络活喜波依定拜新同的选用区别
CCB类药物的区别
属第一代CCB，血管选择性低；分子半衰期短，通过控释剂型延长作用时间，对肾病高血压患者降压幅度优于其他CCB。
高度血管选择性，降压治疗的同时几乎对心肌无负性肌力作用，对老年患者、心功能不全患者（或伴有稳定性心绞痛）和卒中危险因素患者有保护作用。
主要终点事件发生率和安慰剂组相似，没有差异。
二级终点中PTCA和CABG两个指标上硝苯地平优于安慰剂。此外，与安慰剂相比，不能显著降低卒中的发生。
结论：硝苯地平控释片可以显著降低血压，但是在降压之外对患者额外的保护作用没有证据证明。有专家推断，可能是硝苯地平快速的降压和较低的血管选择性影响了心肌，从而抵消了降压所带来的获益。
VALUE研究：
络活喜与缬沙坦相比，致死性和非致死性卒中发生率较低，致死性和非致死性心肌梗死更低；
在实验中的新发糖尿病比例，缬沙坦组比络活喜低了23%。
ACCOMPLISH研究：
结果显示CCB（络活喜）+ACEI药物比利尿剂+ACEI药物组合有更大的优势，心血管发病率和死亡率下降20%。巩固了CCB在降压治疗中的地位。
借鉴络活喜相关实验，并且在近几年开展了一些针对亚Biblioteka 人群的临床实验，结果跟络活喜相似。
INSIGHT研究：
硝苯地平控释片与复方阿米洛利预防总体心脑血管疾病的疗效相当，针对本实验设计的一级终点事件（脑卒中预防、心肌梗死预防），硝苯地平控释片与安慰剂（利尿剂）没有显著性差异，实验结果为阴性结果。
ACTION研究：
常用长效CCB降压药的比较
苯磺酸氨氯地平（络活喜）
医生给您开了哪种降压药，波依定还是络活喜？
医生给您开了哪种降压药，波依定还是络活喜？如果您是一位高血压患者，那您大概少不了和降压药打交道，今天为大家讲解两个临床上常用的降压药，波依定和络活喜。
首先介绍下这两个药物。
一般上市的药物都会有两个名字，一个是通用名，会写明药物的化学成分，一个是商品名，是商家为了宣传方便也更容易记忆所使用的名称，商品名对应的是特定的厂家，比如波依定是阿斯利康制药公司生产的非洛地平缓释片，而洛活喜则是拜耳医药生产的苯磺酸氨氯地平片。
氨氯地平片和非洛地平缓释片是临床上经常使用的两种长效钙离子拮抗剂。
两药均能通过抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的钙离子，从而导致血管松弛，外周血管阻力下降，血压下降。
氨氯地平吸收缓慢，6～12小时血药浓度达峰值，半衰期长达35~50小时，而且食物不影响氨氯地平的吸收，因此，氨氯地平可在餐前或餐后服用。
氨氯地平常用规格为5mg，服用量为5mg，每日一次，每天最大服用剂量不超过10mg。
非洛地平吸收较为迅速，2.5-5小时血药浓度达峰值，缓释片每日1次，可达到24小时降压效应。
但高脂餐或碳水化合物，可增加非洛地平的吸收速度，使峰浓度增加60%，对吸收总量无影响——增加血药浓度波动，影响血压的稳定性。
因此，非洛地平缓释片应早晨服用——少量清淡饮食不影响非洛地平的吸收。
（缓释片不能掰开或压碎后服用）。
部分药物会影响这两个药物在人体内的药物浓度，使用时应注意调整剂量。
氨氯地平和非洛地平主要通过肝药酶CYP3A4代谢，可与CYP3A4抑制剂、CYP3A4诱导剂发生显著的相互作用。
（附：CYP3A4抑制剂：伊曲康唑、红霉素、HIV蛋白酶抑制；CYP3A4诱导剂：卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平。
）。
常用降压药物种类及选择
常用降压药de种类及选择现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
①减轻体重：尽量将体重指数(BMI) 控制在<25。
拜新同不增加心率优于络活喜
150
首次给药 用药6周后 首次给药 用药6周后
Jacques de champlain, et al. Journal of Hypertension. 1998; 16: 1357-1369
拜新同不增加心率 优于络活喜
INSIGHT试验：拜新同降压达标不增加患者 心率
拜新同组 利尿剂组 收缩压
舒张压
心率
Morris J Brown, Christopher R Palmer, Alain Castaigne, et al. Lancet 2000; 356: 366–72
ACTION试验：为何拜新同组患者心率较安慰剂 组增加1 次/分
由于对照组使用了更多β受体阻滞剂 拜新同组 β受体阻滞剂 ACE抑制剂 ARB 利尿剂 3032 (79%) 771 (20%) 90 (2%) 432 (11%) 对照组 3066 (80%) 792 (21%) 93 (2%) 447 (12%)
Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan B-A, et al. Lancet 2004;364:849–57.
拜新同®不引起儿茶酚胺升高，优于氨氯 地平
血 浆 去 甲 肾 上 腺 素 浓 度 (pg/ml)
400 350 300 250 200 150
拜新同® n＝22 P > 0.05
血 浆 去 甲 肾 上 腺 素 浓 度 (pg/ml)
400 350 300 250 200
氨氯地平 n＝22 P < 0.05
895906拜新同?不引起儿茶酚胺升高优于氨氯地平350350400pp005005pp005005拜新同?n22氨氯地平n22血浆去甲肾上腺素浓度350350400血浆去甲肾上腺素浓度200首次给药用药6周后250300150pgml200250300150首次给药用药6周后pgmljacquesdechamplainetal
临床常用的三种降压药物-----...
临床常⽤的三种降压药物-----...临床常⽤的三种降压药物-------络活喜（氨氯地平）、拜⼼同（硝苯地平控释⽚）、波依定（⾮洛地平缓临床常⽤的三种降压药物-------络活喜（氨氯地平）、拜⼼同（硝苯地平控释⽚）、波依定（⾮洛地平缓释⽚）临床常⽤的络活喜（氨氯地平）、拜⼼同（硝苯地平控释⽚）、波依定（⾮洛地平缓释⽚），不晓得各位⽤下来感觉如何？下⾯我先说说我的看法：第⼀：降压能⼒。
三者降压都不错，但各有优缺点。
络活喜第三代CCB，分⼦长效，半衰期达35～50⼩时，qd服⽤绝对能覆盖24⼩时，可以保证清晨⾎压稳定。
但起效较为和缓，1W左右起效，2～4周达峰，也就是说你帮病⼈处⽅下去可能2W内⾎压还是蛮⾼的，要费唇⾆去向病⼈解释，我遇见蛮多例；病房⾥要强调病床周转率，要快，明显络活喜不太适合。
虽然⾼⾎压指南强调降压要数周内达标，但执⾏起来实际情况蛮尴尬的。
拜⼼同是硝苯地平，⼼痛定的降压能⼒没得说，快且狠。
缺点是控释⽚的药性释放会受胃肠道影响，临床上⽼年⼈很多有消化系统疾病，会影响疗效。
还有就是拜⼼同降压太快，容易引起交感兴奋，副作⽤⼤，这是后话。
波依定⽐前两者我觉得要差⼀些，降压能⼒⼀般，就想汽车发动机⼀样，太⾁了。
以前在病房⾥⽤过，患者下午晚上⾎压还⾏，但早查房的时候⾎压往往很⾼，有⼏次主任查房说⾎压怎么总降不下来，搞得我很没⾯⼦。
翻了翻资料，波依定的半衰期太短，似乎只有12⼩时左右，⼀天⼀次管不住。
打个⽐喻这三种药就像天龙⼋部⾥的武功，络活喜就像降龙⼗⼋掌，开始似乎感受不到很⼤的威⼒，但⼀掌⼀掌，绵绵久久，有排⼭倒海之⼒。
⽽拜⼼同就好⽐段誉的六脉神剑，⼀招即中，快准狠，但不是招招都能奏效，受很多因素影响。
波依定呢，鸠摩智的⽕炎⼑法，管不住的，⽐前两者稍稍查些。
第⼆：安全性上对⽐，拜⼼同较差。
三者都有CCB的⽔肿现象，但拜⼼同降压太快，交感兴奋最明显。
很多患者服⽤后⾯⾊潮红，⼼悸。
FDA批准了络活喜可以⽤于严重⼼衰患者的降压治疗，欧洲批准了波依定，唯独拜⼼同是茕茕孑⽴，形影相吊。
波依定
Lisheng Liua,et al. Journal of Hypertension 2005, 23:2157–2172
FACTS研究： 波依定®可有效降低患者的收缩压和舒张压
下降 24.8mmHg P<0.001
125.2
基线
14W
160 140
150.0
120
血压(mmHg) 100 80 60 40 20 0
适应症
用法用量
波依定
品牌回顾
关键信息: HOT-Plendil研究：5年达标率高达88% 高度血管选择性，为伴有心血管疾病高血 压患者的安全选择 唯一拥有中国高血压患者循证医学证据的 长效CCB 品牌DA: • • • • 更高选择，更佳保护 波依定——慢性肾病合并高血压患者 的最佳选择 波依定——适合老年患者的CCB 一天一次，长效降压
心衰患者合并高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗 剂时，可选择非洛地平 ——慢性心衰诊疗指南
2007 ESC慢性心衰诊疗指南 • 钙拮抗剂，尤其是地尔硫䓬和维拉帕米类的钙 拮抗剂不推荐用于收缩功能不全导致的心力衰 竭患者，因为这类药物禁忌与β受体阻滞剂联 合 • 长期的安全性数据提示，新一代的钙拮抗剂 （非洛地平和氨氯地平）对生存率呈中性影响， 因此可考虑加用于β受体阻滞剂和硝酸类药物 无法控制的伴高血压或心绞痛的心衰患者 2007 中国慢性心衰诊疗指南 • 心衰患者合并高血压或心绞痛而需要应用钙拮 抗剂时，可选择氨氯地平或非洛地平。 • 具有负性肌力作用的钙拮抗剂(如维拉帕米和 地尔硫 对心肌梗死后伴LVEF下降、无症状 的心衰患者可能有害，不宜应用
4
2 0 0 6 12 心血管 事件 18 24 所有 心脏事件 30 36 42 48 54 60 冠脉 全因 心血管 事件 死亡率 死亡率
络活喜波依定拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新同的选用区别络活喜、波依定、拜新同是临床上常用的降压药，都是治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂。
那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？不同病人应该选择哪种药？络活喜药物成分：苯磺酸氨氯地平适应症1）高血压：本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
2）冠心病（CAD）：包括慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。
络活喜的优势1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、作用持久平稳，效果明显；2）每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。
根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次；3）极佳的安全性和耐受性：口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。
绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。
持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。
不良反应络活喜因不良反应而停药与安慰剂没有明显差别。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。
除此以外，还有不同程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能障碍等等。
波依定药物成分：非洛地平缓释片适应症：高血压、稳定性心绞痛波依定的优势波依定通过血液循环可有效的到达病灶，缓慢释药，能够保证药物24小时内有效，使外周血管阻力下降而致血压降低，波依定的作用效果是与用药剂量相关。
对治疗高血压、心绞痛有很好的疗效。
在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传导无直接作用；由于对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留；波依定对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。
不良反应本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。
拜新同、络活喜治疗原发性高血压疗效比较
拜新同、络活喜治疗原发性高血压疗效比较摘要】目的探讨拜新同、络活喜治疗原发性高血压的疗效。
方法选取我院自2010年1月-10月收治的原发性高血压患者60例，随机分为两组。
实验组给予口服拜新同30-60mg，1次/d；对照组于晨起给予口服络活喜5-7mg，1次/d。
两组疗程均为4周。
对比观察两组患者的临床疗效，及用药前、后患者舒张压和收缩压的变化情况。
结果经过1个疗程治疗后，实验组中显效24例（80.0%），有效4例（13.3%），总有效率为93.3%；对照组中，显效21例（70.0%），有效5例（16.7），总有效率为86.7，实验组疗效明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
结论在原发性高血压患者的临床治疗中，拜新同、络活喜均为较为理想的治疗药物，拜新同的疗效更为稳定，值得推广和应用。
【关键词】拜新同络活喜原发性高血压疗效在现代临床医学中，原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势，其药物治疗以控制患者的血压，尤其是夜间血压水平为主要目的。
目前，在国内外对原发性高血压的治疗中，钙拮抗剂因具有疗效稳定，副作用小等特点，而得到广泛的应用，其代表药物主要有拜新同、络活喜等，两种药物的治疗总有效率均达到80%以上。
1资料与方法1.1临床资料选取我院自2010年1月-10月收治的原发性高血压患者60例，随机分为两组。
实验组中，男性19例.女性11例；年龄39-75岁，平均（45.6±2.4）岁；病程4个月-16年，平均（6.4±1.2）年。
对照组中，男性17例.女性13例；年龄41-79岁，平均（46.8±2.1）岁；病程5个月-15年，平均（6.7±1.1）年。
两组从年龄、性别、病程等各方面差异不大（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法两组病例在治疗前2周均禁服其他降压药物，实验组常规给予口服拜新同30mg，1次/d，根据患者血压情况适当调整剂量，最大剂量为60mg/d；对照组于晨起给予口服络活喜5-7mg，1次/d。
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络活喜、波依定、拜新同的选用区别
络活喜、波依定、拜新同是临床上常用的降压药，都是治疗高血压最常见的长效钙离子拮抗剂。
那么络活喜、波依定、拜新同哪个更好呢？不同病人应该选择哪种药？
络活喜
药物成分：苯磺酸氨氯地平
适应症
1）高血压：本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
对成人高血压患者，通常而言，降低血压可降低心血管事件的风险，主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
2）冠心病（CAD）：包括慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、经血管造影证实的冠心病。
络活喜的优势
1）络活喜是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压，起效和缓、作用持久平稳，效果明显；
2）每日一次的方便剂量、24小时稳定控制高血压：治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。
根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至10mg，每日一次；
3）极佳的安全性和耐受性：口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。
绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。
持续用药后7-8天达到稳态血药浓度。
不良反应
络活喜因不良反应而停药与安慰剂没有明显差别。
最常见的不良反应是头痛和水肿。
不良反应如下：水肿、头晕、潮红和心悸。
除此以外，还有不同程度的过敏反应、体位性低血压、脉管炎、感觉异常、胃肠道疾病、关节痛、性功能障碍等等。
波依定
药物成分：非洛地平缓释片
适应症：高血压、稳定性心绞痛
波依定的优势
波依定通过血液循环可有效的到达病灶，缓慢释药，能够保证药物24小时内有效，使外周血管阻力下降而致血压降低，波依定的作用效果是与用药剂量相关。
对治疗高血压、心绞痛有很好的疗效。
在治疗剂量范围内对心肌收缩力和心脏传
导无直接作用；由于对静脉平滑肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故不引起体位性低血压;波依定有轻微的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留；波依定对各期高血压均有效，可单独使用，也可与其他抗高血压药物合用。
不良反应
本品最常见的不良反应是轻微至中度的踝部水肿，该反应由外周血管扩张引起，是与剂量相关的。
来自临床试验的经验显示2%的患者由于踝部水肿而中断治疗。
在开始治疗或增加剂量时可能会发生面部潮红、头痛、心悸、头晕和疲劳。
这些反应常常是短暂的。
拜新同
药物成分：硝苯地平控释片
适应症：高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）
拜新同的优势
拜新同通过钙拮抗剂的作用机制降血压，主要是阻滞细胞外钙离子经电压依赖L 型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性。
此外，短期或长期服用硝苯地平都能增加钠和水的排出。
对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显着。
拜新同不仅能降血压，还可以显着减少心绞痛和心肌缺血。
无论是心绞痛和心肌缺血次数，还是心肌缺血持续时间和硝酸甘油消耗量，拜新同均存在明显优势。
而且，由于拜新同可以平稳控制血压，使之具有全天持续抗心绞痛的作用。
不良反应
拜新同的不良反应发生频率较高，但易于耐受，且随剂量的减小轻，常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。
不良反应一般在用药后1.2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。
络活喜、波依定、拜新同哪个更好？
三者中波依定价格相对便宜、络活喜安全性较高、拜新同疗效最高、最快。
如果你要求便宜，那就波依定；如果你要求安全，那就络活喜；如果你要求强效降压，那就拜心同。
如果考虑要循证、要疗效、要安全、要适应症广，综合来说那就络活喜更好。