常见疾病护理观察要点

小儿腹泻护理

腹泻是婴幼儿时期常见的以腹泻为主要临床表现的综合征。主要是肠道内致病菌性大肠杆菌或轮状病毒感染引起，也可由肠道外感染或喂养不当而致病。

一、护理措施

1、按儿科一般护理常规。

2、执行床边隔离，防止交叉感染。

3、严格饮食管理，按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液。禁食补液期间，患儿烦躁哭闹的可遵医嘱适当给予镇静剂。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由稀到稠，逐渐增加。

4、详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿便、呕吐物的量及次数。遵医嘱补钾。4～6小时无尿者与医师联系。

5、密切观察病情，监测体温、脉搏、呼吸变化；观察并记录粪便的次数、性质和水分的多少。发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并作培养；观察患儿有无腹痛、呕吐等情况；观察有无脱水、酸中毒情况；注意有无低钾、低钙表现、及时与医师联系。

6、加强皮肤护理，勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防臀红及逆行尿路感染。臀部发红时，涂鞣酸软膏或鱼肝油保护皮肤。有渗出破损时，每日用烤灯照射臀部2～3次，并涂以鱼肝油，保持臀部清洁、干燥。烤灯时注意避免烫伤。

7、营养不良、长期腹泻患儿，一般情况较差，注意定时翻身，预防压疮和肺部感染。

8、静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱需要量调整速度，补钾浓度以不超过0.3%为宜（250ml液体内加10%KCL7.5ml）。观察输液是否通畅，穿刺部位有无渗出、肿胀，有无寒战、发热、发绀等输液反应。

9、患儿出院时，指导家长合理喂养，注意饮食卫生，预防肠道内外感染，并注意腹部勿受寒。

10、健康指导：提倡母乳喂养，注意饮食卫生，食物应新鲜、清洁，食具应定时煮沸消毒，添加辅食应循序渐进，由少到多，选择适当的断奶时机，加强营养，增加抵抗力，避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调。

二、主要护理问题

1、营养不足：与呕吐、腹泻丢失体液过多有关。

2、营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻、丢失营养过多摄入减少有关。

3、皮肤完整性受损：与腹泻刺激皮肤有关。

4、潜在并发症：感染，与营养物质丢失过多至抵抗力低下有关。

惊厥护理

惊厥是小儿常见的疾病之一，婴幼儿尤为多见。为中枢神经系统器质或功能性异常的一种症状，病因繁多。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不齐或暂停，可伴有发绀，双眼球固定或上翻，凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，并可伴有大小便失禁，应分秒必争进行急救和护理。

护理措施：

1、惊厥发作时，应立即平卧，即可松开衣领，头偏向一侧，防止分泌物吸入，用拇指按压人中穴或针刺人中穴，并立即通知医生，配合抢救工作。

2、保持呼吸道通畅，清除口腔内食物或分泌物，惊厥时将纱布包绕压舌板置于上下齿间，以防舌咬伤。窒息者行人工呼吸，给予氧气吸入，备好吸痰器，必要时吸痰。

3 、患儿未清醒前，予禁食，以免造成窒息，并加强口腔护理。

4 、减少刺激，病室应安静，避免噪音，强光等刺激。治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔，敏捷。

5 、密切观察病情，详细记录惊厥次数，发作时状态，惊厥持续时间及间隔时间，注意有无多汗，易惊，发热，呕吐，腹泻，黄疸，皮疹等伴随症状，协助寻找惊厥病因。

6、注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。加强皮肤护理，定时翻身，预防肺部感染和压疮的发生。

7、根据病因不同进行有关护理。高热引起的惊厥给予降温，止痉处理。颅压高的注意观察瞳孔，呼吸情况，按医嘱给予脱水治疗，预防脑疝的发生。低钙者注意喉痉挛，并准备好静脉注射用的钙剂。

小儿肺炎护理

肺炎是小儿时期的常见病，多见于冬春季及气温骤变时，是细菌或病毒感染引起，极少数可以为真菌感染。临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、发绀等。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等症状，重症肺炎可导致心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸等并发症。

一、护理措施

1、按儿科一般护理常规。

2、避免交叉感染：将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分室居住，对绿脓杆菌、金

黄色葡萄球菌感染患儿要执行呼吸道隔离，住单间病房。

3、保持病室空气清新、阳光充足、安静、舒适、定时通风（注意避免对流风），室温以18～20℃为宜，相对湿度保持在55%～65%，以利于呼吸道分泌物排出。

4、急性期卧床休息，呼吸困难者取半卧位，经常变换体位以减少肺部淤血，促进炎症吸收。急性期经常拍背部，恢复期多抱起活动，促进分泌物排出，增加肺通气。

5、给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食，喂奶时抬高婴幼儿头部或抱起哺喂，并让患儿间歇休息，无力吸吮者改用滴管喂养或鼻饲。

6、保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予超声雾化吸入，每次不宜超过20分钟，每日2次，避免肺泡内水肿，必要使用吸痰器吸痰。

7、密切观察生命体征及病情变化，如出现双吸气、点头样呼吸、呼吸暂停等，提示呼吸衰竭，应立即通知医师，立即吸痰保持呼吸道通畅、做人工呼吸，备好呼吸兴奋剂，必要时按医嘱使用人工呼吸机。

8、患儿出现嗜睡、惊厥或昏迷，提示可能发生中毒性脑病，及时通知医师，备好止惊剂及脱水药。

9、患儿面色苍白、烦躁不安、憋喘加重、给氧及镇静剂不能改善，心率加快（婴幼儿每分钟160～180次），肝脏短时间内急剧增大，提示心力衰竭，应及时报告医师进行处置。用洋地黄制剂时要注意严格要求时间给药，剂量一定准确，服药前数脉，儿童每分钟低于60次，婴幼儿每分钟低于100次时通知医师停药。注意观察洋地黄的毒性反应，如恶心、呕吐、心律不齐、嗜睡、乏力等。

10、高热患儿注意多饮水，给予物理降温，定时测量体温。

11、有缺氧表现时（呼吸促、口周发绀），及时给予氧气吸入，根据病人情况用头罩或面罩给予温湿化氧，氧浓度不宜超过40%。患儿喘憋重、烦躁不安时，可用镇静药物，使患儿休息，减少氧耗量，并能解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。

12、肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分，纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗。注意静脉补液速度宜慢，每分钟不超过6～8滴，防止肺气肿和心衰。

13、健康教育：加强体格锻炼，增强体质，合理喂养，提高预防疾病的能力。注意气候变化，及时增减衣服。

二、主要护理问题

1、气体交换受损：与肺部感染、呼吸道炎症导致通气和换气障碍有关。

2、体温过高：与感染有关。

3、体液不足:与体温升高导致体液丢失过多及摄入减少有关。