腋臭手术ppt课件
合集下载
腋臭的课件
社交恐惧
腋臭患者可能会因为担心自己的体味影响他人，而产生社交恐惧。 社交恐惧可能导致患者避免参加社交活动，影响正常的社交生活。 社交恐惧可能会导致患者产生自卑心理，影响心理健康。 社交恐惧可能会导致患者产生焦虑情绪，影响生活质量。
焦虑和抑郁
腋臭患者容易 出现焦虑和抑
郁情绪
焦虑和抑郁可 能导致生活质
腋臭与个人卫生有关
腋臭与个人卫生有关，但并非由个人卫生问题引起。 腋臭是由于腋下大汗腺分泌的汗液中含有的脂肪酸和蛋白质被细菌分解产生的异味。 保持良好的个人卫生习惯可以减轻腋臭，但不能完全消除腋臭。 治疗腋臭需要采取专业的医疗手段，如药物治疗、手术治疗等。
成功治疗案例
患者基本信息：性别、年龄、病史等 诊断方法：医生诊断过程及依据
治疗过程中的注意事项
保持清洁：勤洗澡、勤换衣物，保持 腋下干爽
避免刺激：避免使用刺激性药物或化 妆品，避免过度刮擦腋下
饮食调理：避免过多摄入辛辣、油腻 食物，多喝水，多吃蔬菜水果
心理调节：保持心情舒畅，避免焦虑、 紧张等不良情绪
定期复查：治疗过程中应定期到医院 复查，以便及时调整治疗方案
患者经验分享
量下降
焦虑和抑郁可 能影响社交和
职业发展
焦虑和抑郁可 能引发其他心 理问题，如自 卑、社交恐惧
等
心理治疗
心理疏导：帮 助患者认识腋 臭，减轻心理
负担
心理干预：通 过心理治疗， 减轻患者的焦
虑和抑郁
心理支持：提 供心理支持和 关爱，帮助患
者建立自信
心理康复：帮 助患者恢复正 常的心理状态， 提高生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
定期体检可以监测身体的变化，及 时发现并治疗腋臭。
降低腋臭手术后并发症的发生率 ppt课件
也相应增加。
臭手术后并发症的发生率” 作为小组的活动课题 !
QC 现状调查
根据统计，2004和2005两年我们整形外科门诊共实施 腋 臭 手 术 86 例 ， 其 中 发 生 并 发 症 12 例 ， 并 发 症 发 生 率 为 12.8%。其中术后切口裂开9例，皮瓣坏死1例，感染1例， 复发1例。
我们对找出的所有末端原因逐一加以确认，本着尊重客 观事实的理念进行现场验证。
验证结果表明以下四项原因为要因，其余为非要因。 ➢ 切除的皮肤多； ➢ 引流不充分； ➢ 双上肢活动多； ➢ 术后包扎压迫不够。
具体验证过程见下表：
QC 确定要因
要因验证表
序号 末端原因
验证方法
验证分析
验证人 结论
1
对病人手术重视 检查术前准备记录，现场验
QC 分析原因
术前准备
对病人手术重视不够 消毒不彻底
未排除严重的瘢痕体质、过敏体质者
切
口
裂
手术过程
开
术后护理
切口裂开树图
手术缝合时张力大 手术切口大
皮下血肿
止血不彻底 引流不充分
手术时间长
医生缝合技术水平有差异
切除的皮肤多
病人出汗多 双上肢活动多 术后包扎压迫不够
拆线太早
家属照顾不周
QC 确定要因
QC 目标确定
通过文献检索调查，近年来随着医疗水平的提高、手术 方法的改进，腋臭手术后切口裂开的发生率呈明显下降趋 势。
我们整形手外科全员重视，QC小组又得到科里大力支持， 通过专题攻关，实现目标是有可能的。
QC 分析原因
对照以上数据统计表及排列图，我们分别按照腋臭手术 流程从术前准备、手术过程及术后护理3个方面运用树图 进行了因果分析，分析结果如下图 ：
《治疗腋臭小常识》课件
腋下皮肤发红、发痒
腋下皮肤粗糙、脱皮
腋下汗液粘稠，不易挥发
轻度：仅在剧烈运动后出现轻微异 味
重度：即使在静止状态下也能闻到 强烈异味
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
中度：日常活动时可闻到明显异味
极重度：异味严重到影响日常生活 和社交活动
社交障碍：腋臭可 能导致患者在社交 场合感到尴尬和自 卑
心理压力：腋臭可 能给患者带来心理 压力，影响心理健 康
检查：医生通过观察、闻气 味等方式进行诊断
病因：大汗腺分泌过多，细 菌分解产生异味
症状：腋下出汗多，有异味
诊断方法：观察症状，询问 病史，进行体格检查
鉴别诊断：与其他皮肤病、 内分泌疾病等相鉴别
误诊为汗臭：腋臭与汗臭有相似之处，但腋臭的气味更重，且具有特殊气味 误诊为皮肤病：腋臭可能被误诊为皮肤病，如湿疹、皮炎等 误诊为内分泌失调：腋臭可能被误诊为内分泌失调，如甲状腺功能亢进等 误诊为心理问题：腋臭可能被误诊为心理问题，如焦虑、抑郁等
手术原理：通 过微创技术， 切除腋下汗腺， 达到治疗腋臭
的目的
手术过程：局 部麻醉，切口 小，出血少，
恢复快
手术效果：效 果明显，复发
率低
注意事项：术 后护理，避免 感染，保持伤
口清洁干燥
药物治疗：使用止汗剂、抗菌剂等药物抑制腋臭 手术治疗：通过手术切除腋下汗腺，彻底解决腋臭问题 激光治疗：利用激光破坏汗腺，达到治疗腋臭的目的 注射治疗：通过注射肉毒杆菌毒素，抑制汗腺分泌，减轻腋臭症状
手术治疗：效 果显著，但存 在风险和恢复
期
药物治疗：方 便快捷，但效 果有限，可能
产生副作用
激光治疗：效 果较好，但价 格较高，需要
腋臭PPT课件
.
8
手术愈后
• 任何的手术方式都无法达到100%。 • 对于做过腋臭手术但不彻底，仍有部分气
味的患者，可使用二氧化碳激光器及电离 子治疗仪，在常规局麻下，对准腋窝部的 毛孔逐一破坏，大汗腺导管开口阻塞。或 者使用消痔灵+利多卡因皮下浸润，使汗腺 萎缩。
2019/11/2
.
9
手术常见并发症
• 术后切口感染 • 术后血肿 • 手术疤痕 • 术后仍有部分异味。
• 由于大汗腺青春期分泌旺盛，所以本症多 见于青壮年。随年龄增长，大汗腺逐渐退 化、症状可以减轻或消失。
• 该病虽不影响健康，但在公众场合却成为 焦点，容易招惹非议。久之对人的生活造 成很大的影响。
2019/11/2
.
2
手术指针
• 适应症：成人18岁以上重症，非手术治疗 无效者。
• 术前准备：剃除腋毛、肥皂水清洗腋窝。 • 麻醉方式：局部区域浸润麻醉
加。 • 麻醉前：剃除腋毛、清洗腋下。 • 麻醉过程：第一、取仰卧、双上肢外展或双
手抱头位。常规消毒铺巾。第二步，沿腋窝 手术边缘一侧用麻醉药液皮下浸润麻醉，使 剥离区皮肤鼓起，麻醉部位均匀。
2019/11/2
.
5
麻醉
2019/11/2
.
6
腋臭传统手术方法
• 第一种：传统梭形切除皮肤法（传统术式） ： • 手术步骤：沿腋毛生长边缘做梭形切口，切口深达真皮并钝性
• 手术贴近皮肤剥离皮下就能达到治疗效果。 • 剥离层面仅达到皮下脂肪浅层，这样1/2
.
4
腋臭麻醉方式
• 局部区域浸润麻醉， • 麻醉药配制： • 2%利多卡因5ml+15ml生理盐水=0.5%利多卡
因20ml，期间加入肾上腺素3滴。 • 单侧麻醉用量10-15ml,不敏感者可再适量追
(培训课件)黄金微针最新治疗技术--祛腋臭PPT幻灯片
黄金微针 BodyTite腋臭治疗仪
1
治疗头介绍
出针：4.5mm
特殊材料 绝缘处理
0.25mm
释放射频能量
点阵式排列 一次发射 5*5=25根长短微针 面积=1cm2 治疗深度：4.0mm—5mm（0.1mm） 微针的绝缘设计可以很好地避免表皮损伤（结痂、烧伤），从而保护表皮组织。
2
治疗机理—温度
6
适当补充？
1.红斑明显的不需要补充
2.需要补充： • 泛白组织 • 皮温较低区域 • 缝隙间隔较大
7
治疗后处理
治疗部位抹抗生素软膏或湿润烧伤膏；（也可用上修复喷雾） 冰敷30min左右，减少热传导损伤，使用超低温冰袋则要适时提起，以免
冻伤； 创面24-72小时内避水； 穿衣宽松避免摩擦，手臂不可过度上举，生活环境温度适宜； 建议局部使用抗生素软膏或者湿润烧伤膏2-3天即可.
4
微针作用示意图
治疗机理—时间控制
• 0.1-3S的超长时间选择 • 时间越长，满足更广的热弥散区域 • 时间越长，实现更高的治疗温度 • 1600ms—2000ms,16—20W可以很好
的满足目标靶组织实现60-80℃的温度
5
治疗过程
1.治疗区域判断：腋毛区域及腋毛外1-2cm范围区域。 操作人员以及助手戴口罩帽子手套。无菌操作原则：不可以对无菌区域咳嗽谈笑，谈笑飞 出的唾液会增加感染几率，不可跨越无菌区（所以操作人员和助手姚掌握一定的无菌操作原 则）
腺的位置，从而达不到治疗的效果。
12
2,第二天红肿疼应该怎么处理？
首先得知道患者离咱近不？方便过来不，如果能过来尽量 让他/她过来以便我们看他的情况做相应处理
1)如果不方便来的：告知买一瓶小的碘伏和医用棉签对治 疗区域消毒，（并要保证无菌）嘱其吃3-4天消炎药，保 持腋下通风干燥，避免运动出汗，以免汗液浸泡，增加炎 症反应
1
治疗头介绍
出针：4.5mm
特殊材料 绝缘处理
0.25mm
释放射频能量
点阵式排列 一次发射 5*5=25根长短微针 面积=1cm2 治疗深度：4.0mm—5mm（0.1mm） 微针的绝缘设计可以很好地避免表皮损伤（结痂、烧伤），从而保护表皮组织。
2
治疗机理—温度
6
适当补充？
1.红斑明显的不需要补充
2.需要补充： • 泛白组织 • 皮温较低区域 • 缝隙间隔较大
7
治疗后处理
治疗部位抹抗生素软膏或湿润烧伤膏；（也可用上修复喷雾） 冰敷30min左右，减少热传导损伤，使用超低温冰袋则要适时提起，以免
冻伤； 创面24-72小时内避水； 穿衣宽松避免摩擦，手臂不可过度上举，生活环境温度适宜； 建议局部使用抗生素软膏或者湿润烧伤膏2-3天即可.
4
微针作用示意图
治疗机理—时间控制
• 0.1-3S的超长时间选择 • 时间越长，满足更广的热弥散区域 • 时间越长，实现更高的治疗温度 • 1600ms—2000ms,16—20W可以很好
的满足目标靶组织实现60-80℃的温度
5
治疗过程
1.治疗区域判断：腋毛区域及腋毛外1-2cm范围区域。 操作人员以及助手戴口罩帽子手套。无菌操作原则：不可以对无菌区域咳嗽谈笑，谈笑飞 出的唾液会增加感染几率，不可跨越无菌区（所以操作人员和助手姚掌握一定的无菌操作原 则）
腺的位置，从而达不到治疗的效果。
12
2,第二天红肿疼应该怎么处理？
首先得知道患者离咱近不？方便过来不，如果能过来尽量 让他/她过来以便我们看他的情况做相应处理
1)如果不方便来的：告知买一瓶小的碘伏和医用棉签对治 疗区域消毒，（并要保证无菌）嘱其吃3-4天消炎药，保 持腋下通风干燥，避免运动出汗，以免汗液浸泡，增加炎 症反应
美容科腋臭手术
美容科腋臭手术【适应证】臭汗症手术者无活动性肺结核、无腋下淋巴结肿大一级腋部手术史，无局部注射硬化症史或激光治疗史。
【禁忌证】同皮肤削磨术【术前准备】同皮肤削磨术剃去腋毛【操作要点】主要器械。
手术切开包，大、小柳叶刀，大、小铲刀，刮匙。
常规消毒，铺巾，行区域阻滞麻醉。
手术操作。
就医者仰卧位，在腋毛区中部下缘做长2.5~3cm的横行切口或纵切口。
用铲刀、刮匙等器械从不同方向，将附着于真皮的脂肪阻滞彻底刮除，用填塞纱布压迫止血后，取出纱布即可缝合。
将一纱布球缝在伤面封闭死腔并放置橡皮条引流，次日拆除纱布球抽出橡皮条，7d后拆线。
【注意事项】深度以真皮与脂肪层交界处为宜，不宜太深以避免误伤皮下血管网。
也不能太浅，以避免表皮坏死。
剥离的皮瓣内面不能留有脂肪球【术后处理】术后应用抗生素术后7d内两臂不可剧烈运动。
八、足病修治术【适应证】鸡眼、胼胝、拓疣、点状掌拓角化症等。
【禁忌证】同皮肤磨削术【术前准备】术前谈话，交代目的、方法及可能出现的并发症等注意事项【操作要点】主要器械片形、条形治疗刀手术操作常规消毒皮肤，无需麻醉。
用片形刀沿角质增生区与正常皮肤间行圈状切口，约深1mm.用有齿镊子将角质增生块提起，用片形刀或条形刀沿病变及正常组织之间进行分离，直至将病变组织全部挖出。
如病损块地步有嵌在真皮上不的角质块应予剔除，直至见到浅红色真皮为止，术后用愈裂贴膏贴患处，每3天换1次直至愈合。
【术后处理】术后1周内避免沾水。
【注意事项】治疗原发病因。
腋臭课件
腋臭的治疗
三大腋臭传统治疗方法盘点
一、药物治疗 作为无创治疗的药物治疗，主要是通过药物涂擦的方式起到收敛干燥， 避免汗液过多；抑菌杀菌，减少微生物作用；气味遮掩，用浓烈芳香 掩盖腋臭气息。药物治疗多为对症治疗，疗效有限且持续时间短，不 能根治，还有很多人会产生过敏反应，长期使用，破坏正常皮肤健康， 甚至会出现皮肤溃烂症状。。
腋臭
腋臭概论
腋臭概论 腋臭又称为狐臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴、口角等部位的
大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较 浓稠，脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的 分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排除的气味相似， 所以常称为狐臭。
大多数腋臭患者有家族遗传史，有统计显示，有明显遗传倾向的 约占60%以上。另外，腋臭的人种学倾向特别明显，白色人种、黑色 人种、棕色人种患有患有腋臭这占绝大多数，因此他们中没有腋臭反 而少见，腋臭在他们的人群中并不是疾病，在西方，腋臭的英文单词 (B.O)body odor就是体味的意思。 由于黄色人种的体味极轻，一旦谁的体味较重（腋臭明显），周围的 人就感觉特别刺鼻，而且普遍认为是一种疾病。患有腋臭，会因此形 成较重的心理负担，影响婚姻、就业、升学、交友等。很多患者因此 造成性格、思维的不正常，腋臭就真的变成了一种疾病——心理疾病。
二、微创治疗（电解或电灼治疗、微波与射频治疗、激光 治疗）
1、电解或电灼治疗 将金属针沿毛发生长方向刺入毛囊，然后应用热效应损伤毛囊，进 而破坏顶泌汗腺。该方法简便易行，损伤小，所需设备相对便宜。其 缺点在于：费时费力，需要一个个毛囊插入，在每个毛囊中还需停留 一段时间；刺入皮内不易恰当掌握深浅，致使有时疗效不佳，有时治 疗过度产生增生性瘢痕。 2、微波与射频治疗 利用热效应破坏毛囊，标靶是腋窝毛发密集区域。虽然该技术操作很 方便，但是同样存在治疗深浅度不易掌握的缺点，治疗面积过大过深， 较易出现并发症；治疗范围过于局限，疗效又大打折扣；对毛囊周围 正常组织损伤也比较大，有时治疗局部炎症反应较重。 冷冻治疗、电灼治疗、微波射频治疗腋臭后的疤痕及对腋下的损伤相 当大
BodyTite黄金微针最新治疗技术--祛腋臭 PPT课件
适当补充？
1.红斑明显的不需要补充
2.需要补充： • 泛白组织 • 皮温较低区域 • 缝隙间隔较大
治疗后处理
❖ 治疗部位抹抗生素软膏或湿润烧伤膏；（也可用上修复喷雾） ❖ 冰敷30min左右，减少热传导损伤，使用超低温冰袋则要适时提起，以免
冻伤； ❖ 创面24-72小时内避水； ❖ 穿衣宽松避免摩擦，手臂不可过度上举，生活环境温度适宜； ❖ 建议局部使用抗生素软膏或者湿润烧伤膏2-3天即可.
❖ 6、反应性痤疮：这是皮肤的暂时性代谢反应。可 以将手洗净自己做清痘处理，最好去医院寻求帮助；
六、常见问题
❖ Q、黄金微针治疗前后能否进行注射治疗？ ❖ A、均可进行注射治疗。需要注意的是间隔时间，
一般情况下，注射治疗1个月后可进行黄金微针治 疗，也可做完黄金微针后即刻进行稀释肉毒的涂抹， 待镇定后可进行肉毒，玻尿酸的注射。 ❖ Q、黄金微针怎么配合超声刀的治疗？ ❖ A、先接受超声刀治疗1个月后，可进行黄金微针治 疗。配合超声刀可制定高端抗衰项目。
❖ 2、接受治疗青春痘的顾客，治疗后，可能会出现 反应性痤疮—痘痘短暂爆发的情况，事前医生应跟 顾客充分沟通，并让顾客在出现该症状后来医院， 帮助清痘其消毒，缓解复发状况。
❖
四、术后常见反应
❖ 1、红斑：根据治疗能量及患者皮肤敏感程度，治 疗后皮肤可能会出现1-3天不等的红斑；
❖ 2、肿胀：根据治疗能量及患者皮肤敏感程度，治 疗部位可能会出现1-3天不等的轻微肿胀情况；
4你们家一次能治好吗？
❖ 1）成年人治愈率达90%以上，但个别会存在这种个体差异，比如说他 的大汗腺比较发达，也有可能他的大汗腺会超出我们所治疗的范围这样 的情况如果需要再次之劳我们只收取一般的费用。
❖ 2）如果是青春期的孩子：签订协议时候一定要告知父母，孩子现在还 未发育完全，随着她/他身体各方面机能的发育，有可能回复发（以免引 起不必要的医疗纠纷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前准备
• 剃除腋毛，将腋窝皮肤清洗干净。 • 麻醉 ：局麻。
手术步骤
• （一）梭形切除Z形成形术
• （二）S形皮瓣真皮层切除术
（一）梭形切除Z形成形术
• 1.体位 平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上 举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝 三角区。
（一）梭形切除Z形成形术
2.切口 将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止 血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣， 其顶角各约60°。 ⑴梭形切除，两侧作三角瓣⑵易位缝合三角瓣 3.缝合 止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤[图1 ⑴ ⑵]。 图1 腋臭梭形切除Z形成形术
腋臭手术
概念
• 腋臭亦称“狐臭”，又称局部臭汗症，主 要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌 作用后，产生不饱和脂肪酸而放出的异常 气味。
适应证
• 治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激 光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。 • 采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法 方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大， 容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕 挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。 • 一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用 S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内 的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕 挛缩。
（二）S形皮瓣真皮层切除术
• 1.体位 同上。 • 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部 皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部 分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留 下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下 半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和 汗腺已被切除。
（二）S形皮瓣真皮层切Байду номын сангаас术
• 2.切口 于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利 的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊 切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半 部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。 • ⑴S形切开，上半皮瓣真皮层切除 图2 腋臭S形皮瓣真皮层切除术 • ⑵下半皮瓣真皮层切除及缝合
术中注意事项
• 1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢 痕挛缩。 • 2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。 • 3.S表切口的翻转皮瓣范围宜大一些，应把 有毛区皮肤的真皮层均切除。 • 4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重 要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。
术后处理
• 1.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包 扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤 口愈合。 • 2.注意防止伤口感染。常规应用抗生素。 • 3.术后10～14日分次拆线。