盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效观察
盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效观察1资料与方法1.1临床资料：盐酸戊乙奎醚(以下称长托宁,成都力思特制药股份有限公司生产)组36例(自2003年9月～2006年9月)，其中男11例，女25例，年龄20～75岁，平均36.2岁，均为口服有机磷毒物中毒。
以本科1999年6月～2002年12月救治的重度有机磷毒物中毒25例作为对照组，其中男6例，女19例，年龄11～65岁，平均29.1岁。
1.2诊断与治疗1.2.1诊断标准;两组患者均为重度有机磷毒物中毒,其诊断标准、一般治疗原则、用药方案和观察指标等均严格按照经典的方法实施。
1.2.2治疗方法：对照组采用传统的阿托品作为抗胆碱药物，长托宁组则以长托宁作为抗胆碱药物，其余治疗方法及手段两组均严格按照传统治疗方法中加以综合改进后所确定的方法进行。
对照组阿托品用量按传统的方法进行，重度中毒者，首次给与阿托品10～20 mg静脉注射，此后视患者对药物的反应和耐受情况，间隔10分钟～2小时重复静脉注射给药，原则上以尽量小的剂量和尽量长的时间间隔，维持阿托品化。
长托宁组用量按照国内推荐方法施行。
重度中毒首次给予长托宁4～6 mg，肌肉注射，观察15～30分钟，如未达到阿托品化，则再给与首剂的半量，然后以1～2 mg，每6～12小时肌肉注射1次，维持阿托品化。
1.3统计学分析：两组间率的比较，采用χ2检验，平均住院天数采用成组t 检验，以Spss10.0统计软件作统计学分析，P<0.05为差异有显著性。
2结果2.1对照组：25例患者中，20例治愈出院，治愈率80.0％，住院时间4～5天，中毒治疗平均8.3天，无后遗症发生。
并发脓胸1例，抗感染后治愈。
死亡5例，占20.0％。
实施治疗至死亡时间为30分钟～6天，多数死于实施治疗后1天以内，其中猝死2例，因呼吸衰竭，呼吸骤停死亡2例，因严重电解质紊乱死亡1例。
2.2长托宁组：36例患者中，34例治愈出院，治愈率94.4％，住院时间为6～8天，平均治疗9.9天，无后遗症发生，死亡2例，占5.5％，严重并发症（指发生猝死、呼吸衰竭或停止、器官功能不全或衰竭，严重电解质紊乱等仅中毒引起的直接危及生命的并发症）发生率44.4％（16/36），严重并发症的病死率为12.9％（2/16）。
盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察
盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒急救的临床观察目的：探讨盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的临床疗效。
方法：将我院收治的有机磷农药中毒患者92例随机分为两组各46例，治疗组应用盐酸戊乙奎醚+碘解磷定治疗，参照组给予阿托品+碘解磷定治疗，比较其效果。
结果：治疗组的M样症状消失时间、CHE活性恢复时间及住院时间均较参照组优（P＜0.05）；且治疗组的治愈率（97.83%）明显高于参照组（86.96%），差异有统计意义（P＜0.05）。
结论：盐酸戊乙奎醚注射液在有机磷农药中毒急救中的疗效显著，值得推广。
标签：有机磷农药中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒是临床上常见的一种危重症疾病，其具有起病急、病情发展迅速、控制难度大、死亡率高等特点[1]。
对于有机磷农药中毒患者，必须及时、有效地采取急救措施，以降低患者的病死率。
目前，该病主要的治疗药物为胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药物，盐酸戊乙奎醚即为一种新型的抗胆碱能药物。
为了研究其疗效，本文择取我院收治的有机磷农药中毒患者应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗的临床资料进行分析。
现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料择取2013年7月～2014年7月我院收治的有机磷农药中毒患者92例为研究对象，所有患者中毒至入院时間为20min～12h。
其中男40例，女52例；年龄17～71岁，平均年龄（44.2±2.7）岁；中毒原因：口服中毒80例，皮肤接触中毒7例，田间施肥后误吸中毒5例；中毒程度：轻度17例，中度46例，重度29例；中毒类型：甲胺磷37例，敌敌畏32例，敌百虫12例，乐果11例。
随机分为治疗组和参照组均46例患者，两组上述各项基本资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者入院后均给予温清水反复彻底洗胃、导泻，并常规行排毒、补液、利尿等措施。
同时，均给予两组患者碘解磷定注射液1.0g溶于100ml的0.9%氯化钠溶液中静脉输注治疗，定期监测患者的CHE（胆碱酯酶）活性，给药时间一般为3至7d。
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。
方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。
结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。
标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。
目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。
笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。
患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。
盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护
盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护我国是农药生产和使用大国，每年要有24万吨农药供应市场。
其中，有机磷农药约1/3。
我国每年急性有机磷农药中毒(AOPP)发生近10万人次。
2008年使用盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品治疗急性重症有机磷农药中毒，除了配合常规的抢救和病情观察，还注重以下的观察和护理，取得了一定的护理经验。
资料与方法2008年2月～2011年5月收治重症有机磷农药中毒患者33例，排除院前心跳骤停患者2例，余31例，其中男15例，女16例，年龄18～82岁，平均54±2岁。
全部是口服中毒。
根据AOPP诊断标准，符合重度中毒。
其中需要有创呼吸支持20例，呼吸机支持时间22～48小时。
长托宁用量6～53mg。
方法：在急诊室洗胃并同时使用起效快的阿托品，洗胃完毕后送入ICU。
根据病情首剂分别肌肉注射长托宁2～4mg，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶升高不明显并低于50%，再根据中毒程度追加给药1～2mg，直至达到“长托宁化”，以后每6～12小时给药1～2mg，维持至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至70%后停药观察，停药观察时间不少于24小时。
结果6例自动出院，23例好转后转入普通病房，1例转院治疗，1例死亡。
讨论本文应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)代替阿托品救治急性重症有机磷农药中毒，通过“长托宁化”的观察、患者的气道管理、严密的监护、安全护理和心理护理，血液滤过的配合，极大地挽救了患者的生命。
观察和护理：①“长托宁化”的观察：长托宁化的主要表现与阿托品化有相似，腺体分泌物减少、口干、皮肤干燥、精神亢奋、胆碱酯酶活力上升20%或以上、中毒症状减轻。
因长托宁具有选择性抗胆碱的作用，能选择性对抗M胆碱能受体M1、M3，而对M2无明显作用［1］，因此对心率的影响小，不易出现心动过速。
②充分的气道湿化：本组患者中，需要进行呼吸机机械辅助通气达645%。
因有机磷农药具有抑制呼吸中枢和麻痹周围呼吸肌的双重作用，故易早期并发呼吸衰竭。
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察有机磷农药中毒是急诊工作中最常见的急性中毒之一，目前，国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主，阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近，在临床实践中其用法与用量不易正确掌握，由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差，副作用大，病程长、护理繁琐、费用大。
盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物，我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者，积累了一些使用经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2007~2010年12月急性有机磷农药口服中毒患者（根据中毒症状，体征，胆碱酯酶检测确诊）随机分为两组，盐酸戊乙奎醚组：41例，男23例，女18例，年龄19~70岁，平均34.6岁，轻度中毒12例，中度中毒20例，重度中毒9例。
阿托品组：30例，男13例，女17例，年龄21~67岁，平均31.3岁，轻度中毒6例，中度中毒16例，重度中毒8例。
1.2 治疗方法盐酸戊乙奎醚组：根据病情轻，中，重首剂分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1~2 mg，2~4 mg,4~6 mg,30 min后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，再根据中毒程度追加给药1~3 mg，以后8~12 h给药1 mg，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%停药观察，停药观察不少于24 h。
对照组：阿托品根据病情轻，中，重分别静脉注射阿托品1~2 mg，2~4 mg和5~10 mg，以后每10~30 min酌情追加给药1~3 mg，直至达到阿托品化后酌情延长给药时间，维持阿托品化至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%~70%，再逐渐延长给药时间，直至停药观察。
两组其他治疗相同：同时给予复能剂氯解磷啶，洗胃，补液，利尿等对症支持治疗。
观察两组中毒症状改善，胆碱酯酶活力恢复和不良反应发生的情况。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。
2.2 两组患者药物不良反应比较，见表2。
盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗有机磷农药中毒疗效观察
盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗有机磷农药中毒疗效观察目的观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的效果。
方法回顾分析和比较用盐酸戊异奎醚治疗与用阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者的治愈率、用药次数、用药量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率及不良反应发生率和住院时间。
结果两组治愈率无明显差异,但盐酸戊乙奎醚组在用抗胆碱药次数、量、起效时间、症状消失时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒率、住院时间及不良反应发生率、住院时间明显少于阿托品组。
结论盐酸戊乙奎醚在抢救有机磷农药中毒综合效果优于阿托品。
标签：有机磷农药中毒;盐酸戊乙奎醚;阿托品有机磷农药是目前使用最广的农药,急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的危重病种,约占中毒患者的60%~70%,严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。
目前国内外救治有机磷中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主,但阿托品半衰期短,维持阿托品化的用量不易掌握,给药间隔时间短,重复使用率高,用量大,病情易波动及反跳,阿托品过量及中毒亦时有发生。
自从新型的抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚被应用以来,临床上取得了良好的效果,逐渐取代阿托品用于有机磷农药中毒的治疗,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我科2003年5月至2008年12月共收治急性有机磷农药中毒患者43例,均为口服中毒,依据参考文献[1]的诊断标准进行诊断和诊断分级。
2006年12月以前,我们采用阿托品加氯磷定传统疗法治疗30例;2007年之后采用盐酸戊乙奎醚加氯磷定治疗13例。
2组患者临床资料比较见表1。
1.2 治疗方法尽早给药,尽快洗胃,先给药后洗胃或给药,洗胃同时进行,首次足量应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药。
反复多次彻底地洗胃,洗胃不受6 h胃生理排空时间限制,并在补液、利尿、导泻、排毒等对症支持治疗基础上,给予吸氧,监护血压、脉搏、呼吸、心电及血氧饱和度,监测胆碱酯酶(ChE)活力。
来诊患者明确诊断后。
应用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的临床观察
频繁 ，用 药 剂 量 大 ，副 作 用 大 ，容 易 造 成 阿 托 品 中 毒 和 反 跳 。 和 全 血 胆 碱 酯 酶 活 力 低 于 ５Ｏ ，再 给 予 首 次 剂 量 用 药一 半 ，重
而盐 酸 戊 乙奎 醚 对 中 枢 和 外周 Ｍ 受 体 和 Ｎ 受 体 均 有 作 用 ，半 复 应 用 氯 解 磷 １０００～ １５００ｍｇ，中毒 症 状 基本 消 失 和 全 血 胆 碱
作 者简 介 ：杨 志光 （１９７７一），男 ，汉族 ，广 东省 人 ，医 学 学 士 ，主 治 医师 。 【摘要】目的 ：比较盐酸戊 乙奎醚（长托 宁）与阿托 品在救 治急性有机磷农药 中毒 中的效 果。方 法：５７例急性有机磷农 药 中 毒 患者 随机 分 为 盐 酸 戊 乙奎 醚观 察 组 ３７例 与 阿托 品对 照 组 ２０例 ，采 用 推 荐 剂 量 按 轻 、中 、重 分 组 治疗 。并 对 其 治疗 效 果 进 行 比较 。结果 ：观 察 组 的 Ｍ 样 症 状 消失 时 间 比对 照 组 短 （Ｐ＜ ０．０５），观 察组 胆 碱 酯 酶 活 力 恢 复 比 对 照 组 快 （Ｐ＜ ｏ．０５），不 良 反 应 申出现 心动 过 速 、躁 动 、神 志模 糊 发 生率 观 察 组 比对 照 组 低 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。．结 论 ：盐 酸 戊 乙奎 醚 治 疗 有 机 磷 农 药 中毒 在 多 方 面 均 明显 优 于 阿托 品 ，盐酸 戊 乙奎 醚 是抢 救 有 机磷 农 药 中毒 理 想 的 药 物 。 【关 键 词】盐 酸 戊 己奎 醚 ；有机 磷 农 药 中毒 ；阿托 品
用盐 酸 戊 乙奎 醚 与 阿 托 品 救 治 急 性 有 机 磷 农 药 中毒 ，盐 酸 戊 分 别 于 用 药 后 １～ ２ｈ、３０ｍｉｎ和 ５～２０ｍｉｎ追 加 剂 量 ，至 出 现
盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床观察
盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床观察有机磷农药在农业生产中使用相当普遍,是职业中毒和自服中毒的常见农药,有机磷农药中毒是一种引起以神经系统损害为主的全身性疾病,临床表现包括胆碱能神经兴奋或危象,烟碱能神经兴奋或危象,病死率高。
因此,及时治疗是抢救成功的关键,笔者运用盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒41例取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料参照《实用内科学》第九版有机磷农药中毒的诊断标准[1]选择2005年6月至2008年10月在我院住院治疗的81例,其中轻度26例、中度43例、重度12例。
男性32例、女性49例,年龄18~67岁,平均年龄46.6岁,发病至就诊时间为10 min~6 h,将其随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(治疗组)41例,阿托品组(对照组)40例,两组患者在性别年龄、中毒途经及症状中毒程度上无明显差异(P>0.05),中毒农药:甲拌磷、敌敌畏、乐果、甲胺磷、敌百虫、稻丰敬等,中毒方式:皮肤接触中毒13例、口服中毒68例。
1.2 治疗方法除皮肤接触中毒,其余病例均反复洗胃、导泻清除毒物,使用特效解毒药物氯磷定及对症、支持治疗。
盐酸戊乙奎醚组患者确诊后即按轻、中、重度中毒分别肌内注射不同,首次剂量的盐酸戊乙奎醚,轻度1~2 mg、中度2~4 mg、重度4~6 mg;首次给药30 min后,中毒症状尚未明显消失和全血胆碱酯酶活性低于50%时,再肌内注射首次用药的1/2量,中毒症状明显消失和全血胆碱酯酶活性恢复至50以上时,则停药观察;首次给药1~2 h,中毒症状仍未明显消失或又重新出现和全血胆碱酯酶活性低于50%时,再肌内注射首次用药的1/2量,同时重新洗胃或消除患者身上被污染的农药;此后根据患者的中毒症状和全血胆碱酯酶活性,每6~12 h肌内注射1~2 mg盐酸戊乙奎醚,维持阿托品化(阿托品化指标:口干、皮肤干燥、血象不低于正常值),至全血胆碱酯酶活性恢复至50%~60%以上;中毒癥状明显消失和全血胆碱酯酶活性恢复至60%以上,停药观察,停药12~24 h,如全血胆碱酯酶活性仍保持在60%以上考虑出院。
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盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效观察
发表时间：2013-02-22T14:44:11.403Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：荣鹏会[导读] 目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效。
荣鹏会（山西省盂县人民医院急诊科山西盂县 045100）【摘要】目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效。
方法将急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒患者43例，分为对
照组和治疗组。
对照组给予阿托品治疗，治疗组给予盐酸戊乙奎醚治疗。
结果与对照组相比较，治疗组患者的M样中毒症状消失时间、血胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、治愈时间显著缩短（P<0.05），治愈率和不良反应发生情况也有显著改善（P<0.05，P<0.01）。
结论盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷中毒的临床效果良好，安全有效，可替代阿托品作为一线药物进行推广。
【关键词】盐酸戊乙奎醚有机磷中毒阿托品【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0165-01 急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）是临床最常见的中毒，经口中毒者起病急，病情重，若抢救不及时，常危及生命。
长期以来，阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒的抗胆碱药，但鉴于其用药特性及副作用，并非临床上的理想用药。
近年来，盐酸戊乙奎醚作为新型抗胆碱药被越来越多的医院用于治疗急性有机磷农药中毒。
盐酸戊乙奎醚又名长托宁(Penehyclidime hydrochloride,PHC) ，是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药[1]，具有作用显著持久、高度选择性的特点。
临床上已尝试将其取代传统药物阿托品。
笔者将急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒患者给予长托宁治疗，并与传统药物阿托品作对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院急诊科于2010年5月-2012年2月共收治急性重度有机磷农药中毒患者43例。
前期阶段采用阿托品治疗21例作为对照组，其中男10例，女11例，年龄23-67岁，平均4
2.2±9.5岁；后期阶段采用长托宁治疗22例作为治疗组，其中男10例，女12例，年龄24-68岁，平均42.7±9.7岁。
所有患者均符合急性有机磷农药中毒诊断和治疗原则的国家标准，两组患者在性别、年龄、毒物性质、中毒途径等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者首先给予常规治疗[2]：反复充分洗胃，胃管引流，补液利尿，促进毒物排泄，维持水、电解质及酸碱平衡，保持呼吸道通畅，吸氧，对症处理，有呼吸衰竭者行机械通气，呼吸心跳骤停者予以心肺复苏治疗。
对照组阿托品5～10mg静脉注射，氯磷定2～3g静脉注射；治疗组长托宁4～6 mg肌内注射，氯磷定2～3g静脉注射。
随时观察患者中毒症状和体征，如果30min后患者中毒症状和体征仍未好转，根据病情变化，每隔半小时至12h 重复首剂半量或1/4量，直至中毒症状全部消失且不再出现，ChE活力恢复至60%以上停药观察。
同时防止脑水肿、肺水肿、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，呼吸衰竭者机械通气支持[3]。
1.3 观察指标毒蕈碱样（M样）中毒症状消失时间，血胆碱酯酶(ChE)活力恢复情况，治愈时间及治愈率和不良反应发生情况。
1.4 统计学处理所有数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比较，治疗组患者的M样中毒症状消失时间、血胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、治愈时间显著缩短（P<0.05），治愈率和不良反应发生情况也有显著改善（P<0.05，P<0.01），结果见表1、表2。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 n M症状消失时间（h） ChE活力恢复时间（h）治愈时间（d）
对照组 21 3.0±0.8 4.1±0.7 13.5±4.1
治疗组 22 2.1±0.5* 2.6±0.6* 9.1±2.8*
注与对照组相比较，*P<0.05。
表2 两组患者治愈率和不良反应发生情况比较（n，%）组别 n 皮肤干燥口干皮肤发红治愈率(%)
对照组 21 20(95.2) 19(90.5) 14(66.7) 16(76.2)
治疗组 22 12(54.5)* 10(45.5)* 3(13.6)# 20(90.9)* 注与对照组相比较，*P<0.05，#P<0.01。
3 讨论
有机磷农药是我国乃至世界范围内目前使用最多的一种农药，在我国使用广泛，很多地区仍用有机磷农药进行杀虫。
我国每年生产八十万吨农药，每年多达10万人中毒，占全部中毒者80%以上[4]，是我国农村常见的内科急诊危重病。
轻、中度中毒患者经常规治疗后，多可获救，而重度中毒如治疗不当，死亡率较高。
阿托品是救治急性有机磷农药中毒的传统药物，对抗毒蕈碱样症状作用好，见效快。
但是因其半衰期短，需反复给药，用药剂量大而不易掌握，易至中毒。
加上机体在有机磷中毒后对阿托品耐受性提高，中毒程度愈重耐受性愈大，同时个体对阿托品耐受性差异也很大，易发生用药过量甚至中毒，阿托品中毒重者出现类似有机磷农药中毒反应，停用阿托品后易出现“反跳”，因此阿托品中毒屡见不鲜[2]。
有人统计，由阿托品中毒死亡的患者占急性有机磷中毒死亡的18.8%[5]。
长托宁是我国自主研制的新型抗胆碱能药物，在一定程度上弥补了阿托品的不足。
其作用时间长（生物半衰期10.4h），疗效可靠，有效剂量小，给药次数少，剂量易于掌握，对心脏不良反应小，一般无需特殊处理；其为M受体拮抗剂，可通过通过血脑屏障进入脑内产生中枢性抗胆碱作用，抗胆碱作用不但具有一定的选择性（对M2受体无明显作用），而且作用较强而全面（对M1、M3、N1、N2受体均有作用）[6]，M1受体主要分布在中枢神经和神经节，M3受体主要分布于平滑肌和腺体。
因而其“阿托品毒性”反应低，用药过量发生率显著减少；能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，同时在外周血管也有较强地阻断乙酰胆碱对M受体的激动作用，能较好地拮抗毒蕈碱样中毒症状。
因此，长托宁用于救治有机磷中毒时，不但可以充分发挥它的治疗效应，而且可以减轻或避免出现一些不良反应。
本研究结果表明，盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷农药中毒M样中毒症状消失时间、血胆碱酯酶(ChE)活力恢复时间、治愈时间显著缩短，且不良反应显著减少并减轻，治愈率高。
综上所述，盐酸戊乙奎醚治疗急性重度有机磷农药中毒具有起效快、用量小、用药次数少、无严重不良反应、安全可靠、病程短、治愈率高、并发症少的特点。
这对于减少死亡，提高抢救成功率有重要的临床意义，因而是取代阿托品成为治疗有机磷农药中毒的一线药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴红晶,楼滨城,黄岱坤,等. 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒临床研究[J]. 北京大学学报(医学版),2001,33(1):80-82.
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