、皮肤状况等。
髋关节置换术后护理ppt课件
或热敷等。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
康复训练
在医生指导下进行康复训练，包 括关节活动、肌肉锻炼等，促进
术后恢复。
疼痛管理
疼痛评估
对患者疼痛程度进行评估，以便采取适当的疼痛 控制措施。
药物治疗
根据患者情况，采取适当的药物治疗，如口服止 痛药、外用止痛贴等。
非药物治疗
采取非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩等， 缓解疼痛。
康复训练
髋关节置换术后护 理ppt课件
目 录
• 髋关节置换术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理措施 • 术后生活指导 • 出院后随访与注意事项 • 髋关节置换术的未来展望
01
髋关节置换术简介
手术目的
缓解髋关节疼痛，改 善关节功能。
恢复患者的运动能力 ，增强自信心。
纠正关节畸形，提高 生活质量。
手术过程
神经损伤
如术后出现神经损伤症状，应及时就医，进行相应治疗。
06
髋关节置换术的未来 展望
新技术发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作定制的髋关节假体，提高假体的适配度和使用 寿命。
智能材料
研究和发展智能材料，用于制造具有自适应性能和生物活性的髋关 节假体。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行更精准、微创的髋关节置换手术，减少并发症和 恢复时间。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，逐步进 行关节活动度和肌肉力量的训
练，促进关节功能恢复。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动， 如洗澡、穿鞋、上下楼梯等，
提高生活质量。
定期复查
术后定期到医院进行复查，评 估恢复情况，及时调整治疗方
案。
02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁干燥
髋关节置换术后的护理查房 ppt课件
查房目的
• 掌握有关股骨颈骨折的相关知识和 术后护理措施。 • 了解并预防并发症的发生。 • 加快患者康复。 • 提高护士的相关疾病护理知识。
目录
定义 病因、分类、适应症 术前护理 护理诊断 护理目标 术后护理 健康教育 出院指导 效果评价
股骨颈骨折典型体征
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行 全髋置换，对50岁以下者应慎重.
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受 限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者。
案例介绍
患者吴改枝，女，58岁，以“外伤后左髋部疼痛，活动 受限三小时”主诉于2015年12月10日入院。两年前曾因 外伤致“腰5椎体滑脱并椎弓崩裂”在我科行手术治疗， 术后恢复良好，内固定未取出。自诉既往无“糖尿病”、 “高血压”、“心脏病”等慢性病史，否认“肝炎”、 “结核”等传染病史。患者于12月17日08:15入手术室在 全麻下行左侧髋 关节置换术，手术12:57结束，安返病房。 术后伤口有一引流管，血色引流液约20ml，有留置尿管， 遵医嘱给予吸氧、心电监护 、左足穿“丁”字鞋，以及 抗感染、补液、输血治疗。
2患者不发生褥疮。
知识缺乏
1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。 2病人知道髋关节置换的相关内容
护理措施
一、疼痛
体位：患肢外展中立位约30度。 进行心理护理，指导患者深呼吸 听音乐、保持病房安静等。
疼痛 超前镇痛，给予止痛剂。
临床镇痛方式的改变
按需镇痛
•这种镇痛方式目 前逐渐被淘汰 •缺点： 镇痛效果不明显 镇痛方法不规范 药物配伍不科学 药量控制难度较大
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❖类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝 关节活动良好者
❖股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
❖股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
❖ 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ❖ 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 ❖ 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
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髋关节置换手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。
定义
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5cm。切开皮肤、皮
↓
下脂肪，助手用皮钩牵开，中 血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
❖股骨头圆髋臼深 ❖髋臼周缘髋臼唇 ❖ 外内韧带髂股头 ❖ 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
❖髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
疾病 ❖ 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。
❖股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
❖股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
❖ 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ❖ 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 ❖ 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
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髋关节置换手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。
定义
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5cm。切开皮肤、皮
↓
下脂肪，助手用皮钩牵开，中 血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
❖股骨头圆髋臼深 ❖髋臼周缘髋臼唇 ❖ 外内韧带髂股头 ❖ 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
❖髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
疾病 ❖ 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。