多重耐药菌病人处置流程
科室多重耐药菌应急预案
科室多重耐药菌应急预案
针对科室多重耐药菌的发生，应该制定科室多重耐药菌应急预案，以应对突发事件。
科室多重耐药菌应急预案内容如下：
1.明确责任人和应急小组成员
在应急预案中需要明确责任人和应急小组成员，其中责任人要明确落实负责人员，应急小组成员包括感控人员、临床医生、实验室工作人员及护士等人员。
2.应急处置流程
应急处置流程包括感染者的筛检与隔离、对感染者及其密切接触者追踪调查、有关检查和处理等流程。
流程应尽量简单，操作易行。
3.应急保障措施
保障措施包括急救药品与医疗器材的储备，以及感染物质的处理措施等内容。
同时应配备好个人防护用品及相关医疗用品，防止交叉感染。
4.事后处置与评估
针对应急情况，更要进行事后处置与评估，确定失误及漏洞，进一步健全完善应急预案。
5.培训宣传
应急预案的制定应以培训宣传为基础。
对责任人员和应急小组成员进行培训教育，提高应急处理水平，确保提高多重耐药菌病房和科室的感染控制水平。
6.定期检查与修订
针对应急预案的制定存在的问题，要认真的进行检查与修订，定期进行演练。
这样不仅能发现问题，也能及时解决问题。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）＞耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）o二、报告及处置：（一）、微生物室发现多重耐药目标菌株时，应立即按危急值电话通知主管医师，同时报告院感办。
（二）、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。
（三）、主管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。
（四）、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），按照《多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。
并使用相应隔离标志（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。
（五）、多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；（六）、做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。
三、预防与控制措施：（一）、建立多重耐药菌的连续性监测。
微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办，院感办给予消毒隔离指导。
（二）、合理使用抗菌药物，应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本，及早确定感染性疾病的病原学诊断，根据药物敏感试验选用抗菌药物。
（三）、尽量缩短住院时间，严格掌握侵袭性诊疗的适应证，并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。
（四）、做好多重耐药菌感染患者的隔离，将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房，隔离标识明确（病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带）。
（五）、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。
医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（六）、实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时应穿隔离衣。
多重耐药病人处置流程
多重耐药病人处置流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单距离离，条件不具有时也能够将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应爱惜性隔离未感染者。
当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。
床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。
）二、备好床单位一、备专用的物品【医治车、体温计、血压计、听诊器】；二、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后抛弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。
）三、提示医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家眷进行必要的健康教育。
同时通知病房清洁员和护理员做好预备和防护。
四、进入病房进行操作或护理：一、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。
1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。
③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。
④隔离衣长短适合，能完全遮盖工作服。
⑤穿好隔离衣后，双臂维持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。
2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。
②隔离衣应每日改换1次，污染或沾湿应随时改换，有条件的每次操作后改换。
③衣领维持清洁。
④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。
3）穿脱隔离衣的步骤：穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。
脱隔离衣：解开腰带打活扣→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。
穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。
多重耐药菌病人处置流程
多重耐药菌感染病人处置流程微生物室检出MDRO
核对检验报告单并通知
通知主管医生控感科
管床医生下隔离医嘱
执行隔离医嘱现场查看消毒隔离措施落实
情况填写督导记录
完善相关记录科室根据督查情况及时整改，
控感科复查
通许县中医院重点监测多重耐药菌种类：
□M R S A（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）
□多重耐药/泛耐药肺炎克雷伯菌□多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌□多重耐药/泛耐药大肠埃希氏菌
□其他多重耐药/泛耐药菌
项目具体预防与控制措施扣分标准扣分原因
告知晨交班告知医护、保洁员未告知扣2分家属告知未告知扣2分
隔离在病人一览表贴蓝色接触隔离标识无隔离标示扣2分单间隔离或床旁接触隔离未隔离扣2分
防护戴手套
必要时穿隔离衣
吸痰、插管等操作时戴防护镜
手卫生
诊疗或接触病人前后进行手卫生
环境、物
表、器械
病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒
清洁消毒抹布、拖布专用，每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒
可复用器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒
医疗废物管理生活垃圾按感染性废物处理，双层黄色垃圾袋密封防渗漏密闭转运箱运送
利器放入利器盒
转科转诊出院或转科做好终末消毒
转科或转诊病人前通知接诊科室，采取隔离措施
抗菌药
物
根据药敏结果选用合理的抗菌药物
解除隔离患者连续3次标本（每次间隔＞24h）培养阴性，或感染痊愈
整改内容
完成情况。
多重耐药菌暴发的应急预案
一、背景和特点多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，其感染难以治疗，对公共卫生安全构成严重威胁。
近年来，多重耐药菌在医院感染中的比例逐年上升，暴发事件时有发生。
为有效预防和控制多重耐药菌暴发，保障人民群众生命健康，特制定本预案。
二、应急响应流程1. 预警：医院感染控制部门通过监测系统发现疑似多重耐药菌感染病例，及时上报院感管理部。
2. 响应：院感管理部接到报告后，立即组织相关人员开展以下工作：（1）现场调查：了解疑似病例的病情、治疗情况、密切接触者等信息，初步判断是否为多重耐药菌感染。
（2）采样检测：对疑似病例及其密切接触者进行采样，送至微生物实验室进行细菌培养和药敏试验。
（3）信息报告：将疑似病例信息、采样检测结果等上报当地卫生行政部门。
3. 应急处置：（1）隔离措施：对疑似病例和确诊患者实施单间隔离，避免交叉感染。
（2）消毒措施：对感染区域、医疗器械、物品等进行彻底消毒。
（3）抗菌药物治疗：根据药敏试验结果，选择敏感药物进行治疗。
（4）信息发布：及时向公众通报疫情信息，提高公众防范意识。
4. 恢复阶段：（1）解除隔离：经治疗，患者病情稳定，连续两次以上检测未发现多重耐药菌，可解除隔离。
（2）环境监测：对感染区域进行环境监测，确保环境安全。
（3）总结评估：对应急处置过程进行总结评估，完善应急预案。
三、预防措施1. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
2. 严格执行手卫生规范，加强洗手、戴口罩等个人防护措施。
3. 优化抗菌药物使用，合理制定抗菌药物使用方案，避免滥用和不当使用。
4. 加强医疗器械、物品的清洗、消毒和灭菌，确保使用安全。
5. 建立健全医院感染监测系统，及时发现和处理疑似病例。
四、应急保障1. 组织保障：成立多重耐药菌暴发应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 人员保障：选拔具备相关专业知识和技能的医务人员组成应急处置队伍。
3. 物资保障：储备充足的消毒剂、防护用品、隔离设施等应急物资。
多重耐药菌监测报告处置流程
多重耐药菌监测报告处置流程多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organisms, MDRO)指的是对两种或两种以上不同类别抗生素产生耐药性的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA)、酸耐鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)、耐碳青霉烯肠道杆菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae, CRE)等。
对于这些具有多重耐药性的菌株，在其监测报告出现后，需要进行相应的处置措施，以防止其在医疗机构中的传播和感染。
下面是多重耐药菌监测报告的处置流程，该流程适用于医疗机构中的感染控制和感染预防工作。
1.多重耐药菌监测报告接收当医疗机构收到MDRO监测报告时，应立即核实报告的准确性，并确保接收相关信息的工作人员和监测人员交流清晰明确。
2.报告评估医疗机构应组织感染控制团队对监测报告进行评估，包括确认是否为MDRO菌株、细菌的抗药谱、感染和暴露情况的严重程度等。
3.确认感染源和传播途径感染控制团队应深入调查和研究相关病例，确认感染源和传播途径，包括采集相应的样本进行分析和检测。
4.制定传染控制策略一旦确定MDRO菌株的传播途径，医疗机构应制定传染控制策略，包括改进手卫生措施、密切监测患者和员工的健康状况、加强清洁和消毒等。
5.通知和沟通医疗机构应及时通知相关部门、人员和患者，告知MDRO菌株的情况和相应的传染控制措施，并与患者和员工进行有效的沟通和教育。
6.隔离和感染控制将MDRO患者隔离，采取适当的感染控制措施，如单独病房或病区、穿戴适当的防护设备等，以阻断MDRO菌株的传播。
7.监测和追踪医疗机构应定期进行MDRO菌株的监测，并追踪MDRO菌株的传播和感染情况，以评估和调整传染控制策略的有效性。
8.培训和教育医疗机构应定期组织培训和教育活动，提高员工的感染控制知识和技能，确保所有人员能够遵守感染控制措施。
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施
多重耐药菌医院感染控制制度及安置与隔离措施近年来，多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β—内酰胺酶(ESBL）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等，为加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度和措施。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2、检验科进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，并进行登记，填写多重耐药菌监测报告、处置表，报医院感染管理办公室。
3、医院感染管理办公室每天到检验科查看登记，然后到科室指导接触隔离工作。
4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告。
二、安置与隔离措施临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识，由科室负责人和院感监控员负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，感控医师（质控医师)和护士(质控护士）应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。
3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属.当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。
多重耐药菌病人处置流程
多重耐药菌病人处置流程多重耐药菌（Multi Drug-Resistant Organisms, MDRO）是指对多种抗菌药物产生耐药性的微生物，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）、耐碳青霉烯肠道杆菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE）等。
多重耐药菌的传播会导致医院内多重耐药感染的流行，给病人的生命健康带来严重威胁。
下面将介绍多重耐药菌病人的处置流程。
1.病人筛查：对于住院患者进行多重耐药菌的筛查是非常重要的一环。
通常可以采用鼻腔、咽喉、肛门或伤口标本进行培养，检测耐药菌的存在。
此外，还可以通过快速筛查方法，如PCR等技术进行快速检测。
对于高危患者，如ICU患者、长期抗生素使用者、曾经密切接触MDRO患者等，应该进行主动筛查。
2.感染控制：对于MDRO患者应进行感染控制措施。
包括：a.隔离措施：将MDRO患者单间隔离，或者与其他MDRO患者隔离。
隔离房间应具备良好的通风条件，并在门上标明隔离标志。
护理人员应佩戴适当的防护用品（如手套、口罩、护目镜等）。
b.手卫生：所有护理人员进出MDRO患者隔离房间前后都要进行手卫生，使用洗手液或含有酒精的消毒剂进行手消毒。
c.消毒措施：严格执行医疗设备和工具的消毒措施，包括定期消毒、单人单次使用和丢弃等。
d.防护衣物：护理人员需要穿戴适当的防护衣物，确保不接触到患者的体液和分泌物。
3.使用有效抗菌药物：对于MDRO患者的治疗，需要选择对该菌株敏感的抗菌药物。
根据细菌培养和药敏实验结果，制定个体化的抗菌治疗方案。
在给予抗菌药物治疗的同时，要监测病情和耐药性变化，及时调整治疗方案。
4.定期复查：对MDRO患者进行定期复查，及时评估患者的感染情况和耐药性变化。
通过复查结果，可以调整治疗措施，包括抗菌药物的选择和使用时间等。
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多重耐药菌感染病人处置流程
微生物室检出MDRO
核对检验报告单并通知
通知主管医生控感科
管床医生下隔离医嘱
执行隔离医嘱现场查看消毒隔离措施落实情况填写督导记录完善相关记录科室根据督查情况及时整改，控感科复查
通许县中医院重点监测多重耐药菌种类：
□M R S A（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）
□多重耐药/泛耐药肺炎克雷伯菌□多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌□多重耐药/泛耐药大肠埃希氏菌
□其他多重耐药/泛耐药菌???????????? ????????????。