小儿有机磷中毒26例临床分析
综合性治疗急性有机磷中毒29例临床探讨

518到工作中.7有成功的信念要想成为优秀的护理管理者,源于对护理工作的无限热爱,有着强烈投身护理事业的愿望.一旦明确目标,寻找机会,促进理想变为现实,引导周围的人变成更坚定、更有乐观性格的人.走知识创新之路,新型的护理管理者要能将变化视为朋友而非敌人,要能意识到变化是一种充满活力的构想,带着新的观念去学习、去实践、去努力.8掌握多学科知识随着社会对医疗护理服务需求的增加,护理服务范围的拓宽,从学校获得的知识远远不能满足现代的临床应用.护士长必须对社会科学和人文科学等基本知识有一定的了解,如哲学、社会学、伦理学、心理学、医学管理学、法学等。
尤其在法律意识不断增强和高新技术不断发展的今天,学习法律、英语和计算机就显得尤为重要。
医疗护理行为关系到患者的生命与健康,医疗护理活动中存在着许多未知的高风险因素H1.护士长要全面领会医疗护理相关法律、法规,系统学习,形成强烈的法律意识和证据意识吲.综上所述,新型护理管理者应具有良好的素质,拥有多元化知识,锻炼自己多方面的能力.作为新形势下的护理事业带头人,应该与护理团队一起,在不断完善自我、创新与鼓舞他人中实现护理目标,推动护理事业向前发展。
参考文献[1]李映华.革新护理模式促进护理质量提高[J].当代护士,2003。
7:.22.[2]张艳萍.培养问题意识,提高创新能力[J].天津教育,2003,(3):17.[3]曾国平.严格管理与有情管理的辨证关系浅析[J].经济师,2002。
(8):112[4]郑建萍.加强护理风险管理促进护理质量提升[J].护理管理杂志。
2004,8(4):28.[5]颜艳萍.护士长在防范纠纷中的角色及要求[J].护理管理杂志。
2004。
4(9):57.综合性治疗急性有机磷中毒29例临床探讨刘延红【关键词】有机磷中毒急性综合治疗中图分类号:R595.4文献标识码:A文章编号:1671-8194(2008)15-0518-02有机磷中毒是常见的急性中毒性疾病之一.病情重、死亡率高,我国约有近10万人次的急性有机磷农药中毒(A O PP)病倒,其病死率为10%左右,故寻找一个合理的综合治疗方案,具有重要的意义。
小儿有机磷农药中毒33例论文

小儿有机磷农药中毒33例临床分析[摘要] 目的探讨小儿有机磷农药中毒的及早诊断和快速、及时、有效的治疗。
方法对33例小儿有机磷农药中毒进行临床观察。
结果经过应用催吐、洗胃、胆碱酯酶复能剂、阿托品94%治愈。
结论及时、正确诊断是救治基础。
而早期、足量、快速给药是抢救成功的关键。
[关键词]小儿;有机磷农药中毒[中图分类号] r587.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-02-195-01有机磷农药中毒(aopp)是县乡级医院常见的急危重症疾病之一,小儿有机磷农药中毒并非少见,特别是在我们这个以农业为主的县级医院。
因此要求我们医生随时提高警惕。
遇有怀疑农药接触的就诊患儿要迅速判断争,分夺秒地进行抢救,以免延误时机或失去抢救机会。
自2005年1月1日~2010年9月31日我院儿科共诊治有机磷农药中毒患儿33例,现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料近5年来我院收治的33例有机磷农药中毒患儿。
男21例,女12例。
2例为对硫磷(1605),11例为甲胺磷,8例为敌敌畏,10例未明。
年龄分布:0~1岁3例,1~3岁9例,3~7岁7例,7~14岁14例。
中毒途径:呼吸道3例,皮肤接触3例。
其余均为消化道,以误服或食用被农药污染的瓜果蔬菜为主,3例为自杀服毒。
均为学龄儿童。
1.2 临床表现 29例患儿早期出现哭闹、恶心、呕吐、多汗症状。
19例出现明显瞳孔缩小;7例出现有机磷农药特殊的蒜臭味,且肺部听诊可闻及粗湿罗音;16例出现心动过缓;8例出现意识模糊、昏迷;3例出现呼吸衰竭。
19例入院后就明确有机磷农药中毒,3例因临床表现明显而临床确诊。
1.3 实验室检查胆碱酯酶活力均下降,其中降至70%—50%20例,50%—30%9例,30%以下4例。
1.4 治疗1.4.1 入院确诊后立即救治,保持患儿呼吸道通畅,清除其口鼻腔分泌物,必要时给氧;一旦有胆碱能危象,出现呼吸衰竭,应予以机械通气治疗。
成功救治15例小儿急性杀虫剂中毒的临床分析

用于治疗子 宫内膜炎,宫颈炎 ,附件炎。宫瑾严拴具有消炎作 用, 用药期间无明显不适,方便易行 , 对未生育者或有生育要
治疗 2 个月后 3 组的总有 效率和治愈率进行统计 学处理 。
求者尤为适用 。3种治疗方法上述结果可看出:单纯局部用药 物治疗 , 只对单纯性 宫颈糜烂效果较好 ,整体治愈率低 。 红外 线治疗宫颈糜烂 的疗效已被 国内外学者肯定 , 但单纯用物理治 疗有较 明显的不 良反应 , 术后 均有 阴道分泌物增多、 部分有大
急性有机磷 中毒仍是 内科常见的急重症之一。 目前市面上 的杀虫剂 成份 多为有机磷酯类 。 成人有机磷类杀虫剂中毒多为
自杀或 皮 肤接 触 , 儿 则 多为 误 服 。 临床 过 程 与 患者 接 触 沙 小 其
卜:
1临床资料
1 一般 资料 . 1
虫剂种类、中毒方式 、服毒量 、毒物吸收的速度、服药至就诊
黄 大兴 李岩
( 解放 军 第二 五 三 医 院消化 内科 , 内蒙 古 ,呼 和 浩特 市
00 5 ) 10 0
[ 摘
要] 目的
对 1 例小儿急性杀 虫剂 中 5 毒病例进行总结 ,分析 小儿急性杀虫剂 申 的相关因素及诊 断治疗。方法 毒
小儿杀虫剂 中毒 的预防和合理急救是抢救成功的关键 ,尤为重要的是预 防。
量水样排液,术后 1 ~3周脱痂 时有不规 则出血,因此调解阴
3 组痊愈率经 x检验 ( 组与 A组、 组 比 ) <00 , c B 较 P .1 为有
显著性差异。总有效率,B组和 C组比较 P . 5 >0 0 ,差异无显 著性,A组和 B组 、C组 比较,P . 1 <0 0 ,差异有显著性. 见下
18例儿童有机磷农药中毒的临床分析

18例儿童有机磷农药中毒的临床分析张桂英【摘要】目的:具体分析儿童有机磷中毒的临床特别及治疗方法。
方法选取我院在2000年8月至2014年3月收治的儿童有机磷农药中毒患儿18例,对其进行相关治疗。
结果经5~10 d治疗和2~3 d停药观察,及出院后随访,18例患儿全部治愈,抢救成功率达100%。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)027【总页数】2页(P88-89)【关键词】儿童;机磷农药中毒;分析【作者】张桂英【作者单位】辽宁省大连市瓦房店二院儿科,辽宁大连116314【正文语种】中文【中图分类】R595.4结论儿童有机磷农药中毒因误服农药或误食被农药污染的食物引起,应及时给予治疗。
有机磷农药在我国农村应用广泛,儿童因误服或吸乳汁等所致的急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的危重急症[1-2]。
对于基层、年轻的医务工作者而言,如何正确认识和处理本疾病尤为重要,在2000年8月至2014年3月期间我院儿科共收治儿童有机磷农药中毒患儿18例,现将治疗体会报道如下。
1.1 资料:选取我院在2000年8月至2014年3月收治的儿童有机磷农药中毒患儿18例,其中男性12例,女性6例,均经口服中毒。
依据中毒时间进行统计,中毒时间0.5 h以内的13例,有3例中毒时间为0.5~2 h,有2例中毒时间为2 h以上。
患儿使用的中毒药品为甲胺磷、乐果、1605、敌敌畏。
1.2 诊断标准:轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小、心率减慢、四肢麻木、全血及红细胞胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性一般在50%~70%;中度中毒者除上述表现外,并有肌束波或肌肉颤动、呼吸困难、全血胆碱酯酶下降30%~50%;重度中毒者并发精神萎靡不振、昏迷、抽搐、周身大汗淋漓、皮肤湿冷、瞳孔针尖大、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、全血ChE活性下降30%以下[3]。
1.3 诊治方法:儿童有机磷农药中毒,误服较多,首先尽快明确病史、迅速诊断、及时彻底清除毒物,清洁皮肤、头发等,口服者尽早彻底洗胃。
急性重度有机磷农药中毒68例临床分析

急性重度有机磷农药中毒68例临床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.083急性重度有机磷中毒(asopp)是临床常见的急症。
多数患者病情危重,变化迅速,若处理不及时容易引起死亡,死亡率达10%以上[1]。
1995年10月~2000年10月对急性重度有机磷农药中毒的抢救68例救治情况分析如下。
资料与方法一般资料:重度有机磷农药中毒68例,其中男26例(38.24%),女42例(61.76%);年龄14~20岁19例(27.94%),21~25岁36例(52.94%),26~30岁13例(19.12%)。
中毒原因;纠纷自杀62例(91.18%),误服6例(8.82%)。
均为口服中毒。
服药种类:甲胺磷52例,敌敌畏12例,乐果4例。
并发症:脑水肿12例(17.65%),肺水肿27例(39.71%),呼吸衰竭5例(7.35%),循环衰竭3例(4.11%)。
诊断标准:①有明确的有机磷农药吞服史。
②重度中毒表现:除有m、n样症状外,合并肺水肿,昏迷,抽搐,呼吸肌麻痹和脑水肿。
③全血胆碱酯酶活力在30%以下[2]。
治疗方法:彻底洗胃,解毒药的应用:碘解磷定,开始1.0~1.6g 稀释后缓慢静脉注射,0.5小时后可视病情重复0.6~0.8g,1次,以后每小时0.4g静滴,6小时后好转,可停药观察[2]。
阿托品,开始10~20mg,静脉注射,立即;以后2~5mg,静脉注射,每10~30分钟1次,阿托品化后0.5~1mg,皮下注射,每2~6小时1次[2]。
同时对症支持治疗。
结果68例患者中治愈59例(86.76%),死亡9例(13.24%),在死亡9例中,并发脑水肿3例,肺水肿4例,呼吸衰竭2例。
讨论洗胃问题:凡是口服有机磷农药中毒者,均应尽快彻底洗胃,原来认为,服药6小时后洗胃已无意义,而现在即使超过12~24小时,仍应积极洗胃。
临床上遇到一些患者,服药超过24小时,洗出的胃内内容物中仍有农药味。
儿科护理(医学高级)-案例分析题_5

儿科护理(医学高级)-案例分析题1、男性患儿,7岁,因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
对该患儿行结核菌素试验检查,其结果为结节红硬,直径23mm。
判定为()。
A.阴性B.弱阳性C.中等阳性D.强阳性E.极强阳性2、男性患儿,7岁,因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
该患儿经检查确诊为原发性肺结核,使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗,疗程12个月。
此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色能力还应当监测()。
A.听力B.肝功能C.血尿酸D.前庭功能E.血尿素氮3、患儿,男,5岁,发热1天,有咽痛,家长给予头孢氨苄口服,次日热不退,全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹,疹间皮肤充血,咽红、扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物。
该患儿最可能的临床诊断是()。
A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩红热D.风疹E.水痘4、患儿,男,5岁,发热1天,有咽痛,家长给予头孢氨苄口服,次日热不退,全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹,疹间皮肤充血,咽红、扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物。
最有助于该患儿诊断的检查是()。
A.血培养B.咽拭子培养C.痰培养D.皮疹涂片培养E.X线胸片5、患儿,男,5岁,发热1天,有咽痛,家长给予头孢氨苄口服,次日热不退,全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹,疹间皮肤充血,咽红、扁桃体Ⅱ度肿大,表面有脓性分泌物。
该患儿3周后出现眼睑水肿、尿少、血尿、头痛,最可能出现的并发症是()。
A.肾病综合征B.泌尿系统感染C.急性肾小球肾炎D.脑炎E.肺炎6、男孩,7岁,夏季突发高热3小时,惊厥3次,面色发灰,四肢冷,血压60/40mmHg,心、肺无异常,脑膜刺激征阴性,病后未排便。
该患儿最可能的临床诊断是()。
A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.中毒型痢疾E.脑脓肿7、男孩,7岁,夏季突发高热3小时,惊厥3次,面色发灰,四肢冷,血压60/40mmHg,心、肺无异常,脑膜刺激征阴性,病后未排便。
儿童农药中毒25例分析

儿童农药中毒25例分析目的分析儿童农药中毒的临床特点,探讨救治方法。
方法选取2014年8月~2015年3月我院收治的农药中毒患儿25例,分析其临床资料、治疗方法与效果。
结果大部分患儿的年龄在1~8岁之间,中毒原因为误食,主要是有机磷中毒,通过实施导泻、洗胃、药物解毒以及对症治疗,共24例(包括两例转院者)患儿痊愈,均未发生反跳现象,其余1例患儿由于家长较晚发现,入院较晚,延误了治疗时机,最终因呼吸循环衰竭而死亡。
结论儿童农药中毒发病快,容易恶化,患儿耐受力差,家长及农户必须妥善保管农药,避免儿童接触,一旦发现疑似中毒现象需立即就医,将儿童体内残留毒物彻底清除,尽快处理并发症,从而成功救治儿童。
标签:儿童农药中毒;有机磷;对症治疗;死亡率农药包括除草剂、灭鼠药、杀虫药等多个种类,其作用主要是对农业病虫害进行防治,在农村具有广泛的使用范围[1]。
部分家长缺乏足够的安全意识,经常将农药装入饮料瓶中保存,或者随意乱放农药与其他药品,许多年轻父母入城打工,嘱托年迈的父母照看孩子,其年龄过大,难免会疏于保护,造成儿童通过经皮肤吸收或口、鼻等途径农药中毒。
我院分析了患儿农药中毒的治疗情况,报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年8月~2015年3月我院收治的25例农药中毒患儿作为研究对象,其中男性14例,女性11例;年龄6个月~12岁,平均(5.7±1.2)岁,其中1岁以下2例,占8.0%,1~3岁9例,占36.0%,4~8岁10例,占40.0%,9~12岁4例,占16.0%;中毒原因:投毒1例,占4.0%,自杀1例,占4.0%,皮肤接触中毒7例,占28.0%,误食15例,占60.0%,原因不明1例,占4.0%;农药类别:混合性农药1例,占4.0%,除草剂2例,占8.0%,除虫菊酯类3例,占12.0%,有机磷(包括甲胺磷、乐果、敌敌畏等)19例,占76.0%。
1.2临床表现全部患儿的全胆碱酯酶活性均降低,双侧瞳孔对称性缩小,伴有心电图异常者9例,血压降低1例,血压升高1例;肌痉挛、肌肉震颤肌力减退、流涎、面色苍白10例,肺水肿、呼吸困难、支气管痉挛、脱水、多汗、腹泻、腹痛8、呕吐例,昏迷、抽搐、嗜睡、失眠、烦躁、语言不清、意识模糊、乏力、头痛7例。
儿童急性中毒157例临床特点及防治对策

因之一 , 中毒种 类繁 多 , 中毒 原 因和临 床表 现各 异。本 文对
19 9 6年 1月 一 00年 1 21 2月在鹤 庆县人民医院急诊科 和 内儿
12 中毒种类 .
农药和杀 鼠剂 中毒 8 2例 (2 2 ) 包括 有 5.% ,
科病房抢救治疗 的 17例 急性 中毒 患儿 的 临床资 料进 行分 5
洗 胃必须反 复多次 , 胃越早 、 彻底 预后 越好 。洗 胃液 总 洗 越 量要 大 , 但每次洗 胃水量常在 30— 0 l 样能减 少 胃对 0 40m , 这
农 药的吸收。
进行综合分析, 对于临床症状不典型的可疑患者 , 可给予阿
托 品诊断 陛治疗 , 经阿托 品试验 后确 诊为有 机磷 中毒 , 即刻
给予相应治疗 , 以免延误最佳治疗时机 。
34 预 防 () . 1 严格执行 农药 管理 、 使用制 度及 操作规 程 ; () 2 禁止食用有机磷农药 中毒的动物及未过失效期 的有机磷
等 ;4 禁止用于皮肤病治疗。 ()
参 考 文 献
[] 1 陈芳.0 4 例急性有机磷中毒的急救护理体会 [] 中国医药科学 J.
以减 少急性 中毒 的发生 。要重视 和预 防儿童 的 自杀行 为 , 加
14儿 童 居 住 地 农 村 17 例 ( 4 5 ) 城 镇 4 . 1 7.% , 0例
(s 5 ) 2.% 。
强对学龄儿童 的思想 品质 和健 康心理 教育 , 尤其对 进入 青春
11 一般 资料 .
17例患者 中男 1 1 (4 3 ) 女 5 5 0 例 6 . % , 6例
盐 中毒 。有毒植 物 中毒 2 5例 ( 5 9 , 1 . %) 包括 毒 蕈、 陀 罗 、 曼 桐油果 、 四季豆 、 鹃花等 。药物 中毒 l 杜 9例 ( 2 1 ) 包 括 1. % , 安定 、 克感敏 、 安乃 近、 异丙嗪 、 氯丙 嗪、 胃复安等 。一 氧化碳
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小儿有机磷中毒26例临床分析【摘要】目的探讨小儿有机磷中毒的早期诊断及治疗方法。
方法温盐水洗胃,口服甘露醇或番泻叶导泻;去除污染衣物;应用阿托品与胆碱酯酶复能剂。
结果25例抢救成功,死亡1例,抢救成功率为90 %。
结论早期诊断、彻底洗胃、反复足量使用阿托品及胆碱酯酶复能剂是成功抢救中毒患儿的关键。
【关键词】有机磷农药中毒;抢救;预防
1 一般资料
我院1996年至2006年共收治急性有机磷中毒患儿26例,按照《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》确定诊断,中毒患儿年龄、毒物种类、中毒途径及中毒程度见表1,2,3,4。
表1有机磷中毒患儿的年龄、例数及构成表2中毒患儿接触毒物种类及构成表3小儿接触毒物途径及构成表4中毒程度及胆碱酯酶活性
2 临床表现
全部病例都有恶心、呕吐等症状,轻者头晕,重者昏迷。
19例呕吐物有农药味,13例皮肤残存农药味,昏迷6例。
3 方法
(1)洗胃和导泻。
尽早彻底用温盐水洗胃,对重症患儿保留胃管48 h,必要时反复清洗,要尽可能地变换体位,清洗胃盲区残留毒物,不仅要求冲洗液变清而且要求无有机磷农药气味。
导泻药一般口服25 %甘露醇(1~2 g/kg)或番泻叶(1~1.5 g/kg)300 mL开水冲泡,频服。
(2)皮肤接触者脱去污染衣物,用肥皂水反复冲洗皮肤至无味。
(3)应用阿托品与胆碱酯酶复能剂。
尽早达阿托品化是抢救成功的关键。
随着临床经验的积累,阿托品用量实际上已突破教科书规定的用量。
我科阿托品用药方案为:轻度有机磷中毒,阿托品1~4 mg 静脉滴注,10~30 min 1次,阿托品化后维持量为1 mg静脉滴注,2~4 h 1次;中度有机磷中毒,阿托品5~10 mg静脉滴注,5~10 min 1次,阿托品化后维持量为2~3 mg静脉滴注,30 min至1 h 1次;重度有机磷中毒,阿托品10 mg静脉滴注,3~5 min 1次,阿托品化后3~5 mg静脉滴注,15~30 min 1次,阿托品化维持时间5~7 d。
在使用过程中,严密观察患儿神志、瞳孔、脉搏、体温的变化及全身皮肤情况。
此外,应尽早应用解磷定。
解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂,实践证明,胆碱酯酶复能剂使用越早效果越好。
在洗胃的同时,即应给予静脉滴注解磷定,可有效地避免胆碱酯酶的老化。
用药剂量可根
据服毒剂量和中毒程度的轻重为0.5~3.0 g不等,可分次给药。
(4)血液灌流抑或血液透析,排毒与解毒作用一般不明显。
必要时输血和换血可补充血液中的胆碱酯酶,有治疗作用。
本组2例行血液灌流治疗,但无明显疗效;2例行换血治疗,1例死亡。
(5)综合治疗。
保持呼吸道通畅,维持呼吸功能。
密切观察患儿呼吸变化,清除呼吸道分泌物,给予吸氧。
有呼吸衰竭早期表现时,如呼吸的频率、节律、幅度等变化,则果断行气管插管或人工呼吸。
积极治疗脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质和酸碱平衡失调。
适当应用抗生素,以预防肺部感染。
4 结果
25例抢救成功,死亡1例。
抢救成功率为96 %。
5 讨论
5.1 迅速正确的诊断
只要详细询问病史再结合临床检查一般不难诊断。
但夏季发病多有头晕、呕吐、腹泻等症状,易误诊为消化系统疾病,要详细询问病史,观察有机磷中毒的相关体征,查胆碱酯酶活性,以免误诊、漏诊。
有1例患儿一家三口先后发病,首先孩子后为父母,均食含有机磷的油菜中毒,全家发病后检查胆碱酯酶活性方才确诊。
惟一1例新生儿
有机磷中毒是因为患儿奶奶为其使用农药污染的尿布而中毒,误诊为新生儿肺炎治疗效果不好,再详细询问病史加辅助检查确诊。
5.2彻底清除毒物是治疗中毒的关键
(1)洗胃和导泻。
尽早彻底洗胃是有机磷农药中毒抢救成功的关键。
即使超过接触毒物时间6~8 h也不要轻易放弃洗胃。
(2)阿托品和胆碱酯酶复能剂的应用。
尽早要求达到阿托品化是抢救成功的关键。
要注意阿托品化和阿托品过量或阿托品中毒的判断。
阿托品化的表现:皮肤黏膜干燥、颜面发红、瞳孔扩大(对光反射存在),心率增快和肺湿性啰音消失。
如病人出现瞳孔明显扩大、神志模糊、烦躁、谵语、惊厥、昏迷和尿潴留等症状,提示阿托品过量或中毒,应立即给予减量或停用阿托品继续观察。
胆碱酯酶复能剂也要早期、足量给药,使中毒酶尽量快速恢复。
(3)防止减量过快或停药过早致反跳发生。
在阿托品化维持治疗过程中,用药后患者出现发热、明显口干、心率增快时可减量,一般1天减1次量,即延长给药间隔或减少每次用量,只能选一种方法,不能既延长给药间隔,同时又减少每次用药量,以免减药过快导致反跳发生。
不能单纯根据胆碱酯酶活性判断减量和停药。
本组惟一1例死亡患儿就是因为胆碱酯酶活性升高、阿托品减量过早导致反跳最终死亡。
5.3 综合治疗
防治肺水肿和呼吸衰竭是提高抢救成功的关键之一。
5.4 广泛开展安全宣教工作
为减少有机磷中毒的发生,广泛开展安全宣教工作非常重要。
要尽量把农药放到儿童接触不到的地方,不要用饮料瓶子装农药;瓜果、蔬菜在喷洒有机磷农药以后,应过一段时间采摘,进食以前用清水浸泡数小时后方可食用;严禁用有机磷农药(如敌敌畏)涂在头上或洒在衣服、被褥上灭虱,更不能用于治疗各种皮肤病。
. .。