深部肛周脓肿B超引导下经皮穿刺抽脓36例
超声引导下穿刺治疗肝脓肿36例疗效分析
超声引导下穿刺治疗肝脓肿36例疗效分析摘要目的：探讨超声引导下无菌留置引流导管穿刺治疗肝脓肿的方法和疗效。
方法：收治細菌性肝脓肿患者36例，回顾性分析临床资料。
结果：所有患者均1次成功置管，并保持引流通畅，术后每天以甲硝唑冲洗两次，患者体温、白细胞迅速降至正常，最终脓腔、临床症状全部治愈。
结论：超声引导经皮穿刺置管引流冲洗治疗细菌性肝脓肿具有简便易行、成功率高、患者痛苦少、费用低、疗效好，可以作为临床治疗肝脓肿的首选方法。
关键词超声引导穿刺肝脓肿细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶，病死率仍高达11%～31%，死亡原因主要是败血症或感染性休克。
该病可由胆道逆行感染、门静脉血行感染、直接感染、经肝动脉血行感染和隐匿性感染，其致病菌中以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯杆菌和金葡菌最常见。
2009年1月～2012年1月收治细菌性肝脓肿患者36例，通过超声引导经皮穿刺置管引流冲洗治疗，效果良好，现将诊治经验报告如下。
资料与方法本组患者36例，男23例，女12例，年龄48～84岁，均经临床、影像学（彩超、CT或MR）和细菌培养确诊，脓肿位于肝左叶14例，肝右叶18例，两叶受累4例。
29例为单发脓肿，7例为多发脓肿。
临床均表现为起病急、高热、寒战、右上腹部疼痛、肝脏肿大、白细胞计数都升高，其中28例合并糖尿病。
脓腔直径4～12cm，平均7cm。
使用凌捷医疗一次性无菌留置引流导管，规格7Fr 型。
方法：术前检查血常规、血小板、肝肾功能及出凝血时间；禁食8～12小时；术前肌注安定针10mg；嘱患者术中避免用力咳嗽。
患者取仰卧位或左侧卧位，超声确定脓肿位置，测量三径线（左右径、前后径、上下径），估测脓液量，选择与脓肿距离最近处，用普通探头体表十字交叉法定位，预计进针深度。
常规消毒、铺巾，局部逐层麻醉，在超声实时引导下，先用22G细针穿刺抽出脓液取样送细菌培养及药物敏感性试验；用开皮刀（针）在预定穿刺部位的皮肤进行小切开至肌肉层；将内芯装配入引流导管，纱布蘸生理盐水湿润导管，一手握导管末端并抵住内芯座，另一手拇指、食指捏住导管中前部，在超声实时引导下将导管沿切口插入到至脓肿中央，针尖定位后拨出内芯针；抽吸引流液少许观察，然后继续沿内芯缓慢尽量送入导管，确认导管到达预定位置后及导管所有侧孔均进入脓腔内，方拨出内芯管；用固定夹将导管固定于皮肤上，必要时缝合；接注射器抽吸出脓液，再用甲硝唑注射液反复冲洗脓腔后，接引流袋自然引流，术毕。
超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的应用价值
超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的应用价值杨建川;李建卫;吴松松;唐力【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2013(035)004【摘要】目的探讨超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿的临床价值.方法 37例盆腔脓肿患者在超声引导下经直肠穿刺,抽净脓液,并用生理盐水及5％甲硝唑溶液反复冲洗干净.另对35例盆腔脓肿患者仅单用抗生素常规保守治疗,作为对照组.穿刺后30 d及60 d分别彩超复查,评估疗效.结果 37例均穿刺成功,其中,28例仅穿刺1次,7例穿刺2次,2例穿刺3次.两组治愈率均为100％,患者均无明显不良反应及并发症.穿刺组与对照组在临床症状消失时间、住院天数及住院费用方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导下经直肠穿刺治疗盆腔深部脓肿治愈率高,无明显不良反应及并发症,特别适用于不宜手术或经腹穿刺无可行路径的盆腔深部脓肿.【总页数】3页(P134-136)【作者】杨建川;李建卫;吴松松;唐力【作者单位】福建省立医院超声科福州350001;福建省立医院超声科福州350001;福建省立医院超声科福州350001;福建省立医院超声科福州350001【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.直肠超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿的临床应用 [J], 柳心平;石喜喜2.经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗前列腺脓肿的研究 [J], 李文伦;张明荣;侯智文;柳光恒3.会阴部超声引导下经直肠穿刺治疗前列腺脓肿 [J], 汪石盘;韩淑娟;李秀山;陈彬4.经直肠前壁穿刺治疗巨大盆腔脓肿(附5例诊治体会) [J], 王红军;陈进才;刘晓毅;车向明;贾勇5.经直肠前壁穿刺治疗巨大盆腔脓肿5例体会 [J], 高学刚;侯海燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导经皮穿刺置管引流治疗颈深部脓肿体会
１ ． ２设备与方法 采用 Ｐ Ｉ Ｐ Ｈ Ｌ Ｓ飞凡及 Ｍ ｄ ｏ Ａ ６ ０ Ｃ超声诊 Ｉ ｅ ｉ ｎ 一 ００ ｓ Ｓ 断仪 ， 凸阵探头频率 ３ Ｍ ｚ Ｃ ． Ｈ 。Ｐ Ｄ器械为 Ａ Ｒ Ｗ 牌 １Ｇ中心静脉 ５ Ｒ Ｏ ４
穿刺置管包 （ 配有套管穿刺针 、 张器 、形导丝 、 扩 Ｊ 带侧孔 的引流
颈深部脓肿 的治疗原则是抗感染治疗和局部引流 ， 同时给予 全 身支持 、 对症治疗。在局部治疗方面， 以往多采用切开排脓的手术方 法。 我科 自２ ０ 年 １ ０７ 月至 ２０ 年 ８ ０８ 月于超声引导下对 ｌ 例颈深部 １
脓肿患者 １ ３次施行经皮穿刺置管引流术（ Ｃ ， Ｐ Ｄ）取得 良好效果 。
例患者 中， ６例引流 ４ ５天后拔管 ， ３例引流 ６ ９天后拔管 ，平均疗 － 程 ６２天。本组所有患者均未出现感染扩散 、 Ｉ 空气栓塞 、 大出血 、 颈部 或 咽部瘘管不愈合等并发症。 本组 １ 例脓液细菌培养均有 阳性结果 ， １ 主要致病菌所致感染例 数 及所 占 比例分别为 ： 金黄色葡萄球 菌（ ９例 ，２ 、 ８ ％） 乙型溶血性链 球菌（ ９例 ，２ 、 ８ ％）肺炎双球菌（ ２例 ，８ 、 １％）厌氧菌 （ ，５ 、 ６例 ５ ％）假单 胞 菌（ １例，％）产气杆 菌（ １ 、 １例， ％） １ 和大肠 杆菌（ ２例 ，８ ； １％）以上
咽 、 口及头部活动时加剧 ， 张 检查可见 咽部 隆起 ， 颈部肿 胀 ， 患者持
续 发 热 （ 温 ３ ．～ ９ ）实 验 室 检 查 ＷＢ ＞１￣ ０ ／ ， 性 粒 细 胞 体 ８５ ３ ℃ ； Ｃ ２ １。Ｌ 中
本组一次置管治愈率为 ８ ％， ２ 总治愈率 为 １ ０ ０％。 一次置管的 ９
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析
肛周脓肿的超声诊断——附36例分析目的探讨高频彩色多普勒超声在肛周脓肿诊断中的应用价值。
方法回顾性分析36例肛周脓肿患者的声像图表现。
结果肛周脓肿的基本声像图特点是在肛管直肠周围软组织内出现脓肿液性暗区或低回声区；瘘管形成则表现为指向肛门方向的条索状低回声；脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边可探及较丰富的血流信号。
结论超声对肛周脓肿的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以确定病灶的位置、深度、大小及有无瘘管形成，可作为该病的首选检查方法。
标签：超声；彩色多普勒；肛周脓肿肛周脓肿即直肠肛管周围脓肿，是外科多发病、常见病之一。
脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，脓肿破溃或者切开引流之后经常形成肛瘘，是慢性期的表现[1]。
由于超声对实性介质与液性介质具有较高的分辨率，能清晰的显示脓肿的位置、深度、大小，对肛周脓肿有较好的检出率和确诊率。
本文回顾性分析36例肛周脓肿的超声表现，探讨超声在诊断肛周脓肿中的应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年4月～2014年6月，普外科以肛周脓肿住院患者36例，男32例，女4例，年龄范围17～53岁，平均年龄（34.2±3.7）岁。
所有患者均以肛门疼痛或于外院发现肛周脓肿就诊，并全部于手术治疗后证实。
1.2仪器选择使用日本TOSHIBA Xario SSA-660彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，部分病灶较深的病例使用3.5 MHz的凸阵探头。
1.3方法患者取膝胸位，抬高臀部，最大可能暴露病变部位，用覆盖安全套并涂有超声消毒藕合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。
发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒，观察异常回声区的血流信号。
检查后追踪随访，确定手术符合率。
2结果2.1脓肿形成前期6例，病灶表现为形态不规则、边界不清晰，内部回声不均匀的低回声区，无明显包膜，后方组织回声增强，加压后疼痛明显，病灶内部及周边可见短棒状或条状血流信号。
超声引导下穿刺治疗肛周脓肿46例报告
肛周 脓肿 是肛 管直 肠周 围软组 织 内或其 周 围间 隙 内发 生急性 化脓 性感 染并 形成 的脓 肿 。传 统治 疗 多 采用 手术 切开 引流 ， 手术 可 能损伤 肛 门括约 肌 ， 但 影 响肛 门功 能 ， 术后 复 发率 较 高 。２ ０ 且 ０ ６年 ５月 一
２１ ０ ０年 １ Ｏ月 我们 在超 声 引导 下 穿 刺治 疗 肛周 脓 肿
灶变化 。若 出现 液化并 逐渐 增 多可隔 日或 多 日再 行
二次治 疗 ， 方法 同前 ； 出现 液化 但并 不逐 渐增 多可 若 自行 吸收 。再次 穿刺 时对 细菌培 养 阳性病 例选 择敏 感抗 生素保 留于脓 腔 内 。穿 刺后 口服 或静 脉注 射敏
感抗 生素 ， 直至体 温正 常并 局部症 状 明显好 转 、 超声
０ ２ 甲硝唑 注射 液反 复冲洗 ， 至抽 出液无 脓性 分 ．％ 直
泌 物 ， 后 根 据 脓 腔 大 小 保 留 ０ ２ 甲 硝 唑 注 射 液 最 ．％
５～１ １ ５ｍ 。如脓 肿 为 多 房 分 隔 ， 在 超 声 引 导 下 用 可
穿 刺 针 分 别 穿 刺 治 疗 。 术 后 每 日或 隔 日超 声 观 察 病
・
８ ０ ・ ６
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ 卷 第 ９期 １
Ｃ ｉ ｎＩｖＳ ｒ，ｅｔｍ ｅ ０ １Ｖ １１ ． ｏ９ ｈｎＪＭｉ ｎ ｕｇＳｐｅ ｂ ｒ １ ， ｏ． １ Ｎ ． ２
・
经 验 交 流
・
超 声 引导 下 穿 刺治 疗肛 周 脓 肿 ４ 报 告 ６例
ｍ ｍ
ｏ
１ ２ ２ 手 术方法 穿 刺 前 用 高 频 和直 肠 超 声 探 头 ．．
B超引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹腔脓肿31例
２ ２ 随访 Ｂ超引导 穿刺抽脓 ９例 出院后 １—３个月复查 Ｂ ．
超， 未发现残余感染灶 ， 失败 ３例改手术治疗。置管引流者，
置管 ３— ５ｄ后 Ｂ超复查 ， 察脓腔缩 小情况 ， 观 如引流不畅 ， 脓 腔仍存在 ， 可用生理盐 水或抗 生素 冲洗 ， 以利 引流 ； 引流管堵
社 ，０６ ２０— ０ ． ２０ ．０ ２ ３
３３ ５
６ 杨
益主编． 高压氧治疗 基础与临床［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科技出版社 ，
（ 收稿 日期 ：０７５０ 修 回日期 ：０７ ６２ ） ２０ －－１ ２０ － ・８ ０
２０．６ ０ ２ ２ ３—２ ５ ６．
５ 黄光武 ， 国乾主编． 邝 实用鼻咽癌临床诊疗学 ［ ］快 速插入 脓腔 内， 出针芯 ， 拔 抽
取脓液 ， 甲硝唑液反复 冲洗 ， 用 注入庆 大霉 素 １ ６万 ｕ 。置管引 流： 用小尖刀切开皮肤约 ０ ５ｅ Ｂ超引导 Ｐ Ｃ ． ｍ， Ｔ Ｄ套管 针行穿 刺， 针尖达脓腔时拔 出针芯 ， 抽到脓液后 ， 推进导 管 ， 慢退 出 缓 穿刺针 ， 留管于脓腔 内， 尽可 能抽尽 脓液 ， 甲硝 唑液反 复 冲 用
塞或打折者 ， 及时调整位置 ， 必要 时重新更换。置管引流的 １ ５
的 ３ 例腹腔脓肿住院患者 ， １ 、 １ ， １ 男 ９例 女 ２例 年龄 １ ６ １— ９岁 （ 平均 ４ 岁 ）发病时间最长 １３ｄ 最短 ２ｄ 平均 １ ） １ ， ０ ， （ ８ｄ 。膈
下脓肿 １ ０例， 为胃十二指肠 、 胆道 手术后 、 腺炎 、 伤并发 胰 外
１２ 仪器和方 法 Ｂ超仪 使用 Ｐ ｒ ｅ Ｕ ， ． ａｔ ｒＡ ３ 腹部 探头频率 ２ ｎ
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超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿
超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿目的：探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）治疗各种腹腔脓肿的临床价值。
方法：117例腹腔脓肿的患者，经超声引导下对脓腔进行PCD治疗，治疗后采用超声观察随访疗效。
结果：117例采用超声引导下PCD治疗腹腔脓肿的患者，均一次性穿刺置管引流成功，一次置管成功率达100%。
成功置管的117例患者均于引流后72 h内症状及体征得到不同程度的缓解，其中51例于24 h内明显缓解，39例于48 h内明显缓解，疗效十分显著，所有病例术后均未出现明显并发症。
结论：超声引导下PCD治疗腹腔脓肿能迅速有效缓解患者的严重症状及体征，具有创伤小、准确性高及操作简便等优势，可作为各种腹腔脓肿的首选治疗方法。
标签：超声引导；经皮穿刺置管引流术；腹腔脓肿脓液在腹腔内一些特定部位积聚，被肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等组织结构粘连包围，与游离腹腔相隔离，形成腹腔脓肿。
一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术，原发性感染少见[1]。
传统的治疗方案主要以外科手术切开引流及内科保守治疗为主。
前者创伤较大，术中及术后并发症较多，患者经济负担重；后者治疗周期长且疗效差，患者消耗较重。
近年来，采用超声精确定位引导下经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage，PCD）治疗腹腔脓肿，详细观察总结了经超声介入治疗后各种腹腔脓肿的引流闭合过程及疗效，探讨其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年8月-2012年8月笔者所在医院收治的经彩超、CT或MRI检查确诊为腹腔脓肿的患者117例，男68例，女49例，年龄24～85岁，平均年龄（51.4±10.7）岁。
117例患者共166个腹腔脓肿病灶，包括膈下脓肿30个，盆腔脓肿22个，肠间隙脓肿114个。
脓腔病灶大小5.7 cm×3.0 cm×1.8 cm～15.8 cm×7.8 cm×6.6 cm，其中单腔脓肿病灶152个，形态较规则，囊壁较厚，内呈无回声区或含有少量点团样中等回声及大量密集点状稍强回声漂浮的非纯性无回声区改变；多腔脓肿病灶14个，囊内含≥1条的脓腔分隔。
超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用
超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应用目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的临床应用效果。
方法选取2012年3月～2013年3月在本院采用超声引导经皮穿刺置管引流治疗的肝脓肿患者36例作为观察组，2009年1月～2011年1月在本院进行肝脓肿部位手术切开置管引流的36例患者作为对照组。
观察两组患者治疗后的临床疗效、总有效率、住院时间及并发症发生情况等。
结果观察组患者全部治愈，总有效率达100.0%，无任何并发症发生，平均住院时间（7.84±2.10）d。
对照组患者的总有效率为77.8%，治疗中2例患者切口感染，5例患者腔内出血，并发症发生率为22.2%，平均住院时间（18.99±6.10）d；两组患者的总有效率、并发症发生率和住院时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿与手术切开置管引流相比，操作精准简单、创伤小、安全、副作用少、临床疗效显著，值得在临床推广。
标签：肝脓肿；超声引导；经皮穿刺肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约占肝脓肿的80%；阿米巴性肝脓肿约占10%；真菌性肝脓肿0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 观察组采用Acuson Sequoia 512、PHILIPS飞凡及HITACHI EUB-405超声诊断仪，凸阵探头频率3.5 MHz。
穿刺用18 G PTC穿刺针，引流用6～8 F 留置套管针16 G静脉留置针。
首先使用超声进行扫描，根据病灶部位选择相应的体位（仰卧位或左侧卧位），对穿刺位置、路径及进针深度加以定位。
常规碘伏皮肤消毒，铺巾，穿刺部位皮肤或皮下局部麻醉，穿刺点将皮肤切开0.2～0.3 cm，嘱咐患者呼气后要屏住呼吸，在超声显示下迅速将穿刺针插入脓肿部位的中间位置，此时嘱咐患者进行平静呼吸，然后拔出穿刺针针芯，同时将导管插入1.5～2.0 cm，确认导管所有侧孔均已进入脓腔内，套入注射器，抽吸到脓液后固定引流管，外接负压引流袋[5]；若抽吸不顺畅，则要不断调整引流导管的位置，直至抽出脓液再固定。
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深部肛周脓肿B 超引导下经皮穿刺抽脓36例许桂祥１，武永明１，应 豪１，金福妮１，周世龙１，许 准２，许静涌3 ，胡景津１，王振旭１，薛冰川4(1.青岛阜外心血管病医院 普外科，山东 青岛 266034；2.青岛阜外心血管病医院 外科，山东 青岛 266034；3.卫生部北京医院 普外科，北京 100730；4.山西医科大学第三医院 普外科，山西 太原 030053)摘要:目的 观察B 超引导下经皮穿刺抽脓治疗深部肛周脓肿的疗效和临床应用价值。
方法 对临床诊断明确并经实验室及影像学检查证实的36例患者在B 超引导下经皮穿刺抽脓，术后积极进行有效的抗菌药物治疗。
结果 36例深部肛周脓肿患者经皮穿刺抽脓治疗后，临床症状均消失，无并发症发生，经B 型超声或CT 复查脓肿消失，全部治愈出院。
结论B 型超声引导下经皮穿刺抽脓具有操作简便、手术创伤小、并发症少、患者痛苦小、住院费用低、疗效肯定等优点，是临床治疗深部肛周脓肿的有效方法之一。
关键词:B 型超声;肛周脓肿;经皮穿刺 中图分类号:R657.1+5 文献标识码:BB-ultrasound guided percutaneous aspiration in the treatment of36 cases with deep rena cystsXU Gui-xiang,WU Yong-ming,YING Hao,et al(Dept of General Surgery,Qingdao Fuwai Cardiovadcular Hospital,Qingdao,Shandong 266034,P.R.China)Abstract :【Objective 】To explore the applied approaches and to evaluate the clinical value of B-ultrasound percutaneous aspiration in the treatment of deep renal cysts.【Methods 】B-ultrasound guided percutaneous aspiration was conducted in 36 cases of deep renal cysts,36 cases were confirmed by clinical diagnosis, antibiotics were applied after the operation.【Resluts 】36 patients with renal cysts conducted by B-ultrasound guided percutaneous aspiration,their clinical symptoms did all disappear and had no complications, all cured and discharged when reviewed the abscess disappeared by B-ultrasound or CT.【Conclusion 】 B-ultrasound guided percutaneous aspiration has been proved to be a reliable and light-traumatic method in the treatment of deep renal cysts,which has many advantages,.such as simple and easy operation，light trauma surgery，fewer complications etc.Key words:B-ultrasound ; renal cysts ; percutancous puncture急性化脓性感染发生在肛管直肠周围软组织及其间隙内的,称为肛周脓肿[1]。
该病是一种临床常见的较为复杂的外科感染性肛肠科疾病，其发病大多是由于肛窦腺体的细菌性感染，炎症向肛管直肠周围组织蔓延而发生化脓性病变。
本病可发于任何年龄,但以青壮年居多,婴幼儿也时有发生,尤以男性为多见[2]。
根据其发生的部位不同,分别被称为,如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等，根据发病部位肛周脓肿的处理方式亦不同，传统治疗方法以手术治疗为主。
我科2010年10月-2012年01月期间收治住院的肛周脓肿病人共56例，其中采用B 超引导下经皮穿刺抽脓治疗肛周脓肿36例,效果良好，全部治愈，随访无一例复发，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料1.1.1入选本试验组的患者为2010年10月-2012年01月住院的36例病人，均征得病人及其家属的同意，共36例，其中20例男性患者, 16例女性患者,年龄18-70岁,平均年龄42岁。
其中坐骨肛管间隙脓肿的患者有19例,直肠后间隙脓肿的患者有17例。
36例中合并糖尿病者有15例。
56例住院治疗的肛周脓肿患者，其余20例病人采用手术方法治疗，在硬膜外及硬膜下麻醉下行肛周脓肿一次性切开引流，肛门镜下在齿状线附近找到流出脓液或红肿明显处的内口，切开内口到肛门旁脓肿壁，大部分脓肿位于括约肌间，手术中需要切断部分外括约肌皮下部，术后坐浴换药，切口愈合约需要20d(15-25d)。
1.1.2临床表现 36例患者多以肛周肿痛、肛门下坠感、发热、全身乏力等症状入院治疗。
检查:脓肿位置较浅者，其表面皮肤张力大，可有红肿，压痛明显,可有波动感;脓肿位置较深者，其表面皮肤外观多无异常改变，但局部明显有深压痛。
36例患者均依据临床症状、体征和B 超及CT 等辅助检查明确诊断。
1.2治疗方法1.2.1术前准备非常重要，虽然此手术为污染手术，但术前常规检查，如血凝常规、肝肾功、心电图等都要齐全，尤其是患者的心理疏导亦非常重要,穿刺前超声显示肛管，再观察肛管周围有无异常回声及血流信号，查看病变，测量其大小及深度，观测与肛管及周围组织关系、有无血流信号，为成功穿刺操作提供参考资料。
1.2.2穿刺部位常规消毒、铺巾单，2%利多卡因局部麻醉，边缓慢进针麻醉边回抽，直至回抽到脓液止，在B 超引导下18G10cm 长穿刺套管针穿过脓腔壁进入脓腔，根据彩超下脓腔的大小及其部位调整穿刺针方向及进针深度，拔出针芯，接注射器抽吸脓液，并随时调整穿刺针的角度及深度，抽尽脓液后用含有庆大霉素的生理盐水冲洗脓腔。
穿刺引流完成后，穿刺点覆盖无菌敷料并加压包扎，穿刺液送细菌培养+药敏，药敏结果未出来前，根据经验用药，选择针对革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物治疗。
1.2.3抽出的脓液送常规及细菌培养+药敏，根据结果，选用敏感抗菌药物，缩短抗菌药物的用药时间。
2 结果本治疗组36例肛周脓肿患者，在B 超引导下经皮肛周脓肿穿刺抽液，临床症状消失，直肠后间隙的患者有2例经过3次穿刺抽脓，经B 超复查脓腔消失，36例患者均治愈出院，无一例患者出现并发症。
3 讨论由于盆底部富含蜂窝组织,且肛门富含肛腺,又是粪便排出的通道,所以易感染形成脓肿[3]，其中肛窦腺体感染是导致肛管直肠周围脓肿的重要原因，感染可向上、向下和向外扩散发展成不同部位的脓肿，如坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿、高位肌间脓肿等。
在临床诊治过程中，临床医师更加收稿日期:2012-12-25(下转第30页)短篇论著・ ・的磨损。
内外关节之间的聚乙烯能缓冲震荡，减轻假体柄的杠杆作用，使假体松动的发生情况减少，也可减少脱位的发生。
骨水泥固定人工股骨头置换可以解决老年髓腔条件差，骨质疏松等问题，骨水泥可填充人工股骨头与股骨髓腔之间的缝隙，并被挤压到松质骨与骨小梁间隙内，使骨水泥-骨组织-股骨假体界面没有微动发生，即时固定，术后允许早期负重。
双极人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨粗隆间骨折，具有手术时间短、操作简单、围手术期出血少、并发症低等优点，而且不必考虑骨折愈合问题，是治疗高龄老年粗隆间骨折的理想方法。
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传统手术需要在硬膜下腔或骶管麻醉下进行，术后换药病人需要忍受较大痛苦，术后可有肛门畸形、肛门狭窄、肛门失禁、关闭不严、脓肿复发、形成肛瘘等并发症，近年来，B 超引导下经皮穿刺治疗脓肿、囊肿等疾病的报道愈来愈多，实践证明疗效较好，在影像技术如超声、CT 等引导下穿刺抽液，既可以通过穿刺抽液的性状对疾病进行诊断(确定脓肿存在并判断脓肿性质)，又是一种有效的治疗方法，在穿刺抽脓治疗肛周脓肿的诊疗过程中，笔者及全体参与医师均认为穿刺抽脓效果良好，但需要注意以下四点:(1)穿刺通路应避开血管，尽量避免出血等并发症;(2) 在脓肿壁形成之后进行穿刺抽脓，效果更好;(3) 抽液速度应缓慢，在用庆大霉素溶液注入脓腔时，注入量应小于抽出量，且注入的压力不要过大，防止脓肿壁因压力过大或抽液减压过快而破裂，从而加重感染播散;(4)脓肿直径＜4cm 者穿刺抽脓治疗效果更佳。
本报道，通过比较2组病人的住院时间、切口愈合时间、病人经受痛苦等，证实B 超引导下经皮穿刺抽脓治疗肛周脓肿效果良好，病人免除留置尿管及换药等痛苦，住院费用明显低于手术治疗组。
总之，B 超引导下经皮肛周脓肿穿刺抽脓具有定位准确、操作简便安全有效、成功率高、创伤小等一系列优点，是临床治疗肛周脓肿的理想手段[4]。