膝踝足矫形器制作工艺68页PPT
(精选课件)矫形器PPT幻灯片
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
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硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
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胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
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矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
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有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
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儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
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托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
(参考课件)下肢矫形器的种类与应用
全性损伤
• 腰部耦连装置的应用
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七、下肢矫形器的制作步骤
• 测量相关的尺寸
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• 制作石膏阴型
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• 制作石膏阳型
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• 制作半成品
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• 试样、完成，交付患者
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谢谢！
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—支持足弓 —预防、矫正足的畸形 —均衡足底的受力 —减免前足的负荷
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• 平足垫
• 骨刺垫
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• 全足垫
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• 拇外翻矫形器
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三、各种踝足矫形器（AFO）
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• 用于足下垂的静踝AFO
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• 动踝AFO
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• 螺旋式AFO，
外翻足用
• 半螺旋式AFO，
内翻足用
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• 用于踝扭伤并伴有外
侧韧带断裂
• 动态AFO将脚调整到
轻度外翻和背伸位
• 允许脚自由地进行外
翻和背伸
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• 先天性马蹄内翻足
矫形器
• 单尼斯布朗矫形器
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DAFO(DYNAMIC ANKLE FOOT ORTHOSIS)
• 动态踝足矫形器
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小腿免负荷矫形器
• 髌韧带负重 • 用于胫腓骨骨折，便
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先天性髋脱位检查
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先天性髋脱位矫正
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蛙式架
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运动髋矫形器
•将患儿固定在蹲坐位
上，实践证明是有效 的治疗方法
•允许髋关节和腿进行
一定量的、有利于恢 复的运动
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髋外展矫形器
适用于幼儿髋发肓不良及 手术复位后的治疗 髋关节外展角度可调
下肢矫形器 PPT
内翻矫正鞋垫及矫正原理
(2)外翻矫正鞋垫：通过对内侧纵弓 和横弓的支撑，减轻和矫正脚外翻 痉挛常造成足内侧纵弓塌陷、前足 外旋、衡弓消失以及减轻脚内侧过 分负重。
(3)其他：痉挛患者脚趾常常不自 主、特别是在站立期出现垂状趾痉 挛以及趾过伸痉挛现象。这些可以 通过相应的鞋垫和矫正垫来矫正和 预防。垂状趾处理（见图）。
足底反射型静踝矫形器
螺旋状支架围小腱绕 一周，踝关节运动得 到控制，用于矫正外 翻足，防止足下垂。
螺旋状支架围小腿绕 半周，踝关节运动得 到控制，用于矫正内 翻足，防止足下垂。
２，前支条式
将热塑板支架装在小 腿的地方，使踝关节 保持背屈状态。脚跟 全部外露，穿脱鞋方 便。重量轻，用于脑 中风，偏瘫造成的挛 缩并稍有马蹄足倾向 的病例。
大腿矫形器（免荷用）
坐骨承理大腿矫形器（带 腰椎矫形器）
用坐骨结节支撑体重的矫 形器。为了达到很好的免 荷，足部要完全离开地面， 且不固定在支条上，依靠 步行足凳进行步行。 使 用腰椎矫形器结构，防止 髋关节内外旋。用于大腿 骨折等，骨折部位不受力 的场合。
目的：减轻疼痛。
使用跖骨抬高的鞋垫， 将跖趾关节处的负重 转移至跖骨干。
踝关节固定矫形器 A
用于限制、固定踝关 节的内、外翻及跖、 背屈运动，是支撑性 较强的矫形器。在两 侧装有塑料夹板，前 方系上鞋带。踝关节 韧带损伤时使用。
踝关节固定矫形器 B
用于限制、固定踝关 节的内、外翻及跖、 背屈运动的矫形器。 在内、外侧装有铝支 条，足背部系有鞋带。 踝关节韧带损伤时使 用。
脚部带靴的小腿矫形
器。用皮带来矫正脚 内外翻
X型腿（膝外翻）膝外 翻矫正用矫形器。外 侧用金属支条，内侧 用膝压垫，采用三点 式矫正
矫形器的制作工艺PPT课件
临床应用
• （三）周围神经及肌肉疾病 • 周围神经损伤的主要表现是感觉和运动功
能的部分或完全丧失，造成肌力的减退甚 至完全麻痹。由于周围神经损伤早期局部 水肿导致纤维素渗入到组织间隙，造成肌 肉挛缩、肢体变形，而且神经的恢复过程 需要一个较长的时间，畸形体位还可能造 成关节的僵化，因此，保持肢体的良好体 位是重要的措施。
• （四）炎性疾病 • 类风湿性关节炎患者关节普遍有红、肿、
热、痛，手指的小关节及腕关节可能出现 畸形，通过矫形器的制动，减少或限制关 节活动，从而抑制炎性反应，缓解关节疼 痛，延缓或减轻关节畸形。在控制活动量 或完全制动期间，要定期做关节的被动运 动和功能活动训练，防止关节僵硬，但训 练中要注意运动的频度和强度。
• 关节脱位后应立即进行手法复位，复位后
即可采用矫形器固定，以保持关节的功能 位；减轻肢体疼痛、肿胀，促进关节韧带、 肌腱等组织修复。对陈旧性脱位和手法复 位困难的患者，通过手术切开复位后行矫 形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练， 以维持肌肉的张力，促进其愈合。
临床应用
• （二）中枢性疾病 • 颅脑损伤、脑血管意外、小儿脑瘫多因外
临床应用
• 狭窄性腱鞘炎引起腱鞘局部增厚狭窄，最
常见的发生于手腕及指屈腱鞘，如桡骨茎 突部狭窄性腱鞘炎、指屈肌狭窄性腱鞘炎 等。该类疾病起病缓慢，疼痛逐渐加重， 手指伸、屈活动障碍。采用矫形器固定1～ 2周，减少腕部和手指活动，缓解症状，并 防止拇指屈曲、内收挛缩。对久治不愈或 顽固的“弹响指”，既是手术治疗也应当 使用手部矫形器，以促进伤口愈合，预防 畸形。
保护作用 通过矫形器对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；
保持关节的正常对线关系；
针对患者不同阶段运动功能的主要特点，装配适合的矫形器对功能的恢复很有必要。
矫形器基础知识PPT医学课件
（4）减轻轴向承重 减轻肢体或躯干长轴的承重 （5）改进功能 是指用于改进步行、饮食、穿衣等各种日常 活动和工作的矫形器。 （6）产生动力功能 通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能
矫形器与生物力学
什么叫生物力学 生物力学是研究生物体与力学有关问 题的学科。其主要内容是利用力学基本原 理，结合生理学、医学和生物学来研究生 物体特别是人体的功能、生长、衰老及运 动的规律。从狭义上讲，生物力学就是人 体生物学。
力学基础知识
力是生物力学的基础概念之一，矫形器装 置对被矫治肢体的作用是通过里实现的。 1、力的定义 2、力的效应 使物体产生运动状态改变 使物体产生形态的改变
内力与外力
内力：在一个系统内部相互的力 外力：一个力学系统与外部物体相互作用的力 在矫形器的生物力学研究中，一般把整 个人体作为一个力学系统，体内肌肉的力量， 骨、软骨、关节、韧带、肌腱及筋膜等组织 的力是人体的内力；矫形器的压力、扭力、 支撑反作用力等人体的外力。
（2）致残原因 共济失调是指肌肉在正常情况下发生的 协调障碍，也就是随意运动的幅度协调发 生紊乱，以致不能维持躯体姿势和平衡。 依据损伤部位的差异，将共济失调分为大 脑性、小脑性、深层感觉障碍性和前庭性 四类
3伤残诊断要点 ①有头部外伤史。 ②大脑性共济失调的临床表现如下： ③依据大脑皮层损害部位的不同，可出现不 同的症状 ④额叶共济失调主要在站立或行走时出现 ⑤颞叶共济失调症状较轻，只有结合颞叶其 他症状才可确认。 ⑥顶叶共济失调多伴有深层感觉障碍；有的 出现皮质感觉障碍
1、三点固定 三点构成一个稳定的三角形，故三点压力可 以起到很好的稳定作用 2、三点支撑产生横向移动力和纵向拉力 3、三点力形成的杠杆作用可产生矫正转矩，而且 矫正转距的大小与校正对象的弯曲角度有关。即 弯曲角度越小时，侧向力产生的矫正转矩效果就 越好。 4、组合式三点压力系统 有时为了加强固定或增加局部的压力，常采用三点 力的组合。 当使用的压力超过2.5 N／cm² 时，造成皮肤 坏死和压迫性溃疡。
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）下肢矫形器膝踝足矫形器（KAFO）膝踝足矫形器膝踝足矫形器是一类用于膝关节、踝关节和足部的矫形器。
基本机构：KAFO的基本结构是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上支条、金属箍和环带（膝上、膝下）、膝罩等部件膝踝足矫形器膝关节铰链种类与选用(1)自由运动膝铰链：可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许膝关节过伸；主要适用于站立、步行中控制膝关节的过伸和侧方的异常活动。
（2）轴心后移膝铰链：又称为功能性膝铰链。
其特点是在下肢的失状面上膝关节的转动轴心位于下肢承重力线的后方1~2cm。
这种膝关节的后移可以增加膝关节步行中支撑期的稳定性，而摆动期又可以自由屈膝。
这种膝铰链适合于四头肌麻痹，没有屈膝畸形，臀大肌、小腿三头肌力量良好的患者使用。
这样可以帮助患者即能膝关节支撑期保持稳定，又能步行中摆动期屈膝，改善步态。
（3）带锁的膝铰链：膝关节伸直后一般都是自动锁住，可以可靠地稳定膝关节，以利于无力的下肢步行。
（4）支撑期控制膝铰链：传统的膝踝足矫形器只能依靠膝关节锁，帮助残疾人保住步行中支撑期的稳定，而摆动期膝关节不能屈曲，只能直腿迈步，这样步态不良而且费力。
而膝关节轴心后移型膝踝足矫形器步行摆动期允许屈膝，但是减少了支撑期稳定性，增加了膝关节打软腿、摔倒的危险。
而支撑期控制膝铰链在步行的支撑期能自动锁住膝关节，而在摆动期能及时的自动打开锁，允许膝关节屈曲。
摆动，步态更自然，更省力。
膝踝足矫形器（5）可调节膝关节角度的膝铰链：适用于前交叉韧带损伤及膝关节置换术后膝关节保护（6）多轴心膝铰链：较符合生理膝关节的运动特性。
适用于膝关节屈伸运动中需要严格控制小腿前后异常运动的患者使用，常用与自悬吊膝矫形器膝踝足矫形器3.半月箍、环带、膝罩的位置与KAFO三点作用力的原则①位于膝前中部的作用力：作用力越是接近膝关节轴心，作用力矩越大，需要维持膝关节稳定的力越小；如膝屈曲畸形越严重，站立位承重时维持膝关节稳定额作用力也越大。
免荷踝足矫形器的制作
免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作免荷踝足矫形器（部份免荷）的制作 (1)一、生物力学及适应症 (2)（一）生物力学 (2)（二）适应症 (2)二、标记及测量 (2)（一）标记 (2)（二）测量 (3)三、取型 (3)四、阳型的制作和修整 (4)（一）阳型制作 (4)（二）阳型的修整 (5)1、依照之前测量的围长和M-L削减阳型，使之与测量的尺寸相符或略小于测量的尺寸 (5)2、髌韧带 (5)3、半腱半膜肌和股直肌通道 (5)4、胫骨嵴和胫骨粗隆 (5)5、胫骨嵴以下、踝关节以上 (6)6、骨突起部位 (6)7、足底 (6)8、跟腱 (7)9、砂光 (7)五、PE板材热塑成型 (7)（一）前部挡片的制作 (7)（二）热塑成型 (8)六、成品加工 (8)（一）后侧半腱半膜肌和股直肌通道 (8)（二）前侧髌骨到胫骨嵴划线处 (8)（三）胫骨嵴划线处以下 (8)（四）去毛边，倒角 (9)（五）固定 (9)七、适配性检查 (9)八、问题及总结 (9)一、生物力学及适应症（一）生物力学PTB踝足矫形器与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使同意腔以下的小腿和足部免荷。
（二）适应症小腿骨折；双侧下肢长度不同，代偿作用。
二、标记及测量（一）标记1、给患者患肢穿上袜套2、在以下部位做标记：（1）髌骨轮廓（2）胫骨粗隆（3）髌韧带（4）胫骨嵴（从胫骨粗隆向下10~15cm即可）（5）胫骨内侧缘（6）胫骨内外髁的前脸部（7）胫骨内外髁的锥面基部（8）内外侧腘绳肌腱（9）腓骨小头（10）内踝（11）外踝（12）舟骨（13）第一跖趾关节（14）第五跖趾关节（15）（骨折部位）其他骨突起部为、压痛点等必要部位也做出标记（二）测量1、测量股骨髁部的M-L2、测量跖趾关节处的M-L3、测量踝关节处的M-L4、测量足长5、在患者正常站立时，测量髌韧带到脚底的距离（下肢长度，作为修型参考）6、从腓骨小头向下每隔5cm测量小腿围长（作为修型参考）三、取型1、让患者坐在椅子上，膝关节适当屈曲，足部维持内外旋中间位，跖屈适当角度（以足跟离地2-3cm为基准），保证足部无内外翻畸形。
脑瘫患儿矫形器PPT课件
5/31/2021
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• 畸形性痉挛性马蹄足 患儿出现的马蹄、外翻、平足畸形用手无法被动矫正 ,原则上不适合直接使用矫形器,应手术矫正,术后即时使用矫形器防止畸形复 发。
5/31/2021
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• 痉挛性马蹄足合并髋、膝畸形 患儿髋关节的畸形多为痉挛性或非痉挛性屈 曲、内收、内旋畸形,步行呈剪式步态,可选用具有减轻痉挛、矫正畸形、稳 定人体重心、改善肢体静力学对线等作用的KAFO或HKAFO。但由于 KAFO和HKAFO结构复杂、重量大、能耗大、穿脱不方便,特别是使步行受 到一定的限制,所以,一些病例可在夜间使用,以保持方便的仰卧姿式。矫正因 膝关节屈曲痉挛而引起的膝关节屈曲挛缩畸形可选用带有可调伸膝角度膝铰 链的KAFO。跟腱延长、内收肌松解术后可选用带膝锁并能调节最大伸膝角 度的KAFO,为将双髋关节控制于外展30°—45°位,可在双侧KAFO之间附加 外展支撑杆。
5/31/2021
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• 塑料踝足矫形器多用热塑性塑料板按患足的石膏模型制成,与 金属条踝足矫形器相比具有与肢体服帖性好、穿着舒服、重 量轻、易清洁、不生锈、使用中无杂音、可以穿普通鞋、外 观较好、容易为患儿及其家长接受等优点。缺点是踝部的耐 用性较差、破损后不易修理和制成后踝关节角度不易调节,以 及透气性和吸湿性不好,制做得不好会引起硌痛或磨伤皮肤。 这类矫形器可按其踝部性能分为无踝关节的(硬踝、半硬踝、 桡性踝)和带踝关节的;按塑料板材放置的位置分为后侧放置和 前侧放置等多种形式。
5/31/2021
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• 腕手矫形器(WHO) 腕手矫形器可以纠正腕关节屈曲、拇指内收、握拳的 异常姿势,使腕关节背伸、拇指外展,使腕手处于功能位,预防屈曲挛缩,适用 于腕手处于屈曲痉挛状态的脑瘫患儿。