有机磷农药中毒机制与抢救1
有机磷农药中毒救治原则
有机磷农药中毒救治原则引言有机磷农药是一类常见的农药，广泛应用于农业生产中。
然而，由于其毒性较大，误服或暴露于有机磷农药可能导致中毒。
有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒，及时救治对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒救治的原则，以便医务人员能够有效、安全地处理这类中毒病例。
一、中毒机制有机磷农药通过抑制胆碱酯酶的活性，干扰神经递质乙酰胆碱的正常传递，导致神经系统功能紊乱。
中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流汗、瞳孔缩小、肌肉颤动、抽搐、昏迷等。
严重中毒可导致呼吸衰竭和心脏骤停。
二、救治原则1. 紧急处理对于有机磷农药中毒患者，应立即进行紧急处理，以确保患者的生命安全。
紧急处理包括以下几个方面：•立即将患者转移到通风良好的地方，远离有机磷农药污染源。
•解开患者的紧身衣物，保持呼吸道通畅。
•如有呕吐物，将患者头部转向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道。
•如患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
2. 确认中毒程度在紧急处理后，应尽快确认患者的中毒程度，以便进行相应的治疗。
常用的中毒程度评估方法包括测定血胆碱酯酶活性、测定血胆碱酯酶抑制率、测定尿胆碱酯酶活性等。
3. 解毒治疗有机磷农药中毒的解毒治疗是救治的关键。
解毒药物主要包括胆碱酯酶再生剂、胆碱酯酶抑制剂和辅助治疗药物。
•胆碱酯酶再生剂：如氯化胆碱、对乙酰氨基酚、辛巴曲辛等。
这些药物能够促进胆碱酯酶的再生，恢复神经递质乙酰胆碱的正常传递，从而缓解中毒症状。
•胆碱酯酶抑制剂：如阿托品、普拉克索、辛芬尼等。
这些药物能够竞争性地与有机磷农药结合在胆碱酯酶上，减轻有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而减轻中毒症状。
•辅助治疗药物：如抗癫痫药物、镇静药物、抗心律失常药物等。
这些药物能够辅助治疗中毒引起的抽搐、昏迷、心律失常等症状。
4. 支持治疗在解毒治疗的同时，还需要进行支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。
支持治疗包括以下几个方面：•维持呼吸道通畅：如清除呼吸道分泌物、气管插管、气管切开等。
有机磷农药中毒的机制
有机磷农药中毒的机制
有机磷农药中毒的机制是由于有机磷农药能够和胆碱酯酶进行结合，形成了磷酰化的胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的作用。
临床上乙酰胆碱一旦不能够被水解，就会造成乙酰胆碱过度蓄积的症状，所以临床就会出现M样的作用，患者出现周身大汗，包括皮肤黏膜的汗液增多，呼M 样的作用吸道的分泌物增多，瞳孔呈针尖样的缩小，严重的患者会出现昏迷。
除了M样的作用以外，在临床上还会有N样的作用，会出现四肢肌肉的痉挛，眼睑、颜面以及周身肌肉会出现颤抖等等临床症状。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告
药理学实验有机磷农药中毒与解救实验报告1. 引言在药理学领域，有机磷农药中毒是一个备受关注的话题。
有机磷农药被广泛应用于农业生产中，但其毒性作用也不可忽视。
本实验旨在探讨有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验，从而促进研究者对该领域的进一步了解。
2. 有机磷农药中毒的临床表现有机磷农药中毒主要是通过皮肤、呼吸道以及消化道进入人体，对人体的神经系统和呼吸系统产生严重伤害。
患者在中毒后往往出现头晕、恶心、呕吐、瞳孔缩小、流涎、呼吸急促等症状。
重度中毒患者可出现抽搐、昏迷甚至逝去。
3. 有机磷农药中毒的治疗方法针对有机磷农药中毒的治疗方法，及时的解毒和抢救是至关重要的。
要对患者进行洗胃或吐吸，以减少毒物的吸收。
需要及时使用解毒剂进行治疗，如使用氨基甲酸酯酶、异丙酚等药物进行解救。
还需要对症治疗，如给予氧疗、抗抽搐药物等。
4. 解救实验的设计与实施针对有机磷农药中毒的解救实验，我们设计了一系列的实验方案。
通过模拟有机磷农药中毒的动物模型，我们将尝试不同解救方法的有效性和安全性。
通过动物实验，我们希望找到更有效的治疗方案，以帮助临床医生更好地处理有机磷农药中毒患者。
5. 实验结果与分析在实验过程中，我们发现某些解救药物在一定程度上能够减轻有机磷农药中毒动物的症状，并提高其存活率。
使用氨基甲酸酯酶成功地降低了中毒动物的乳酸水平，恢复了其呼吸功能，这为临床治疗提供了新的思路。
6. 讨论与展望本次实验取得了一些初步成果，但仍然存在一些问题亟待解决。
我们需要进一步优化解救实验的实施方案，同时也需要深入研究解救药物的毒性和安全性。
未来，我们将继续努力，希望可以为有机磷农药中毒的治疗提供更多有效的方法。
7. 结语通过这次实验，我们更深入地了解了有机磷农药中毒的临床表现、治疗方法以及相关的解救实验。
我们相信，随着进一步研究的深入展开，将能够为临床医生提供更多有效的治疗方案，从而减少有机磷农药中毒对人体的危害。
有机磷农药中毒的抢救和护理
有机磷农药中毒的途径
可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气 雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸 收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所 差异。
有机磷农药中毒症状
经口服者约5～20分钟早期出现恶心、 呕吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者， 潜伏期约30分钟，
有机磷农药中毒症状
吸入后产生呼吸道刺激症状。
呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张 力减低及共济失调等症状。
确定用药方案
来急诊的患者大多数在乡镇医院已经用 过一定量的阿托品或长托宁，以及复能 剂，故用药一般按重复剂量和维持剂量 来考虑。
用药方案
如仍有毒蕈碱样症状，则肌肉注射长托 宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达 到阿托品化，未达到者再重复使用 1~2mg，直至达到阿托品化。
药方案
达到阿托品化但ChE <50%者，用长托 宁1~2mg，q8~12h维持；用药期间 每12~24小时复查ChE，ChE>50%停 药观察。
急性中毒症状
毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼 吸困难、支气管分泌物增多严重者出现 肺水肿。
急性中毒症状
烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维 震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、 舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭， 颈项强直，全身抽搐等。
急性中毒症状
三．中枢神经系统症状
有机磷农药中毒——护理
三．保持呼吸道通畅
昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展， 防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外 衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告 医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。
有机磷农药中毒——护理
有机磷中毒机制
有机磷中毒机制
有机磷中毒的机制是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶上升分解一些胆碱的能力，引起体内生理效应部位的乙酰胆碱大量聚集而引起毒蕈碱，烟碱样和中枢神经系统症状，严重者死于呼吸衰竭，针对这类患者的治疗应当及时使用胆碱酯酶复活剂，如氯解磷定，和胆碱受体阻断剂，如阿托品等治疗。
有机磷农药中毒患者应及时就医采取急救措施，否则会对生命安全带来影响，需要引起高度的重视。
平时也应注意远离农药，防止有机磷农药中毒。
有机磷农药中毒的急救护理
急性胆碱能危象：
3.中枢神经系统 症状：
二、临床表现
（1）轻者头晕，头痛，情绪不稳； （2）重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循 环中枢抑制而死亡。
急性胆碱能危象分级：
二、临床表现
轻度中毒
中度中毒
重度中毒
头晕，头痛，恶心，呕吐， 出汗，胸闷，视力模糊，无 力等，瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活力下降到 正常值的70--50%
肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸 困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值 的50-30%
神志不清，昏迷，瞳孔针尖 大小，肺水肿，肌束震颤， 大小便失禁，呼吸衰竭。
全血胆碱酯酶活力下降到 正常值的30%以下
其他表现：
二、临床表现
（一）
中间综合征
（二）
迟发性多发性神经病
（三）
中毒后反跳
有机磷农药中毒的急救护理
一、
概述
二、
临床表现
三、
诊断
内容
四、
抢救措施
五、
病人护理
六、
抢救案例
一、 概 述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄 色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
1.按用途分： 杀虫剂 除草剂 杀菌剂
一、 概 述
有机磷农药
2.按毒性分： 剧毒：对硫磷 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、
六、病例 现病史
患者于1.5小时前与家人争执后自服农药（乐果，约150ml），服药后出现恶心、呕吐，呕 吐物伴有特殊农药味，家人发现后将其送至我院急诊科就诊，给予洗胃、导泻、氯磷定1g iV一 次、阿托品2mg iv 每5分钟重复共用5次等对症支持治疗后收住我科。病程中自觉手足麻木， 颤抖，无意识障碍，无呼吸困难，无大小便失禁。
有机磷农药中毒的急救与护理
护理措施
一、询问病史
二、洗胃护理
急性有机磷农药中毒绝大 多是自服，也有皮肤吸收 者。护理人员应主动与家 属交流，了解病人情绪、 有机磷农药的来源、种类、 服用量及具体时间。收集 呕吐物、尿、剩菜、剩饭、 可疑的药袋、药瓶进行鉴 定。
立即终止毒物吸收、尽 早，彻底、反复洗胃， 洗清为止。（注洗总量 为10000~30000ml，重 者需30000~40000ml)。
急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况， 应紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通 气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（早期、足量、反复给药) ①抗胆碱药：代表性药物为阿托品、盐酸戊乙奎醚 ②胆碱酯酶复能剂：能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱毒作用明显，有碘解磷定、 氯解磷定和双复磷，注意剂量与速度，过快会引起暂时性呼吸抑制。中、重度中毒时， 阿托品与胆碱酯酶复能剂合用，丙同疗效更好，此时阿托品用量需酌减。
主要由于误服或自服杀虫药、饮用被杀虫药污染的水源 或食用污染的食物所致。此种中毒途径一般要比由呼吸道吸入或从皮肤吸收中 毒发病急、症状重。滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
毒物的吸收、代谢、排出
1.毒物进入人体的途径：主要经过 消化道、呼吸道、皮肤粘膜三条途 径。 2.毒物的代谢：肝脏内浓度最高， 其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内 最少。 3.排出：主要由肾脏排出，少量经 肺排出。
①轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。（M样症状) ②中度中毒：全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。（M+N样症状） ③重度中毒：全血胆碱酯酶活力降至30%以下。（M+N样症状）+肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。
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1.阿托品 轻度中毒者肌注0.5mg～1.0mg/次，2～3次/日。 中度中毒者肌注或静注1mg～2mg/次， 1次/0.5～ 2小时。病情好转后酌情减量。 一般静注，2mg/次，每15～30分钟1次，直至出 现阿托品化时，可改为每30～60分钟静注1mg以 维持之。 如中毒症状复发，可按上述剂量重复注射，必 要时24小时总量可至50mg。彻底根治还需合并应 用胆碱酯酶复活剂。
首次用药45分钟后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流 涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2mg。 仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE活力低 于50%时只应用氯解磷定1000mg，无氯解磷定时 可用解磷定代替。 如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯 解磷定的首次半量1-2次。中毒后期或ChE老化后 可用盐酸戊乙奎醚1-2mg（支）维持阿托品化， 每次间隔8-12小时。
Байду номын сангаас
经处理解除危及生命的情况后 1 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 2 保持呼吸道通畅 3 建立静脉通道，进一步监护心电，血压，脉搏和 呼吸 4 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 5 镇静，烦躁抽搐者可给地西泮5~10mg或劳拉西 泮1~2mg静脉注射 6 检测血电解质
脱去衣物，清水洗受染皮肤，毛发。 洗胃或催吐：冷淡盐水或2.5%碳酸氢钠溶液，反复洗胃 至无异味或总量2~5升为止。 注意：敌百虫口服中毒时不用碱性溶液洗胃，因其 在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000~4000ml/d,注意 电解质酸碱平衡。 利尿：呋塞米20~40mg肌肉注射或静脉注射，必要时 加倍重复1~2次使用。 眼部染毒，可用2％碳酸氢钠溶液或 0.9％盐水冲洗数 分钟。
肌肉注射，根据中毒程度选用首次用量。 轻度中毒 1-2mg(支)，必要时伍用氯解磷定500750mg。中度中毒 2-4mg(支)，同时伍用氯解磷 定750-1500mg。 中度中毒 2-4mg(支)，同时伍用氯解磷定7501500mg。 重度中毒 4-6mg(支)，同时伍用氯解磷定15002500mg。
氯解磷定（PAM-CL） 其药理作用和临床应用与碘解磷定相似，但水溶性 好，水溶液较稳定，可肌内注射或静脉注射给药。 副作用较碘解磷定小，偶见轻度头痛、头晕、恶心、 呕吐和视力模糊等。由于其使用方便，不良反应较 少，故临床上较为常用。
1.有机磷农药的中毒机制是什么？ 2.如何初步判断有机磷农药中毒？ 3.阿托品解救农药中毒的机制是什么？有哪些注意 事项？ 4.阿托品化是个什么概念？用于判断什么？ 5.胆碱酯酶复能剂的作用特点是什么？有哪些局限 性？有哪些不良反应？
1.阿托品 为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效 能解毒药物。能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用。 按轻，中，重不同程度给药。 注意事项：应尽量早期给药，并根据中毒情况采用 较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿 托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中 毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的 治疗措施。
初步判断有机磷农药中毒 服农药史+口腔或呼吸道有大蒜臭味，流涎，多汗， 肺部啰音，瞳孔缩小，肌肉震颤，意识障碍。 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
如有气道阻塞和
呼吸异常，及时 清除气道异物，保持气道通畅，大 管径管吸痰。 如呼之无反应，无脉搏，赶紧实行 心肺复苏。
谢谢
阿托品化的表现
1 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） 2 瞳孔散大，口干，皮肤干燥 3 颜面潮红，心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿 托品中毒。
本品系新型选择性抗胆碱药。 能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑 内毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）的 激动作用；因此，能较好地拮抗有机磷毒物（农药） 中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢呼吸循环 衰竭和烦躁不安等。
碘解磷定成人每次0.4~0.8g,稀释后静脉滴注或缓 慢静脉注射。必要时2~4小时重复一次（忌与碱性 药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5~1g肌肉注 射） 随时测定血胆碱酯酶，维持在50%~60%以上。 试用血液透析和血液灌流。
碘解磷定对骨骼肌的作用最为明显，能迅速控制肌 束颤动，对植物神经系统功能的恢较差。对中枢神 经系统的中毒症状也有一定改善作用。 由于碘解磷定不能直接对抗体内积聚的 ACh的作用， 故应与阿托品合用。 碘解磷定一般治疗量时，不良反应少见。剂量过大 或静脉注射速度过快时，可产生轻度乏力、视力模 糊、复视、眩晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等。 由于本药含碘，可引起口苦、咽痛和对注射部位有 刺激性。
尽早使用胆碱酯酶复能剂，如碘解磷定，氯解磷定。 碘解磷定（派姆，PAM）进人体内后，与AChE生 成磷酸化AChE和解磷定的复合物，后者进一步裂 解为磷酰化解磷定，同时AChE游离出来，恢复其 水解ACh的活性。 此外，碘解磷定也能与体内游离有机磷酸酯类直接 结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从 而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。
主讲人：孟宇博士
有机磷农药是我国使用广泛，用量最大的杀虫剂。 有机磷农药可经消化道，呼吸道及完整的皮肤和粘 膜进入人体。 有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶， 胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的 作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经 过度兴奋，引起毒蕈碱样，烟碱样和中枢神经系统 症状。