脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网
脑卒中分级康复指南
脑卒中分级康复指南脑卒中康复是指针对脑卒中患者存在的多种功能障碍采用物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、心理治疗和中国传统治疗等综合康复方法以及康复宣教、药物治疗等二级预防措施，最大程度恢复脑卒中患者受损功能，减轻残疾，预防复发的一项系统康复工程。
脑卒中康复强调早期康复和持续康复，康复治疗应贯穿于脑卒中急性期、恢复期和慢性稳定期。
一、脑卒中分级康复诊疗流程（一）建议在相应医院神经专科诊疗期间由所在医院同步开展早期床边康复。
（二）脑卒中双向康复转诊标准1.由城市三级医院、城市二级或县级医院转出标准（1）由城市三级医院、城市二级或县级医院神经专科转出至同级或下级医院康复的标准1）生命体征平稳。
2）神经专科处理结束。
3）脑卒中相关临床检查和实验室指标基本正常或平稳。
4）无合并症和并发症需其他专科特殊处理或需优先处理。
5）已接受或未接受早期系统康复诊疗（指脑卒中急性期所在医院早期床边康复诊疗），仍存在较严重的功能障碍（如意识障碍、肢体障碍、言语障碍、吞咽障碍和认知障碍等），日常生活部分或完全需要他人帮助，需要住院康复治疗。
（2）由城市三级医院、城市二级或县级医院神经专科转出至基层医院康复的标准1）生命体征平稳，脑卒中相关临床检查和实验室指标基本正常。
2）没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3）已接受或未接受早期系统康复诊疗（指脑卒中急性期所在医院早期床边康复诊疗），仅存在轻度功能障碍，日常生活基本自理，无需住院康复治疗，可进行基层康复（社区康复或居家康复）。
2.由基层医院、县级或城市二级医院转回上级医院的标准1）出现意识障碍加重、新发颅内出血、进行性脑水肿、新发大面积脑梗死、脑积水、癫痫持续状态、严重肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成、重度压疮、败血症、多器官功能衰竭等病症，经本级医院处理，症状不能缓解甚至加重或本级医院处理困难，需转回上级医院相应专科进一步处理。
2）出现严重的精神-心理障碍，需转至上级医院精神科或精神专科医院治疗。
卒中康复标准
卒中康复标准
卒中康复是指对患有脑卒中（即中风）的患者进行康复治疗和康复训练，以恢复其身体功能、提高生活质量和预防再次发生脑卒中。
以下是一些常见的卒中康复标准：
1.功能恢复标准：根据患者的身体功能恢复情况，可以分为完全康复、部分康复和未康复三个等级。
完全康复表示患者能够恢复到病前的身体功能状态，部分康复表示患者能够恢复到一定程度的身体功能状态，未康复表示患者的身体功能恢复较差。
2.日常生活能力评估标准：根据患者的日常生活能力，可以分为完全自理、部分自理和不能自理三个等级。
完全自理表示患者能够完全自理生活，部分自理表示患者能够部分自理生活，不能自理表示患者无法自理生活。
3.神经功能评估标准：根据患者的神经功能恢复情况，可以分为完全恢复、部分恢复和未恢复三个等级。
完全恢复表示患者的神经功能恢复到病前的状态，部分恢复表示患者的神经功能恢复到一定程度的状态，未恢复表示患者的神经功能恢复较差。
4.运动功能评估标准：根据患者的运动功能恢复情况，可以分为完全恢复、部分恢复和未恢复三个等级。
完全恢复表示患者的运动功能恢复到病前的状态，部分恢复表示患者的运动功能恢复到一定程度的状态，未恢复表示患者的运动功能恢复较差。
需要注意的是，以上卒中康复标准仅供参考，实际的评估标准可能会因患者的具体情况而有所不同。
同时，卒中康复需要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，以达到最佳的康复效果。
脑卒中的康复锻炼
脑卒中的康复锻炼（一）康复目标：最大限度的改善、提高患者的运动能力,提高患者的ADL能力，回归家庭和社会.（二）康复锻炼方法1.抗痉挛模式（患者在仰卧位时）偏瘫患者的痉挛模式；头部:患侧颈部侧屈，面部转向健侧。
躯干：患侧躯干向患侧侧屈并向后方旋转。
肩胛骨：后侧，下沉。
骨盆:上抬并向后方旋转。
肩关节：内收、内旋。
髋关节：伸展、外收、外旋。
肘关节：屈曲。
膝关节：伸展或过伸。
前臂：旋前。
踝关节：跖屈内翻。
腕关节：屈、尺偏。
趾：屈、内收拇指:内收、屈曲。
手指:屈曲（1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干的背阔肌,使肩关节下降的肌肉（斜方肌）的痉挛和患侧躯干的感觉减弱或者丧失常常导致患侧躯干短缩，牵拉患侧躯干的屈肌将缓解异常的肌张力,从而达到矫正患者的姿势—-牵拉患侧躯干使之伸展.方法:A.牵拉躯干患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后一只手扶起肩部，另一手扶起髋部，双手做相反方向的牵拉动作,再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B.桥式运动C.患者被动从仰卧位→俯卧位（向健侧翻身)D.中心关键点的控制（2）肩部抗痉挛模式：A。
肩向前、向上方伸展。
B。
巴氏握手，向前向上举.C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前上按摩活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举90·向上伸。
E。
治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
（3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。
（4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内敛、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。
（5）手的抗痉挛模式：a.巴氏握手b.将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位c.将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指d.患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉e.双手抱膝运动。
脑卒中患者的康复训练
脑卒中患者的康复训练
脑卒中（中风）是一种常见的神经系统疾病，其主要病理特点是脑血管破裂或者阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的病变。
脑卒中后，患者的身体会受到不同程度的影响，如肢体运动障碍、语言障碍、认知障碍等。
因此，针对这些影响，脑卒中患者需要进行康复训练。
康复训练是一种通过各种理疗手段，协助患者恢复身体机能的治疗方法。
针对脑卒中患者的康复训练，主要包括以下几个方面：
1. 肢体康复：肢体运动障碍是脑卒中患者最常见的问题之一，因此肢体康复也是治疗的重点。
常见的肢体康复方法包括物理理疗、运动训练、针灸等，这些方法可以帮助患者恢复肢体的灵活性和协调性。
2. 语言康复：脑卒中患者中有相当一部分人会出现语言障碍，如失语、言语不清等。
语言康复主要通过语言治疗和听觉训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
3. 认知康复：脑卒中患者中也有一部分人会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
认知康复的方法主要包括认知训练、游戏训练等，有助于提高患者的认知能力。
总的来说，脑卒中患者的康复训练需要根据患者的具体情况进行个性化治疗，通过科学的康复训练，可以帮助患者提高康复效果，恢复正常的生活功能。
- 1 -。
脑卒中的康复训练
脑卒中的康复训练一.基础知识（一）偏瘫的定义：有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内疾病所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。
（二）偏瘫发生的原因：（1）脑内病变：脑血管病变：分为出血性和缺血性。
（2）脑外伤（三）偏瘫常见的功能障碍：一]运动障碍：1. 迟缓期：肌肉松弛，肌张力降低，不能进行自主运动。
2. 痉挛期：出现异常的姿势反射，痉挛、键反射亢进，导致异常的运动模式。
（1）痉挛模式：常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进为特点，具体表现为：头：患侧屈曲，面转向键侧。
躯干：患侧屈曲，后方旋转。
肩胛带：后撤，下沉骨盆：上抬、后方旋转。
肩关节：内收，内旋髋关节：伸展，内收内旋。
肘关节：屈曲膝关节：伸展前臂：旋前踝关节：柘曲，内翻腕关节：掌屈，尺偏趾：屈曲，内收手指：屈曲，内收（2）反射抑制性抗痉挛体位：上肢：外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕指、拇指外展。
下肢：轻度屈曲髋、膝；内收、内旋下肢；背屈踝、趾。
3.恢复期：痉挛减轻，肢体出现分离运动。
二]感觉障碍：主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉障碍。
三〕语言障碍：失语症：包括运动性失语、感觉性失语、完全性失语、命名性失语、阅读障碍、书写障碍。
构音障碍：语音形成障碍。
四]认知障碍：包括定向、注意、记忆、思维等功能障碍，及失用症和失人症等知觉障碍。
（四）偏瘫并发症一]偏瘫性肩痛二]废用综合征二.急性期康复（一个月以内）早期治疗：软瘫期—联合反应阶段，Bobath新派认为从治疗角度上分期应按症状分，只要是软瘫，无论时间长短都视为早期。
治疗原则：利用躯干肌的活动，通过联合反应，姿势反射等手段促进肩带、骨盆带的活动。
目的是恢复床上活动能力、Ⅰ级坐位平衡等，软瘫期和痉挛期很难区分开来，一旦出现了痉挛则应该用反射性抑制模式加以抑制。
1.良肢位的摆放1.1患侧卧位：头应有良好的支撑，躯干稍向后旋转，后背用枕头稳固支持。
脑卒中早期康复训练图解合集，史上最全！
脑卒中早期康复训练图解合集，史上最全！脑卒中的世界平均发病率约为200/10万人口/年。
70%的生存者有程度不同的残疾存在。
患者或存在运动感觉障碍，或意识、语言、吞咽、认知，以及精神心理障碍，极大地影响了患者的活动能力和社会参与能力，不但降低了患者及其家庭的生活质量，也给社会和政府形成很大的压力。
社会老龄化加剧导致脑卒中的发病率也逐年上升，而对脑卒中病人进行早期康复治疗，有利于防止或减轻功能障碍等后遗症，提高日常生活自立度，缩短住院时间，且对步行的恢复起决定性作用。
脑卒中的康复目标功能-活动-参与这个是很多脑卒中患者非常关心的问题，一般对于康复而言，现在基本上可以分成三个大目标。
第一个目标就是恢复功能。
它指的是，如果脑卒中患者存在功能损害的话，比如说有运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、精神心理障碍、认知功能障碍等等，可以通过针对性的康复训练而得到恢复。
第二个目标就是提高患者的生活自理能力。
即提高他的日常生活能力，让患者能够独立的完成一些生活中的基本活动。
第三个目标就是社会参与能力的恢复。
现在的脑卒中有低龄化的趋势，临床上二十多岁、三十多岁发生脑卒中已经比较多见的。
如果你只恢复了功能，只恢复日常生活自理，可能还是不够，我们最终的目标，能让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活他的家庭。
脑卒中早期康复诊疗规范1、感觉和运动功能障碍表现为偏身感觉（浅感觉和深感觉）障碍、一侧视野缺失（偏盲）和偏身运动障碍；2、交流功能障碍表现为失语、构音障碍等；3、认知功能障碍表现为记忆力障碍、注意力障碍、思维能力障碍、失认等；4、心理障碍表现为焦虑、抑郁等；5、其他功能障碍如吞咽困难、二便失禁、性功能障碍等。
脑卒中早期康复的治疗方法早期康复的治疗方法包括：良好肢位的摆放，关节活动度训练，动作转移训练，适度的主动、被动运动及基本的ADL训练，必要的床边语言、吞咽、构音训练、心理支持等。
康复治疗方法主要采用神经促进技术、物理治疗、作业治疗技术及心理疏导。
最新中国脑卒中康复治疗指南(精品收藏)
中国脑卒中康复治疗指南(试行草案)一、中国脑卒中康复现状与未来概述脑卒中的特点是高发病率,高致残率.中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70%～８０％的卒中病人因为残疾不能独立生活.卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾。
患者功能的改善又可提高患者的满意度,降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。
中国脑卒中康复的现状中国现代康复医学始于２０世纪８０年代初，起步较晚,虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因,跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面，严重影响脑卒中病人的康复效果.国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。
近十年来,国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大投入，国家九五、十五关于脑卒中康复的研究课题的完成,为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础,大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。
脑卒中康复的特殊性脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作，是一个集体协同的工作模式，既包括公众健康教育、脑卒中的三级预防,又包括急慢性期的康复治疗.脑卒中后康复的根本目的是预防并发症,最大限度的减轻障碍和改善功能.脑卒中康复与其他临床医学相比有其特殊性，表现在脑卒中康复发展历史较短,但康复理论、康复学说众多，各种学说都有其理论基础，既相互包容，又各有特点，另外脑卒中康复评价和治疗方法多样性.总体来说,脑卒中的康复具有很大的经验性和直觉性，治疗效果很大程度上依赖于医师和治疗师的经验和治疗技术的熟练程度，这与循证医学的哲学思想有些相矛盾.循证医学强调任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据，在疾病的诊断和治疗过程中,临床医生要根据病人的具体情况，将自己的临床治疗经验、专业知识与当前最佳的干预证据结合起来,将有效、安全和经济的治疗措施用于自己的病人。
卒中居家康复训练方案
卒中居家康复训练方案卒中居家康复训练方案是为卒中患者提供一种在家中进行康复训练的方法，帮助他们恢复身体功能和提高生活质量。
以下是一个简单的卒中居家康复训练方案，包括四个方面的训练内容。
1. 肢体康复训练：a. 手部康复：进行握拿练习，可以使用软球或者纸巾来进行握拿活动。
可以从简单的握拿开始，如捏软球、抓纸巾等，逐渐过渡到复杂的动作，如夹硬币或者拧开瓶盖。
b. 脚步康复：进行踏步训练，如抬高脚跟、踮起脚尖等。
可以在墙边或者椅子旁边进行，以防止意外跌倒。
2. 平衡训练：a. 单脚站立：先以双脚站立，然后逐渐将重心转移到一只脚上进行站立训练。
可以在开始时保持触地状态，逐渐延长站立时间，最终可以尝试闭目站立。
b. 行走训练：进行走路练习，先从固定地点到固定地点，逐渐增加步行距离和时间。
可以使用拐杖或者助行器来辅助行走。
3. 语言康复训练：a. 口语训练：进行音节练习，如复述常见词组、数字等。
可以搭配肢体动作进行，帮助大脑更好地记忆和运用语言。
b. 阅读训练：读报纸、杂志或者书籍，逐渐提高阅读理解能力。
可以选择自己感兴趣的话题，激发阅读的积极性和兴趣。
4. 记忆力训练：a. 大脑操练：进行记忆力训练，如回忆曾经看到的物品、人物等。
可以从简单的开始，如回忆三样物品，逐渐增加难度，最终达到回忆一系列物品或者信息的能力。
b. 棋牌游戏：玩象棋、扑克牌等棋牌游戏，训练思维敏捷性和记忆力。
可以选择与他人对弈，增加游戏的趣味性和挑战性。
通过以上四个方面的训练，卒中患者可以逐渐恢复肢体功能、平衡能力、语言表达能力和记忆力。
在进行训练时，应根据自身状况合理安排训练时间和强度，并随时调整训练内容以适应自身进展情况。
同时，家人的陪伴和鼓励也是康复过程中的重要支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损
伤康复中国康复治疗师网
脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％因为残疾而不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。
研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中患者的康复水平和康复质量。
与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，此次小康汇总整理的脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。
1、一级康复：卒中早期康复
所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2、二级康复：卒中恢复期康复（专门康复机构）
①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）。
②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。
3、三级康复：出院后康复（社区康复）
社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。
1、康复治疗开始时间
建议尽可能早、病情稳定48h后。
2、康复治疗强度
条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。
康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。
3、肌力训练方法
适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肌电生物反馈疗法联合常规治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
功能电刺激治疗（I级推荐，A级证据）。
4、痉挛的防治
首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法（Ⅰ级推荐，B级证据）。
治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。
替扎尼定可应用于慢性期的卒中病人（Ⅱ级推荐，B级证据）。
卒中的恢复期，不推荐使用安定或其它苯二氮卓类药物（Ⅱ级推荐，B级证据）。
对局部肌肉痉挛者，建议使用A型肉毒毒素局部注射治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
以下肢为主的难治性肌肉痉挛，可试用鞘内注射巴氯芬（Ⅱ级推荐，B级证据）或选择性脊神经后根切断术、脊髓背根入口区破坏等（Ⅲ级推荐，C级证据）。
5、康复训练方法选择
运动功能的康复训练方法包括传统的肌力增强训练、关节活动度训练、神经生理学方法如Bobath 方法、本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）等，以及新兴的康复训练技术如强制性运动疗法、减重步行训练、运动再学习方案等。
各种方法无明显优劣之分，PT治疗师可以根据各自掌握的理论体系实施康复治疗（I级推荐，A级证据）。
根据卒中患者具体功能障碍特点，综合应用多种理论和技术来提高康复治疗效果（II级推荐，B级证据）。
以具体任务为方向的训练手段提高实际的功能和能力（II级推荐，B级证据）。
功能电刺激和常规训练结合可改善上肢运动功能和步行能力（II级推荐，B级证据）。
6、强制性运动疗法
符合CIMT基本标准的亚急性期和慢性期脑卒中偏瘫患者，病程>3 月，推荐使用标准的CIMT治疗（I级推荐，A级证据）。
在符合CIMT治疗原则的前提下，可使用改良的CIMT治疗方案（Ⅱ级推荐，B级证据）。
7、减重步行训练
脑卒中3个月后轻到中度步行障碍患者推荐使用减重步行训练，作为传统治疗的辅助方法（I级推荐，A级证据）。
脑卒中早期病情稳定、步行能力轻到中度障碍的患者，在严密观察下可试用减重步行训练作为辅助方法（III级推荐，C级证据）。
8、运动再学习方案
有条件的机构可在脑卒中早期阶段应用运动再学习方案来促进脑卒中后运动功能的恢复（I级推荐，A级证据）。
触觉和本体感觉是进行运动的前提，脑卒中常导致偏身感觉障碍，对躯体的协调、平衡及运动功能有明显影响。
同时由于感觉的丧失和迟钝，还易造成烫伤、创伤以及感染等。
建议对所有卒中患者进行详细的感觉检查（Ⅰ级推荐）。
感觉障碍患者可采用特定感觉训练和感觉关联性训练以提高其触觉和肌肉运动知觉等感觉能力（Ⅱ级推荐，B级证据）。
采用经皮电刺激联合常规治疗可能提高感觉障碍患者的感觉功能（Ⅱ级推荐，B级证据）。
康复小组应进行早期认知功能筛查，详细评价有助于确定损害的类型，指导为患者提供合适的针对性的认知康复方法（Ⅰ级推荐）。
应用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)和韦氏成人智力量表(WAIS)进行认知功能评定（Ⅱ级推荐，B级证据）。
应用乙酰胆碱酯酶抑制剂来改善脑卒中后认知功能和全脑功能（Ⅰ级推荐，A 级证据）。
应用钙拮抗剂尼莫地平预防和延缓脑卒中后认知功能损害或痴呆的发生发展（Ⅰ级推荐，A级证据）。
应用NMDA受体抑制剂治疗血管性痴呆或认知障碍（Ⅱ级推荐，B级证据）。
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后以持续情感低落、兴趣减退为主要特征的心境障碍，总体发生率高达40%-50%，其中约15%为重度抑郁，可发生于脑卒中后各时期。
所有患者均应注意其卒中后情绪障碍（I级推荐）。
出现卒中后抑郁或情绪不稳的患者的病人可以使用选择性5－羟色
胺再摄取抑制剂等抗抑郁治疗或心理治疗（I级推荐，A级证据）。
言语和语言障碍的复
1、失语
建议由言语治疗师对存在交流障碍的脑卒中患者从听、说、读、写、复述等几个方面进行评价，对语音和语义障碍等进行治疗（II级推荐）。
集中强制性语言训练有助于以运动性失语为主的患者恢复语言功能（Ⅱ级推荐，B级证据）。
由SLP对所有存在长期交流障碍的卒中患者进行评价, 治疗其遗留的交流困难（Ⅰ级推荐，A级证据）。
建议脑卒中后失语症患者早期进行康复训练，并适当增加训练强度（Ⅰ级推荐，A 级证据）。
对失语症患者不推荐使用吡拉西坦（Ⅰ级推荐，A级证据），美金刚胺可促进失语的恢复，同时采用强制疗法效果更佳（II级推荐，B 级证据）。
2、构音障碍
对构音障碍的脑卒中患者，建议采用生物反馈和扩音器提高语音和改变强度，使用腭托代偿腭咽闭合不全，应用降低语速、用力发音、手势语等方法进行代偿（Ⅲ级推荐，C 级证据）。
对严重构音障碍患者可以采用增强和代偿性交流系统，来提高和改善交流能力（Ⅲ级推荐，C级证据）。
吞咽障碍是脑卒中患者的常见症状，发生率在22%-65%，吞咽功能减退可造成误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良等。
建议所有急性脑卒中患者经口进食、进水前均应完成吞咽功能筛查。
应有经专业训练的医务人员（言语治疗师、医师或护士）在入院24 小时内进行筛查（Ⅰ级推荐）。
饮水试验可以作为脑卒中患者判断误吸危险的筛选方法之一。
但约有1/3 至1/2 的误吸患者为隐匿性误吸，需要进一步的仪器检查明确诊断（Ⅱ级推荐，B级证据）。
吞咽功能障碍的临床床旁评价应该由掌握吞咽障碍治疗技能的专业人员进行（Ⅰ级推荐）。
VFSS 和FEES 都是评估吞咽障碍的有效方法。
在不同的医疗中心、针对不同的患者群体时，临床医生应该权衡利弊，谨慎选择（Ⅱ级推荐，B级证据）。
所有吞咽障碍患者均应进行营养及水分补给的评价，定期监测患者体重变化（Ⅱ级推荐，B级证据）。
吞咽评估之后可采用改变食物性状和采取代偿性进食方法如姿势和手法等改善患者吞咽状况（Ⅱ级推荐，B级证据）。
对不能经口维持足够的营养和水分的患者应考虑肠内营养。
需长期胃肠营养者（大于4周）建议给予经皮内镜下胃造瘘喂养。
需要长期管饲者应该定期评估营养状态和吞咽功能（Ⅱ级推荐，B级证据）。
急性卒中病人应评价膀胱功能（II级推荐， B级证据）。
在48小时内拔除弗雷氏尿管以避免增加尿道感染的危险性；如果仍在使用，推荐使用银合金涂层导尿管（Ⅱ级推荐，A级证据），并应尽早拔除（II级推荐，B级证据）。
推荐为尿便失禁的病人制定和执行的膀胱、肠道训练计划（III级推荐, C级证据）。
对于下肢肌力好的患者，康复训练即应包括增强心血管适应性方面的训练（Ⅱ级推荐，A级证据）。
卒中后呼吸睡眠暂停患者推荐使用CPAP作为一线治疗方法（Ⅱ级推荐，A级证据），不愿意使用CPAP的患者可考虑使用口部装置或者调整体位（III级推荐, C级证据）。