儿童弱视的检查和处理
儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法
儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法儿童眼部疾病是指儿童期间出现的各种视觉障碍和眼部疾病。
由于儿童的视觉系统仍在发育过程中，他们对视觉的依赖程度比成人更高。
因此，儿童眼部疾病的早期发现和及时治疗对于保障儿童的视觉健康至关重要。
本文将介绍儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法。
一、儿童眼部疾病的常见症状1. 异常眼轴长度：儿童的眼轴长度与成人相比存在差异，如过长或过短的眼轴长度可能导致屈光不正，出现近视、远视等问题。
2. 弱视（俗称“懒眼”）：儿童弱视是儿童视觉系统发育过程中出现的一种异常情况。
常见的症状包括单眼视力下降、眼球偏斜、眼位异常等。
3. 斜视：斜视是一种常见的儿童眼部疾病，表现为眼球不能同时注视一个点，造成双眼视线不同步。
常见的症状包括眼球偏斜、眼球震颤等。
4. 视力下降：儿童视力下降可能由多种原因引起，包括屈光不正、角膜病变、青光眼等。
视力下降可能导致学习困难、注意力集中问题等。
5. 泪道阻塞：婴儿泪道阻塞是婴儿期较为常见的疾病，主要表现为眼泪过量、眼睛红肿、结膜炎等症状。
二、儿童眼部疾病的诊断方法1. 视力检查：儿童视力检查通常使用图形识别、视力表、光反射等方法进行。
根据儿童的年龄和认知能力，配合相应的检查设备，评估儿童的视力状况。
2. 弱视检查：弱视检查包括视觉行为评估、弱视识别、视觉诱发电位等方法。
早期对弱视的检查可以帮助准确定位问题，并采取相应的治疗措施。
3. 斜视检查：斜视检查主要通过观察眼球的位置、方向和动作来诊断。
常用的方法包括盖眼检查、盖眼试验、童话图测试等。
4. 泪道阻塞检查：泪道阻塞检查通常通过泪液排流试验、探测泪道阻塞部位等方法进行。
检查结果可用于指导手术治疗或其他治疗措施。
5. 眼底检查：眼底检查是诊断儿童视网膜病变和眼底疾病的重要手段。
其中，间接眼底镜检查和直接眼底镜检查是常用的方法。
三、预防和治疗儿童眼部疾病的措施1. 定期眼科检查：儿童应定期进行眼科检查，以早期发现和治疗潜在的眼部问题。
儿童弱视怎么诊断？
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生活常识分享儿童弱视怎么诊断？
导语：弱视和近视已经成为很多儿童遇到的问题之一了，越来越多的中学甚至是小学的孩子都戴上了眼镜。
很多家长也逐渐意识到保护孩子的视力已经成为
弱视和近视已经成为很多儿童遇到的问题之一了，越来越多的中学甚至是小学的孩子都戴上了眼镜。
很多家长也逐渐意识到保护孩子的视力已经成为一件不可忽视的事情。
那么近视一般比较好判断，弱视是怎么判断出来的呢？怎么就知道孩子的眼睛弱视了呢？儿童弱视诊断用什么方法呢？
1、视力检查。
尽可能早期查获儿童的视力至关重要。
2、屈光状态检查。
采用1%阿托品眼膏涂人结膜囊，每天3次，散瞳3天后视网膜检影验光，3周后复光确定需矫正的屈光状态。
婴幼儿可通过检查眼底时眼底镜所用的屈光度初步判断及预测其屈光度。
3、眼位检查。
可通过角膜映光法、遮盖试验、三棱镜、马氏杆、同视机等，确定有没有斜视及自觉斜视角及他觉斜视角度。
4、三棱镜检查。
5、裂隙灯及眼底镜检查。
弱视患儿除了要用裂隙灯、眼底镜检查排除器质性眼病外，还可用黑星靶状检眼镜将注视性质分为4型。
①中心注视；
②旁中心凹注视；
③黄斑注视；
④周边注视；
对于屈光状态相差不大无斜视的单眼弱视，还要注意黄斑异位的问题。
可常规行散瞳下的眼底彩照检查以判断黄斑的位置是否正常。
6、对比敏感度功能(CSF)。
弱视眼的CST曲线低下，峰值左移。
儿童弱视的治疗
儿童弱视的治疗（转）2011-03-19 20:22:32| 分类：百科知识|标签：|字号大中小订阅1、什么是弱视的具体内容眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于0.9 ）。
2、弱视有哪些最常见表现视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。
家长指导孩子治疗弱视（1 ）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。
（2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。
除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。
（3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。
（4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（cam ）的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。
（5 ）坚持及时复诊。
2〜3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。
总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重要的。
传统的治疗办法，由于不对路，往往疗程长，贻误治疗时机，有的几年，有的治不好.这些办法包括：1. 配镜法2.手术矫正斜视法3.单纯遮盖健眼法4.精细目训练5.中药内服法6.仪器治疗.以上方法的实践结果均不甚理想.（1）弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。
（2）弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力0.6〜0.8;中度弱视：原始矫正视力0.2〜0.5;重度弱视：原始矫正视力小于等于0.1。
屈光不正矫正以后，远视力 <0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者为轻度弱视。
治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。
一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。
儿童常见眼科问题的诊断和处理
眼科疾病会给儿童家庭带来医疗和情感压力,需要家人的共同参与。
眼科疾病对儿童成长的影响
儿童眼科疾病会严重影响他们的身心发展。视力受损可能导致学 习、社交等各方面的困难。此外,不及时治疗的眼疾还可能造成永 久性视力损害,严重影响孩子的未来。因此,儿童眼健康问题应当引 起家长和社会高度重视。
常见的儿童眼科问题
2 培养多样化的兴趣爱好
除了学习,也要拓展广泛的兴趣 领域,如运动、音乐、绘画等, 养成全面发展的良好习惯。
3 注重眼睛保健
合理安排学习和娱乐时间,适当 休息眼睛,注意保持正确的视距 和良好的照明环境。
4 培养良好生活习惯
养成规律作息、营养均衡饮食 、适量运动等良好生活习惯,为 身心健康奠定基础。
营养均衡的饮食
社区公益宣传
通过各种公益活动提高全社会对儿童眼健 康的认知,让更多家庭重视孩子的定期检查 。
学校常规检查
将儿童眼科体检纳入学校常规体检项目,确 保每个孩子的视力发育都得到关注和跟踪 。
结语
儿童眼科疾病的诊断和处理是一个复杂而重要的课题。通过及时发现并有效治 疗,可以帮助孩子们健康成长,全面发展。我们应继续深入研究,完善医疗体系,提 高公众意识,让每一个孩子都能享有优质的眼健康服务。
眼镜治疗
为弱视、斜视或屈光不正的儿 童配合合适的眼镜,可以矫正视 力,预防眼睛发育异常。
定期检查调整
无论选择眼镜还是隐形眼镜,都 需要定期检查和调整,以确保最 佳视力效果。
隐形眼镜选择
对于某些屈光不正的儿童,隐形 眼镜可能比眼镜更加合适,但使 用需要专业指导。
家长指导很重要
家长应该积极配合医生建议,并 监督孩子正确使用和护理眼镜 或隐形眼镜。
预防方法
弱视
弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。
目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。
1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。
2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。
治疗弱视的基本原则及注意事项
治疗弱视的基本原则及注意事项弱视是常见的儿童眼科疾病之一，指的是因眼部解剖、生理或病理发生异常，导致视觉功能发育不全的情况。
早期发现和治疗弱视对于孩子的视觉发育和学习能力的提高至关重要。
治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正，并且需要注意一些相关事项。
1.早期诊断：早期发现和诊断是治疗弱视的关键，因此对儿童的视觉进行定期检查尤为重要。
一般情况下，儿童在6岁前进行视觉检查，以确定是否存在弱视。
2.病因治疗：在治疗弱视时，需要针对引起弱视的原因进行治疗。
例如，如果弱视是由屈光不正引起的，那么需要配戴适当的眼镜或角膜塑形镜来纠正这个问题。
3.眼科治疗：眼科治疗主要包括使用眼罩或滴眼液来促进弱视眼的视觉发展。
眼罩用于遮盖正常视力较强的眼睛，强迫弱视眼进行视觉训练。
滴眼液含有特殊的药物成分，可以扩大瞳孔，使视网膜接收到更多的光线，从而帮助弱视眼的视觉发展。
4.视觉矫正：视觉矫正是指使用眼镜、角膜塑形镜或角膜塑形镜等视觉辅助器具来帮助弱视眼进行视觉矫正。
这些辅助器具可以提高弱视眼的视力，使其更好地适应学习和生活。
在治疗弱视时1.定期复查：治疗弱视是一个长期的过程，需要定期进行视觉检查以评估治疗效果。
复查的频率根据具体情况而定，一般为3-6个月1次。
2.家庭配合：治疗弱视需要家庭的积极配合。
家长需要帮助孩子正确佩戴眼镜或视觉辅助器具，保证孩子良好的视物距离和光线环境，并鼓励孩子按时进行视觉锻炼。
3.坚持治疗：治疗弱视需要一定的时间和耐心。
因为弱视的复发率较高，所以即使在治疗期间视力有所改善，也需要继续坚持治疗，直到视力稳定。
4.注意眼部保护：为了保护弱视眼，孩子需要注意避免眼部受伤，如避免猛烈运动时接触球类或其他尖锐物品，避免长时间盯着电子屏幕看等。
总之，治疗弱视的基本原则包括早期诊断、病因治疗、眼科治疗和视觉矫正。
家长需要与医生密切合作，保证孩子进行有效的视觉治疗，同时要注意相关的事项，如定期复查、家庭配合、坚持治疗和眼部保护等。
儿童弱视的几种治疗方法
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生活常识分享儿童弱视的几种治疗方法
导语：儿童的身体健康是父母非常关注的一件事情，如果儿童出现了这样那样的一些情况，父母肯定都非常的担心，不知道应该如何应对，其实我们建议广
儿童的身体健康是父母非常关注的一件事情，如果儿童出现了这样那样的一些情况，父母肯定都非常的担心，不知道应该如何应对，其实我们建议广大的家长朋友们要多了解一些儿童常见疾病的知识，这样才能有效帮助儿童去预防和治疗疾病。
弱视对于儿童的危害性很大，下文我们介绍儿童弱视的几种治疗方法。
1、穿针穿珠训练：患儿戴了矫正眼镜后，用红线穿针或穿珠子，每次穿200—300根针或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高视力。
2、红光闪烁刺激法：患儿戴矫正眼镜后，用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光，每次10—15分钟，每日两次。
3、幼儿治疗：检查幼儿视力可用儿童视力表，或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。
最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。
1—2岁幼儿被发现有一眼弱视，可在医生的指导下，用1%阿托品油膏涂健眼，每日一次，连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。
每做完两个疗程后检查一次，并决定是否继续治疗。
上述治疗，可持续到幼儿能够合作扩瞳验光，配戴眼镜为止。
使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊，迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。
4、遮盖治疗：当患儿配戴矫正眼镜后，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。
遮盖健眼多少天放开一天，或双眼交替遮盖的比。
弱视就诊流程
弱视就诊流程
弱视也被称为视觉缺陷或懒眼症，是一种视觉发育障碍，导致一个或两个眼睛无法正常发展和使用。
以下是弱视就诊的一般流程：
1. 看眼科医生：如果怀疑自己患有弱视，首先应该前往眼科医生进行检查。
医生会进行完整的眼部检查，包括视力测试、眼球运动测试和眼底检查等。
2. 确诊弱视：医生会根据检查结果确定是否为弱视。
弱视的诊断标准为一只或两只眼睛的视力低于正常水平，而不能通过矫正眼镜来改善。
3. 弱视类型确定：医生会确定弱视的类型，例如屈光性弱视、强制性弱视或感觉性弱视等。
这有助于制定后续的治疗计划。
4. 治疗方案制定：根据患者的年龄、病情和具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗通常包括视觉矫正、眼罩和眼球运动训练等。
5. 治疗过程：治疗过程需要患者的积极参与和家长的配合。
通常会需要进行一系列的眼底检查、视力测试和视觉训练，以促进受损眼睛的正常发育和使用。
6. 定期复诊：患者需要定期复诊以评估治疗的效果，并根据需要进行调整。
医生会根据患者的治疗反应和视力改善情况，决定是否需要继续治疗或进行其他形式的干预。
弱视治疗需要长期坚持，早期发现和治疗可以获得更好的疗效。
因此，任何怀疑自己或孩子可能患有弱视的人都应尽早就诊眼科医生进行评估和治疗。
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消除形觉剥夺
1. 矫正屈光不正 2. 预防性屈光矫正 3. 手术消除形觉剥夺
① 先天性白内障：瞳孔中央的混浊直径 >1mm，争取在出生后30个月内进行手术 ② 先天性上睑下垂：遮盖>1/2瞳孔
一、矫正屈光不正
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散瞳药的选择和用法
• 选择
– 美多丽和环戊通：学龄儿童或阿托品过敏， 推荐使用1%环戊通 – 阿托品：中高度远视，内斜，初次戴镜
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屈光度 1~2岁 ≥-4.00 ≥+5.00 >+2.00 ≥2.50 2~3岁 ≥-3.00 ≥+4.50 >+1.50 >2.00 ≥-2.00 ≥+1.50 ≥2.00
≥-4.00 >+2.00 ≥3.00
消除双眼的异常相互作用
（一）遮盖疗法
远视（不伴内斜视） ≥+6.00
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海丁格刷（光刷）
• 内视现象
– 能感知内视现象，说明预后良好 – 没有感知到海丁格刷并不意味着存在黄斑功 能障碍或黄斑病变。 – 如果看不到海丁格刷
如何配镜？
• 处方？ • 复查时间？ • 如何调整？
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内斜
• 初戴：全矫，注意AC/A值及双光镜的应 用 • 复诊：第一个月必查（原因呢） • 检查内容：眼位和矫正视力（远/ 近） • 全矫镜配戴时间：6-12个月（原因呢）
（二）眼位和调节
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内隐斜
• 1:1法则：内隐斜远视球镜配足再通过训 练使BI恢复值同内隐斜一样大 • AC/A：高，双光镜；低，首选棱镜，次 选视觉训练
我国的定义：是视觉发育期内 由于单眼斜视、屈光参差、高 度屈光不正以及形觉剥夺等异 常视觉经验引起的单眼或双眼 最佳矫正视力低于正常，眼部 检查无器质性病变。
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弱视
Amblyopia
弱视
Amblyopia
我国不同年龄儿童正常视力下限
年龄（周岁） 3-5 >=6 正常视力下限 0.5 0.7
弱视的鉴别诊断
• 原理:利用后像镜的强光刺激黄斑周围视网 膜产生后像,使旁中心注视点受到抑制同时 训练提高中心凹视力的一种方法。
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4.海丁格刷（光刷）
• 由于黄斑部存在有特殊排列的Helon纤维，通 过此刷可以看到以注视点为中心直交的黄色毛 刷样内视现象。 • 用极化光的方向性作用于Helon纤维，变旁中 心凹注视为中心凹注视。
• 旁中心注视 • 黄斑注视 • 周边注视 • 游走注视
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注视性质
• 使用带有检查固视用的特殊视标的直接检 眼镜 • 中心注视良好：中心凹可以对准靶心，瞳 孔缩小。
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旁中心凹注视
黄斑注视
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弱视
周边注视
Amblyopia
三、弱视的诊断
弱视是一种排除性诊断：当单眼 或者双眼最佳矫正视力下降不完 全是由于视路结构异常所造成时， 可建立诊断。
• 偏心注视 • 两眼矫正视力不等的眼球震颤患者
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遮盖方案
单眼遮盖法 交替遮盖（不提倡使用）
–√
遮盖哪一只眼睛？
• 直接遮盖：遮盖视力好的眼 • 间接遮盖（反向遮盖）：遮盖视力差的眼
– 使患者适应
偏心注视:
直接遮盖还是间接遮盖？
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偏心注视如何进行遮盖训练？
• 首选：直接遮盖 • 如果没有效果，再考虑反向遮盖 • 通常:
遮盖的副作用
• 斜视：参照残余性斜视处理 • 遮盖性弱视：停止遮盖，多数能在1-2周 内恢复
具体比例 ① 1岁以下者 ② l一3岁者 ③ 3—5岁者 ④ 5岁以上者
遮盖主导眼2~3小时/天 遮盖主导眼4~6小时/天 全天遮盖主导眼3~6:1 全天遮盖主导眼6-15:1
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• 简单记忆：遮盖比例约等于年龄（周岁）
－交替遮盖患儿的一只眼,观察和比较其反应 –
视力检查的注意事项
• 散光眼检查的视力表选择
– 儿童散光常见的是顺规散光 – E视力表检查结果>数字视力表
散瞳检影验光
－发现屈光参差者,屈光度数高的眼，视力可能差
• 当两眼矫正视力相差显著的时候
– 如果在试镜架上检查矫正视力，注意“偷看”
– 角膜映光检查
－ 斜视眼可能是视力不佳的眼,不能固视眼视力低下
眼底表现正常的眼底病 1视觉细胞发育不良 病理性近 视 2先天性静止性夜盲（CSDN） 3隐匿性视网膜色素变性……
标准高，弱视诊断泛化；标准低，易漏诊。
轻度视神 经萎缩
视盘倾斜 综合征
TDS儿童典型病例
• 2010年3月：
• • • • • • • •
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男性 ,7岁，双眼正位 09年 3月： 电脑验光 OD:-3.50/-1.25X145.00； OS:-2.00/-1.50X5.00 检影验光 OD:-0.50/-0.50X180； OS:-0.50/-0.75X180 主觉验光 OD:-1.00/-0.50X180=0.40； OS:-0.75/-0.50X180=0.30 远用处方 OD:-1.00/-0.50X180=0.40； OS:-0.75/-0.50X180=0.30
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（一）MPMVA
• 适用范围
– 以弱视矫治为第一目标的患儿 – 眼位：正位
• 验配原则：
– 阿托品散瞳验光后马上配镜 – 球镜度数减去+1D~+3D，保留部分生理性 调节刺激
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病例2-1
• 病史：男，4岁，发现有时内斜。 • 检查：
– 小瞳检影：OU +4.50DS=1.0 散瞳检影：OU +6.75DS=1.2 – 眼位：左眼是经常注视眼，右眼内斜，充分 睫状肌麻痹后右眼仍有+10度
停止遮盖的参考指标
1. 两眼最佳矫正视力相等或差别小于2行 2. 斜视患者：两眼能自由交替注视 3. 如果依从性良好，连续遮盖优势眼6个 月无好转 4. 出现副作用 5. 停止遮盖时应逐渐减少遮盖时间，防止 弱视反弹
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消除双眼的异常相互作用
（二看，依从性好！ • 分类
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儿童弱视的检查和 处理
叶良
1.弱视儿童病史采集要点 2.弱视的检查 3.弱视的诊断和鉴别诊断 4.弱视的处理
弱视
Amblyopia
弱视
Amblyopia
一、弱视儿童病史采集要点
个人史
• 有无早产、难产？ • 询问孕期，出生体重，智力发育情况
二、弱视的检查
其他检查：
记录患儿的 配合程度 视力/注视模 式的评价
– 药物压抑 – 光学压抑 – 光学药物压抑 – 半透明塑料薄膜压抑
弱视训练
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分类
• 提高视力的训练
– 精细目力训练：穿珠、插板等 – 视觉刺激仪（CAM） – 偏心注视训练：
• 后像疗法 • 海丁格刷 • 其他：红光闪烁刺激、弱视训练软件等
（一）提高视力的训练
• 恢复双眼视功能的训练
决定配镜处方的因素
1. 视力：MPMVA 2. 眼位和调节（双眼视异常）：内斜、内 隐斜和外斜、外隐斜 3. 年龄和生理性远视 4. 试戴反应 5. 其他：圆锥角膜、屈光参差和眼球震颤
• 阿托品用法
– Bid*3d：近视，无内斜 – Bid*7d：中高度远视，内斜
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病例1
• • • • • • • 男，5岁 VAsc OU：0.2 小瞳检影 OU：+6.00D 散瞳检影 OU：+8D →0.6 眼位：正位 眼底：无殊 如何配镜？
四 弱视的处理
• 消除形觉剥夺
– 矫正屈光不正 – 预防性屈光矫正 – 手术消除形觉剥夺
• 消除双眼的异常相互作用
– 遮盖疗法 – 压抑疗法
• 弱视训练
– 旁中心注视的治疗 – 精细目力工作 – 视觉刺激疗法
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弱视治疗四个基本步骤
1. 纠正任何形式的视觉异常（如白内障、 上睑下垂） 2. 矫正明显的屈光不正 3. 鼓励使用弱视眼 4. 观察治疗效果的反弹
家族史
• 有无弱视、斜视？ • 长辈有无近亲结婚？
瞳孔检查
眼位和眼 球运动
睫状肌麻 痹下检影 验光
眼底检查
注视性质
• 同视机 • 立体视 • 角膜地形 图 • 眼轴测量
不能解释的视力下降者
• 过去有无高烧？ • 有无夜盲、色盲？
弱视
Amblyopia
弱视
Amblyopia
婴幼儿视力估计方法
– 追光反应 – 遮盖情绪反应：
调节性和非调节性内斜
• 减度数
– 调节性内斜：在保证斜视度数不增加的前提 下减少远视度数。 – 非调节性内斜：MPMVA
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病例2-2
• • • • • • 男，10岁 小瞳检影 OU +5.00D→0.6 小瞳插片 OU +3.00D→0.6 散瞳检影 OU +7.00D→0.6 眼位：-15度 如何配镜？ • 近视：足矫 • 远视：欠矫
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屈光生理值（根据汪芳润教授调查） • ≤３岁 ４岁 ５岁 ６岁 ＋2.5Ｄ ＋2.19±0.40Ｄ ＋2.17±0.44Ｄ ＋1.65±0.45Ｄ
（三）、年龄和生理性远视
• 配镜时适当减去生理值
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二、预防性的屈光矫正：低龄幼 儿眼镜处方指南