最新常见呼吸机模式及参数调节学习资料
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常见呼吸机参数调节说明.docx
适合各种呼吸机操作运用一、适应症：L严峻通气不良2.严峻换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风运用大剂量冷静剂需呼吸支持时7.室息、心肺复苏9.任何缘由的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有肯定禁忌症C肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应削减通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型与性能：1.定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气质而切换.2.定压型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的压力峰值而切换.（与限压不同，限压是气道压力达到肯定值后接着送气并不切换）3.定时型呼吸机：吸气转换为呼飞是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年头以来，出现r定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留r定时型与定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通q量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、依浓度大小均可调整，同时还可供应IMV （间歇指令通气）、CPAP （气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1.间歌正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，转身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台（PIateau）：也叫吸气末正压呼吸（end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀接着关闭一段时间，再开放呼气，这段时间•般不超过呼吸周期的5%,能削减VD/VT (死腔量/潮气量)3.呼气末正压通气(POSitiVe end expiratory pressure,PEEP)：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持官定压力，在治疗呼吸打迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起垂要作用。
呼吸机基本模式和参数调节
CV若参数设置不当，可造成通气不足或过度通气，长时间CV呼吸机萎缩或呼吸机依赖。故应用CV时明确治疗目标和治疗终点，只要条件允许，尽早采用辅助通气支持
3
2
1
控制通气
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活瓣实现通气，当存在自主呼吸时，根据气道内压力降低（压力触发）或气流（流速触发）的变化触发呼吸机送气，按预设的潮气量（定容）或吸气压力（定压）输送气体
03
PEEP的副作用：
吸气压力 定压型：一般设为可达到目标Vt的最低通气压力； 定容型：取决于VT和流速
注意设置高压报警!
1
2
基本参数设置（8）
一般主张不超过呼吸周期的20%。
概念：呼吸机在吸气结束和呼气前不供气，呼气阈继续关闭一段时间，以保持肺内压力在一定水平，此压力就被称为平台压；
吸气平台
基本参数设置（9）
触发灵敏度
触发灵敏度过高，会引起与患者用力无关的误触发
基本参数设置（5）
原则：维持SaO2>0.90，尽量减少吸氧浓度（＜50%）；
若不能达到上述目标，可加用PEEP、增加Pmean，应用镇静剂或肌松剂。 初始阶段，可给高FiO2（100%）以迅速纠正严重缺氧，以后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，维持SaO2>0.90
基本参数设置（10）
湿化器 无论何种湿化，都要求近端气道内的气体温度达37℃，相对湿度100%。
呼吸机参数调节
Part 01
改善通气功能，维持有效的肺泡通气；
01
改善气体交换功能，保障组织氧合；
02
减少呼吸功消耗，缓解呼吸肌肉疲劳；
03
其它临床目的：防止肺不张、稳定胸壁，为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机常见模式和参数设置培训课件
呼吸机常见模式和参数设置
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压力调节容量控制通气（PRVC ）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此 模式以压力切换方式通气，计算机连 续测定肺胸顺应性，根据容积压力关 系，计算下一次通气要达到预设潮气 量所需的吸气压力。自动调整预设吸 气压力水平(常调至计算值的75％)。通 过每次呼吸的连续测算和调整，使实 际潮气量与预设潮气量相符。
呼吸机常见模式和参数设置
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压力参数
• 吸气压力水平 (Pi) • 吸气末正压（Pplateau ) • 呼气末正压 (PEEP) • 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) • 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机常见模式和参数设置
20
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg
压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。
参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持
在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的
压力水平是恰当的。
呼吸机常见模式和参数设置
25
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
呼吸机常见模式和参数设置
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呼吸机的参数
• 时间参数
• 容量参数
• 压力参数
呼吸机常见模式和参数设置
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时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
呼吸机常见模式及参数设置通用课件
使用后维护
清洁消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和消 毒，以减少交叉感染的风险。
管道更换
定期更换呼吸机的管道，以保证管 道的清洁和畅通。
参数校准
定期对呼吸机的参数进行校准，以 确保呼吸机的工作精度。
05
特殊情况处理
患者对抗
患者对抗
当患者对呼吸机产生不适或恐惧时， 可能会出现对抗行为，如突然拔管、 憋气等。
THANKS
感谢您的观看
辅助模式
辅助模式是在患者具备一定自主呼吸能力的情况下，呼吸机 作为辅助工具，帮助患者完成通气过程。
在辅助模式下，患者自主吸气时触发呼吸机送气，呼吸机根 据预设的参数提供合适的潮气量和通气支持。这种模式适用 于中枢性疲劳但外周肌肉力量正常，能够主动触发呼吸机的 患者。
自主模式
自主模式允许患者自行控制呼吸机的送气，呼吸机仅作为 辅助工具，根据患者的吸气努力提供适当的支持。
在自主模式下，患者通过自己的吸气努力触发呼吸机送气 ，呼吸机根据患者的吸气努力和预设参数提供适当的通气 支持。这种模式适用于具有一定自主呼吸能力和稳定通气 需求的患者。
03
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
• 请输入您的内容
04
呼吸机使用注意事 项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机在使用前已经 接好电源和气源，并确认 电源和气源处于正常工作 状态。
和显示功能。
呼吸机的工作原理基于压力差，通过调节压力和流量来模拟自然呼吸过 程。
呼吸机类型
01
02
03
定容型呼吸机
根据预设的潮气量或分钟 通气量来调节呼吸频率和 吸气压力。
定压型呼吸机
通过调节吸气压力来控制 潮气， 既能控制潮气量又能控制 吸气压力。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者的症状是调整呼吸机参数的重要依据，如呼吸困难的程度、呼吸频率、发绀等。
医生应根据患者的症状变化及时调整呼吸机参数，以缓解患者的不适感，并确保患者安全。
根据患者症状调整
呼吸机在运行过程中会实时监测患者的呼吸参数和治疗效果，如潮气量、气道压力、呼吸频率等。
医生应定期查看这些监测数据，并根据数据的变化趋势调整呼吸机参数，以优化患者的通气效果和呼吸机的运行效率。
吸入氧浓度参数设置
呼吸机参数调整原则
03
根据血气分析结果调整
血气分析是评估呼吸机治疗效果的重要手段，通过分析动脉血气指标，如pH值、PaO2、PaCO2等，可以了解患者的氧合状态和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸机的参数设置是否合适，并根据需要调整参数，以改善患者的氧合和通气效果。
压力参数设置
通常情况下，吸气流量设置为60-80L/min，呼气流量设置为20-40L/min，以确保足够的氧气供应和二氧化碳的排出。
根据患者的病情和舒适度，可以对流量参数进行调整。
流量参数是指呼吸机在单位时间内向患者肺部提供的气体量。
流量参数设置
01
02
潮气量参数设置
过高的潮气量可能导致气压伤和过度通气，而过低的潮气量则可能无法满足患者的通气需求。
在使用呼吸机的过程中，应密切观察患者的生命体征、呼吸状况等，及时发现异常情况。
密切观察患者情况
调整参数
记录数据
根据患者的具体情况，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。
对患者的生命体征、呼吸状况等数据进行记录，以便于后续分析和处理。
03
02
01
注意观察患者情况
定期更换管道和湿化器
定期更换呼吸机管道和湿化器，以减少细菌滋生和感染的机会。
呼吸机参数设置调节
呼吸机参数的设置和调节参考
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
1、呼吸频率（f）：8~18次/分，临床上一般为12次/分。
2、潮气量（Vt）：8~12ml/kg体重，实际根据临床血气适当调整。
3、氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过60%，否则会引起氧中毒。可从50~60%开始，根据氧分压的变化逐步下调。
4、吸气流速（flow）：一般为30~70ml/min，安静、入睡时可降低流速；烦躁、发热、抽搐等情况时要提高流速。
7、吸呼比：1：1.5—2。
8、吸气暂停时间：一般为0-0.6秒，不超过1秒。
5、PEEP的调节：当FiO2>60%，PaO2<60mmHg时应加PEEP。每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-5cmH2O,间隔时间不宜过短，通常需要小时以上。
临床上常用的PEEP值为为1-3cmH2O根据病人自主吸气力量大小调整，流量触发者为3-6L/min。
最新常见呼吸机模式及参数调节
• 定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力触 发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按 预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体 传送给患者。 • 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压力要恰当。 • AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。故常与 控制模式联用。
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV） • 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
• 应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f 、吸气流速和流速波型。
• 应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力 水平、Ti和f。
如果达到气道 压力报警上限
容量控制通气: 呼气相
• 呼气相为自主过程
• 胸廓及肺的弹性回缩力
• 气道压力下降到PEEP水平
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单 缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
三、压力支持通气
（pressure support ventilation, PSV） （1）概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流 ，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩 张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定 百分比(25%)时，吸气转为呼气。 • 该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较好的人 机协调。 • 而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力 和胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。
六、双相气道正压 （Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP）
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV） • 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
• 应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f 、吸气流速和流速波型。
• 应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力 水平、Ti和f。
如果达到气道 压力报警上限
容量控制通气: 呼气相
• 呼气相为自主过程
• 胸廓及肺的弹性回缩力
• 气道压力下降到PEEP水平
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单 缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
三、压力支持通气
（pressure support ventilation, PSV） （1）概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流 ，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩 张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定 百分比(25%)时，吸气转为呼气。 • 该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，因而有较好的人 机协调。 • 而VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力 和胸肺顺应性）及吸气努力的大小有关。
六、双相气道正压 （Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP）
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c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
容量控制通气 – 参数的设置
• 潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) • 吸气流速(l/min) • 呼吸频率(b/min) • PEEP (cmH2O) • FiO2 (%) • 吸呼比 • 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%) • 触发灵敏度
容量控制通气: 参数设置
• 吸气末暂停
• 人机对抗
（二）压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼 吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度 减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。
压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
② 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q ，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气 道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平 的VT。
③ 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利 于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
压力控制通气: 参数设置
• 气道压力报警上限 • 压力控制水平 • PEEP • 吸气触发灵敏度 • 呼吸频率(b/min) • 吸气时间(s)或吸气时间百分比(%) • 压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜
如果达到气道 压力报警上限
容量控制通气: 呼气相
• 呼气相为自主过程
• 胸廓及肺的弹性回缩力
• 气道压力下降到PEEP水平
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单
缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
Baseline
(基线变数)
呼吸机呼吸阶段变量 ( phase variables )
3.吸气结束开始呼气 Cycling (压力、时间、流量、容积 )
5.基础线 PEEP NEEP
1.呼气结束开始吸气
trigger (压力、时间、
流量、容积)
2.吸气期 limit (压力、时间、 流量、容积 )
• 如何开始吸气
• 呼吸机或患者触发
• 吸气如何进行
• 恒定流速
flow = Vt / Tinsp
• 如何结束吸气
• 设置吸气时间或潮气量
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp
Tinsp
Ttot x Insp%
Vt / flow
I
1
2
1. 在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt
2. 吸气流速恒定, 由医 生设定
控制模式联用。
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV）
• 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
• 应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f 、吸气流速和流速波型。
• 应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力 水平、Ti和f。
常见呼吸机模式及参数调 节
机械通气支持的阶段变量
机械通气支持的阶段变量
阶段 吸气初期 吸气期 吸气末期 呼气期
问题
变数
什么变量，让吸气开始？
Trigger
(触发变数)
吸气期，什么变量要限制(维持 ) ？Limit
(限制变量)
什么变量，让吸气结束并开始呼 Cycle
气？
(转换变量)
呼气期时，基线如何控制？
Vt
Flow x Tinsp Vt
MinVent / RR
Flow
Flow Vt / Tinsp
容量控制通气: 吸气末暂停
P Flow
1.使恒定流速下的通气更 为均一 2.作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比
t
t
容量控制通气: 吸气的结束
a
b
t
UPL
Pause
当给予设置潮气 量, 且经过预置 的吸气末暂停后
二、辅助通气
（Assisted Ventilation， AV）
• 定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力触 发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按 预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体 传送给患者。
• 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压力要恰当。 • AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。故常与
选择不同机械通气模式的目的
• 改善气体交换 • 增加患者舒适性 • 加速自主呼吸的恢复
一、控制通气
（controlled mechanical ventilation, CMV） • 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
• 容量控制通气
• 压力控制通气
（一）容量控制通气
（volume controlled ventilation, VCV）
率 • 分钟通气量上限及下限报警 • FiO2 (%)
压力控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置的 呼吸频率或当患者 触发时开始
压力控制通气 – 吸个吸气相持续 保持预置的吸气相
压力，呼吸机根据
预置的f, Ti及PI进行
通气, 吸气流速为减
速气流.
3. 设置的压力水平、
吸气时间及肺的机
械特性均影响Vt
压力控制通气 – 吸气的结束
aI
b
UPL
下列情况下吸气相终止:
a. 经过预置的吸气时
间后
b. 达到气道压力报警
上限
压力控制通气 – 评价
优点 • 压力恒定 • 通气均一 • 漏气补偿 • 设置简单
缺点 • 潮气量不恒定
• 吸气压力 • 吸气力量 • Raw, Crs, st
① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E） 和吸气流速完全由呼吸机来控制。
②特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于 呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不 利于呼吸肌锻练
应用：
a、中枢或外周驱动能力很差者。
b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减 少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水 肿患者
4.吐气期 baseline
呼吸模式
• VCV • PCV • SIMV • SIMV + PSV • PSV • CPAP • BIPAP • APRV
• PRVC/autoflow/VV+ • VS/VV+ • Automode • VAPS/PA • MRV • ASV • PAV+/PPS •…
容量控制通气 – 参数的设置
• 潮气量(ml)或分钟通气量(l/min) • 吸气流速(l/min) • 呼吸频率(b/min) • PEEP (cmH2O) • FiO2 (%) • 吸呼比 • 吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%) • 触发灵敏度
容量控制通气: 参数设置
• 吸气末暂停
• 人机对抗
（二）压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼 吸机提供的气流很快气道压达到预置水平，之后送气速度 减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始。
压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
② 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布和V/Q ，有利于气体交换。VT与预置压力水平和胸肺顺应性及气 道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当水平 的VT。
③ 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利 于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
压力控制通气: 参数设置
• 气道压力报警上限 • 压力控制水平 • PEEP • 吸气触发灵敏度 • 呼吸频率(b/min) • 吸气时间(s)或吸气时间百分比(%) • 压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜
如果达到气道 压力报警上限
容量控制通气: 呼气相
• 呼气相为自主过程
• 胸廓及肺的弹性回缩力
• 气道压力下降到PEEP水平
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单
缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
Baseline
(基线变数)
呼吸机呼吸阶段变量 ( phase variables )
3.吸气结束开始呼气 Cycling (压力、时间、流量、容积 )
5.基础线 PEEP NEEP
1.呼气结束开始吸气
trigger (压力、时间、
流量、容积)
2.吸气期 limit (压力、时间、 流量、容积 )
• 如何开始吸气
• 呼吸机或患者触发
• 吸气如何进行
• 恒定流速
flow = Vt / Tinsp
• 如何结束吸气
• 设置吸气时间或潮气量
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp
Tinsp
Ttot x Insp%
Vt / flow
I
1
2
1. 在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt
2. 吸气流速恒定, 由医 生设定
控制模式联用。
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV）
• 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
• 应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f 、吸气流速和流速波型。
• 应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力 水平、Ti和f。
常见呼吸机模式及参数调 节
机械通气支持的阶段变量
机械通气支持的阶段变量
阶段 吸气初期 吸气期 吸气末期 呼气期
问题
变数
什么变量，让吸气开始？
Trigger
(触发变数)
吸气期，什么变量要限制(维持 ) ？Limit
(限制变量)
什么变量，让吸气结束并开始呼 Cycle
气？
(转换变量)
呼气期时，基线如何控制？
Vt
Flow x Tinsp Vt
MinVent / RR
Flow
Flow Vt / Tinsp
容量控制通气: 吸气末暂停
P Flow
1.使恒定流速下的通气更 为均一 2.作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比
t
t
容量控制通气: 吸气的结束
a
b
t
UPL
Pause
当给予设置潮气 量, 且经过预置 的吸气末暂停后
二、辅助通气
（Assisted Ventilation， AV）
• 定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力触 发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼吸机即按 预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和呼气时间将气体 传送给患者。
• 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压力要恰当。 • AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。故常与
选择不同机械通气模式的目的
• 改善气体交换 • 增加患者舒适性 • 加速自主呼吸的恢复
一、控制通气
（controlled mechanical ventilation, CMV） • 呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。
• 容量控制通气
• 压力控制通气
（一）容量控制通气
（volume controlled ventilation, VCV）
率 • 分钟通气量上限及下限报警 • FiO2 (%)
压力控制通气 – 吸气的开始
1
t
1. 吸气相根据预置的 呼吸频率或当患者 触发时开始
压力控制通气 – 吸个吸气相持续 保持预置的吸气相
压力，呼吸机根据
预置的f, Ti及PI进行
通气, 吸气流速为减
速气流.
3. 设置的压力水平、
吸气时间及肺的机
械特性均影响Vt
压力控制通气 – 吸气的结束
aI
b
UPL
下列情况下吸气相终止:
a. 经过预置的吸气时
间后
b. 达到气道压力报警
上限
压力控制通气 – 评价
优点 • 压力恒定 • 通气均一 • 漏气补偿 • 设置简单
缺点 • 潮气量不恒定
• 吸气压力 • 吸气力量 • Raw, Crs, st
① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、吸呼比（I/E） 和吸气流速完全由呼吸机来控制。
②特点：能保证潮气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于 呼吸肌休息；易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不 利于呼吸肌锻练
应用：
a、中枢或外周驱动能力很差者。
b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减 少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水 肿患者
4.吐气期 baseline
呼吸模式
• VCV • PCV • SIMV • SIMV + PSV • PSV • CPAP • BIPAP • APRV
• PRVC/autoflow/VV+ • VS/VV+ • Automode • VAPS/PA • MRV • ASV • PAV+/PPS •…