儿科学PPT课件：儿科总论
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按年龄划分: 围产期医学(perinatology)
新生儿学(neonatology) 青春期医学(adolescentology)
我国古代儿科学的发展:
秦朝： 公元前216年 扁鹊“小儿医” 隋唐： 巢元方《诸病源候论》脐风为初生断脐不洁 宋元： 刘昉《幼幼新书》、陈文中《痘疹方论》 明清： 陈复正《幼幼集成》 16世纪中叶: 接种人痘预防天花 (比西欧的牛痘早百余年）
保障儿童健康，提高生命质量
研ห้องสมุดไป่ตู้内容
生长发育的规律及影响因素: 小儿不是成人的缩影 各种疾病的发生、发展规律及临床诊断和治疗 各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传
性疾病的筛查、科普教育 各种疾病的康复
范围
➢ 预防儿科学（preventive Pediatrics） ➢ 发育儿科学（developmental Pediatrics ） ➢ 临床儿科学 clinical Pediatrics 三级学科
adapt to circumstances • Morbidity & mortality are very high
发病率 死亡率
高！
小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适 应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高 特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高 (包括死胎、 死产，1周内死亡) 保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离、
酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、 早产或先天畸形等。
2、新生儿期 Neonatal Period
自出生后脐带结扎时起至生后满28天
• Beginning living independently • Lack the ability of physiological regulation and to
诊断：①注意年龄因素；②详细询问病史；③严密观察病情
结合年龄和流行病学史（哑科）
治疗：①用药时注意年龄特点；②注意处理主要疾病的同时要
及时处理各类并发症；③细致的护理、注意一般及支持疗法 药量和液体等按体重和体表面积计算
预后：可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。
“来得快、走得快”
临床方面特点
5岁以下儿童死亡率
婴儿死亡率（1岁以下）
200
我国儿童与婴儿死亡率 与其他国家的比较
100
％0
0
澳大利亚 巴西
中国
埃及
印度
日本 尼日利亚 罗马尼亚 泰国
英国
美国
儿科学的三大基本特点：生长+发育
different from adult ----Continuous growth & development 1. 差异大，各生理指标随年龄而不同 2. 恢复能力强 3. 自身防护能力弱，易受不良因素影响
重点：
➢ 定义 ➢ 特点
1、胎儿期 Fetal Period
from fertilized ovum to delivery
从受精卵形成到出生，约40周(280天)
特点：Feature
easy abortion or malformation formed by any risk factor 胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，
临床方面特点
疾病种类：与成人差别大，先天性/遗传性和感染性疾病多
心血管（先心、心肌炎） 白血病（急淋） 感染性疾病多 儿科的“土特产”:“四病——营养不良, 腹泻,贫血, 肺炎”
临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受
累系统多。代谢旺盛，消化功能不成熟，易致消化紊乱，营养 不良。
临床方面特点
诸福棠(1899～1994)：
中国近代儿科学的奠基人 最突出的学术成就是用胎盘球蛋白预防麻疹 领头研究麻疹减毒活疫苗
现代儿科学：
➢ 婴儿死亡率从建国之初的20%，下降至2007年的1.53% ➢ 1960年消灭天花，1994年以后无脊髓灰质炎 ➢ 1950年《中华儿科杂志》创刊 ➢ 1974年我国恢复了国际儿科协会(IPA)会员资格 ➢ 2001年第23届国际儿科大会在北京召开
宋代钱乙撰写的《小儿药证直诀》是我国
现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结 了对小儿的辨证施治，使儿科自此发展成为独 立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作， 把钱乙尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。
近代儿科学的发展：
19世纪下半叶： 国内有了妇孺医院 20世纪初： 综合性医院有了儿科 1943年： 诸福棠《实用儿科学》问世，是我国第一部较完整 的儿科医学参考书
先天性疾病的筛查
围生期 (Perinatal Period)：
时间: 孕满28W(胎儿足28周，体重1000g) —— 生后7天 围生期死亡率: 衡量产科、新生儿科水平的重要指标
总论学习重点:
➢ 研究的对象 ➢ 小儿年龄分期（掌握） ➢ 生长发育规律（掌握） ➢ 影响生长发育的因素 ➢ 体格生长常用指标（掌握）
定义 儿科学(Pediatrics) 是一门研究小儿生长发
育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康
的医学科学。（哑科）
二级学科 研究的对象: 胎儿~青春期
宗旨
预防：
许多疾病都可预防: 破伤风，VitK缺乏症，佝偻病，肺透 明膜病，营养不良等 注意筛查和发现先天性和遗传性疾病: 甲低/耳聋/苯丙酮尿 症/G6PD缺乏 防止儿童意外伤残 亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防 生活方式疾病：肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等
小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期(围生期) 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
不同年龄阶段血常规WBC中淋巴和中性的比例变化
基础医学特点
解剖：从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。
例如：肝脏位置/心脏各听诊区/胸腺大小
功能：各系统器官的功能随着年龄的增长逐渐发育成熟
R、HR、 P 、BP等生理指标 消化功能、泌尿功能、呼吸功能等
基础医学特点
病理：机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异
如肺炎链球菌感染
免疫： 非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟
IgG: 可维持6个月 IgM: 不能通过胎盘 sIgA缺乏: 易患呼吸道、消化道感染 自行合成IgG的能力：6-7岁
基础医学特点
心理和行为：儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，
具有可塑性 可塑性非常强 良好的个性及行为习惯培养 正确的引导和教养
新生儿学(neonatology) 青春期医学(adolescentology)
我国古代儿科学的发展:
秦朝： 公元前216年 扁鹊“小儿医” 隋唐： 巢元方《诸病源候论》脐风为初生断脐不洁 宋元： 刘昉《幼幼新书》、陈文中《痘疹方论》 明清： 陈复正《幼幼集成》 16世纪中叶: 接种人痘预防天花 (比西欧的牛痘早百余年）
保障儿童健康，提高生命质量
研ห้องสมุดไป่ตู้内容
生长发育的规律及影响因素: 小儿不是成人的缩影 各种疾病的发生、发展规律及临床诊断和治疗 各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传
性疾病的筛查、科普教育 各种疾病的康复
范围
➢ 预防儿科学（preventive Pediatrics） ➢ 发育儿科学（developmental Pediatrics ） ➢ 临床儿科学 clinical Pediatrics 三级学科
adapt to circumstances • Morbidity & mortality are very high
发病率 死亡率
高！
小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适 应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高 特点：是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高 (包括死胎、 死产，1周内死亡) 保健：特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离、
酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、 早产或先天畸形等。
2、新生儿期 Neonatal Period
自出生后脐带结扎时起至生后满28天
• Beginning living independently • Lack the ability of physiological regulation and to
诊断：①注意年龄因素；②详细询问病史；③严密观察病情
结合年龄和流行病学史（哑科）
治疗：①用药时注意年龄特点；②注意处理主要疾病的同时要
及时处理各类并发症；③细致的护理、注意一般及支持疗法 药量和液体等按体重和体表面积计算
预后：可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。
“来得快、走得快”
临床方面特点
5岁以下儿童死亡率
婴儿死亡率（1岁以下）
200
我国儿童与婴儿死亡率 与其他国家的比较
100
％0
0
澳大利亚 巴西
中国
埃及
印度
日本 尼日利亚 罗马尼亚 泰国
英国
美国
儿科学的三大基本特点：生长+发育
different from adult ----Continuous growth & development 1. 差异大，各生理指标随年龄而不同 2. 恢复能力强 3. 自身防护能力弱，易受不良因素影响
重点：
➢ 定义 ➢ 特点
1、胎儿期 Fetal Period
from fertilized ovum to delivery
从受精卵形成到出生，约40周(280天)
特点：Feature
easy abortion or malformation formed by any risk factor 胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，
临床方面特点
疾病种类：与成人差别大，先天性/遗传性和感染性疾病多
心血管（先心、心肌炎） 白血病（急淋） 感染性疾病多 儿科的“土特产”:“四病——营养不良, 腹泻,贫血, 肺炎”
临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受
累系统多。代谢旺盛，消化功能不成熟，易致消化紊乱，营养 不良。
临床方面特点
诸福棠(1899～1994)：
中国近代儿科学的奠基人 最突出的学术成就是用胎盘球蛋白预防麻疹 领头研究麻疹减毒活疫苗
现代儿科学：
➢ 婴儿死亡率从建国之初的20%，下降至2007年的1.53% ➢ 1960年消灭天花，1994年以后无脊髓灰质炎 ➢ 1950年《中华儿科杂志》创刊 ➢ 1974年我国恢复了国际儿科协会(IPA)会员资格 ➢ 2001年第23届国际儿科大会在北京召开
宋代钱乙撰写的《小儿药证直诀》是我国
现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结 了对小儿的辨证施治，使儿科自此发展成为独 立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作， 把钱乙尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。
近代儿科学的发展：
19世纪下半叶： 国内有了妇孺医院 20世纪初： 综合性医院有了儿科 1943年： 诸福棠《实用儿科学》问世，是我国第一部较完整 的儿科医学参考书
先天性疾病的筛查
围生期 (Perinatal Period)：
时间: 孕满28W(胎儿足28周，体重1000g) —— 生后7天 围生期死亡率: 衡量产科、新生儿科水平的重要指标
总论学习重点:
➢ 研究的对象 ➢ 小儿年龄分期（掌握） ➢ 生长发育规律（掌握） ➢ 影响生长发育的因素 ➢ 体格生长常用指标（掌握）
定义 儿科学(Pediatrics) 是一门研究小儿生长发
育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康
的医学科学。（哑科）
二级学科 研究的对象: 胎儿~青春期
宗旨
预防：
许多疾病都可预防: 破伤风，VitK缺乏症，佝偻病，肺透 明膜病，营养不良等 注意筛查和发现先天性和遗传性疾病: 甲低/耳聋/苯丙酮尿 症/G6PD缺乏 防止儿童意外伤残 亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防 生活方式疾病：肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等
小儿年龄分期
胎儿期 新生儿期(围生期) 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
不同年龄阶段血常规WBC中淋巴和中性的比例变化
基础医学特点
解剖：从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。
例如：肝脏位置/心脏各听诊区/胸腺大小
功能：各系统器官的功能随着年龄的增长逐渐发育成熟
R、HR、 P 、BP等生理指标 消化功能、泌尿功能、呼吸功能等
基础医学特点
病理：机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异
如肺炎链球菌感染
免疫： 非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟
IgG: 可维持6个月 IgM: 不能通过胎盘 sIgA缺乏: 易患呼吸道、消化道感染 自行合成IgG的能力：6-7岁
基础医学特点
心理和行为：儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，
具有可塑性 可塑性非常强 良好的个性及行为习惯培养 正确的引导和教养