老年人坠床 跌倒危险因子评估表
跌倒评估表
指导患者穿着合物品放在患者安全可及范围
8
教会患者使用呼叫铃,保证呼叫铃在可及范围
9
安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住
选择针对性预防措施
1
加强患者及家属的防跌倒意识教育.
2
鼓励患者配带眼镜和助听器,行路勿太快。
3
告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。
4
按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。
5
上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。
6
协助擦浴、开餐、二便护理,必要时提供床边尿壶或便椅.
7
经患者或家属同意使用安全带或约束带。
8
卧床〉48小时﹑营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训练循序渐进活动；第一次下床时,遵循“三慢”原则。
9
其他：
护士签名
0/1
5
头晕/贫血/大出血/体位性低血压
0/1
6
其他:手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱
0/1
7
移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动时需要他人协助或手杖、助行器等辅助装置)
0/1
8
频繁入厕(2小时内)
0/1
9
自身活动受限,但不接受医护人员或家属帮助
0/1
总分
说明：1。总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险,总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险；
2。卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示,不计分值,。
预防措施：存在跌倒/坠床风险患者,应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。
常规预防措施
1
使患者熟悉环境
2
保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯
3
跌倒、坠床危险因素评估表
相关因素
标准分值
首评
再评
再评
再评
种类
相关因素
标准分值
首评
再评
再评
再评
疾病因素
躁动、躁狂*
1
药物因素
镇静催眠药
1
昏迷
1
抗焦虑抑郁药
1
认知异常
1
降压与利尿药
1
脑梗死所致的偏瘫
1
抗心律失常药
1
脑供血不足
1
扩血管药
1
小血管的缺血性疾病
1
降糖药
1
下肢关节病变、僵硬、变形、疼痛
1
缓泻剂
1
骨质疏松
1
其他因素
长时间卧床
注：患者入院24小时内完成初始评估，≥3分或符合“*”因素者需填报此表，以后根据患者情况变化随时评估，对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施。
措施落实
一般护理措施
□按医嘱留家属陪护□加强巡视□固定床、轮椅等设施□使用护栏床
□给予“预防跌倒”的提示牌□约束带使用□指导患者正确用药，告知用药后的反应诊断：Βιβλιοθήκη 入院时间： 住院时间： 住院天数：
□告知患者寻求协助的方法□其他
环境预防
□提供足够的灯光□将物品放置于患者易取处□保持病房地面清洁干燥
□清除病房、床旁及通道干燥
健康教育
□穿着舒适的鞋及衣裤□患者活动时有人陪伴□指导渐进下床的方法
□告知安全使用便器的方法□指导呼叫器的使用
预防效果
□未发生□发生□再次发生
跌倒、坠床危险因素评估表
姓名：性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
1
眼科疾病导致视力差
1
跌倒(坠床)危险因素评估表
3、告知安全使用便器的正方法
4、使用床栏或约束带
5、嘱患者穿防滑鞋及合适的裤子
6、告知患者渐进下床的方法，离床活动时应有人陪护
7、告知助行器的使用方法
8、告知患者湿扫拖地后避免不必要的走动
9、指导患者避免睡前大量饮水
10、患者私人常用物品固定放置
11、特殊药物的宣教工作
三甲医院患者跌倒/坠床评估监控护理单
科室床号姓名性别年龄
住院号入院/转入时间诊断
内
容
项目
分值
评估宣教日期
危
险
评
估
患者曾跌倒（3月内）/视觉障碍/听力障碍
没有=0有=25
超过一个医学诊断
没有=0有=15
使用助行器具
没有/完全卧床/护士扶持=0
丁形拐杖/手杖/学步车=15
扶家具行走=30
★特殊药物治疗
没有=0有=20
12、婴幼儿防坠床措施指导
13、病区黑板内有跌倒/坠床高危患者的提示信息
护士签名
步态
正常/卧床/轮椅代步=0
乏力/年龄≥65岁或<3岁患者/孕妇/体位性低血压=10
严重虚弱/失调及不平衡患者=20
精神状态
了解自已能力=0
过份自信/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍=15
评估总分
累计分值≥45分者,属跌倒/坠床高危患者
护
理
措
施
1、床头悬挂警示标示，发放《患者跌倒/坠床告知书»
跌倒、坠床评估表(MORSE)
使用相应的警示牌
告知有关注意事项，遵医嘱服药
护士签名
备注:1 评估时机:新入院或留观时评估;患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒、坠床的药物时
需评估;患者转到其他科室时需评估:跌倒后需评估。
2.总分 125 分,评分>45 分确定为跌倒、坠末高风险,25 一 45 分为中度风险,<25 分为低风险,得分
跌倒、坠床评估表（MORSE）
科室：
床号： 姓名： 年龄： 性别： 住院号：
入院时间：
诊断：
项目
内容
日期 时间
人管跌倒(3 月内)/ 没有=0
视觉障碍
有=25
超过一个
没有=0
医学诊断
有=15
没有需要/完全卧床
/需要扶持=0
使用助行器具 丁形拐杖/手杖/学
步车=15
扶家兵行走=30
静脉物液/置管/使 没有=0
用药物治疗
有=20
正常/卧床/轮椅代
步=0
步态
乏力>65 岁/体位性
低血压=10
失调及不平衡 20
了解自己能力=0
忘记自己限制/意识
精神状态
障碍/躁动 预防揞施(打/表示)
不安/沟通障碍眠障
碍=15
预防揞施(打√表示)
得分
使用腕带
加强夜间巡视
使用保护性约束
按医易留家属陪护
落实相关护理记录
使用床栏给予保护
越高表示跌倒、坠庆风险越大,床头挂“防跌倒、坠床"警示牌(高风险以红色表示、中度风险以黄
色表示),并做好交接班。评估分数 25 一 45 分时，护士长签字把关:评估分数>45 分时，24 小时内
上报护理部。对评估结果为有危险者，评分 25 一 45 分应每周评估 1 次，评分>45 分应每周至少再
跌倒危险因素评估表【精】
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表科室床号姓名性别年龄住院号备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。
3、总分≥4分，需列为高危跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。
评分评估者评估日期年月日住院病人高危跌倒、坠床的告知书患者：根据我院的住院病人跌倒/坠床危险因素评估表的评分标准，您的分值是分，属高危跌倒／坠床病人，现告知您及家属预防病人跌倒/坠床方法：□1.呼叫器放于患者易取位置,引导患者熟悉病房环境。
□2.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。
□3.无论在卧床或下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。
□4.注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
□5.若患者意识不清楚或乱动时，为维护患者安全，需予以使用约束带。
□6.至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者。
□7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
□8.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
□9.有高危跌倒病人的标识。
患者家属签名：与患者关系：日期：年月日责任护士：日期：年月日预防住院病人跌倒/坠床护理措施表科室床号姓名性别年龄住院号责任护士：日期：**医院患者自理能力评估表Morse跌倒危险因素评估量表评分评价：分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分，只有一个诊断为0分。
3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分；如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、静脉输液：病人正在进行静脉输液（留有静脉置管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
跌倒风险评估表(老年健康与医养结合服务管理)
跌倒风险评估表
说明：
1.评估标准：10-24分为轻度危险；25-44分为中度危险；≥45分为髙度危险。
2.跌倒风险指导内容：
（1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。
（2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。
（3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。
（4）房间内常用物品置于宜取位置，尽量固定摆放位置，减少通道障碍物。
（5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。
（6）白天光线充足，睡前应开启夜间照明设备。
（7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。
（8）浴室、厕所内应铺防滑垫；增设无障碍设施、报警装置。
（9）感觉身体不适时减少外出，必要时须陪护人员陪同。
跌倒坠床评估表
跌倒坠床评估表跌倒坠床评估表跌倒和坠床是老年人常见的事故，如果严重可能引发骨折等严重后果，因此及时对老年人进行评估和预防跌倒坠床的措施十分重要。
下面是一个跌倒坠床评估表，可以用于对老年人进行评估和制定相应的预防措施。
可能导致跌倒坠床的因素：1. 生理因素：a. 年龄：65岁以上更容易发生跌倒坠床；b. 健康状况：存在慢性疾病、多种药物同时使用等；c. 多重疾病：有两个或以上的疾病同时存在；d. 体力状况：力量、平衡、协调能力等下降；e. 视觉和听力问题：视力和听力减退；f. 失能：独立生活能力下降。
2. 环境因素：a. 安全设施：床上的便携置物、防滑垫、护栏等；b. 家居设计和装修：狭窄的走道、不平整的地板等；c. 照明：不足或过强的照明；d. 家庭成员疏于照看和照顾。
评估流程：1. 详细了解老人的个人信息，包括年龄、性别、健康状况等；2. 询问老人是否曾经发生过跌倒坠床的经历；3. 使用工具进行身体功能评估，例如测量平衡、步态、视力等；4. 检查老人的住宅环境，了解是否存在不安全的因素；5. 老人是否有照看和照顾的困扰；6. 根据评估结果制定个性化的预防措施。
预防措施：1. 生理因素的预防：a. 定期体检和治疗慢性疾病；b. 合理用药，避免反应性不良；c. 加强锻炼，增强肌肉力量和平衡能力；d. 视力和听力检查，并定期更换眼镜和助听器；e. 床上安装便携置物、防滑垫等安全设施。
2. 环境因素的预防：a. 家居设计和装修应符合老年人的特点，减少走道狭窄和地板不平整的情况；b. 合理增加照明设施，保证老人的视觉需求；c. 清理走道和摆放物品，避免堆积杂物；d. 安装护栏，防止跌坠造成严重后果；e. 家庭成员定期照看和照顾。
通过跌倒坠床评估表，可以全面了解老年人的身体状况、客观数量、照顾困扰、居住环境等信息，为制定合理的预防措施提供依据。
同时，通过预防措施的落实，能够减少老年人跌倒坠床的风险，为老年人的生活安全提供保障。
康复患者坠床跌倒风险评估表
康复患者坠床跌倒风险评估表介绍康复患者坠床跌倒是一种常见的意外事件。
为了及时采取预防措施，评估患者坠床跌倒的风险是至关重要的。
本评估表旨在帮助医护人员评估康复患者的坠床跌倒风险，并制定相应的预防措施。
评估项目1. 年龄- 65岁以下（0分）- 65岁及以上（1分）2. 性别- 女性（0分）- 男性（1分）3. 步行能力- 独立行走（0分）- 需要助行器或拐杖（1分）- 需要轮椅或其他辅助设备（2分）4. 平衡能力- 稳定（0分）- 时不时摇摇晃晃（1分）5. 认知能力- 意识清晰（0分）- 有认知功能障碍或记忆问题（1分）6. 药物使用- 未使用药物（0分）- 使用有可能引起眩晕或低血压的药物（1分）7. 室内环境- 安全无障碍（0分）- 有摆放物品、地毯或电线等障碍物（1分）8. 病床高度- 低于50厘米（0分）- 50厘米及以上（1分）9. 坠床历史- 无坠床历史（0分）- 有坠床历史（1分）评估结果根据患者的评分，我们将其坠床跌倒风险分为以下几个等级：- 风险等级0：总得分为0分，风险较低。
- 风险等级1：总得分为1-3分，风险较低，但仍需注意。
- 风险等级2：总得分为4-6分，风险中等。
- 风险等级3：总得分为7-9分，风险较高。
- 风险等级4：总得分为10分及以上，风险极高。
预防措施根据评估结果，我们建议采取以下预防措施来减少康复患者坠床跌倒的风险：- 对于风险等级0和1的患者，提醒他们注意安全，避免长时间独自行走。
- 对于风险等级2和3的患者，除了提醒注意安全外，还应采取额外的预防措施，如安装床档、加强护理监护等。
- 对于风险等级4的患者，应采取最严格的预防措施，如增加监护人员、使用安全带等。
结论通过使用康复患者坠床跌倒风险评估表，医护人员可以科学评估患者的风险等级，并采取相应的预防措施，以减少坠床跌倒事故的发生。
这将更好地保护康复患者的安全和健康。
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DB32/T 3635—2019
姓名：
性别： 项目
年龄：
最近一年曾有不明原因跌倒经历？
（1分）是 （0分）否
意识障碍
（1分）是 （0分）否
视力障碍（单盲、双盲、弱视、白内 （1分）是
障、青光眼、眼底病、复视等）
（0分）否
活动障碍、肢体偏瘫
（3分）是 （0分 （0分）否
体能虚弱（生活部分自理，白天过半 （3分）是
时间要卧床或座椅）
（0分）否
头晕、晕眩、体位性低血压
（2分）是 （0分）否
住院中无家人或其他人员陪伴
（1分）是 （0分）否
标准
评估日期：
得分
服用影响意识或活动的药物（复选）
（1分）散瞳剂 （1分）镇静安眠剂 （1分）降压利尿剂 （1分）阵挛抗癫剂 （1分）麻醉止痛剂
总分：
一般结论：
评估人员：
相关第三方确认签字：
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