踝足矫形器在偏瘫中的应用
脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗

脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗摘要脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一,脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差,常遗留有足下垂和内翻,严重影响患者的步态,并易引起下肢损伤,导致摔倒。
目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法,包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗。
本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍。
ABSTRACT Stroke is one of the diseases with the highest morbidity and mortality in the world and hemiplegia is the most common impairment after stroke. The recovery of the distant part of the extremity in most patients is poor and most of the survivors have drop and equinovarus foot which can significantly affect the gait of the patients and can lead to lower limb injuries and even result in the fall. Now,there exist several protocols for the treatment of drop and equinovarus foot,including exercise training,ankle foot orthosis,low frequency electrical stimulation,injection of botulinum toxin type A,kinesio taping and surgery. In this paper,we briefly introduce the rehabilitation treatment of patients with drop and equinovarus foot.KEY WORDS stroke;drop and equinovarus foot;rehabilitation therapy腦卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一[1],而脑卒中后偏瘫是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。
踝足矫形器(AFO)简介

踝足矫形器(AFO)简介
佚名
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2004(0)16
【摘要】踝足矫形器是一种用于足、踝部畸形而特殊定制的器具。
主要适用于脑瘫后遗症造成的运动功能障碍的患儿,以及一些骨及关节先天发育不良或损伤后遗留的功能缺陷的患者。
通过适当踝足矫形器的配制。
【总页数】1页(P30-30)
【正文语种】中文
【中图分类】TH789
【相关文献】
1.观察早期应用佩戴踝足矫形器(AFO)进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效 [J], 李永跃
2.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
3.踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用 [J], 罗颖;刘夕东;梅洪
4.铜配合物[Cu(AFO)2(N3)2](DMF)(H2O)的合成和晶体结构(AFO=4,5-二氮芴-9-酮) [J], 朱霞;朱利明;李宝龙;张勇
5.常规AFO与活动型AFO使用效果的比较 [J], 钟炜;杨寰;张德琼;姬卫华
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踝足矫形器在偏瘫中的应用

适用于膝无力合并足下垂和内翻者
保护型踝足支具
描述:带软内衬的踝足成品,限制跖 屈,并跖屈角度可调。
功能:保持和最大程度地增加背屈, 当静躺时减少跖屈位,预防足下垂; 不适于行走。
(5)鞋和足托的前部分有无利于滚动的前跷
(6)金属条或塑料壳的部分与腿的轮廓是否相符,两 侧金属条与腿之间的间隙
是否均匀,儿童用的矫形器金属条是否可以延长。
(7)AFO的上缘位于腓骨头的下方2cm,以免压迫腓 总神经。
(8)患者能否稳定地站立 (9)踝部与踝铰链之间有无足够的间隙
3、步行中检查 (1)步态检查 (2)有无特殊的响声。 4、坐位时检查:能否屈膝105O位
穿脱方便。
踝足矫形器(AFO)分类
运动型踝足矫形器
– 患者在活动时使用,起到助力、矫正等作用。 – 包括:
固定踝足矫形器(Solid Ankle AFO) 后片弹性踝足矫形器(Posterior Leaf Spring AFO) 铰链式踝足矫形器(Articulated AFO) 地面反射式踝足矫形器(Floor Reaction AFO)
矫正畸形,防止畸形的发展 柔软性畸形可以利用矫形器矫治,如脊柱侧凸矫形
器;对僵硬性畸形或手术矫治前的患者,可利用矫形 器限制畸形的发展,如足外翻矫形器
保护作用,预防组织损伤 通过对关节周围软组织的强固和对关节活动的适当
限制,增强关节的稳定,防止关节及肌肉、韧带的损 伤,如护肩、护肘、护膝等各种软性护带及软性围腰 等。
保护型踝足支具
– 患者卧床不起时使用,起到保护、预防等作用。
踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

我fJ 临J 『 从 未需求 发 , 研制 了踝 足康复牵 引器 , 观察组
与对 照组治疗后踝关节最大 活动范丽 明显增加 , 下肢运动功
能 及平 衡功能 较前改 善 , 步行 能力提 高 (< . )治疗 后观 PO5, 0
察组各项 指标优于对旦【 ( < .5 由此可 见 , } P O0 ) 组 我们 自发研
表 3 两 组 康 复 训 练 8 后步 行 能 力 的 比较 N
±1
3 讨论
制的踝足康复牵 引器 , 可显著增加脑卒 中患者踝 关节活动范
围 , 轻踝关节 挛缩 , 减 纠正 足 内翻 , 而改善患者 运动功能 、 从 平衡 功能 , 提高患者 的步行能力 。
参 考 文献
[] 全 国脑血 管病 会议. 2 各类脑血 管疾病诊断要点 lI J 中华冲经 科杂 . 志 ,9 6 2 39 1 9 ,9:7 . [ 石神重 信. 3 ] 急性期 1一 匕 I手 三 / 预后 l. 、 J /j、 J J , 医学, 9 , 1 1 6 9
3 ( :0 — 6 8 3 9)6 5 0 .
时的最大 活动范围 , 取绝对 值( 踝关节背 伸一 曲问的最大角 跖 度 ) 下 肢运 动 功 能评 定采 用 F g— yr 分 ( ulMee ; ulMee 评 F g— yr assm n,F ses e t MA) 平 衡 功能 评定 采 用 B r 平 衡量 表 ( eg ; eg B r
[] 徐光青 , 1 兰月 , 毛玉珞 , . 足矫 形器对脑卒中患者躯体运动及 等踝 其步 行能 力的影 响『1 J. 中国康复 医学 杂志 ,0 0 2 ( ) 2 7 2 1 , 5 3 :4 —
踝足矫形器早期应用对卒中患者足踝控制能力的sEMG研究

sEM G Study on Ankle Foot Control Ability in Stroke Patients with Application of Ankle Fo t Orthosis in Early Stage
GA0 Run,SUN Feng, Qiang,et a1.Institute of N “r0 5 f^ r ,Affiliated Hospital of Brain,Nanjing M edical University,Nanjing 210029,China [Abstract] Objective:To investigate the efficacy of early application of ankle foot orthosis(AF0)for ankle foot control ability in stroke patients and the applied value of AFO. M ethods:Forty-eight stroke patients were randomly
中 国康 复 ·2011年 2月 ·第 26卷 第 1期
1
踝 足 矫 形 器 早 期 应 用对 卒 中患 者 足 踝 控 制 能力 的 sEMG研 究 *
高润 ,孙 丰 ,叶 强。,钱 竞 光 ,张 剑。
【摘 要 】 目 的 :本 文 探 讨 足 踝 矫 形 器 早 期 应 用 对 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 足 踝 控 制 能 力 的作 用 及 价 值 。方 法 :诊 断 明 确 的 脑 卒 中 患 者 48例 ,随 机 分 为 早 期 支 具组 (ZJ组 )和 对 照 组 (D 组 )各 24例 ,均 按 常规 对 症 支 持 治 疗 。zJ组 早 期 患 足 加 穿 定 制 的 硬 塑 固定 踝 足 矫 形 器 ,D 组 则 病 程 > 1个 月 后 开 始 穿 戴 或 不 戴 。2组 均 在 治 疗 前 后 进 行 表 面 肌 电 图 (sEMG)检 测 及 下 降 Fugl-Meyer(FMA)评 定 。结 果 :治 疗 1个 月 后 ,小 腿 胫 前 肌 、腓 肠 肌 积 分 肌 电 值 (iEMG 值 )与 治疗 前 比较 ,2组 均 明显 增 加 ,下 肢 简 化 FMA 评 分 均 明 显 提 高 (均 P< 0.01)。腓 肠 肌 iEM G值 在 踝 关 节 背 伸 等 长 收 缩 时 小 腿 肌 群 的协 同 收缩 率 ,zJ组 明显 低 于 D组 (P< O.05)。结 论 :早 期 使 用 踝 足 矫 形 器 可 有 效 缓 解 踝 背 伸 活 动 时 拮 抗 肌 的痉 挛 、增 强 胫 前 肌 肌 力 ,改 善踝 关 节 活 动 范 围 ,对 促 进 足 下 垂 的恢 复 有 明显 作 用 。 【关 键 词 】 踝 足 矫 形 器 ;早 期 应 用 ;脑卒 中 ;足 踝 控 制 能 力 ;sEMG 【中 图分 类 号 】 R49;R454;R743.3 【D0I】 10.3870/zgkf.2011.01.004
动态式踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响

脑 卒 中偏 瘫 患 者 的 足下 垂 和 足 内 翻 是 康 复 治疗 的 难 题 , 影 响患 者 的 步 态 ,最 终 降 低 患 者 的 A L能 力 。 踝 足 矫 形 器 D 是 偏 瘫 患 者 使 用 较 多 的 矫 形 器 之一 。 6 %偏 瘫 患 者 在 出 院 约 0 时 需 要 使 用踝 足 矫 形 器 来 改 善 步 行 能 力 [ 以前 我 们 常 用 固 1 1 。
分、 肢3 下 4分 。对 患 者 步 行 能 力 的 评 定 采 用 限 时 步行 功能 检
查 法. 分别评 定患者 6 i 即 m n内 步 行 距 离 . 及 患 者 步 行 l m 以 O 所需 时 间 。AD L能 力 由 同 一 医 师 在 治 疗 前 后 进 行 B r e 指 ahl t 数评 定H 。
我 们 采 用 踝 关 节 装 有 铰 链 的 动 态 式 踝 足 矫 形 器 来 纠 正 脑 卒
3组 患 者 治 疗 前 及 治 疗 8周 后 进 行 评 定 , 动 功 能 评 分 运
采 用 简 式 F g— y r 定 法 [ 满 分 为 1 0分 , 中 上 肢 6 u l Me e 评 3 1 , 0 其 6
1 . 临 床 资料 1
20 0 4年 4月 一 2 0 0 7年 4月 在 我 科 住 院 的 6 例 脑 卒 中 2
患 者 ,均 符 合 第 4届 全 国 脑 血 管 病 会 议 的 诊 断 标 准 日 ,并 经
头 颅 MR / T 检 查证 实 。病 例 入 选 标 准 为 :无 意 识 障 碍 、 LC 患 侧 下 肢 Bu nt m 一 Ⅳ期 ,发 病 时 间> 周 。 患 者 踝 关 节 rn so I r 4
维普资讯
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用罗颖;刘夕东;梅洪【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2011(018)006【摘要】目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度;测量休息位踝关节角度(rROM);脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P<0.05) ;AFO组表现更明显(P<0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.【总页数】2页(P469-470)【作者】罗颖;刘夕东;梅洪【作者单位】四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021;四川省肢体伤残康复中心,成都610021【正文语种】中文【中图分类】R49;R742.3【相关文献】1.头针配合MOTOmed虚拟情景训练对痉挛型脑瘫患者粗大运动功能及ADL的影响 [J], 张彩侠;高晶;王丽娜;何璐娜;彭春艳2.膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响 [J], 梅洪;金荣疆;刘夕东3.踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究 [J], 程晶;马舒音4.推拿结合踝足矫形器治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的影响 [J], 韩光研;丁燕曙;张雯雯;5.痉挛型脑瘫患儿应用动态踝足矫形器对其运动功能的影响 [J], 潘志良; 黎锦灵; 单敏瑜; 黎尹醒因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

Hale Waihona Puke 46 9・临床 研 究 ・
踝 足 矫 形 器 ( O) 痉 挛 型 脑 瘫 运 动 功 能及 ADL 的作 用 AF 对
罗颖 ,刘 夕 东 ,梅 洪
【 要 】 目的 : 察踝 足 矫 形 器 ( O 对 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 运 动 功 能 及 A L的 影 响 。方 法 : P患 儿 2 摘 观 AF ) D C 6例 , 机 分 为 随
c i r n wi p s i e e r l as .M e h d :Th 6 p t n s me t g t e ic u i n c i r fc r b a as t h l e t s a tcc r b a ly d h p to s e 2 a i t e i h n l so rt i o e e r lp ly wi e n e a h s a t u d i lg a we e r n o l i ie n o t r u s p s i q a rp e i c r a d m y d v d d i t wo g o p :AF a d c n r 1 0 n o to .On t e b s so h a o h a i ft es mec mp e e — rh n sv e a i t to n e v n in,t e c i r n i 0 r u r O o h e n h .Th s l e so ie r h b l a in i t r e to i h h l e AF g o p wo e AF f rt r e mo t s d n e mu ce t n i n,a k e n l r n e o to a g fmo i n,GM FM n a d ADL we e e au t d b sn h d fe h rh b f r n fe r a me t r v l a e y u i g t e mo iid As wo t e o e a d a t rt e t n .Re — s ls u t :Afe r a me tf r 3 n h ,t e mu ce t n i n n l a g fmo in,GM F n t rt e t n o 0 mo t s h s l e so ,a k e r n e o to M a d ADL r mp o e we e i r v d
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保护型踝足支具
描述:带软内衬的踝足成品,限制跖 屈,并跖屈角度可调。 功能:保持和最大程度地增加背屈, 当静躺时减少跖屈位,预防足下垂; 不适于行走。 适用于老年卧床不起者
为什么偏瘫患者需要踝足矫形器
对于卧床不起者,起到预防足下垂和内翻畸形 大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来,所以提前 预防,避免后期矫正的困难。 由于康复过程漫长,患者自己在家能否坚持良好的康 复锻炼是个疑问;如果长时间的不良步态,最终会导 致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况,建 议使用矫形器。 对于已经产生畸形情况的病人,建议使用矫形器,促 进进一步的康复。
描述:聚丙稀塑料制品,手工定制 功能:在步态周期的任何相保持踝 关节在中立位,矫正足下垂、膝反 屈、踝关节内外翻。 适用于已发生变形的踝关节
后片弹性踝足矫形器
描述:聚丙稀塑料制品,注塑预制 成品或手工定制品 功能:在步态周期的任何相保持踝 关节在中立位,防止足下垂、膝反 屈。 适用于偏瘫初期的行走
踝足矫形器在偏瘫中的应用
MX 2012-3-19
踝足矫形器(AFO)分类
运动型踝足矫形器
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–
患者在活动时使用,起到助力、矫正等作用。 包括:
固定踝足矫形器(Solid Ankle AFO) 后片弹性踝足矫形器(Posterior Leaf Spring AFO) 铰链式踝足矫形器(Articulated AFO) 地面反射式踝足矫形器(Floor Reaction AFO)
保护型踝足支具
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患者卧床不起时使用,起到保护、预防等作用。
踝足矫形器的基本作用原理
固定关节正常功能位,避免韧带被异常拉伸后 的松驰。 长时间牵拉肌腱,对抗肌肉的挛缩。 代偿部分肌无力
矫形器的副作用
肌肉的萎缩,肌力降低 骨质疏松 关节僵化
如何正确地使用矫形器
正确对待病情 正确分析病情所致的生物力学,及进一步发展 的力学情况 综合判断,减少副作用
膝踝足各状态时韧带的状况
膝十字韧带处于放松 跟腱处于轻度拉伸 重心靠前,有利于前进。
膝后交叉韧带处于紧张状态 跟腱拉伸进一步减弱 跟腱拉伸减弱 重心靠后,不是很有利于前进。
三 种 踝 足 矫 形 器 的 力 学 比 较
踝足矫形器力学的综合
地面反射式踝足矫形器的力学分析
固定踝足矫形器
铰链式踝足矫形器
描述:在踝关节水平以塑料或金 属踝铰链连接上下两片,以病人 的小腿和足部为模型,定制而成。 功能:提供中间/侧向稳定,跖屈/ 背屈控制; 典型的用法是充许背屈 而限制跖屈。矫正足下垂和足内 外翻。
地面反射式踝足矫形器
描述:胫骨近端前侧覆以塑料片,并 和下体连接,手工定制品 功能:在膝关节承重期控制并预防由 于股四头肌无力而至膝关节突然跪下 的情况。并提供在腓肠肌、比目鱼肌 无力情况下的蹬地力量。 适用于膝无力合并足下垂和内翻者
动踝的结构
簧片 旋转中心
感谢大家的参与 谢谢!