关节腔内注射修订稿
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录介绍膝关节腔灌注治疗是一种通过向膝关节注入药物来治疗关节疾病的方法。
它可以通过直接作用于关节内结构，提供局部治疗效果，减轻疼痛和改善功能。
本文将详细探讨膝关节腔灌注治疗的原理、适应症、操作步骤、治疗效果及注意事项。
适应症膝关节腔灌注治疗适用于以下疾病或情况：1.膝关节骨关节炎：关节炎是一种常见的慢性疾病，膝关节骨关节炎是其中一种常见类型。
膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入抗炎药物，减轻炎症反应，缓解疼痛和改善关节功能。
2.关节积液：关节积液是关节疾病中常见的症状之一。
膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入消炎药物，减轻炎症反应，排除积液，缓解疼痛和改善关节功能。
3.关节损伤：膝关节腔灌注治疗可以用于治疗膝关节的软骨损伤、韧带损伤等。
通过向关节内注入修复组织的药物，促进关节的修复和恢复。
操作步骤膝关节腔灌注治疗的操作步骤如下：1.准备工作：准备所需的药物、注射器、消毒剂等。
确保操作环境整洁，消毒操作区域。
2.麻醉：使用局部麻醉药物对患者进行麻醉，以减轻疼痛。
3.选择注射点：选择合适的注射点，通常在关节内侧或外侧。
4.注射药物：将所需药物注入注射器中，并确保药物无空气泡。
5.清洁注射点：用消毒剂清洁注射点，以减少感染的风险。
6.注射药物：将注射器插入关节腔，并将药物缓慢注射入关节内。
7.观察和处理：观察患者的反应，注意是否有异常反应。
治疗后，处理注射点，如用纱布进行包扎。
治疗效果膝关节腔灌注治疗可以带来以下治疗效果：1.缓解疼痛：膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入止痛药物，减轻疼痛感。
2.减轻炎症：通过向关节内注入抗炎药物，膝关节腔灌注治疗可以减轻关节炎症反应。
3.改善关节功能：膝关节腔灌注治疗可以促进关节的修复和恢复，改善关节功能。
4.减少药物副作用：相比于口服药物，膝关节腔灌注治疗可以减少药物在全身的分布，降低药物副作用的发生。
注意事项膝关节腔灌注治疗需要注意以下事项：1.操作技术：操作者需要具备相关的操作技术和经验，以确保操作的准确性和安全性。
双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗
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1欢迎下载 双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗记录
为进一步协助诊治，经患者及家属同意及签知情同意书后今特行双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗。
准备消毒器械及穿刺包，扶病人仰卧位于手术台上，双膝关节屈曲呈450，以软枕固定腘窝，选择左膝髌骨外下作为穿刺点。
常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
检查穿刺针通畅。
用2％盐酸利多卡因注射液局部逐层浸润麻醉，并以穿刺针顺势进入关节腔内，注入浓度为40mg/LO3约25ml 充分沐浴关节腔后，再灌注玻璃酸钠注射液25mg,术毕顺势拔出穿刺针，并压迫穿刺点数秒，无菌创可贴覆盖。
右膝关节腔治疗操作同上。
术后术者协助患者活动膝关节，促使药物充分弥散关节腔。
并嘱患者如有不适立即通知医护人员，及时处理。
术中患者生命体征平稳，未诉不适，整理物品后，于 时术毕。
术者 医师，助手 医生。
记录者:
年 月 日。
中药烫疗加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎90例
切。
中 药 烫疗 加 玻 璃 酸 钠 关 节 腔 内注 射 对 早 、 中期 膝 骨 性 关 节 炎 能 明 显 改 善 患 者 症 状 、体 征 ， 疗 效 确
关 键 词 ：膝 关 节 骨 性 关节 炎 ； 烫 疗 ；玻 璃 酸 钠 ；塞 来 昔 布 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ６ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ — ０ ０ ４ ０ － ０ ３
关节 ，男性 ２ ２例 ，女性 ６ ８例 ；年 龄 ４ ３ ～７ ９岁 ，平 均 ６ １ ． ３ ７ 岁 ；病程 ０ ． ５ ～１ ６ 年。
烫疗药 为广 西 中 医学 院 附属 瑞 康 医 院骨 科 经 验 方
（ 广西中医学 院附属瑞康医院药剂科制备 ，批准文 号 ：桂
药制字 Ｚ ０ １ ０ ６ ０ １ ０ ３ ） ，由川 Ｉ 乌、草乌 、宽 筋 藤 、大 黄 、泽 兰、苏木 、姜黄 、骨碎补 、续 断等 １ ５味中草药 组成 ，每
璃 酸 钠 注 射 液 治 疗 ；对 照 组 口服 塞 来 昔 布 胶 囊加 玻 璃 酸钠 关 节 腔 内注 射 治 疗 ， 疗 程 ５周 ，均 按 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 功 能 评 分 标 准判 断 治 疗 效 果 ，
比较 组间治疗效果的差异 。结果 治疗组 总有 效率为９ ２ ． Ｏ ７ ％，对照组 总有 效率为 ８ Ｏ ． ０ ８ ％。两组 间疗效 比较 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），差异有 显
１ 资 料 与 方 法
组别
两组治疗前一般 资料 比较 ， Ｐ＞Ｏ ．０ ５ ，差 异无 显著 性 意义 。
关节腔内注射医用几丁糖治疗膝骨关节炎的效果分析
关节腔内注射医用几丁糖治疗膝骨关节炎的效果分析引言：膝骨关节炎（osteoarthritis of the knee，简称OA）是一种以关节软骨磨损、软骨下骨硬化、骨赘形成和关节囊及关节软骨逐渐退变而导致关节变形、关节功能障碍等病理改变为特征的退行性关节疾病。
传统的治疗手段主要包括非甾体抗炎药、关节活动度锻炼、物理治疗、保守治疗、骨关节炎的特殊抗病毒治疗等。
这些治疗方法的效果并不令人满意，且存在一定的副作用。
近年来，关节腔内注射医用几丁糖成为治疗膝骨关节炎的新兴疗法，受到了临床医生和患者的广泛关注。
2. 相关研究的结果临床研究表明，关节腔内注射医用几丁糖治疗膝骨关节炎取得了显著的临床效果。
以中国的一项研究为例，该研究选择120例膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受关节腔内注射医用几丁糖，对照组接受盐水注射。
结果显示，治疗组的关节功能指数、疼痛指数、半径延长指数均显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P <0.05）。
治疗组的关节润滑功能显著改善，关节疼痛和僵硬症状减轻，临床效果满意度高。
3. 不足之处及未来发展方向尽管关节腔内注射医用几丁糖治疗膝骨关节炎的效果较好，但仍存在一些不足之处。
疗效持续时间有限，需要定期注射。
个体差异较大，有些患者对几丁糖的反应较差。
为了进一步提高治疗效果，未来发展方向可以从以下几个方面着手：(1)优化几丁糖的制剂：目前几丁糖的制剂多为高分子复杂物，需要进一步寻找更好的制剂，以提高几丁糖的生物利用度和稳定性。
(2)联合其他治疗方法：可以将几丁糖与其他治疗方法，如物理治疗、药物治疗等进行联合治疗，以提高治疗效果。
(3)深入研究几丁糖的机制：进一步研究几丁糖在关节内的作用机制，以解析其对膝骨关节炎的作用方式，为临床治疗提供更确切的依据。
结论：关节腔内注射医用几丁糖是一种有效治疗膝骨关节炎的方法，具有抗炎、保护软骨和润滑关节等作用。
相关研究表明，几丁糖治疗可以改善关节功能、减轻疼痛和僵硬症状，且临床效果满意。
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录
【原创版】
目录
1.膝关节腔灌注治疗的概念和原理
2.膝关节腔灌注治疗的具体步骤
3.膝关节腔灌注治疗的效果和优势
4.膝关节腔灌注治疗的注意事项和可能的副作用
5.结论
正文
膝关节腔灌注治疗是一种新型的膝关节疼痛治疗方法，其原理是通过在膝关节腔内灌注药物，以达到消炎、止痛、改善关节功能的效果。
这种治疗方法在临床上已经被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
膝关节腔灌注治疗的具体步骤如下：
首先，医生会为患者进行详细的身体检查，以确定患者的病情和膝关节腔灌注治疗的适应症。
然后，医生会在患者的膝关节部位进行局部麻醉，并使用专门的器械将药物注入膝关节腔内。
最后，医生会对患者进行观察和监测，以确保治疗的安全性和有效性。
膝关节腔灌注治疗的效果和优势主要体现在以下几个方面：
首先，膝关节腔灌注治疗可以有效地缓解膝关节疼痛，改善患者的生活质量。
其次，膝关节腔灌注治疗可以促进关节液的循环和代谢，有利于关节软骨的修复和再生。
最后，膝关节腔灌注治疗具有创伤小、恢复快、副作用少等优点，是
一种安全、有效的治疗方法。
然而，膝关节腔灌注治疗也存在一些注意事项和可能的副作用。
患者在接受治疗前，应充分了解治疗的原理和方法，并严格按照医生的建议进行操作。
同时，患者也应注意观察自身的病情变化，如出现不适或不良反应，应及时就医。
总的来说，膝关节腔灌注治疗是一种新型、有效的膝关节疼痛治疗方法，具有广阔的应用前景。
关节腔注射玻璃酸钠【范本模板】
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位:平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3~5 min,外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min,嘱注射当日不湿水，每周一次,连续5次为一疗程.注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁,增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服,如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4。
1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服.实验组在上述用药基础上,行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定［5］。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失，无晨僵、无关节弹响声；有效：关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声；好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效：关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗，但长期使用伴发消化道溃疡，肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞，长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障，减少关节软骨摩擦引起的疼痛，改善关节活动度，减轻患者临床症状。
膝关节腔内注射治疗法及要点
膝关节腔内注射治疗法及要点膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
一关节穿刺术适用证1、四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。
2、关节腔内注入空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化。
二药物适用证适用于变形性膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗。
膝关节腔内注射施沛特适用于早期与部分中期的患者，对另一部分中期的患者无效时可以行关节镜手术，对于晚期OA患者，关节面严重磨损，关节间隙消失的患者，向患者告之最好的方法是行人工膝关节置换术。
三玻璃酸钠注射液的作用机理透明质酸钠为临床上治疗OA的一种常见的药物，其效果得到肯定。
透明酸钠广泛存在于人体组织中，尤其是在关节滑液中，对滑膜细胞和胶原纤维支架起支持和稳定作用。
透明质酸制剂主要是从鸡冠和人脐带中提取并精制的一种生物大分子物质，它以透明质酸钠盐形式出现。
透明质酸钠溶液具有高度粘弹性，在高剪切力状态下(快速运动)，滑液主要表现为弹性，透明质酸钠分子网储存量，起到吸收震荡、减轻关节震动的目的；在低剪切力状态下(慢速运动)，滑液主要表现为粘性，能量通过透明质酸钠分子网消散，因而起到润滑作用。
通过向关节腔内注射透明质酸钠可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性---粘弹性，缓解滑膜炎症，减少病态关节液的渗出及缓解关节疼痛，同时能改善关节内环境，为自身高分子玻璃酸分子的合成创造条件，减轻软骨的破坏和促进受损软骨的修复，其在OA治疗中的作用在基础实验和临床实践中都得以验证。
四膝关节腔内注射治疗法1、部位膝关节穿刺点，可在髌骨内下、外下、内上、外上约1cm处。
以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔；也可经髌韧带的任何一侧紧贴髌骨下方向后进针。
2、术前准备1）准备18～20号穿刺针及注射器。
2）局部严格消毒后，术者右手持注射器，左手固定穿刺点。
PRP、HA及曲安奈德关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效对比分析
PRP、HA及曲安奈德关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效对比分析摘要】目的：探讨富小板血浆（PRP）治疗膝关节炎临床疗效。
方法：选取轻到中度膝关节骨性关节炎患者120例，分为PRP组、HA组、曲安奈德组,每组各40例，通过WOMAC评分比较其临床效果差异。
结果：治疗后1个月，三组的WOMAC 评分无明显差异（F=0.679 P>0.05），治疗后3个月，PRP以及HA组评分优于曲安奈德组（两两比较组间P<0.05），治疗后6个月，PRP组效果优于其他两组（F=9.142，P<0.05）。
结论：关节内注射PRP治疗膝骨性关节炎可以获得更持久的症状缓解。
【关键词】 PRP、HA、曲安奈德、关节腔内注射、膝骨性关节炎【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0149-02膝关节骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
随着社会人口的老龄化，该病的发病率日益上升，如何有效治疗骨性关节炎成为必须关注的课题。
目前治疗OA包括非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗又包括非甾体类消炎镇痛药、软骨保护剂、中医中药、关节内注射治疗、物理治疗以及心理治疗等。
虽然治疗方法众多，但因关节软骨本身再生修复能力弱，效果欠佳[1]。
近年来，PRP关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎目前在临床运用中日益广泛[2]。
本研究主要通过比较分析PRP、HA、曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取轻到中度膝骨性关节炎患者120例，分为PRP组、HA组、曲安奈德组，每组各40例，其中PRP组男性7例，女性33例，平均年龄54.83岁；HA组男性5例，女性35例，平均年龄62.08岁；曲安奈德组男性3例，女性37例，平均年龄64.43岁。
1.1 纳入排除标准（1）符合美国风湿病协会修订的《膝关节骨关节炎分类标准》[3]；（2） Kellgren-Lawrence（KL）分级Ⅰ～Ⅲ级[4]。
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关节腔内注射
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关节腔内注射
关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法。
例如应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内注射治疗结核性关节炎等等。
但是，能否掌握正确的关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。
现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。
一、注意事项
1、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。
关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以做关节牵引。
2、注射前根据患者对注射的心理承受程度可以做局部麻醉后才穿刺注射。
3、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，应将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因药物被稀释而影响治疗效果。
4、进针一定不能有阻力，患者几乎无痛，穿透关节囊后有明显的突破落空感，回抽有少量滑液，证明进针已进入关节腔。
5、注射结束后，通常要被动或主动活动患者的关节，有利于药物的分布。
二、影响关节腔内注射效果的因素
1、关节腔的大小；
2、关节滑液的量；
3、注射技术和注射部位；
4、关节软骨退变的程度；
5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围；
6、注射后的活动等。
三、关节内注射玻璃酸钠针的相对禁忌症
1、关节局部或全身感染；
2、急慢性出血性关节炎症；
3、化脓性关节炎；
4、严重的关节变形或关节畸形。
四、关节内注射的常见并发症
1、感染；
2、发热；
3、局部红肿。
五、主要关节的注射技术
人体四肢的骨关节都可以进行关节腔内注射。
现以临床上应用最多的肩关节、膝关节注射介绍如下：
（一）肩关节（也称盂肱关节）
肩关节腔内注射技术常用于肩周炎、创伤性关节炎等。
其注射入路有：
1、前侧入路：这是肩关节最简单、最常用的注射途经。
触知锁骨与其下方的喙突，针在喙突的尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧、内侧刺入，进针约3cm即进入关节腔。
2、后侧入路：由于操作时远离患者视线，避免患者恐慌害怕打针的心理，因此更具人性化。
其要点是患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开，针从肩峰后外侧角的下方（1-2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2-3cm即进入关节腔。
3、肩峰下滑液中、入路：先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2-3cm即进入肩峰下滑膜囊。
（二）膝关节
膝关节的关节腔体积较大，又是人体负重和活动最多的关节，也是病变最多的关节，因而也是临床上常用于进行关节腔抽吸和注射治疗的关节。
膝关节的积液通常很明显，经过触诊检查就能确诊，因此也很容易进行关节腔注射和药物治疗。
膝关节腔注射通常采用髌上注射和髌下注射两种入路。
1、髌上入路（即伸膝位入路）分内、外侧入路
（1）内侧入路：患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。
常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交点的下方。
进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下面进入关节。
持续的挤压髌骨上缘，髌上囊的位置，可以使抽吸关节积液更为方便。
如果进针碰到软骨，针应该略微后撤，这样就比较容易抽吸出关节液。
（2）外侧入路：同样方法也可选择外侧入路，外侧入路的优点在于没有明显的疼痛感，当髌上囊有大量积液时取外侧注射途经将更为方便。
2、髌下入路：当膝关节不能充分伸展和关节腔积液很少时，可以采用髌下入路。
髌下入路比较简单，膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针约2cm左右的深度即进入关节腔。