肺癌术后患者出院指导
肺癌患者术后护理体会
肺癌患者术后护理体会近年来，肺癌的发病率呈上升趋势。
由于肺癌病情进展迅速，保守治疗效果差，临床多采用手术治疗，术后采取合理的护理措施，可有效降低术后并发症的发生，改善预后。
1、护理心理护理肺癌切除需切开胸腔，对患者的呼吸循环功能影响较大，护理人员在患者人院时热情接待，耐心向患者讲解治疗方案。
有的老年人担心预后不佳，护理人员要及时发现患者的心理问题，耐心倾听患者的诉说。
利用相关知识给予必要的健康教育，减轻其心理负担。
同时向患者介绍同病种恢复较好的病例，以增强其治疗疾病的信心。
让患者对自己的病情有正确的了解，对医护人员产信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理，顺利渡过围手术期。
术前护理加强健康宣教.指导患者戒烟酒，行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等呼吸功能锻炼，增加肺活量，防止术后引起肺部感染等；加强营养，增强机体对手术的耐受性；注重口腔卫生，如有牙周感染或口腔疾病，及时治疗。
术后护理一般护理患者术后返回ICu监护病房，应观察面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。
监测心电图及血氧饱和度，发现异常及时通知医生给予处理。
呼吸道有分泌物要及时处理，以便达到有效给氧，并进行给氧护理，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。
监测中心静脉压，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.59一1.18kpa（6一12emh2O）。
准确记录24h出人量，补液滴速以（20一30）滴/min为宜，并限制NaCI的用量，以减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。
观察尿量，维持水、电解质平衡。
2、呼吸道护理术后呼吸道分泌物较多、咳嗽无力，加之其机能反应差，对缺氧耐受性好，往往无典型的呼吸困难表现，仅表现为鼻翼煽动、乏力明显，故术后呼吸道护理极为重要。
（l）术后常规给3一5L/min鼻塞吸氧，术后第2天可改为间歇吸氧或按需吸氧，以维持有效的呼吸。
（2）术后第1天起，给氧气霧化吸人，肺部扣击2一4次/d，连续6d，每隔1一2h指导并协助患者有效咳嗽、深呼吸5一10次。
肺癌出院指导的内容
肺癌出院指导的内容肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者和家属来说是一个巨大的打击。
经过手术、放疗或化疗等治疗后，患者往往需要在医院接受一段时间的康复和护理，然后才能出院回家。
为了帮助患者更好地康复和管理肺癌，下面是肺癌出院指导的一些重要内容。
1. 饮食指导饮食对于肺癌患者的康复非常重要。
患者在出院后应遵循营养均衡的原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和高蛋白质食物，限制摄入高脂肪、高糖和高盐食物。
此外，患者还应保持充足的水分摄入，每天喝足够的水。
2. 定期复查和随访肺癌患者出院后，需要定期进行复查和随访。
复查主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查和临床检查等，以便及时发现和处理复发或转移的情况。
随访的目的是了解患者的康复情况和生活质量，及时解答患者的问题和提供帮助。
3. 注意休息和恢复手术、放疗或化疗等治疗对患者的身体都会造成一定的损伤，出院后需要充分休息和恢复。
患者应遵循医生的建议，合理安排作息时间，避免过度劳累和长时间的体力活动。
此外，患者还应保持良好的心态，积极面对康复过程中的困难和挑战。
4. 注意药物管理出院后，患者可能需要长期服用药物来控制病情和预防复发。
患者应按时按量服用药物，并遵循医生的指导。
如果出现药物不良反应或其他问题，患者应及时与医生取得联系。
此外，患者还应保持清洁和整齐的服药环境，避免药物交叉感染。
5. 心理支持和心理咨询肺癌患者经历了一系列的治疗过程，心理压力会很大。
出院后，患者应寻求心理支持和心理咨询。
可以与亲友进行交流，寻求他们的理解和支持。
同时，还可以参加肺癌康复小组或咨询机构，与其他患者分享经验和情感，获得更多的支持和帮助。
6. 家庭护理和环境整治出院后，患者需要在家人的照顾和护理下进行康复。
家人应了解肺癌的相关知识，学会正确的护理技巧和方法。
同时，还需要保持居室的清洁和整洁，避免因环境污染导致感染和复发。
7. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于肺癌患者的康复非常重要。
肺癌术后复发护理措施
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高治愈率至关重要。
手术是治疗早期肺癌的有效方法之一，但术后复发仍然是一个严重的问题。
针对肺癌术后复发，以下是一些建议的护理措施：一、心理护理1. 肺癌术后复发对患者及家属来说无疑是一个巨大的打击，因此心理护理至关重要。
护理人员应密切关注患者的心理状态，了解其焦虑、恐惧、抑郁等情绪，并给予适当的安慰和鼓励。
2. 鼓励患者参加抗癌俱乐部或患者互助小组，与其他患者交流经验，增强战胜疾病的信心。
3. 建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，使其充分了解病情、治疗方案及预后，减轻心理负担。
二、生活习惯调整1. 戒烟：吸烟是肺癌的主要诱因之一，术后复发与吸烟密切相关。
患者应坚决戒烟，远离二手烟环境。
2. 避免接触有害物质：长期暴露于空气污染、职业暴露等高危环境中会增加肺癌复发的风险。
患者应避免接触这些有害物质。
3. 保持健康饮食：多吃富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，增强身体免疫力。
4. 适当锻炼：根据患者身体状况，进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，提高身体免疫力。
三、治疗护理1. 定期复查：患者应按照医生的建议进行定期的复查和随访，及时发现并处理可能出现的复发情况。
2. 化疗和放疗：针对复发患者，化疗和放疗是重要的治疗方法。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用，如恶心、呕吐、脱发等，给予相应的护理措施。
3. 靶向治疗：对于有特定分子异常的患者，靶向治疗可以精准治疗并降低复发率和转移率。
护理人员应协助患者完成治疗，并关注其副作用。
4. 中医药治疗：中医药治疗在肺癌术后复发中也有一定作用。
护理人员应协助患者进行中医调理，如补益、疏肝理气、温经通络等。
四、康复护理1. 肺功能锻炼：肺功能锻炼有助于改善肺部通气及换气能力，减少并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸操、吹气球等肺功能锻炼。
2. 日常生活指导：患者出院后，护理人员应给予日常生活指导，如如何正确穿衣、进食、洗澡等，提高患者的生活质量。
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
肺癌护理常规
肺癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、评估有无咳嗽、咳痰、及痰中带血或咯血现象。
3、对吸烟者术前严格戒烟2周，指导及训练病人有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规、胸腔闭式引流管护理常规。
2、术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
3、功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1～2小时一次，咳嗽前
先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3～5次深呼吸，深吸气后屏气3～5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3～5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。
术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。
4、根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张。
5、术后第一天开始患肢肩、臂的主动运动，如：上臂上举、爬墙及肩关节旋前
旋后运动，每次5～10分钟，每天3～4次。
6、观察术后有无肺炎、肺不张、胸腔内出血等并发症。
三、健康教育
1、自我监测：若出现切口渗液、渗血、伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状及时
就诊。
2、饮食指导：戒烟酒，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
3、活动与休息：保证充足睡眠，出院后半年内不能从事重体力活动,指导病人出
院后坚持进行腹式呼吸及有效咳嗽，指导病人进行抬肩、抬臂、举手过头等活动，预防术侧肩关节僵直。
4、定期随访：术后一个月常规随访一次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肺癌手术护理常规
肺癌手术护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）安全评估：评估患者术后自理能力，护士提供相应的护理服务。
（2）心理状态：了解患者术后的心理状态。
2、护理要点（1）专科检查：X 线片、CT 片、肺功能检查、各项血液化验检查。
（2）皮肤准备：术前1d天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
（3）术前指导：指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺扩张。
指导病人进行腿部运动以避免下肢血栓形成（抬臀练习）。
术侧的手臂与肩膀运动的练习，可维持正常的关节全范围运动以及正常姿势。
介绍胸腔引流装置及放置胸管的注意事项。
（4）心理护理：认真术前宣教；鼓励病人说出自己的感受，给病人建立信心。
二、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。
（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的固定情况和位置。
引流液的颜色、性质、量。
2、护理要点（1）生命体征的监测：术后2～3h内，每15min测生命体征一次，平稳后可改为30～60min测量一次。
术后24～36h内，血压常会有波动现象，需密切观察。
保持呼吸道通畅，观察患者的神志、面色、末梢循环。
末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。
（2）伤口的护理：保持伤口敷料干净整洁，如有渗出及时通知医生予以换药。
（3）引流管的护理：见胸腔闭式引流管的护理。
（4）呼吸道护理：术后1～2天持续低流量吸氧，保证足够氧气供给。
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽。
如患者痰液粘稠，给予病人雾化吸入和祛痰清肺仪治疗。
宣教和指导要点（5）用药宣教：遵医嘱给予抗生素，并告知患者用药目的和时间，并观察用药后的反应。
如患者伤口疼痛，遵医嘱给予止痛药，使用后应观察药物的疗效及副作用。
肺癌健康宣教
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病例分析
既往史：既往身体健康 个人史：吸烟30年，戒烟30年。 生命体征：T:36.7℃ ,P:100次/分 ，R:20次/分 ， Bp:103/63mmHg ，Wt:51kg ,H:169cm ,PS评分1分。 诊断：左下肺腺癌cT2N1M1a (胸水) IV期。
护理诊断
1.气体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的 范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等
有感染的危险 1.严密监测患者生命体征。 2.增强免疫力，予饮食指导。 3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。 4.减少卧床时间，加强翻身及活动。
恐 惧 1.评估：
①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现
②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 3.心理与社会支持 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
病例分析
基本资料 姓名：黄国治、年龄：76岁、性别：男 入院日期：2013年3月7日 主 诉：确诊肺癌1年余。 现病史：患者于2011年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，20127-18日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提 示腺癌。2012年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结 活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示腺癌。 现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治 疗入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕 吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。
《肺癌术后护理》课件
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
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肺癌术后患者医囑
1、心态：经过外科手术等治疗措施，肺癌是完全有可能治疗的，因此您对自己的病情及治
疗期间的反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能战胜疾病。
只有调节心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
2、饮食：维持正常饮食，不要忌口，各种食品要清淡，新鲜富于营养，易于消化都可以吃，
不吃或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
3、保养：您要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道
感染，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。
不要在空气污浊的场所停留，避免吸入二手烟。
4、不适：如果您还有一些刺激咳嗽，您不必紧张，因为肺切除后，气管残端在愈合过程中
可能会引起咳嗽，您要注意有痰一定要及时咳出来。
如果痰較为粘稠，您可以服用一些去痰药物如沐舒坦等，如果咳嗽較严重影响您的休息，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂，联邦止咳露等。
如果您感觉手术伤口有针刺样的疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要有耐心，数月后，这种不适感谢才会慢慢消退。
5、随防：您应坚持长期定期随访，这是非常重要的。
术后两年内每三月复查一次，之后每
半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。
医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能进行全身骨扫描、颅脑磁共振等其它检查。
6、化疗：化疗副反应因人而异，并不如您想象中可怕，您不必过份担心。
化疗前半小时可
注射止吐药物如欧贝等药物，以减少胃肠反应。
每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，检查结果无异常时方可化疗。
7、放疗：如果医生告诉您需要放疗，您应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般术
后3-4周开始，疗程大约需要2-6周时间。
8、中药：您可在放、化疗同时服用中药，包括中成药和草药。
建议您在有经验的中医师的
指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。
请您注意所谓中药没有副作用的说法是完全错误的，必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物制品如干扰素等，以增强您机体内的抗癌机制。
9、滋补：您可服用一些保健品来提高免疫力，减轻放化疗的毒副作用。
但请您注意，目前
保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗，如果您需要服用某些保健品，最好先征求一下医生的意见。
10、工作：因手术创伤较大，术后常辅以化疗及或放疗，需要一段时间的休养和恢复，
待这些治疗结束，可视体质情况逐步恢复工作。