肛周脓肿病人的护理查房
肛周脓肿病人教学查房.doc
肛周脓肿围手术期护理教学查房时间： 2019 年 05 月 07 日地点：护理办公室参加人员：内容：直肠肛管周围脓肿病人的护理护士长：今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人的护理教学查房，主要目的是通过这次查房，促进年轻护士及实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人的护理知识的学习。
下面请 xx 来主持。
xx：各位老师、各位同学下午好！我们今天对15 床 xx “肛周脓肿”病人进行一次教学查房。
下面请责任护士汇报一下病史。
责任护士：下面我向大家汇报一下病史。
病史资料： 15 床， xx ，女， 21 岁。
住院号： xx ，患者因10 天前无明显诱因下出现肛周肿痛，当时无发热，无渗血渗液，无肛门肿物脱出，偶有便血，无腹胀腹痛，遂到我院就诊，予抗炎处理，效果欠佳为求进一步诊治2/5 日门诊以“ . 肛周脓肿”收入住院。
入院时： T：℃ P:63 次 R:20 次 / 分 BP:103/64 mmHg ，发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，步入病房，查体合作。
患者一般情况好，大便 1 次 / 日，较干，肛门坠胀明显，便时肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中。
平素体健，无其他疾病，无输血史，无药物及食物过敏史。
专科情况：肛门左侧可见3*10cm 脓肿包块，肛周右侧可见4*10 脓肿包块区，局部未见流脓，肛门指检 : 肛管括约肌松紧适中，按压肛管未见流血流脓， 6 点位直肠肛管壁触痛明显，直肠未及触及肿块及狭窄，退出指套未见血染. 镜检：因疼痛未做肛门镜检查辅助检查：查血常规： WBC白细胞 *10^9/L （参考范围），中性细胞比%（参考范围），生化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖L 乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性 , 尿：粪常规正常 , 潜血阴性。
心电图示： 1. 窦性心率抬高；胸片未见异常。
诊断：肛周脓肿治疗：肛肠科疾病常规护理，二级护理，清淡饮食，保持大便通畅；于2019-05-03 急诊入手术室在腰麻下行“肛周脓肿一期根治术+脓腔搔刮术”，术后按腰麻术后常规护理，二级护理，半流质饮食，给予膳食指导，中药熏洗换药，抗生素预防感染，使用+五水头孢 2g bid ，中药金炫痔熏洗坐浴，促进伤口愈合，止痛等治疗护理。
肛周脓肿护理查房PPT课件
目录 导言部分 肛周脓肿的诊断与分类 肛周脓肿的临床表现和病程 护理查房内容及注意事项 肛周脓肿的护理要点和常见问题 护理师的角色和责任 总结和展望
导言部分
导言部分
介绍肛周脓肿的定义和病因 强调肛周脓肿的重要性和对患者生活质 量的影响
导言部分
简要介绍本次PPT的内容和目标
护理查房内容及注意事项
护理查房内容及注意事项
解释护理查房的目的和意义，如监测病 情变化和疗效评估等 介绍护理查房的具体内容，如疼痛评估 、伤口护理、排脓情况观察等
护理查房内容及注意事项
强调护理查房中应注意的事项，如保持 患者隐私、正确使用医疗器械等
肛周脓肿的护理要点和常见 问题
肛周脓肿的护理要点和常见问题
提供肛周脓肿护理的基本要点，如伤口 清洁、药物使用和卫生教育等 简述常见的护理问题，如感染风险、疼 痛控制和伤口愈合等
肛周脓肿的护理要点和常见问题
强调护理过程中的合理用药和及时沟通 与协作的重要性
护理师的角色和责任
护理师的角色和责任
强调护理师在肛周脓肿护理中的重要作 用 阐述护理师的职责，如监测患者状况、 提供安全护理环境等
肛周脓肿的诊断与分类
肛周脓肿的诊断与分类
详细说明肛周脓肿的诊断方法和依据 分类介绍常见的肛周脓肿类型，如葡萄 肿、硬性脓肿等
肛周脓肿的断与分类
强调针对不同类型脓肿的治疗方式和护 理要点
肛周脓肿的临床表现和病程
肛周脓肿的临床表现和病程
详细阐述肛周脓肿的临床症状，如疼痛 、肿胀、排便困难等 描述肛周脓肿的病程发展，从初期发炎 到脓肿形成和排脓等过程
护理师的角色和责任
强调团队合作和持续教育对提高护理质 量的重要意义
肛周脓肿护理查房 ppt课件
I
O
术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。 接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代 术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
• 患者疼痛得到一定缓解。
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O
护理诊断、措施、评价(术后)
P
• 便秘 -- 与疼痛惧怕排便有关 • 1、遵医嘱予以中药日一剂分两次温服，以增强利 便之功效。 • 2.有些患者因怕排便，术后不敢进食，此时要耐心 劝导患者正常进食，否则会因营养不良而导致创面 愈合缓慢 • 3.指导患者排大便时切勿久蹲或用力猛，随时进行 提肛运动，增强肛门括约肌功能。适当增加一些含 植物油脂的食物，如芝麻、肉汤类，也可口服蜂蜜， 必要时遵医嘱使用开塞露刺激排便。 • 患者术后排便顺畅
ppt课件
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、
肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。 2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成 的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后 会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。 3、免疫因素：婴幼儿肛周脓肿的发病多与肛管局部免疫机能不 全有关。由于婴幼儿肛门直肠粘膜的局部免疫机能未成熟，肛 隐窝容易感染。待小儿出生14个月其免疫机能提高后，则肛门 脓肿的发病率会明显减少。 4、医源性因素：检查或治疗肛肠疾病时操作不当可引起肛门脓 肿。 5、其它某些全身性疾病：如糖尿病、白血病、溃疡性大肠炎、 再生障碍贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能 力低下，也可并发肛周脓肿。
肛周脓肿护理查房
制定个性化护理计划
A
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，选择合适的镇痛 药物和方法，如局部冷敷、热敷、药物坐浴等 。
局部护理
保持肛门周围皮肤清洁干燥，避免污染； 脓肿切开引流后，定期更换敷料，保持引 流通畅。
B
C
饮食指导
建议患者多饮水，多吃富含纤维素的食物， 保持大便通畅，避免便秘加重症状。
心理护理
效率和质量。
加强医护团队协作
强化医护团队协作意识，共同为 患者提供更优质的护理服务。
谢谢聆听
与。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，帮助他 们更好地与患者沟通，增进彼此的 理解。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们应对照 顾患者的压力。
总结经验教训，持续改进工作质量
定期回顾与总结
定期组织医护人员回顾肛周脓肿 患者的护理过程，总结经验教训
。
不断改进工作流程
根据总结的经验教训，不断完善 和优化护理工作流程，提高工作
危险因素
长期便秘或腹泻、久坐不动、饮食辛辣刺激、肛门不洁等因素可增加患病风险。
病理生理改变过程阐述
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初期
肛腺感染，炎症向周围扩 散，形成小脓肿。
中期
脓肿逐渐增大，局部红肿 热痛明显，可伴有全身症 状如发热、寒战等。
后期
脓肿破溃或切开引流后形 成肛瘘，长期不愈可形成 复杂性肛瘘。
临床表现与诊断方法
06 心理干预与康复训练指导
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉
耐心听取患者的感受和想 法，了解他们对疾病的认 知和需求。
个性化心理干预
根据患者的性格、文化背 景和病情，制定个性化的 心理干预计划。
肛周脓肿护理查房[材料浅析]
![肛周脓肿护理查房[材料浅析]](https://img.taocdn.com/s3/m/18d00135f5335a8103d22057.png)
重点资料
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术日护理
送手术 1、术前测量生命体征，更换手术衣，确认患者已禁饮食。 2、嘱病人带2枚双氯酚酸钠栓。
接手术 1、将患者备好的床垫铺于床中央。 2、测量生命体征及血糖。交接患者手术及麻醉方式，交代
术后注意事项。 3、观察伤口辅料有无渗血、渗液等情况。 4、告知家属用拳头抵压伤口20分钟，以压迫止血。
重点资料
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辨病辨证依据
患者以"肛周肿痛不适4天"为主症， 当属祖国医学"肛痈"病范畴，3天 前无明显诱因下出现肛周肿痛， 无脓性分泌物渗出，有低热，四 诊合参当辨证为热毒壅结。
重点资料
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护理措施
术前护理
（1）心理护理：应关心病人，说明手术的必要性，并强 调早期治疗的重要性,使患者乐观有信心地接受手术治疗 （2）术前1d少渣饮食，术前禁饮食8小时。
常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌， 偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮 下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩 散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧 烈。
重点资料
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发病原因
1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、 肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染， 可形成肛门直肠周围脓肿。
重点资料
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主诉：肛周肿痛不适4天。
现病史：患者3天前无明显诱因下出现肛 周肿痛，无脓性分泌物渗出，有低热，行 抗炎药治疗后效果不明显，症状加重，大 便日1次，无便血，无腹痛腹胀等，遂来 我院就诊，门诊拟"肛周脓肿"收住入院。
患者精神及食欲一般，二便正常。体重及 体力无明显改变。
肛周脓肿护理查房PPT幻灯片课件
4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。
5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。
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❖ 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶 心等全身表现。病变局部由持续性胀痛 逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难， 里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。
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三、骨盆直肠间隙脓肿 （骨盆直肠窝脓肿）
❖ 位置深，间歇大，全身感染症状严重。 无典型局部表现。
❖ 表现：早期便出现持续高热、恶心、头 痛等。局部症状为会阴和直肠坠胀感， 排便不尽感等，有时伴排尿困难。
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二、便秘 与疼痛惧怕排便有关
护理措施： 1.饮食：多饮水，以清淡并含有较多纤维素
的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜等。水 果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；可选绿 茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料。 忌食辛辣、饮酒、坚硬不消化食物。 2.遵医嘱予以缓泻剂，如麻仁丸等。
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二、体位升高 同表现 5
一、肛门周围脓肿 最常见
❖位置多表浅，以局部症状为主 ❖表现：肛周持续跳动性疼痛，病人
因疼痛而坐立不安、行动不便。早 期局部红肿、发硬，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。
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二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
❖ 间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。
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1.保持肛门清洁，坚持每天早晚及便 后温水或强力碘坐浴。
2.养成定时排便习惯， 避免久蹲不起或过分使 劲用力。
3.多饮水，多食新鲜蔬 菜水果，忌辛辣饮食、 烟酒、暴饮暴食。
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4.注意锻炼身体如散步、慢跑、太极等。 5.作腹部按摩：从右下腹开始向上，向 左，再向下顺时针按摩，每天2-3次，每 次10-20回。
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1. 什么是肛周脓肿？
症状：常见症状包括肛门周围疼痛、红 肿、排便困难等。
2. 肛周脓肿的分类
2. 肛周脓肿的分类
依据脓肿的位置：内脓肿和外脓肿。 内脓肿：位于肛管壁内，常伴有肛管炎 症状。
2. 肛周脓肿的分类
外脓肿：位于肛门周围皮下组织，可触 及局部肿块。
3. 肛周脓肿的护理要点
3. 肛周脓肿的护理要点
5. 肛周脓肿的预防措施
饮食调理：均衡饮食，避免暴饮暴食和 辛辣刺激性食物的摄入。 注意肛门周围疾病：及时治疗肛门周围 疾病，如肛裂、肛瘘等。
谢谢您的观赏 聆听
医护人员必备：肛周脓 肿护理查房PPT教学资
料
目录 1. 什么是肛周脓肿？ 2. 肛周脓肿的分类 3. 肛周脓肿的护理要点 4. 肛周脓肿的并发症 5. 肛周脓肿的预防措施
1. 什么是肛周脓肿？
1. 什么是肛周脓肿？
定义：肛周脓肿是指肛门周围组织的感 染引起的脓液积聚。 病因：常见原因包括肛门周围腺体感染 、肛门周围皮肤损伤、肛门周围感染等 。
早期护理：保持患者卧床休息，局部冷 敷，避免久坐。 脓肿引流：根据脓肿位置选择合适的引 流方式，如切开引流、置入引流管等。
肛周脓肿的护理要点
伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清 洁，避免感染。 疼痛管理：根据患者疼痛程度给予适当 的镇痛药物。
3. 肛周脓肿的护理要点
注意饮食：建议患者饮食清淡，避免辛 辣刺激性食物。
4. 肛周脓肿的并发症
4. 肛周脓肿的并发症
肛瘘：脓肿破溃后形成与肛门相通的异 常通道。 肛门括约肌功能障碍：脓肿引起的炎症 可影响肛门括约肌功能。
4. 肛周脓肿的并发症
感染性休克：脓肿严重感染可引起全身 炎症反应，导致感染性休克。
肛周脓肿护理查房
辅助检查：
1、直肠指检：有重要意义。病变位臵表浅, 可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿 可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。
2、实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细 胞增高。 3、B超：有助于深部脓肿的判断。
4、诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。
处理原则：
脓肿未形成时：
1.可应用抗菌药治疗，控制感染； 2.温水坐浴；局部理疗； 3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓 泻剂或液体石蜡油以促进排便。
临床表现
因脓肿部位不同而有不同表现
一、肛门周围脓肿 最常见
位臵多表浅，以局部症状为主 表现：肛周持续跳动性疼痛，病人
因疼痛而坐立不安、行动不便。早 期局部红肿、发硬，压痛明显，脓 肿形成后有波动感。
二、坐骨肛管间隙脓肿 （坐骨直肠窝脓肿）
间隙大，脓肿大且深，全身感染症状重。 表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶
4.有意识的做提肛收缩，即排便动作， 正常排便时的一收一放的动作。可增 强括约肌功能，促进局部血液循环。 5.养成良好的生活习惯，经常洗澡， 勤换内裤，内裤宜宽松透气，以棉织 品为宜。
脓肿形成后：及早行手术切开引流。
病例分析
姓名：秦林军 性别：男 年龄：45岁 床号：7 入院时间：2014-3-22 入院生命体征：T 37.3℃，P 95次/分，R 20次/ 分，BP 134/101mmHg 主诉：入院前1月无明显诱因突然出现肛旁一包 块肿痛，坐下时疼痛加重，不能忍受，无明显畏 寒、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，无肛门外伤， 在北京某诊所予以输消炎及镇痛药（具体药名不 详）20+天后，疼痛缓解，能忍受，为求彻底治 疗，今到我科就诊。
1.保持肛门清洁，坚持每天早晚及便 后温水或强力碘坐浴。 2.养成定时排便习惯， 避免久蹲不起或过分使 劲用力。
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时间：2016年4月25日
地点：外科护士办公室
参加人员：
查房内容：肛周脓肿病人的护理。
一、责任护士叙述病情：
患者，男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛，3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于收入院，入院查体：T：℃，P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常，于肛门左后方5点距肛缘约可见一大小约×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧，中央区可扪及波动感，压痛较明显。
12点位、3-5点位、6-7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结，无压痛。
肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约×1cm2硬块，质软，可触及波动感，压痛。
于2016. 4. 8 9：00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。
现已痊愈出院。
二、目前主要的护理诊断有：
1、疼痛：与脓肿有关
2、活动无耐力：与疾病有关
3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关
4、便秘：与疼痛惧怕排便有关
5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。
三、术前护理
1、术前备皮。
2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。
3、及时沐浴，做好清洁工作。
四、术后护理
1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。
术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。
2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。
术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘。
3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。
遵医嘱给予尼美舒利口服。
4、并发症的观察与护理
（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。
若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。
（2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。
（3）切口感染手术部位易受粪便、尿液等的感染，术后易发生切口
感染。
应注意术前改善全身营养状况；术后2日内控制好排便；保持肛周皮肤清洁，便后用复方荆芥熏洗剂坐浴；每日切口定时换药，充分引流。
（4）肛门狭窄术后观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。
如发生狭窄，及早进行扩肛治疗。
三、出院指导
1、养成良好的生活习惯，养成定时排便的习惯，适当增加运动量，促进肠蠕动，切记久站、久坐、久蹲。
2、近期避免剧烈活动及辛辣刺激性饮食，多食用蔬菜水果，防止便秘
3、继续遵医嘱外用复方荆芥熏洗剂、康复新液及马应龙痔疮膏等。
4、定期换药
5、门诊随诊。