头颈部肿瘤TNM分类分期
头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期
头颈部肿瘤分期
AJCC（2010年第七版）TNM分期唇癌和口腔癌
咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽）
喉部肿瘤
鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦）
大涎腺肿瘤
头颈部粘膜黑色素瘤
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）
头颈部肿瘤分期
唇癌和口腔癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
咽部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）
喉部肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
鼻腔、鼻窦肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
大涎腺肿瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
（腮腺、颌下腺、舌下腺）
头颈部粘膜黑色素瘤AJCC （2010年第七版）TNM分期
喉癌分期
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期（第6版）。
tnm肿瘤分期实施方案
tnm肿瘤分期实施方案TNM肿瘤分期实施方案。
TNM分期是肿瘤临床病理学中常用的分期系统，它以肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）为基础，对肿瘤进行分期，有助于临床医生制定治疗方案、评估预后和指导临床研究。
TNM分期在临床实践中具有重要意义，下面将详细介绍TNM肿瘤分期的实施方案。
一、T分期。
T分期是根据肿瘤的大小和侵犯范围来进行分期的，通常分为T0、Tis、T1、T2、T3和T4六个阶段。
其中，T0表示无原发肿瘤，Tis表示原位癌，T1、T2、T3和T4表示肿瘤大小和侵犯深度逐渐增加，T4表示肿瘤侵犯最深。
二、N分期。
N分期是根据淋巴结受累情况来进行分期的，分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
其中，N0表示无淋巴结转移，N1、N2和N3表示淋巴结受累程度逐渐增加，N3表示淋巴结受累最严重。
三、M分期。
M分期是根据远处转移情况来进行分期的，分为M0和M1两个阶段。
其中，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
综合分期。
根据T、N、M三个分期，可以得出肿瘤的综合分期。
综合分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅰ期表示肿瘤早期，Ⅳ期表示肿瘤晚期。
实施方案。
在进行TNM肿瘤分期时，需要充分了解患者的病史、临床表现、辅助检查结果等信息，结合肿瘤的组织学类型和分化程度，进行综合分期。
在实施分期过程中，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性。
此外，对于某些特殊类型的肿瘤，可能需要进行特殊的分期处理，如胶质瘤、黑色素瘤等。
在实施分期时，需要根据具体情况进行个性化处理，确保分期结果的科学性和准确性。
总之，TNM肿瘤分期实施方案在临床实践中具有重要意义，它可以为临床医生提供重要的参考信息，指导临床治疗和评估预后。
在实施分期时，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性，为患者的治疗和管理提供科学依据。
TNM分期的准确实施对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。
常见肿瘤的TNM分期
TNM 分期T ：原发瘤T1 —肿瘤局限在一个部位 T2—肿瘤侵犯超过一个部位 T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽 T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经 N ：颈部区域淋巴结0 期-TisNOMO I 期一T1NOMOI a 期一T2N0M0，T3N0M0 I b 期一T1N1MO ，T2N1M0 [U 期一T3N1M0，T4，任何 N 、M0 W 期一任何T ，任何N 、M1NO —没有摸到颈部肿大淋巴结N1 —同侧颈淋巴结单个转移，最大直径< 3cm超过6cmN2b —同侧多个淋巴结转移，最大直径v 6cmN2C —两侧或对侧颈淋巴结转移，直径v6cmN3—颈淋巴结转移，直径〉6cm M ：远处转移 M0—无远处转移 M1 —有远处转移 TNM 分期 I 期一T1N0M0 II 期-T2N0M0山期一T3N0M0，T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0 W 期一T4N0-1M0，T1-4N2-3M0，T1-4N1-3M1 中线淋巴结可认作同侧淋巴结。
二、食管癌 T ：原发肿瘤TX —原发肿瘤不能评估 TO —原发肿瘤大小、部位不详 Tis —原位癌T1 —肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜T4 一肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 N ：区域淋巴结NX —区域淋巴结不能评估 NO —区域淋巴结无转移N1 —区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤 位于不同食管分段而异。
对颈段食管癌，锁骨上淋巴 结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈 淋巴结。
此时如有肿瘤转移则为远处转移。
同样对下 胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结 转移：对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
M ：远处转移MX-远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移三、肺癌 T ：原发肿瘤TX —痰液中找到癌细胞，但X 线或支气管镜检查未 见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量 TO —无原发肿瘤证据 Tis —原位癌T1 —肿瘤w 3cm,局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检 查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅 局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气 管，也作为T1。
头颈部肿瘤分期-ENT
头颈部肿瘤分期：头颈部肿瘤TNM分期（AJCC 2010）——N区域淋巴结（除甲状腺癌以外的所有肿瘤）N0：无区域淋巴结转移N1：同侧，单个，最大直径≤3cmN2：转移淋巴结3-6cmN2a：同侧，单个，最大直径3-6cmN2b：同侧，多个，≤6cmN2c：双侧或对侧，≤6cmN3：转移淋巴结>6cm中耳癌（Stell，1985）T1：肿瘤局限于中耳乳突腔，无面神经麻痹及骨质破坏T2：肿瘤局限于中耳乳突，有面神经麻痹和骨质破坏T3：肿瘤超出颞骨范围，侵犯周围结构，如硬脑膜、腮腺、颞颌关节等。
颈静脉球体瘤Fisch（1979）把发生在颞骨内的颈静脉球体瘤分为4期A期(小型)：肿瘤局限于中耳腔B期(中型)：局限于鼓室~乳突区，迷路下区无骨质破坏C期(大型)：肿瘤向迷路下区和岩锥伸展，并破坏该处骨质C1肿瘤破坏颈静脉孔骨质和颈静脉球，颈内动脉垂直段轻度受侵C2迷路下区遭破坏并侵及颈动脉管垂直段C3迷路下区、岩锥和颈动脉管水平段均有破坏D期(巨大型)：肿瘤侵犯颅内D1肿瘤侵入颅内，直径≤2cm，经颞下窝径路，可一期切除肿瘤D2肿瘤侵入颅内，直径>2cm，需耳科和神经外科医师分二期切除D3肿瘤侵入颅内，已不能手术。
Classcock-Jackson二分法Classcock分型（鼓室体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于鼓岬表面;Ⅱ级肿瘤完全充满中耳腔;Ⅲ级肿瘤充满中耳腔，并延伸至乳突;Ⅳ级肿瘤充满中耳腔，向后延伸至乳突，向外穿过鼓膜充满外耳道，也可能向前扩展到颈内动脉。
Jackson分型（颈静脉球体瘤）Ⅰ级肿瘤较小，局限于颈静脉球、中耳、乳突;Ⅱ级肿瘤沿内耳道扩展，可有颅内侵犯;Ⅲ级肿瘤延伸至岩尖，可有颅内侵犯;Ⅳ级肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯。
鼻-鼻窦恶性肿瘤（UICC，2002）解剖划分：上颌窦、鼻腔和筛窦1）上颌窦：T1：肿瘤局限于上颌窦粘膜，无骨质侵蚀或破坏T2：肿瘤导致骨侵蚀或破坏，包括侵入硬腭或中鼻道，除外侵犯上颌窦后壁和翼板T3：肿瘤侵犯下列任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下组织、眶底或眶内侧壁、翼窝、筛窦T4a：肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板或额窦T4b：肿瘤侵犯下列任一部位：眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝，除三叉神经上颌支以外的脑神经、鼻咽部或斜坡2）鼻腔和筛窦T1：肿瘤局限于一个亚区，伴或不伴有骨质破坏。
头颈部肿瘤分期与治疗原则
襄阳市中心医院 曹传华
唇及口腔癌：唇癌、舌癌、口底癌、齿龈 癌、颊粘膜癌、磨牙后区癌、硬腭癌 鼻咽癌 口咽癌：扁桃体癌、舌根癌、软腭癌 下咽癌：梨状窝、环后区、咽后壁癌 喉 癌： 声门上区、声门区、声门下区 鼻腔及鼻窦癌 甲状腺癌 涎腺癌：腮腺、颌下腺、舌下腺 颈部转移癌 中耳外耳道癌
放疗适应证:
1、T1,T2N0病变，尤其是肿物呈外生性生长的可 首选根治性放射治疗。 2、可以手术的T3、T4N0-1的病人做计划性的术前 放化疗。对放疗反应好，DT50Gy后肿瘤完全消退 （临床及影像学评价），可采用根治性放射治疗 和/或同步化放疗，手术作为挽救治疗手段。 3、首先采用手术治疗的患者，有以下高危因素： 手术切缘不够（通常小于5mm为标准），切缘不 净、肿瘤明显残存，淋巴结直径>3cm，或者多个 淋巴结转移，或颈清扫术后提示广泛的淋巴结转 移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者，均应 行术后放射治疗或者术后同步化放疗。
口咽癌治疗路径
口咽癌治疗路径
口咽癌治疗路径
口咽肿瘤最常见的淋巴结转移部位为Ⅱ区和Ⅲ区淋巴结， 在确诊时颈部淋巴结阳性率为60%-75% 口咽癌中，扁桃体癌占60%，舌根25%，软腭15% 中晚期口咽癌，主张手术与放疗联合，在选择术前还是术 后放疗时，因根据肿瘤大小、形状、侵犯范围、病理类型、 淋巴结转移情况综合考虑：如对于外生型较大肿瘤，若无 明显的坏死溃疡、周围侵犯及骨受侵等情况，可首选术前 放疗;相反，侵润型、溃疡性病变、骨受侵等，即使病变范 围有限，由于放射敏感性差，可首选手术+术后放疗；分 化差的癌或未分化癌，不论病变范围如何，均可首选放疗， 如疗后有残存，可考虑手术切除；腺癌（主要指分化程度 高的腺癌）因放射敏感性差，应以手术为主，术后根据情 况决定是否放疗。腺癌颈部淋巴结转移相对较少且发生较 晚，故不主张颈部淋巴结的预防照射，照射野仅需包括原 发病灶及局部侵犯范围即可。
tnm病理分类和临床分类
tnm病理分类和临床分类TNM病理分类和临床分类是现代医学中用于诊断癌症的两种方法，它们在临床实践中发挥着非常重要的作用。
一、TNM病理分类TNM病理分类是根据肿瘤的大小和扩散程度，病理分级和淋巴节点的受累情况分为T、N、M三个部分。
其中，T代表原发肿瘤的大小和扩散范围，分为Tx、T0、T1、T2、T3、T4六个级别；N代表淋巴结的受累情况，分为Nx、N0、N1、N2、N3五个级别；M代表转移情况，分为M0和M1两个级别。
TNM病理分类可以帮助医生对肿瘤的病情进行准确的判断和分类，同时也是肿瘤研究中的重要指标。
二、临床分类临床分类是基于TNM病理分类、患者的病情和治疗反应等综合因素，将肿瘤分为四个期别。
其中，第一期为早期，肿瘤仅位于原发部位，还没有发生转移；第二期为局部进展期，肿瘤已经穿透原发部位，但没有侵犯邻近组织；第三期为进展期，肿瘤发生了转移，并侵犯到远处的淋巴结或其他组织；第四期为晚期，肿瘤已经远处转移，对身体的功能造成了很大的损害。
临床分类对于肿瘤的治疗和预测患者的生存期都有着很大的参考价值。
不同期别的患者治疗策略也不同，早期的患者可以通过手术、化疗和放疗来治疗和控制肿瘤；而晚期患者需要综合使用不同的治疗手段来缓解症状并提高生存质量。
三、TNM病理分类和临床分类的联系TNM病理分类和临床分类在肿瘤诊断和治疗中都起着至关重要的作用。
临床分类是基于TNM病理分类的基础上，考虑到患者的整体情况和预测生存期等综合因素而得出的结果。
就像TNM病理分类是对肿瘤本身的评价一样，而临床分类则是对患者的整体状况的评价。
在实际的临床诊疗过程中，医生需要结合这两种分类方法，根据患者的具体情况和病理分析结果，确定最佳的治疗策略和手段，以达到尽可能好的治疗效果和生存期。
“T”和“N”都是评价病理指标，而“M”一般是临床指标，因此通过“TNM”分期可以清楚地显示出肿瘤病理特点和患者的临床特征。
总之，TNM病理分类和临床分类是现代医学中不可或缺的两种方法，它们对于癌症的诊断、治疗和研究都有着非常重要的作用。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
头颈部软组织肉瘤TNM分期(AJCC第8版)
无区域淋巴结转移或淋巴结状态不明
N1
有区域淋巴结转移
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
组织学分级
Gx
无法评估
G1
总分化，核分裂象计数和坏死评分为2或3
G2
总分化，核分裂象计数和坏死评分为4或5
G3
总分化，核分裂象计数和坏死评分为6、7或8
头颈部软组织肉瘤TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
பைடு நூலகம்TX
原发肿瘤无法评估
T1
肿瘤≤2cm
T2
2cm＜肿瘤≤4cm
T3
肿瘤＞4cm
T4
肿瘤侵犯邻近结构
T4a
肿瘤侵犯眼眶、颅底/硬膜、中央室脏器、累及面部骨骼或侵犯翼状肌
T4b
肿瘤侵犯脑实质、椎前肌，包裹颈动脉，或中枢神经系统通过周围神经扩散受累
区域淋巴结(N)
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头颈部肿瘤TNM分类分期(2008-08-28 21:35:22)转载头颈部肿瘤TNM分类分期（UICC 与AJCC-2002）原发肿瘤（T）TX 原发灶无法评估TO 未发现原发肿瘤Tis 原位癌区域淋巴结（N）为颈部淋巴结。
颈部淋巴结分级，除特别标明外，其它解剖部位相同。
NX 区域淋巴结无法评估NO 无区域淋巴结转移N1 同侧、单个转移淋巴结，最大直径3cm.或3cm以下N2 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm，小于6cm;同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cm；双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cmN2a: 同侧、单个转移淋巴结，最大直径大于3cm.，小于6cmN2b: 同侧、多个转移淋巴结，最大直径小于6cmN2c：双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cmN3: 转移淋巴结，最大直径大于6cm远处转移（M）MX：远处转移无法评估MO：无远处转移M1: 有远处转移唇和口腔T分级——————————————————————————————————————T2 肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cmT3 肿瘤最大直径大于4cmT4a （唇）肿瘤浸透骨皮质，侵及下牙槽神经、口底、面部皮肤（颏或鼻）T4a （口腔）肿瘤浸透骨皮质、侵及非固有舌肌深层（颏舌肌，舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌骨肌）、上颌窦或面部皮肤T4b 肿瘤侵及咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和（或）颈内动脉分期（唇和口腔、咽、下咽、喉、鼻腔、鼻窦、涎腺）_______________________________________________________________________________0 Tis N0 M0ⅠT1ⅡT2Ⅲ T3 N0T1-3 N1ⅣA T1-3 N2T4a N0-2ⅣB 任何T N3T4B 任何NⅣC 任何T 任何N M1鼻咽癌T分级T1 肿瘤局限鼻咽部T2 肿瘤侵及周围软组织T2a 肿瘤侵及口咽或鼻腔，无咽旁侵犯（注：咽旁侵犯指肿瘤向后侵犯超出咽颅底筋膜）T2b 肿瘤侵及咽旁T3 肿瘤侵及骨和（或）鼻窦T4 肿瘤侵及颅内和（或）颅神经受累、侵及颞下窝、下咽、眶或咀嚼间隙———————————————————————————————————————鼻咽癌N分级———————————————————————————————————————Nx 不能评估有无区域性淋巴结转移N0 无区域性淋巴结转移N1 单侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上N2 双侧淋巴结转移，直径≤6cm，在锁骨上窝以上N3 淋巴结转移：N3a 最大直径＞6cmN3b 锁骨上窝有转移注：中线淋巴结即为同侧淋巴结鼻咽癌分期———————————————————————————————————————0 期 Tis N0 M0Ⅰ期 T1 N0 MOⅡA 期 T2a N0 MOⅡB 期 T2b N0 MOT1-2b N1 MOⅢ期 T3 N0-2 MOT1-3 N2 MOⅣA 期 T4 N0-2 MOⅣB 期任何T N3 MOⅣC 期任何T 任何N M1口咽癌T分级T1 肿瘤最大直径≤2cmT2 肿瘤最大直径>2cm，≤4cmT3 肿瘤直径>4cmT4 肿瘤侵及邻近组织，如翼肌、下颌骨、硬腭、舌肌深部，喉。
T4a 肿瘤侵犯喉、舌肌深层、翼内肌、硬腭或下颌骨T4b 肿瘤侵及翼外肌、翼板、鼻咽侧壁或颅底和/或包裹颈总动脉—————————————————————————————————————下咽癌T分级—————————————————————————————————————T1 肿瘤最大直径≤2cm，限于下咽一个解剖亚区T2 肿瘤最大直径>2cm，但≤4cm。
肿瘤延及一个以上下咽解剖亚区，没有半喉固定T3 肿瘤最大直径>4cm，或伴有半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨，舌骨，甲状腺，食管或中心区软组织（中心区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪）T4b 肿瘤侵及椎前筋膜，颈总动脉或纵隔组织喉声门上型T分级T1 肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根粘膜、会厌谷、梨状窝内壁粘膜），无喉固定T3 肿瘤限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。
(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。
喉癌声门型T分级T1 肿瘤侵犯声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常T1a 肿瘤限于一侧声带T1b 肿瘤侵犯两侧声带T2 肿瘤侵犯声门上或声门下，和/或声带活动受限T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和／或侵犯声门旁间隙，和／或伴有甲状软骨局灶破坏（如：内板）T4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。
(如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构声门下型喉癌Ｔ分级T1 肿瘤限于声门下T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限T3 肿瘤限于喉内，声带固定T4a肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和/或侵及喉外组织。
（如：气管，包括舌外肌在内的颈部软组织，带状肌，甲状腺，食管）T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉上颌窦癌Ｔ分级———————————————————————————————————————T1 肿瘤局限于鼻窦粘膜骨质没有侵蚀或破坏。
T2 肿瘤侵蚀或破坏骨组织，包括硬腭和/或中鼻道。
上颌窦后壁无破坏。
T3肿瘤侵及：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或内侧壁，翼窝，筛窦T4a 肿瘤侵犯：眶内容前部，颊部皮肤，翼板，颞下窝，筛板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡鼻腔和筛窦癌Ｔ分级T1 肿瘤局限于鼻腔或筛窦一个亚区，有或无骨质侵蚀T2 肿瘤侵及鼻腔筛窦复合体内的另一个相邻区域，伴或不伴有骨质侵蚀T3 肿瘤侵及以下组织：眶底或眶内侧壁，上颌窦，腭，筛板T4a 肿瘤侵犯眶内容前部，鼻部皮肤或颊部，或前颅窝局限受侵，或侵及翼板，蝶窦或额窦T4b 肿瘤侵及任何以下结构：眶尖，硬脑膜,脑组织，中颅窝，上颌神经以外的其他颅神经，鼻咽，斜坡大涎腺癌（腮腺、颌下腺、舌下腺）T分级T1 肿瘤最大直径小于或等于2cm，无腺体外侵犯T2 肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm，无腺体外侵犯T3 肿瘤最大直径大于4cm，或伴有腺体外侵犯T4a 肿瘤侵及皮肤，下颌骨，耳道，或面神经T4b 肿瘤侵及颅底、翼板或包裹颈总动脉注：腺体外侵犯指临床或肉眼可见肿瘤侵及腺体外组织，如果仅仅是显微镜下可见腺体外侵犯，分期时不计入腺体外侵犯甲状腺癌T分级T1 肿瘤局限于腺体内，最大直径小于或等于2cmT2 肿瘤局限于腺体内，最大直径大于2cm，但不超过4cmT3 肿瘤局限于腺体内最大直径大于4cm，或伴有腺体外少许侵犯的肿瘤，如：侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）T4a 肿瘤侵犯至包膜外，侵及皮下组织、喉、气管、食管、喉返神经T4b 肿瘤侵及椎前筋膜、纵隔血管或包裹颈总动脉未分化癌均为T4T4a 未分化癌, 肿瘤限于甲状腺内，尚可外科切除T4b 未分化癌, 肿瘤已侵出包膜，外科难以切除注：有多灶性肿瘤加用, 如T2甲状腺癌N分级N: 区域淋巴结区域淋巴结为颈部和上纵隔淋巴结.NX 区域淋巴结不能估定NO 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移N1a 同侧颈淋巴结转移N1b 双侧,中线,或对侧颈部，或纵隔淋巴结转移甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌分期(45岁以下，无Ⅲ，Ⅳ期) ———————————————————————————————————————I期任何T 任何N M0II期任何T 任何N M1 ———————————————————————————————————————甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌（45岁以上）髓样癌（任何年龄）I期 T1 N0 M0II期 T2 N0 M0III期 T3 N0 M0T1－3 N1a M0IV A期 T1－3 N1b M0T4a N0, N1 M0IVB期 T4b 任何N M0IVC期任何T 任何N M1甲状腺未分化癌分期（全部归IV期）———————————————————————————————————————IV A期 T4a 任何N M0IVB期 T4b 任何N M0IVC期任何T 任何N M1国际抗癌联盟(2008-08-28 21:33:37)转载标签：杂谈国际抗癌联盟(UICC)（2002）和美国癌症分期联合委员会（AJCC）（2002）TNM分类分期国际上常用的有两个TNM分期系统，一个是国际抗癌联盟（UICC）的；另一个是美国癌症分期联合委员会（AJCC）的，本来各有主张，有一些不同，2002年国际第6版和美国第5版更改后，就头颈肿瘤而论，应用美国的建议，这两家的TNM分期分类统一。
兹列举如下：解剖分区—国际抗癌联盟（UICC-2002）唇：1、上唇，唇红表面；2，下唇，唇红表面；3，口角口腔：1，颊粘膜（1）上下唇内侧粘膜；（2）颊粘膜表面；（3）磨牙后区；（4）上下龈颊沟2，上牙槽及牙龈3，下牙槽及牙龈4，硬腭5，舌（1）轮廓状乳头前的舌背部和舌侧缘。
（舌前2 /3）；（2）舌腹部6，口底鼻咽：1，后上壁，从软硬腭交界到颅底；2，侧壁，包括咽隐窝；3，下壁，包括软腭上面。
注：鼻后孔边缘、包括鼻中隔后缘，属于鼻腔。
口咽：1，前壁（舌会厌区）(1) 舌根（轮廓乳头后或舌后1/3）; (2) 会厌谷2，侧壁（1）扁桃体；（2）扁桃体窝及咽柱，（3）舌扁桃体沟3，后壁4，上壁（1）软腭下面（2）悬雍垂下咽1，咽食管交界（环后区）从杓状软骨及其皱襞水平到环状软骨下缘2，梨状窝从咽会皱襞到食管上口。
外侧为甲状软骨，内侧为杓会皱襞、杓状软骨及环状软骨的下咽面3，咽后壁从舌骨上缘（会厌谷底0水平到环状软骨下缘；从一侧梨状窝尖到对侧喉1，声门上喉上区（包括边缘区）（1）舌骨上会厌（包括会厌尖、会厌舌面、会厌喉面）；（2）杓会皱襞，喉面；（3）杓状软骨声门上区（不包括边缘区）（1）舌骨下会厌；（2）室带2,声门（1）声带；（2）前联合；（3）后联合3，声门下鼻腔及鼻窦鼻腔：鼻中隔；鼻侧壁；鼻前庭上颌窦筛窦Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。