急性有机磷农药中毒的抢救措施急性农药中毒(精选干货)
有机磷农药中毒临床抢救及护理措施
基层有机磷农药中毒抢救及护理措施宋小梅【摘要】目的如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化拮抗中毒患者的毒蕈样症状，减轻对重要脏器的损害，以及积极预防反跳，从而提高抢救成功率。
方法迅速清除毒物，尽早使用解毒剂并短期达阿托品化，对症治疗。
结果52例有机磷农药中毒患者中49例经及时抢救治疗4～15天后，病情稳定，痊愈出院；3例死于呼吸衰竭。
结论有机磷中毒的抢救治疗其急性期处理关键是短期达阿托品化，这与首剂使用剂量和维持剂量有关，与精心的护理是分不开的。
【关键词】有机磷农药中毒；抢救措施；护理措施临床资料本组52例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒，男11例，女41例，其中重度患者17例。
1抢救措施用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
口服中毒者应尽早催吐及洗胃。
用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。
直至洗出液清晰无农药气味为止。
如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。
轻轻刺激咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。
洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。
有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。
或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。
短期达阿托品化的时间1般是在抢救的前半小时尽快达阿托品化，达阿托品化的时间长短则主要取决于首剂阿托品的用量。
其使用方法为：轻度则肌注阿托品2～5mg，以后则每隔1～2h肌注1～2mg，直至达阿托品化。
达阿托品化后则每隔4～6h肌注～1mg，直至病情缓解，再严密观察3天以上。
中度则静脉推注阿托品5～10mg，以后则每隔30min肌注2～5mg，直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔4～6h肌注～1mg1次，直至病情缓解，再严密观察5天以上。
重度则静脉推注阿托品10～40mg，以后则每隔10～20min肌注5～20mg直至达阿托品化，达阿托品化后则每隔2～6h肌注～1mg，直至病情缓解，再严密观察10天以上，预防反跳发生。
有机磷农药中毒救治方法及要点
有机磷农药中毒救治方法及要点有机磷农药目前在我国应用比较广泛，效果良好，对保证农业丰收起到很大作用。
但对人、畜、家禽也有一定害处。
在生产和应用时，如防护不周或者误吸、误服、接触，均可导致不同程度的危害，造成中毒事故。
因此，必须做好有机磷农药中毒的防治工作。
有机磷农药有数十种之多。
根据小白鼠半数致死量可分为以下三类。
剧毒类：半数致死量在10mg∕kg以下，如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：半数致死量在IO-IOOmgAg,如三硫磷、苏化（203）、敌敌畏等；中毒类：半数致死量在100~1OOOmgAg,如乐果、乙硫磷、敌百虫等，见表7-1。
有机磷农药大多不溶于水而易溶于油脂中。
一般在酸性溶液中稳定，在碱性溶液中易分解而失去毒力；仅敌百虫易溶于水，与碱性溶液接触后，变成毒力更强的敌敌畏。
内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（39∏）、马拉硫磷（4049）、乐果等经氧化后，毒力增强。
二澳磷遇还原物质如金属、含硫化氢化合物则很快失去溟，形成毒力更大的敌敌畏。
【毒理】1.吸收与排泄有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收，经皮肤吸收较慢，吸收后经血液和淋巴分布到全身（肝最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑最少），然后经体内解毒，由肾排出，小量可经肠道直接排出。
由于有机磷农药品种不同或个体差异,排出速度亦有不同，个别病例甚至在1个月以后，尿中还能检出毒物。
某些有机磷在肝内可转化为毒性更强的物质；如对硫磷（1605）转化为对氧磷、马拉硫磷转化为马拉氧磷，乐果也在肝内被缓慢转化为毒性更高的物质。
因此,这些间接毒作用的品种较直接作用的品种毒性发生较迟。
另外被吸收的有机磷，一般分解和排泄较快，但对乙酰胆碱酯酶的抑制，则有累积作用。
2.对神经传导的影响神经化学介质可分为肾上腺素能和胆碱能两种。
乙酰胆碱是胆碱能神经的化学传导介质。
胆碱能神经包括中枢神经系统、体神经、自主神经节前纤维、副交感神经节后纤维及小部分交感神经节后纤维（如汗腺）。
发生有机磷农药中毒有哪些急救措施
特别关注发生有机磷农药中毒有哪些急救措施嘉滨基 （绵阳市游仙区人民医院，四川绵阳 621004）我国是农业大国，为了保障农作物的生长，在种植农作物的过程中不可避免地会使用一定量的农药治理病虫害。
然而，农药的使用方式不当或储存方式不当时，会存在大量接触或误服农药的可能性，尤其是儿童误服农药的概率较高。
1有机磷农药中毒的症状我国使用的农药主要以有机磷农药为主，常见的有敌敌畏、对硫磷等，一旦误服可以通过人体的血液被运输到全身各个器官，抑制人体中胆碱酯酶的活性，最终导致呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒程度不同，其临床表现也不同，故可以根据中毒者的症状来判其中毒程度。
1.1 毒蕈碱样症状大多表现为头晕恶心、浑身无力、食欲减退、支气管痉挛、呼吸困难、发绀等，同时也可能会出现视力降低、呕吐的症状。
1.2 烟碱样症状 大多表现为肌无力、心率加快以及血压上升等。
1.3 中枢神经系统症状表现为烦躁不安、失眠、精神恍惚以及言语不清等。
一般来说，如出现毒蕈碱样症状，并且伴随着一般的神经系统的症状，就可以判断为轻度中毒；如除了轻度中毒的症状以外，患者出现肌肉震颤的情况，那么便为中度中毒；如除了轻度、中度的症状以外，患者出现惊厥、肺水肿且陷入昏迷，可判断为重度中毒。
2有机磷农药中毒的途径有机磷农药中毒的途径有多种，主要包括以下几种类型：2.1 从口中食入如果是不慎吃了含有农药残留的食物，发病的整体潜伏期相对较长，大多数会在几个月甚至数年以后才会发病；如果是有目的地口服，或者是误服，剂量相对较大，那么发病周期较短，大多数为十分钟到两小时内发病。
2.2 从人体皮肤黏膜进入这种中毒途径大多数出现于对农作物进行农药喷洒的过程中，由于操作不当或者是没有做好防护而使农药接触皮肤，并通过皮肤黏膜深入到人体内部，导致有机磷农药中毒。
这种情况的发病周期大部分是在接触农药后的十二个小时左右。
2.3 从呼吸道进入在进行有机磷农药的喷洒过程中，如果不注意防毒设备的佩戴，很有可能在呼吸的过程中吸入漂浮在空气中的有机磷农药。
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置
急性有机磷农药中毒患者的紧急处置有机磷中毒在日常生活中非常多见，在临床工作中最常见的是口服有机磷中毒，很多是由于家庭、生活等原因导致服毒自杀，但是，由于务农引起有机磷中毒一般比较少见，无论那种中毒情况，都需要在短时内进行有效救治，否则就有生命危险。
有机磷按照毒性大小分类有机磷农药是以磷酸酯及其衍生物为活性成分各种药剂的总称。
按照有机磷农药毒性划分，常分为三大类：03有机磷中毒的途径1、经口进入——误服或主动口服（见于轻生者），口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
2、经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
3、经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
一般在吸入数分钟至半小时发病。
04中毒机制要说到有机磷农药中毒就要说到突触的基本结构和作用机制。
突触主要由三大结构分别为前膜，间隙和后膜组成，前膜内含含有乙酰胆碱的囊泡，间隙中有胆碱酯酶（这个是有机磷农药中毒关键），后膜是胆碱受体。
有机磷酸酯类进入机体后，其含磷基团中亲电性的磷与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸羟基中的亲核性氧进行共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶复合物。
该复合物结合牢固而持久，不易水解，胆碱酯酶活性难以恢复，从而导致乙酰胆碱在突触间隙内大量积聚，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
早期用胆碱酯酶复活药可部分恢复胆碱酯酶的活性，若抢救不当或中毒时间过长，可造成胆碱酯酶“老化”，此时再用胆碱酯酶复活药也难以奏效，必须待新生的胆碱酯酶出现才能水解乙酰胆碱。
因此一旦中毒，必须迅速抢救并尽早使用胆碱酯酶复活药。
05毒物代谢学有机磷农药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤、黏膜吸收，6～12小时血中浓度达到高峰。
吸收后迅速分布于全身各脏器，以肝脏中的浓度最高，肾、肺、脾脏次之，脑和肌肉最少。
有机磷农药主要在肝脏内代谢，进行多种形式的生物转化。
有机磷中毒的急救措施
有机磷中毒的急救措施有机磷是一类常见的农药和杀虫剂，一旦人体接触有机磷，可能会引发有机磷中毒。
有机磷中毒是一种常见但严重的急性中毒病，可以通过采取适当的急救措施来尽早控制和处理。
有机磷中毒的症状取决于接触的剂量和途径，并且可能影响呼吸系统、神经系统和循环系统。
常见的症状包括头痛、疲劳、出汗、口干、眼瞳孔收缩、胸闷、恶心呕吐、流泪、咳嗽、流涕、流汗、腹泻、瘙痒、皮肤病变等。
在严重的情况下，可能出现抽搐、昏迷、呼吸困难、血压升高或降低等症状。
以下是有机磷中毒的急救措施的相关参考内容：1. 立即转移至安全地点：迅速将中毒者转移到通风良好的安全地点，避免进一步接触或吸入有机磷，并确保自己的安全。
2.紧急拔除有机磷：迅速将有机磷的残留物从中毒者身上去除，可使用水冲洗皮肤、脱掉中毒者的衣物，并将眼睛用大量清水彻底冲洗至少15分钟。
3. 寻求专业医疗帮助：紧急联系急救中心或当地医疗机构，并告知医生中毒者接触有机磷的情况，以便及时提供专业的救治措施和药物治疗。
4. 呼吸道管理：确保中毒者的呼吸道通畅。
如有需要，可进行人工呼吸或使用呼吸机，保持正常的氧气供应。
特别是在出现呼吸困难或呼吸骤停的情况下，立即采取急救措施。
5. 确保循环系统稳定：尽量保持中毒者体位平卧，维持正常的血压和心率。
如有需要，可进行心肺复苏等适当的急救措施。
6. 给予解毒剂：有机磷解毒剂能够中和体内有机磷的毒性，减轻中毒症状。
但必须在医生的指导下使用，并且应根据具体情况和剂量进行调整。
7. 给予支持性治疗：根据中毒症状的具体情况，可给予支持性治疗，如给予液体静脉输注、血压调节药物、抗癫痫药物等。
8. 监测病情：密切监测中毒者的病情变化和生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并定期进行血液和尿液检测以评估中毒的程度和影响。
在进行有机磷中毒的急救措施时，应尽量保持冷静和谨慎。
以上提到的措施仅供参考，无法替代医生的指导和专业医疗团队的处理。
当发生有机磷中毒时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒，救治原则如下：
1. 事故现场处置：立即将中毒者从现场转移到安全的空气中，避免继续暴露于有机磷农药中。
同时应迅速切断源头，防止再次中毒。
2. 快速处理：迅速将中毒者脱衣，并用温水或肥皂水彻底清洗中毒部位的皮肤，去除残留的农药。
避免使用脱脂剂或有机溶剂，以免加速农药吸收。
如误吸入或误服，应立即冲洗口腔和胃。
3. 给予解毒剂：在医院进行救治时，可根据具体情况给予解毒剂。
常用的解毒剂包括阿托品、氯化钠、二磷酸钠等。
解毒剂的选择和使用剂量应由专业医生根据患者中毒严重程度和症状来决定。
4. 支持疗法：根据患者中毒症状进行相应的支持性治疗，包括保持呼吸道通畅、给予氧气和呼吸辅助，维持水电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱等。
5. 监测和观察：对中毒者进行密切观察，监测生命体征和中毒症状变化，及时调整治疗方案，防止出现并发症和严重后果。
6. 转诊：对于中毒程度较重或无法有效控制的患者，应及时转诊至专科医院进行进一步救治。
需要注意的是，由于有机磷农药中毒毒性较大，治疗应在医生的指导下进行，个体化的救治原则可能会因患者病情而略有不同。
迅速求助医生并与专业的中毒救治机构联系，以确保及时、科学、有效的救治。
农药中毒急救
有机磷类杀虫剂一、辛硫磷phoxim1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。
轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降至正常值的70－50%。
中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。
重者还会出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定)；[2]用解磷定－1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定)；[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。
[4]误服立即引吐、洗胃、导泻(清醒时才能引吐)。
3、注意事项：[1]高粱、黄瓜、菜豆和甜菜等都对辛硫磷敏感，不慎使用会引起药害，应按已登记作物规定的使用量施用。
[2]该药在光照条件下易分解，所以田间喷雾最好在傍晚和夜间施用，拌闷过的种子也要避光晾干，贮存时放在暗处。
[3] 药液要随配随用，不能与碱性药剂混用，作物收获前5天禁用。
[4]该药在应用浓度范围内，对蚜虫的天敌七星瓢虫的卵、幼虫和成虫均有强烈的杀伤作用，用药时应注意。
4、原药：黄色液体(原药为红棕色油)，熔点6.1℃，沸点在蒸馏时分解，蒸气压 (20℃)，密度 (20℃)，Kow2400，溶解度水L(20℃)，甲苯、正己烷、二氯甲烷、异丙醇>200g/L，微溶于脂肪烃类，植物油和矿物油中缓慢水解，紫外光下逐渐分解。
二、丙溴磷profenofos1、中毒症状：急性中毒多在12小时内发病，口服立即发病。
轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等，全血胆碱酯酶活力一般降至正常值的70－50%。
中度：除上述症状外还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼、腹泻。
重者还会出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、大小便失禁，惊厥，呼吸麻痹。
2、急救措施：[1]用阿托品1～5mg皮下或静脉注射(按中毒轻重而定)；[2]用解磷定－1.2g 静脉注射(按中毒轻重而定)；[3]禁用吗啡、茶硷、吩噻嗪、利血平。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
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急性有机磷农药中毒的抢救措施急性农药
中毒
急性有机磷农药中毒的抢救
措施
急性有机磷农药中毒经皮肤吸收，症状在2-6小时内出现；经呼吸道和口服吸收，在１0分钟至２小时内出现。
中毒三大特征：瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤。
1、迅速清除毒物，将患者撤离现场后，立即脱
去衣服，剪去指甲及毛发,皮肤可用水或肥皂水冲洗。
2、详细询问误服或接触毒物种类，剂量及时
间，及时做胆碱脂酶活力测定。
3、口服中毒病人，应及早洗胃,可用温开水，生
理盐水,2%碳酸氢纳（敌百虫中毒忌用)或１：50００的高锰酸钾(对硫酸中毒忌用)洗胃，应洗至胃内容物清洁无味为止，然后注
入3０％硫酸镁6０毫升导泻，以清除肠内未吸收毒物.
4、使用特效解毒药，如阿托品,解磷定等。
用量应根据病情轻重面不同。
5、密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理(生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗
音、尿量及呼吸困难。
6、同时注意观察阿托品使用后反应.使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直至“阿托
品化”。
再逐渐减量.阿托品化(皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力)。
7、酌情给予抗生素防止肺部感染。
心肌梗死的处理
心电图特征性表现：SＴ段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤)，宽而深的Ｑ波(心肌梗死）,T波倒置(心肌缺血）.
1、一般治疗和监护
发病后10天至两周内应绝对卧床休息，持续吸氧，流量以6升/分为宜，疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分,维持1—2天,持续心电、血压、呼吸监护。
2、解除疼痛
吗啡(或度冷丁)，硝酸甘油药物，建立静脉通路后持续静脉点滴。
3、溶栓治疗，在起病6小时内使用纤溶酶激活
济溶解冠状血栓,常用尿激酶、链激酶。
4、消除心律失常，心肌梗死后的恶性心律失常
易引起猝死,一旦发现必须及时消除。
①心室颤动：即刻作同步直流电除颤。
②室性心动过速:利多卡因,药物疗效不满意时及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常：如阿托品。
④二度二型或三度传导阻滞：临时起搏治疗.
5、控制休克,补充血容量，应用升压和血管扩张
剂，纠正酸中毒和保护肾功能。
6、治疗心力衰竭,以应用度冷丁和利尿为主,硝
酸甘油静脉滴注扩张血管。
发病24小时内避免洋地黄制剂。
呕血的处理
1、卧床休息，消除紧张情绪,出血量大时可采取
平卧或下肢抬高300，以保证脑的供血而不增加脑内压力.呕血时头侧向一边防止窒息。
2、饮食,对食管、胃底静脉曲线张破裂出血，急
性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，对于少量出血者,可选用温凉、清淡无刺激性流质。
3、准备一切急救用品,如静脉切开包，三腔管
等。
及时抽血做血型测定及交叉配血。
4、补充血容量，为及早纠正血容量应开两路静
脉通道，输液开始宜快.
5、止血药物的应用，垂体后叶素，止血敏，止
血芳酸,立止血等。
去甲肾上腺素４-8mg加入150ml生理盐水中分次口服。
6、必要时三腔二囊管压迫止血。
三腔管压迫期
限一般为72小时.
7、密切观察病情变化.及时配合抢救处理（生命
体征,面色，神志变化，呕血黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量，准确记录２４小时出入量）。
及时判断出血是否停止.
...谢阅...。