急性脑梗死急救流程
大面积脑梗死疾病的诊疗流程
大面积脑梗死疾病的诊疗流程
大面积脑梗死的诊疗流程如下：
1. 立即就医：一旦出现大面积脑梗死的疑似症状，应立即拨打急救电话或前往医院急诊室。
2. 初步评估：在到达医院后，医生会进行初步的评估和诊断，包括了解患者的病史、进行体格检查和影像学检查（如CT或MRI）。
3. 确诊：通过影像学检查，医生可以确诊是否为大面积脑梗死。
同时，还会排除其他可能导致类似症状的疾病。
4. 病情评估：医生会评估患者的病情严重程度，包括神经功能缺损的程度、颅内压是否增高以及是否存在并发症（如肺部感染、褥疮等）。
5. 制定治疗方案：根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
6. 实施治疗：根据治疗方案，医生会采取相应的治疗措施。
例如，给予溶栓药物、抗血小板药物、降纤药物等；对于严重颅内压增高的患者，可能会采取脱水降颅压措施；对于出现并发症的患者，需要进行相应的治疗。
7. 观察和监测：在治疗过程中，医生会对患者的病情进行密切观察和监测。
定期进行影像学复查和血液化验，以确保治疗的有效性和安全性。
8. 调整治疗方案：在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9. 康复治疗：在治疗结束后，患者需要进行康复治疗，以促进神经功能的恢复和日常生活能力的提高。
康复治疗可能包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
10. 定期随访：在治疗结束后，患者需要定期到医院进行随访，以便医生了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
以上是大面积脑梗死疾病的诊疗流程，具体操作以医生的建议为准。
神经内科急救流程
神经内科急救流程神经内科急救是一项关键性的医疗服务，旨在提供紧急的神经疾病护理和治疗。
以下是神经内科急救流程的标准格式文本：1. 急诊接诊与初步评估：- 患者到达急诊室后，医务人员应立即接诊，并了解患者的病史、症状和疼痛程度。
- 进行初步体格检查，包括血压、心率、呼吸频率和神经系统相关的检查，如瞳孔反应、肌力和感觉等。
- 根据初步评估结果，将患者分为急性病情和非急性病情。
2. 紧急治疗与监测：- 对于急性病情的患者，立即开始紧急治疗，包括给予氧气、静脉通路建立、心电监测和血液检查等。
- 根据患者病情，可能需要进行脑电图、颅脑CT或MRI等进一步检查。
- 对于非急性病情的患者，根据症状和体征，制定相应的治疗计划，并进行进一步评估和监测。
3. 神经内科专家会诊：- 在急诊室进行初步治疗后，如有需要，及时请示神经内科专家进行会诊。
- 神经内科专家根据患者的病情，制定进一步的治疗方案，并提供专业的指导和建议。
4. 急诊手术干预：- 对于一些急性神经内科疾病，可能需要进行紧急手术干预，如脑出血、脑梗死等。
- 在手术前，医务人员应对患者进行全面评估，并与患者及其家属充分沟通和解释手术风险与益处。
5. 治疗后的监护与康复：- 在急救治疗结束后，患者进入监护室进行进一步的监测和治疗。
- 医务人员应定期评估患者的神经状况、生命体征和实验室检查结果，并根据情况调整治疗方案。
- 针对康复需求，提供物理治疗、康复训练和心理支持等综合性的康复服务。
6. 出院与随访：- 当患者病情稳定后，根据医疗团队的综合评估，决定是否可以出院。
- 出院前，医务人员应向患者和家属提供详细的出院指导，包括药物使用、饮食调整和日常护理等方面的建议。
- 在出院后，医务人员应安排患者进行定期随访，以确保疾病的有效控制和康复进展。
以上是神经内科急救流程的标准格式文本。
请注意，实际的急救流程可能因医院的不同而有所差异，因此在实施急救服务时，请遵循医院的相关规定和流程。
急性脑梗死溶栓的流程指导
急性脑梗死溶栓的流程指导静脉溶栓流程中国急性缺血性脑卒中诊治指南建议，在时间窗内给予溶栓治疗，目前认可的方案是4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓。
快速进行急诊评估和启动卒中小组可有效地减少院内延误。
急性缺血性脑卒中（脑梗死）占全部脑卒中的60%〜80%。
最新的循证医学提示，溶栓是目前治疗急性脑梗死唯一有效的手段。
规范溶栓流程提高溶栓率，选择的缺血性卒中患者，在发病6小时内可从RT-PA溶栓治疗中获益。
为达到治疗获益最大化，应采取所有努力以缩短启动治疗的延误，从急诊到溶栓的时间应在60分钟内。
应急流程的组织和实施：1、成立院内卒中应急小组小组成员覆盖医护、辅助科室及后勤人员，包括卒中专科的医生、护士、急诊预检护士、急诊神经内科（下称神内）医生、急诊科专职护工、影像及检验科人员、住院处指定人员等20名，所有成员都有5年以上工作验。
2、建立院内卒中应急流程应急流3、设立通讯中心，由卒中病房护士长担任卒中小组协调员, 负责联系、协调小组各部门工作须注意，因MRI检查可能延误时间，故反对盲目进行此项检查。
选择性MRI或血管检查限于：患者有快速戏剧性恢复，非常轻的卒中，或不适合溶栓而拟机械取栓或血管内治疗的患者。
除考虑大血管闭塞、医院能在发病6小时内实施动脉溶栓的情况外，反对盲目进行动脉溶栓。
对的确经济困难的患者，可考虑实施标准尿激酶静脉溶栓。
提高溶栓率是卒中质量控制的关键指标，首先应注意减少院前延误，120急救系统是其中重要环节。
出诊医务人员应懂得快速识别疑似卒中患者，熟知卒中早期表现就近送往可开展全天候溶栓治疗的医疗中心。
尽早激活卒中团队，预定急诊 CT和实验室检查。
做好组织化管理，使院内延误控制在60分钟以内是实现溶栓率提高的基础。
动脉溶栓标准纳入标准：一、临床部分1年龄18-80岁；2明确诊断缺血性脑血管病，且造成较明确的神经功能障碍（NIHSS>4分），同时症状持续超过1小时；3起病至干预在3-6小时内（对于前循环6-12小时内，后循环6-24小时内的患者，在充分影像学支持的情况下，可考虑动脉溶栓★）；4患者或家属对动脉溶栓的效益/风险知情同意。
急性脑梗死应急预案
一、背景急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有发病急、病情重、致残率高的特点。
为了提高急性脑梗死的救治成功率，保障人民群众的生命健康，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 急性脑梗死救治领导小组：负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 急性脑梗死救治小组：负责患者的现场急救、转运、治疗等工作。
三、救治流程1. 现场急救（1）接到患者家属求助后，立即启动应急预案。
（2）医护人员迅速赶到现场，对患者进行初步评估，判断是否为急性脑梗死。
（3）如确认患者为急性脑梗死，立即对患者进行现场急救，包括吸氧、维持生命体征、防止呕吐物误吸等。
（4）同时，向家属说明病情严重性，告知需要尽快将患者送往医院。
2. 转运（1）将患者送往医院途中，保持平稳，尽量避免颠簸。
（2）救护车配备必要的急救设备和药品，确保患者在转运过程中得到及时救治。
3. 治疗与护理（1）患者到达医院后，立即进行各项检查，包括头部CT、血常规、生化等。
（2）根据检查结果，制定治疗方案，包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环等。
（3）密切观察患者病情变化，做好护理工作，包括营养支持、预防并发症等。
四、应急响应1. 启动应急预案后，各部门应立即响应，按照预案要求开展救治工作。
2. 急性脑梗死救治领导小组负责协调各部门工作，确保救治工作顺利进行。
3. 对救治过程中出现的问题，应及时上报救治领导小组，并采取有效措施予以解决。
五、培训和演练1. 定期对医护人员进行急性脑梗死救治培训，提高救治能力。
2. 定期组织应急演练，检验预案的有效性和可行性，提高应对突发事件的能力。
六、总结与改进1. 每次急性脑梗死救治结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 根据救治过程中出现的问题，对预案进行修订和改进，提高救治效果。
本预案自发布之日起实施，由急性脑梗死救治领导小组负责解释和修订。
患者发生脑梗死的应急预案
患者发生脑梗死的应急预案1. 简介脑梗死是由于脑部血管发生阻塞造成供血不足而引起的一种急性脑血管疾病。
脑梗死发生后，患者的生命安全和康复情况取决于紧急和有效的救治措施。
因此，建立和实施一套完善的脑梗死应急预案对于提高患者的生存率和康复效果至关重要。
2. 应急预案的目标•在发现或怀疑患者发生脑梗死时，迅速采取措施保护患者生命安全。
•提供紧急救治，以恢复脑部供血和减少神经功能损害。
•协调医疗资源，确保患者快速准确地接受专业治疗。
3. 应急预案的实施步骤步骤一：怀疑脑梗死•当出现以下症状时，要立即考虑脑梗死的可能性：–突然出现一侧肢体无力或麻木。
–出现语言障碍或言语不清的情况。
–突然出现一侧面部或身体突然下垂。
–突然出现视力模糊或失明。
–突然出现剧烈头痛、晕倒或昏迷。
步骤二：紧急呼叫急救•当怀疑患者发生脑梗死时，应立即拨打急救电话（如911）。
•在呼救时，清楚地告诉接听人员患者的症状和情况，以方便急救人员判断病情的紧急程度。
步骤三：提供初级护理•在等待急救人员到达的过程中，为患者提供初级护理，包括：–确保患者处于安全的环境中，避免进一步受伤。
–让患者保持平躺位，头部稍微抬高。
–如果患者不能吞咽，不要给予食物或液体。
–解开患者的紧身衣物，保持通畅的呼吸。
步骤四：急救人员的处理•急救人员到达后，他们会首先进行病情评估，包括：–测量血压、心率和呼吸。
–询问患者的病史和用药情况。
–进行神经功能评估，了解患者的意识、运动和感觉情况。
步骤五：送往医院•急救人员根据患者的病情，决定是否需要将患者送往医院进行进一步治疗。
•如果急救人员决定送往医院，应尽快将患者送往具备脑卒中救治条件的医院。
步骤六：医院的治疗•医院将进行进一步的诊断和治疗，包括：–进行脑部影像学检查（如CT扫描、MRI）确定脑梗死的程度和范围。
–根据患者的病情决定进一步的治疗方法，如溶栓治疗或手术治疗。
–提供康复治疗，帮助患者恢复功能。
步骤七：康复阶段•康复阶段是患者恢复功能和预防二次脑梗死的关键阶段，包括：–康复训练，包括物理疗法、职业疗法和语言疗法。
突发急性脑梗死的应急预案
一、应急预案概述突发急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有高致残、高死亡的风险。
为提高救治效率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立突发急性脑梗死应急指挥部，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急指挥部下设以下小组：（1）医疗救治组：负责组织医疗资源，实施救治措施，确保患者得到及时、有效的治疗。
（2）后勤保障组：负责应急物资的储备、调配和供应，确保救治工作顺利进行。
（3）宣传培训组：负责宣传应急知识，提高公众自救互救能力。
（4）信息联络组：负责应急信息的收集、整理、上报和发布。
三、应急响应流程1. 发生突发急性脑梗死事件时，患者或家属应立即拨打120急救电话，并告知患者的基本情况和联系方式。
2. 应急指挥部接到报警后，立即启动应急预案，组织医疗救治组、后勤保障组、宣传培训组和信息联络组开展工作。
3. 医疗救治组：（1）迅速派出急救车辆和医护人员赶赴现场，对患者进行初步评估。
（2）根据患者病情，决定是否将患者送往就近的医疗机构或专科医院。
（3）在运送过程中，确保患者安全，尽量减少震动。
4. 后勤保障组：（1）根据救治需求，及时调配应急物资，确保救治工作顺利进行。
（2）做好医疗救治场所的消毒、隔离等工作。
5. 宣传培训组：（1）通过媒体、网络等渠道，广泛宣传突发急性脑梗死的预防和救治知识。
（2）组织培训，提高公众自救互救能力。
6. 信息联络组：（1）及时收集、整理、上报应急信息。
（2）发布应急信息，确保相关部门和人员了解应急情况。
四、救治措施1. 初步评估：（1）观察患者意识、呼吸、心跳、血压等生命体征。
（2）评估患者神经系统症状，如语言、肢体活动等。
2. 生命体征支持：（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）维持血压稳定，防止血压过高或过低。
3. 溶栓治疗：（1）根据患者病情，在发病后4.5小时内进行溶栓治疗。
（2）溶栓药物的选择、剂量、给药途径等严格按照医嘱执行。
突发脑梗应急处置预案及流程
一、预案背景脑梗塞（脑梗死）是一种常见的急性脑血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高等特点。
为保障人民群众的生命安全，提高突发脑梗的救治效率，特制定本应急处置预案。
二、预案目标1. 提高突发脑梗的早期识别和快速救治能力。
2. 减少因救治不及时导致的残疾和死亡。
3. 优化救治流程，提高救治成功率。
三、应急处置流程1. 患者发现（1）家庭成员或目击者发现患者出现以下症状之一时，应立即判断为疑似脑梗塞：- 突然出现口角歪斜、流口水；- 突然出现肢体无力或麻木；- 突然出现言语不清或理解困难；- 突然出现眩晕、步态不稳。
（2）发现疑似脑梗塞后，立即拨打120急救电话。
2. 急救人员到达现场（1）急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，确认患者意识状态、生命体征及肢体活动情况。
（2）根据评估结果，采取以下措施：- 如患者意识清醒，安慰患者，避免随意搬动；- 如患者意识不清，确保呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏；- 如患者出现呕吐，及时清理呕吐物，避免窒息。
3. 送往医院（1）急救人员将患者送往具有卒中中心资质的医院。
（2）途中，保持患者头部固定，避免颠簸。
4. 医院救治（1）医生对患者进行详细检查，包括头部CT、血常规、生化检查等。
（2）根据检查结果，制定治疗方案：- 如患者发病时间小于6小时，可进行溶栓治疗；- 如患者发病时间小于24小时，可进行介入取栓治疗；- 如患者病情稳定，可进行药物治疗。
5. 后续治疗与康复（1）患者病情稳定后，转入神经内科病房进行后续治疗。
（2）根据患者病情，制定康复计划，包括肢体康复、言语康复、心理康复等。
四、预案保障措施1. 加强急救人员培训，提高突发脑梗的识别和救治能力。
2. 建立卒中中心，提高脑梗塞的救治水平。
3. 完善急救网络，缩短患者救治时间。
4. 加强宣传教育，提高公众对脑梗塞的认识。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由相关部门负责解释。
脑梗死应急预案
《脑梗死应急预案》
目录
• 脑梗死概述 • 应急预案概述 • 应急组织与职责 • 应急启动与响应 • 现场救援与处置
目录
• 医疗转运与后送 • 应急结束与总结 • 培训与演练 • 预案管理与更新
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血管阻塞导致血流减少，使脑组织缺血、 缺氧而引起的脑组织坏死。
具备丰富的神经内科、急诊科等相关科室的医疗经验，负责为脑 梗死患者提供专业的医疗救治和建议。
康复护理队伍
具备康复医学知识和技能，负责脑梗死患者的康复护理和日常照 护工作。
04
应急启动与响应
响应级别与标准
Ⅰ级响应
当发生脑梗死患者数量较多，或可能引发大规模 流行趋势时启动。
Ⅱ级响应
当发生脑梗死患者数量较少，或已知存在某种紧 急情况时启动。
2
考虑医院距离、交通状况等因素，确保患者能 够及时到达并接受治疗。
3
与目标医院取得联系，了解其接收能力和床位 情况，确保患者到达后能够及时接受治疗。
患者交接管理
患者交接是确保患者安全和有 效治疗的关键环节。
在转运过程中，应密切观察患 者的病情变化，及时处理并发 症，确保患者安全到达目标医
院。
到达目标医院后，应与接收医 院的医护人员进行详细的患者 情况和病情交接，确保治疗的
鉴别诊断
需与其他脑血管疾病、颅内感染等疾病进行鉴别。
02
应急预案概述
编制目的和依据
目的
为了提高脑梗死患者的救治成功率，减少并发症和死亡率， 规范医疗行为，确保医疗安全，特制定本应急预案。
依据
根据国家卫生健康委员会发布的《脑梗死临床诊断与治疗指 南》以及医院实际情况，结合临床经验，制定本预案。
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急性脑梗死急救流程
神经专科急会诊 急诊科评估考虑急性脑梗死 急诊科
急查头颅CT ，发病6小时内加做CTA
初步评估
确诊急性脑梗死，符合入选标准，无禁忌
向上级医师汇报 通知准备溶栓药物
知情同意谈话、通知家属准备费用
急诊科抢救室心电图 静脉溶栓治疗 NIHSS 评分
发病≤4.5h ，阿替普酶 发病4.5-6h ，尿激酶
剂量0.6-0.9mg/kg ，最大剂量90mg ：将10%剂量1min 静推，其余微泵60min
剂量100-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉点滴30min
溶栓过程中的监测
生命体征、神经功能、出血征 每15分钟监测1次
2小时后，每半小时监测1次 6小时后，每1小时1次至24小时
任何部分出血征象
出现下列情况之一
若收缩压≥180mmHg 或舒张压≥100mgHg ，2次
严重头疼、BP 升高、恶心呕吐，或神经症状、体征恶化
处理
暂停溶栓，降压处理，重新评估，是否立即复查脑CT ，继续溶栓与否
立即停止溶栓 可疑出血转化
立即停止溶栓，复查凝血功能、脑CT
确认症状性颅内出血分型
确认症状性颅内出血分型
纤维蛋白原<150mg/dL
冷沉淀（10u ，静脉10-30分钟）/纤维蛋白原/输血/红细胞/抗纤溶药（氨甲环酸1000mg ，静注10分钟）
血液内科会诊，神经外科紧急介入
大动脉闭塞型脑梗死 非大动脉闭塞型脑梗死 脑血管介入会诊 桥接血管内取栓 前循环6小时/后循环24小时内
溶栓治疗后，或许病情许可，可提前转往普通病房住院
继续严密监测至24小时 24小时后脑CT 复查无出血者，抗血小板治疗或特殊情况抗凝治疗
全程管理，登记随访
完善各项检查，观察、评分、填表
大面积脑梗死、脑水肿、脑疝。