急性有机磷农药中毒病人的抢救与护理
急性有机磷农药中毒急救与护理
急性有机磷农药中毒的急救与护理
贾巧叶 *
关键词：急性有机磷农药中毒；急救；护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B
急性有机磷农药中毒，是急诊科常见的急症之一，特别在基 层医院尤为常见，具有病情危重、变化快的特点，重度可导致心、 肝、脑等重要脏器的损害，而出现中间综合症，是中毒患者死亡的 主要原因，我院在 2009 年 6 月～2012 年 6 月，抢救急性有机磷农 药中毒患者 25 例，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：25 例全部为口服中毒，男 18 例，女 7 例，中间型综 合征 2 例，中毒至就诊时间为 30 分钟～5 小时。 1.2 抢救方法：①去除毒物，凡 24 小时内就诊之口服中毒者一律 洗胃，以温水为宜。意识清楚合作者可口服洗胃，对不合作者或昏 迷病人，给予插管洗胃，以减少毒物的吸收，直至洗出液无毒药 味，并与消化液颜色相同为止。敌百虫中毒者忌用苏打水洗胃， 1605、1509 乐果等有机磷农药忌用高锰酸钾洗胃，以防氧化后毒 性增加。洗胃后可用硫酸镁 30～50ml 导泻。②早期合理应用抗胆 碱药阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功率的关键，尽快得到 阿托品化，阿托品化后改为维持量。③应用胆碱酯酶复能剂，解磷 定、氯磷定早期适量联合应用效果较好。④给于高浓度吸氧、利尿 剂及激素可预防或减轻脑水肿，可预防使用抗生素。⑤注意保持 呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，必要时给予气管插 管或气管切开、人工呼吸、间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。 1.3 结果：25 例有机磷农药中毒病人，死亡 1 例。 2护理 2.1 病情观察：观察患者的面色、神志、瞳孔及生命体征变化，皮肤 是否有汗，有无流涎、恶心、呕吐及腹痛、腹胀等症状，如出现瞳孔 缩小伴有恶心呕吐，皮肤湿润等症状，是急性胆碱能危象。在病情 观察中注意鉴别阿托品中毒和“反跳”非常重要，以免出现误诊，
急性有机磷农药中毒病人78例的抢救与护理体会
镁 ５ ｌ ０ｒ 甘露醇 ２０ｍ 注入 胃内导泻 ， 用肥皂水 灌肠 闷、 ｎ ５ ｌ 应 唾液分泌明显增加等中毒反跳先兆现象观察及对症
以解决因导而不泻的问题 ， 从而达到彻底清除毒物的 目 处 理 。 的。 ２３６ 心理护 理 护 士应 守 护 在病 人 身旁 ， 动 与其 ．． 主
对急性有机磷 农 药中毒 患者正确采取有效的抢救措施 ， 加
强 呼 吸道 及 心 理护 理 ， 防并 发 症 ， 确 保抢 救 成 功 的 关键 。 预 是
【 关键词】 有机磷农 药 中毒 抢救
治疗 护理
有机磷农药 中毒是 急诊科常 见 的急危 重症 ， 常见原 蒜 臭味 ， 向医生 报告 。注 意指 甲缝 隙 、 头发 是否 需要 清 避免遗 留毒 物 ， 起 病情 反 复 。洗 胃的过 程 中应 防 引 因主要是生产性 中毒 ， 使用性中毒及 日常生活中的急性 洗 ， 舌后 还应 注 意 脉搏 、 呼吸 变化 ， 以防意 外 中毒 ： 如误服 ， 自服或饮用被有机磷农药污染的水源或 止舌 咬伤 ， 坠 ， 食入污染 的食 品等 … 。本科于 ２０ ０ １年 １月至 ２０ ０９年 ６ 发生 。生理盐水 ８０—１ ０ ｌ ０ ０ｍ 灌肠 每 日２～ ０ ３次 ， ．． 呼 月， 共收治有机 磷农药 中毒病人 ７ ８例 ， 积极抢 救 与精 ２ ３ ２ 保 持呼 吸道 通 畅 本组 患 者有 昏迷 、 吸 困难 经 心护理 ， 除死亡 ６例外 ， ７ 余 ２例病 人 全 部治 愈 部 出 院。 及 呼 吸衰竭 发生 ， 应及 时给 氧 、 痰 、 持 呼 吸道 通 畅。 吸 保 现将 治疗及护理体 会介绍 如下 。
１ 临床 资料
昏迷 者除头偏 向一侧 外 ， 及时 清除呕 吐物及 呼 吸道分泌 物 ， 止窒 息 。呼 吸 困难 者应 持 续 吸 氧 ， 防 高流 量 吸氧 ４
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理论文
60例急性有机磷农药中毒临床抢救与护理【摘要】报告了60例急性有机磷农药中毒患者急诊抢救与护理。
做好院前急救工作，洗胃前做好心电监护，胃管从一侧鼻孔插入，洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，严密观察病情变化及阿托品、解磷定等药物的反应。
本组成功抢救60例，无明显后遗症。
【关键词】农药；中毒；护理【中图分类号】r472.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0302-02急性有机磷农药中毒是农村常见的急诊病之一。
在抢救中，根据患者的临床表现，判定病情轻重，进行及时的抢救和护理。
重度口服中毒者抢救须分秒必争：彻底有效洗胃是基础，运用解毒剂是否恰当是抢救的关键，严密观察病情是提高抢救成功率的保证，也是抢救有机磷农药中毒的一个不容忽视的重要环节。
我院自2003年1月～2008年12月共收治有机磷农药中毒患者60例，现将抢救与护理经验总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组60例急性有机磷农药中毒患者，男16例，女44例，年龄9～75岁，平均38岁。
被有机磷农药污染食物中毒者31例（51.67%），经皮肤吸收中毒者18例（30.00%），口服有机磷农药自杀中毒者9例（15.00），误食2例（3.33%）。
发病以20～30岁组最高，共41例（68.33%），其次是20岁以下组，共11例（18.33%）。
1.2 临床表现所有患者均有头晕、恶心、多汗、瞳孔缩小等症状，按病情可分为轻、中、重三级。
轻度中毒41例，中度15例，重度4例。
诊断均符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[1]。
中毒至就诊时间最短为30 min，最长2 h。
2 抢救与护理2.1 重视院前急救有机磷农药中毒是临床急症，口服中毒可在10 min～2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状[2]。
重度有机磷农药中毒病死率高。
因此，有机磷农药中毒患者在急诊科的救护中必须争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。
01.急性有机磷农药中毒病人健康教育
急性有机磷农药中毒病人健康教育一、专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。
(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。
口服中毒者早期进行催吐，口服1000～L500ML清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。
(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；抗胆碱药物的应用，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。
(3)常用药物有解磷定和氯磷定。
二、饮食口服中毒洗胃后禁食1天，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。
必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。
三、休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。
维持四肢功能位置。
四、药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。
(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。
(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。
五、心理护理医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静．有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。
六、吸烟与饮酒戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
七、居家指导有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。
中间期综合征发生于中毒后24～96H或2.7D，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。
迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后L一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。
表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足(腕)。
有机磷农药中毒抢救及护理措施
壹
抢救措施
1.1 用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、 脚等处。
1.2 口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用) 或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设 备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使哎吐， 如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
2019年10月10日
目的
目的 如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮 抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的 损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功 率。方法 迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短 期达阿托品化，对症治疗。结果 52例有机磷农 药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后， 病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。结论 有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短 期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量 有关，与精心的护理是分不开的。
2 维持呼吸功能 昏迷病人头偏向一侧，及时除往呼吸道分泌物，如吸痰， 以保持呼吸道通畅，防止窒息，给予持续吸氧，并随时备好呼吸兴奋剂 以急用。
护理措施
3 清除未吸收毒物 洗胃后保存胃管者，要观察流出液是否有蒜臭味，如 有需继续再洗；换掉有农药的衣物和洗胃时浸湿的被褥和衣物，用净水 擦洗粘有农药和被浸湿的皮肤，以防病情反复。
40例急性有机磷农药中毒的急救与护理
40例急性有机磷农药中毒的急救与护理摘要】目的探讨急性有机磷农药的急救与护理。
方法对我院2008年1月至2011年3月收治的40例患者均采用终止毒物继续进入人体、特效解毒药、对症支持治疗等急救方法，同时密切观察病情、对症护理、饮食及心理护理。
结果 40例患者中有39例抢救成功，1例死亡。
结论对患者及时正确的抢救与护理，可预防并发症，降低死亡率，提高抢救成功率。
【关键词】急性有机磷农药中毒急救护理急性有机磷农药中毒（AOPP）如不及时抢救，死亡率很高。
在临床护理工作中，护士应掌握AOPP的急救与护理，才能及时正确的处理，降低死亡率，提高抢救成功率。
现将40例AOPP的抢救与护理对策介绍如下。
1 临床资料我院2008年1月至2011年3月共收治AOPP40例，男性17例，女性23例。
年龄16～65岁，平均43.1±3.2岁。
中毒农药种类：乐果16例，敌敌畏11例，敌百虫5例，甲胺磷5例，1605中毒3例。
口服中毒33例，皮肤接触中毒7例。
中毒至就诊时间15min～10h。
2 急救2.1彻底清除未吸收的毒物立即将患者撤离有毒现场，脱去沾毒衣服，立即用清水、肥皂水或2%～5%NaHCO3溶液彻底清洗，禁用热水和酒精擦洗。
眼部污染者迅速用2%NaHCO3（敌百虫忌用）或生理盐水冲洗10min，洗毕滴1%阿托品眼液。
口服中毒者应及时彻底洗胃，洗胃溶液一般用温水，2%NaHCO3（敌百虫忌用）溶液，1∶5000KMnO4溶液（1605忌用），温度以32～35℃为宜，洗到无大蒜味为止，然后再给硫酸镁导泻。
依病情轻重保留胃管6～12h。
2.2特效解毒药的应用[1]2.2.1阿托品应用原则以早期、足量、反复、持续应用和快阿托品化为宜[2]。
应根据中毒程度不同选用不同剂量，轻者1～2mg，皮下或肌注，每隔1-2h重复一次，中度者给阿托品2～5mg静注，每15～20min一次，重度者给阿托品5～10mg，每10～15min一次。
急性 有机磷农药中毒的急救护理
急性有机磷农药中毒的急救护理发表时间：2011-11-04T11:00:16.917Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：李兴茹[导读] 彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要及时进行。
李兴茹（贵州省兴义市人民医院 562400）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0267-01【摘要】目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。
方法分析134例急性有机磷农药中毒的临床资料。
结果 134例患者轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救成功率95.5%。
结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。
【关键词】农药中毒急救护理本资料收集我院急救中心2008年1月-2010年1月收治的134例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，对其诊断、急救、治疗与护理报告如下。
1 临床资料1.1性别、年龄和中毒程度本组134例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男33例，女101例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。
1.2临床表现及分级标准（1）轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%-70%。
（2）中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难，流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊，血胆碱酯酶活力在30%-50%。
（3）重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：①肺水肿；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④脑水肿；⑤胆碱酯酶活力在30%以下。
1.3急救方法1.3.1去除毒物凡24h内入院者一律彻底洗胃，以温清水为宜。
洗胃后可用硫酸镁导泻。
1.3.2特效解毒剂的应用阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。
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病人１６例，男６例，女 １０ 例；年 龄 １７ 岁 ～５７ 岁；５ 例 是 给 农 作 大便中排出，减 少 毒 物 吸 收。 ④ 立 即 脱 去 污 染 衣 裤 ，用 温 水 擦
物喷药时通过皮肤吸收中毒，９例轻生口服中毒，２例误服 中 毒， 身，禁忌用热水擦浴，以 免 加 速 毒 物 吸 收，更 换 清 洁 衣 裤。 ⑤ 头
急性有机磷农药中毒病人的抢救与护理
陆 莉 金 ，邓 飞 裕 ，梁 琼 丹 ，杨 胜 彬
摘要：对１６例有 机 磷 农 药 中 毒 病 人 进 行 积 极 抢 救 与 护 理，包 括 清 除 毒 物、建 立 静 脉 通 道、使 用 特 效 解 毒 药、采 集 血 标、观 察 病 情 及 做 好基础护理和心理护理。 关 键 词 ：有 机 磷 农 药 中 毒 ；昏 迷 ；抢 救 ；护 理
乙酰 胆 碱 蓄 积，使 神 经 持 续 兴 奋，出 现 毒 蕈 碱 样、烟 碱 样 和 中 枢 继续洗胃顺利，无不良反应。１例 病 人 洗 胃 时 洗 出 液 为 淡 红 色 ，
神经系统症状，可致昏迷、呼吸衰竭而死亡。现将我院有机磷 农 立即报告医生停止洗胃，及时处理。②洗胃液及温度的选择：可
药中毒病人的抢救与护理总结如下。
时地配合医生抢救，如静脉用泮托拉唑保护胃黏膜、盐酸纳洛 酮
２ 抢 救 原 则
注 射 液 催 醒 、呋 塞 米 注 射 液 利 尿 减 轻 脑 水 肿 等 。
２．１ 迅速清除毒物 ①洗胃术：护士迅速、准确置入胃管，确 定 ２．３ 特效解毒药剂的使用 遵医嘱给予盐酸长托宁注射液、氯
胃管在胃内即刻连接自动洗胃机进行洗胃，每次洗胃液２００ｍＬ～ 解磷定注射液肌肉 注 射。 注 意 观 察 用 药 后 疗 效 及 不 良 反 应，如
选择３６ ℃～３７ ℃生理盐水或温开水洗胃。本组 反 应。 ③ 导 泻：洗 胃 完 毕 即 刻 从 胃 管 内 注 入
我院２０１０年９月—２０１２年９月急 诊 救 治 有 机 磷 农 药 中 毒 ２０％甘露醇注射液１５０ ｍＬ～２００ ｍＬ 后 封 管 固 定，以 利 毒 物 从
续洗胃。另外，护士洗胃中要观察病人面色、脉搏、呼吸、腹 部 情 ｍｍ），全身 皮 肤 干 燥、潮 红、无 出 汗，肺 部 啰 音 消 失，心 率 达 到
况以及洗出液的量、颜色、性质，必要时在监护仪的辅助下进 行， １００／ｍｉｎ以上，反 之 视 为 阿 托 品“反 跳 现 象”或 阿 托 品 用 量 不 足 ，
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１２Ｂ
应立即报告医生及时处理。本组１例病人治疗第２天偶尔诉胸 闷、呼 吸 费 力，但 监 护 仪 监 测 生 命 体 征 平 稳 ，查 体 发 现 病 人 全 身 皮肤潮湿，肺部可闻及较多湿性啰音，即刻追加阿托品剂量后 缓 解 ，住 院 ７ｄ 治 愈 出 院 。 ２．４ 采集血标本 抽 血 及 时 送 检 全 血 胆 碱 酯 酶 活 力、血 生 化、 血常规、血气分析等。全 血 胆 碱 酯 酶 活 力 测 定 不 仅 是 诊 断 有 机 磷农 药 中 毒 的 一 项 检 查，而 且 是 判 断 中 毒 程 度、指 导 用 药、观 察 疗效和判断预后的重要参考指标。本组１例病人多次抽血复查 全血胆碱酯 酶 活 力 为 ８２ Ｕ／Ｌ，遵 医 嘱 输 入 同 型 新 鲜 血 浆 ４００ ｍＬ，输血浆完毕 ２ｈ 再 次 抽 血 复 查 全 血 胆 碱 酯 酶 为 ４８７ Ｕ／Ｌ， 出院前复查全血胆 碱 酯 酶 为 １ １０３ Ｕ／Ｌ，但 观 察 病 人 无 特 殊 不 适 ，治 愈 出 院 。 ３ 护 理 ３．１ 严密观察 病 情 变 化 予 多 功 能 心 电 监 护 仪 监 测 血 压 、呼 吸、心率、血氧饱和度等，１５ｍｉｎ～３０ｍｉｎ监 测 １ 次，每 隔 ４ｈ监 测体温 １ 次，观 察 瞳 孔、意 识 变 化 以 及 全 身 皮 肤 情 况 ，严 格 床 头 交 接 班 ，发 现 异 常 立 即 报 告 医 生 及 时 处 理 并 做 好 记 录 。 ３．２ 基 础 护 理 ３．２．１ 体 位 昏 迷、意 识 不 清 病 人 头 偏 向 一 侧 ，防 止 呕 吐 物 误 吸发生窒息或吸入性肺炎。 ３．２．２ 保持 呼 吸 道 通 畅 中 心 吸 氧 或 面 罩 给 氧 ３Ｌ／ｍｉｎ～５ Ｌ／ｍｉｎ，床边备齐急救 药 品、气 管 插 管 包、吸 引 器、呼 吸 机、性 能 完 好 处 于 备 用 状 态 ，以 便 急 用 时 能 正 常 使 用 。 ３．２．３ 口腔护理 生活 不 能 自 理 病 人 每 天 做 口 腔 护 理 １ 次 或 ２ 次 。 意 识 清 醒 病 人 协 助 温 水 漱 口 ，防 止 口 腔 感 染 。 ３．２．４ 留置尿管护理 每天给予生理盐水２５０ｍＬ 膀胱 冲 洗 ２ 次 ，每 天 用 温 水 冲 洗 外 阴２次 ，勤 更 换 衣 裤 ，准 确 记 录２ ４ｈ 尿量。
如有异常立即停止 洗 胃 并 通 知 医 生，及 时 给 予 处 理。 本 组 １ 例 病人洗胃过程中发现进出液不平衡，病人腹部膨隆，查因发现 胃
侵入人体，引起急性中毒。同时能够抑制胆碱酯酶的活性，造 成 管在 胃 内 打 折，经 调 整 胃 管 位 置、病 人 体 位 后 洗 胃 液 顺 畅 流 出 ，
３００ｍＬ，反 复 洗 胃 直 到 洗 出 胃 液 无 味 澄 清 为 止 ，洗 胃 液 总 量 病人出现阿托品化不足，可兼以阿托品注射液辅助治疗，正常 情
２０ ０００ｍＬ～２５ ０００ｍＬ。洗胃 完 毕 保 留 固 定 胃 管，以 便 下 次 继 况下使用解毒剂后观 察 病 人 瞳 孔 应 该 由 针 尖 小 变 大 （３ ｍｍ～４
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０３５ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３１３－０２
有机磷农药中毒是临床常见的急症，病情危急多变，病死 率 高 。 ［１－３］ 有 机 磷 农 药 可 经 皮 肤 、黏 膜 、呼 吸 道 、胃 肠 道 迅 速 吸 收 ，
服用药量均不详；病史均由家属 代 替 病 人 主 诉，中 毒 时 间 ２ｈ～ 发污染者及时剃掉，用温水洗头擦干。
４８ｈ，均有不同程 度 意 识 障 碍；入 院 后 经 口 插 胃 管 洗 胃 救 治 １５ ２．２ 迅速建立静脉通道 根据病情建立２条静脉通路，准 确 及
例 ，１ 例 口 服 催 吐 洗 胃 ；住 院 ７ｄ～１５ｄ，均 治 愈 出 院 。