脑卒中的运动疗法
脑卒中的康复训练方法
脑卒中的康复训练方法脑卒中，是指由于脑血管破裂出血或脑血流受阻而引起的脑功能急性障碍。
它是危险的，可以导致严重的残疾甚至死亡。
康复训练是脑卒中患者恢复功能的关键，它可以帮助患者尽快恢复自理能力，提高生活质量。
本文将介绍一些常见的脑卒中康复训练方法。
1. 运动疗法运动疗法是脑卒中康复训练中最重要的一部分。
通过适当的运动，可以促进瘫痪肢体的血液循环，增加肌肉力量，改善关节活动度。
常见的运动包括伸展运动、握力训练、步态训练等。
这些运动可以帮助患者恢复瘫痪肢体的功能，提高走路能力和平衡能力。
2. 语言训练语言障碍是脑卒中患者常见的问题之一。
语言训练可以通过练习口腔肌肉的活动，提高发音和交流能力。
常见的语言训练包括发音练习、语音训练、听力训练等。
这些训练可以帮助患者恢复语言表达和理解的能力，提高日常交流能力。
3. 认知训练脑卒中常常会导致认知功能障碍，如记忆力下降、注意力不集中等。
认知训练可以通过进行记忆力训练、注意力训练和问题解决训练等，帮助患者恢复认知能力。
这些训练可以提高患者的思维能力和注意力，减少认知方面的障碍。
4. 日常生活技能训练脑卒中患者在日常生活中常常遇到各种各样的困难，如洗澡、穿衣、下床等。
日常生活技能训练可以通过练习这些日常生活技能，帮助患者恢复自理能力。
训练包括自我照顾技能、家庭与社交技能等，以提高患者的生活自理能力。
5. 心理支持脑卒中患者经历了身体和心理上的巨大变化，常常会面临情绪波动、抑郁等问题。
心理支持是康复训练中不可或缺的一部分。
医生和康复专家可以通过心理咨询、心理干预等方式，为患者提供情感支持和心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对康复训练。
以上是一些常见的脑卒中康复训练方法。
在进行康复训练时，患者应根据自身情况制定个性化的康复计划，并在专业人士的指导下进行训练。
康复训练需要坚持和耐心，在恢复过程中可能会遇到一些困难，但只要保持积极的态度，相信自己的康复潜力，就一定能够取得好的效果。
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
改良强制性运动疗法治疗脑卒中后下肢运动功能障碍
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脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法
脑卒中康复常用治疗方法之运动疗法脑卒中康复对于患者来说是非常重要的，其中运动疗法是常见的治疗方法之一、运动疗法可以通过改善患者身体的功能、提高心肺功能、增加肌肉力量和改善日常生活能力来帮助患者康复。
以下是几种常见的脑卒中康复运动疗法。
1.步行训练步行训练是脑卒中康复的重要组成部分。
在康复期间，从使用助行器到逐渐增加步行距离，患者可以逐步重建步行能力。
步行训练可以通过增加步行时间和步行速度来提高患者的心肺功能，并改善平衡感。
2.动作训练动作训练可以帮助患者恢复手指和手臂的功能。
常见的动作训练包括弯曲和伸展手指，抓握和放松物体，以及手臂屈伸。
这些动作可以帮助患者增加手肌肉力量和灵活性，提高日常生活能力。
3.肌肉训练肌肉训练是通过增加肌肉力量来帮助患者恢复身体功能的重要方法。
通过使用各种器械和重量，患者可以进行肌肉训练，如卧推、深蹲和举重等。
肌肉训练可以帮助患者增加肌肉力量，提高关节稳定性，并增加骨密度。
4.平衡训练脑卒中过后，患者往往会出现平衡问题，这会影响其日常活动和安全性。
平衡训练可以通过各种方法来帮助患者提高平衡能力。
例如，站立时闭上眼睛，通过锻炼神经系统来提高平衡感。
此外，使用平衡板和其他辅助设备也可以有效提高患者的平衡能力。
5.功能性训练功能性训练是指通过模拟日常生活活动来帮助患者恢复日常生活能力。
这种训练方法包括上下楼梯、穿衣、洗澡等日常生活中需要用到的活动。
患者可以通过这些训练来提高力量、柔韧性和协调性，从而提高自己的独立生活能力。
除了以上几种运动疗法，还有其他一些辅助性的康复方法，如助步器和矫形器等。
这些辅助设备可以帮助患者在康复期间保持平衡、减轻负担，并提供必要的支持。
通常，康复专家会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，以满足其康复需求。
总结起来，运动疗法是脑卒中康复的重要组成部分。
通过步行训练、动作训练、肌肉训练、平衡训练和功能性训练，患者可以逐渐恢复身体的功能和提高日常生活能力。
运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的疗效
汇报人:XX
时间：X年X月
-
1 运动疗法的作用 2 运动疗法的实施方式 3 疗效评估
运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的疗效
脑卒中是一种突发的脑血管事件，
01
可能导致神经功能缺损，影响患者
的运动能力，表现为偏瘫等症状
下肢功能障碍是脑卒中患者中常见
02
➢ 在另一项研究中：研究者 对120例脑卒中偏瘫患者 进行了为期12周的对比试 验，其中60例接受了运动 疗法。结果显示，接受运 动疗法的患者在平衡能力 、肌肉力量和日常生活能 力方面有显著改善。这表 明运动疗法不仅可以改善 患者的肢体功能，还能提 高其日常生活能力
疗效评估
➢ 在一项对70例脑卒中偏瘫 患者的随机对照试验中： 研究者发现接受为期8周 的抗阻训练和平衡训练的 患者在平衡能力、肌肉力 量和生活质量方面有显著 改善。这表明针对下肢功 能的特定训练可以有效地 改善患者的平衡能力和生 活质量
在一项随机对照试验中：研究者将70例脑卒中偏瘫患者分为两组，对照组接受 常规康复治疗，实验组在常规康复治疗的基础上接受为期8周的个体化运动疗 法。结果显示，实验组的Fugl-Meyer运动评估得分在治疗后显著高于对照组， 且步行速度和步幅也有显著改善。这表明运动疗法可以显著改善患者的下肢运 动功能和步行能力
防止肌肉挛缩
主动运动：患者通过自主 收缩肌肉来完成的动作， 有助于恢复肌肉力量和协
调性
抗阻训练：使用外部阻力 来增强肌肉力量和耐力
平衡训练：通过调整身体 姿势和重心来提高平衡感
步行训练：针对步态的纠 正和改善，提高行走能力
3
疗效评估
疗效评估
对于运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的疗效，多项研究已经进行了评估。以下是 一些相关研究的结果
脑卒中运动训练指南
• 平衡功能与脑卒中患者日常生活活动有着中等程度关联，因此建议脑 卒中急性后期和恢复期患者进行平衡训练。 • 而脑卒中患者在恢复期及其以后阶段进行有氧训练有着重要的意义， 可以增加日常生活活动的独立性、增加步行的速度、改善长时间体能 活动的耐力、降低心血管疾病的危险因素。
• 任务导向性训练有着较高的推荐强度，其对上下肢功能、 肌力及步 行能力的改善都有着重要意义。 • 强制性运动疗法作为一种较新的训练方法，其疗效有较高等级证据 支持，但要求患者患肢有一定程度的自主活动（20°腕背伸和 10° 的伸指）， 对恢复期及后遗症期的患者效果较好。 • 机器人及计算机辅助的运动功能训练， 作为一种新治疗方法，有多 个指南均推荐脑卒中后进行该方面的训练且有较高证据水平支持。
• Polloke 等总结近二十多年关于物理治疗对脑卒中后下肢功 能恢复的研究中发现，进行物理治疗尤其是多种物理治疗 相结合的方法，如神经发育疗法、运动再学习等相结合， 比没有进行治疗的患者有更明显的恢复作用，但目前还没 有足够的证据证明哪一种物理治疗方法更有效。 有关下肢 训练时间的随机对照研究，每日增加 30min 的下肢训练可 以改善步行和日常生活活动能力。
• 关于平衡训练方法的研究中，Aruin 等认为听觉反馈平衡 训练可以有效增加脑卒中患者的步宽。 视觉反馈平衡训练 可改善患者的站立平衡、整体运动功能的研究中表明任务导向性训练可改善脑卒中患者 平衡。
• 脑卒中偏瘫患者进行任务导向性的功能性平衡训练，发现 患者睁眼比闭眼更能提高站立时双足重心的转移能力，从 而肯定了感觉输入的任务导向性训练对站立平衡的作用。
• 任务导向性训练可明显改善上肢功能，在进行任务导向性 训练时增加躯干的限制以防躯干代偿。 • 任务导向性训练可明显改善下肢功能，对于中等严重程度 的脑卒中患者在行走距离方面的改善更佳.
强制性使用运动疗法对脑卒中后亚急性期患者上肢运动功能恢复的效果评估
使 用运 动 疗 法 对 脑 卒 中 后 亚 急性 期 患 者 上 肢功 能康 复有 效 。 主题 词 ： 卒 中 ； 得 性 废 用 ； 制 性 使 用 运 动 疗 法 ； 复 脑 习 强 康
Ｏ 引 言
些 简 单 的动 作 不 需 要 刻 意 去 想 ； 近疗 程结 束 时 ， 部 分 的 活 接 大
及 负 担 。 脑 卒 中 后 上 肢 功 能 的恢 复 一 般 较 下 肢 差 ， 统 观 点 认 传 为 上 肢 功 能 恢 复 的最 佳 时 间 应 该 是 发 病 ｌ 周 内 ， 过 ｌ 周 上 ｌ 超 ｌ 肢功能几乎不能再恢复＿ Ｉ Ｉ 。本 文 观 察 强 制 性 使 用 运 动 疗 法 在 脑 ｆ Ｗｏｆ 动 功 能 检 测 共 有 ｌ 注］ ｌ 运 ７项 ， 中有 ２项 是 对 上 肢 肌 其 力 的测 试 ， 列 入 上 表 。 未 患 者 基 线 、治 疗 前 、治 疗 后 手 负 重 到 盒 子 上 数 据 分 别 为
维普资讯
１６ ８
中国临床康复 第 ７ Ｄ卷 秀 ４ ４朋 ２０ 一 】２ ０ ６ ｌ一 ５出版 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌｏ ｌ ｉ ｌＲ ｈｂｌ ｔ ｎ Ｎ ｖ ｍ ｅ ５ ２ ０ ｏ ０ Ｎ ． ４ ｈｎ ｅ ｏ ｒ Ｃ ｉ ｃ ｅ ａ ｉ ａｉ ， ｏｅ ｂ ｒ２ ０ ６ Ｖ Ｌ １ ｏ ４ ｅ ａ ｆ ｎａ ｉ ｏ ｔ
阶 段 感 觉 疲 劳 ， 要 医 师 和 治疗 师 不 断对 患 者进 行 鼓 励 和示 范 ； 需 告 之 患 手 做 任 何 动 作 需 要 有 意 识 去 想 。康 复 治 疗 ｌ 后 患 者 自 周 觉功能及速度 有较快进步 ， 劳感 有所减轻 ， 康 复建立信心 ， 疲 对
一
卒 中后 ３ ９个 月 的 治 疗 ， 明 在 入 选 标 准 内 ， 制 性 使 用 运 动 － 表 强 疗 法 对 患 者 上 肢 的康 复 具 有 很 好 的 效 果 。
脑卒中康复治疗中作业疗法与运动疗法的应用效果
81医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期·中医中药·中西医结合·作者简介：赵艳，康复治疗科，甘肃省康复中心医院。
脑卒中康复治疗中作业疗法与运动疗法的应用效果赵艳（甘肃省康复中心医院康复治疗科，甘肃 兰州 730000）【摘要】目的：观察分析脑卒中康复治疗中作业疗法以及运动疗法的应用效果。
方法：抽选本院收治的60例脑卒中患者，研究时间段2019年12月至2021年11月，所有患者平均分成两组，即观察组和对照组，各组例数均是30例。
对照组施予常规康复疗法和运动疗法，以此作为基础，观察组患者加以施予作业疗法以及运动疗法，观察分析两组患者治疗后肢体功能情况（即SIAS）、运动功能情况（Fugl-Meyer 运动评分量表）、日常生活能力情况（即ADL）。
结果：观察组患者SIAS 各功能指标评分均比对照组高（运动功能、感觉功能、肌张力、躯体控制、语言功能），Fugl-Meyer 运动评分和ADL 评分也明显比对照组高,两组差异显著，具统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在脑卒中患者康复治疗中联合实施运动疗法、作业疗法，可获得显著效果，可加快患者肢体功能恢复速度，有利于其日常生活能力的改善，应用价值高，建议推荐使用。
【关键词】运动疗法；脑卒中；康复治疗；作业疗法；肢体功能；日常生活能力【中图分类号】R743.3……R493 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）10-0081-03在神经内科脑血管疾病中，脑卒中作为常见疾病类型，是一种脑部血液循环障碍性疾病，主要是因为多方面因素造成机体脑部出现急性循环障碍，导致脑细胞以及脑组织坏死的一种脑血管急性病变[1]。
在临床中，根据疾病类型，可将其划分为两种，即缺血性脑卒中与出血性脑卒中，大部分患者可出现颅内压上升、肢体不遂、压疮、语言功能障碍、癫痫、肺水肿或者肺炎等相关并发症，由于该病发生急骤，且大部分患者病情危急，可在疾病发生后数分钟或者数小时发展至高峰，严重威胁到患者生命安全[2]。
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脑卒中的运动疗法
常见康复问题
运动 障碍
脑卒中的三级康复体系
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 20天
三级 80%
2个月 社区康复
20%
脑血管病专科康复中心
返回
脑卒中的三级康复体系
康复任务
一级
协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级
提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动 功能|交流功能和日常生活能力 。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理
关节松动术 软组织牵伸技术 水中运动 医疗体操 引导式教育 麦肯基疗法 ……
其他技术
康复治疗技术
作业治疗 OT 言语与吞咽治疗ST 康复心理治疗 矫形、辅助器具治疗
确定康复目标
康复目标
如独立生活、部分 康复目标必须根据病人情况作修正，对 近期目标 远期目标 康复治疗 康复治疗 每个病人每月举行一次评定会议，评定 独立部分介助、回 一个月要 三个月后 是否达到目标，如果达到则制定新的目 归社会、回归家庭 求达到的 应达到的 标及计划，如果没有达到，要分析其原 等等。 康复目标 康复目标 因，变更目标，修正训练内容。
康复治疗方案
②训练程序： a、床上训练。 b、坐起及坐位平衡训练。 c、从坐到站起训练。 d、站立及站立平衡训练。 e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等 水内步行、改善步态的训练，上下后 训练、复杂 步行练习） f、上肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关 节活动，腕关节屈伸及桡、尺侧偏移；掌指、指间 关节各方向的活动以及对掌，对指，抓掌，释掌等， 手的灵活性，协调性和精细动作训练）。
上、下台阶训练
返回
痉挛治疗
运动疗法
药物治疗
物理疗法 支具治疗
生物反馈
治疗方法
注射肉毒素 神经阻滞
外科治疗
脑卒中后痉挛
返回
恢复期的全面康复
脑卒中康复的宗旨 使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾 尽可能恢复和重建到较好的水平。 脑卒中患者的康复目的
改善运动、言语、认知和其他受损的功能，促进患者 在精神、心理和社会上的再适应，恢复自主活动、社 会活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常生活 活动能力。
6、治疗动脉病变 7、防治抑郁症 8、合理地饮食 9、改掉不良生活习惯 10、其他：如控制体重等
二、三级预防教育
二级预防教育是指对已有TIA、LI、RIND等脑血 管事件的个体发生脑卒中的预防。 三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾 残障的预防。
下一张
良肢位摆放
良肢位摆放
返回
坐位训练
正确坐姿
不良坐姿
调整椅子
轮椅板的使用
在轮椅板上前臂保持中立位
返回
转移训练
床上侧方转移
转移训练
向患侧翻身
转移训练
治疗师协助向患侧翻身
转移训练
从床上坐起
转移训练
从椅子移到床铺
转移训练
转移训练
转移训练
返回
步行的训练
步行的训练
返回
上、下台阶训练
常规运动疗法技术
关节运动 肌力、肌耐力运动 肌肉协调训练 平衡功能训练 步行训练 心肺功能训练 Bobath 疗法 Rood 疗法 Brunnstrom 疗法 PNF vojta 疗法 CIMT
神经生理学疗法 (NPT) 运动疗法
器械治疗（理疗） 物理治疗PT 传统推拿（按摩）治 疗
运动在学习疗法（MRP）
脑卒中的 运动疗法
厦门市中医院针灸科
柯海寅
脑卒中的运动疗法
脑卒中（stroke） 又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循 环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺 失为特征。
脑栓塞 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
缺血性脑卒中 脑卒中 出血性脑卒中
康复治疗方案
2、康复治疗 （1）急性期的康复治疗： ①预防并发症（压疮、呼吸道感染、 泌尿系感染及深部静脉炎等）。 ②预防关节挛缩、变形。 a、按摩 b、被动运动 c、体位治疗
康复治疗方案
（2）恢复期的康复治疗： ①分期目标： a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高 肌张力、诱发肢体的主动运动。 b、痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动 模式，促进分离运动的出现。 c、改善期：促进选择性运动和速度运动 更好地恢复，继续控制肌痉挛。
早期康复
急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：
定时翻身 站立训练 良肢位摆放 言语认知训练 行走训练 关节被动活动 坐位训练 ADL训练
转移训练
下一张
康复治疗方案
1、目标：通过以运动疗法为主 的综合措施，达到防治并发症， 减少后遗症，调整心理状态，促 进功能恢复，充分发挥残余功能 的争取，达到生理自理，回归社 会。
返回
恢复期全面康复
物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗
康复护理 社区康复
康复宣教
义肢矫形 传统康复
康复宣教
一级 预防二级 预防三级预防体系 三级 预防
下一张
一级预防教育
一级预防教育是指对有脑卒中倾向但无脑卒中 病史的个体发生脑卒中的预防。对危险因素的许多 可控因素应积极防治。
1、年龄、性别 2、防治高血压 3、心脏病治疗 4、防治高血糖 5、防治高脂血症
康复治疗原则
康复实质是“学 习、锻炼、再锻 康复与治疗并进， 炼、再学习” 。 神智清楚，生命体 综合应用各种治疗 康复是一个持 调动剩余脑组织 征平稳，病情不再 方法，注重运动、 发展， 48小时后即 续的过程，需 的重组和再建功 感觉、言语、认知、 可进行康复治疗。 要长期坚持不 能。要求病人理 心理、职业与社会 懈的训练康复 解并积极投入， 康复等的全面康复。 才能取得康复成 效。 D
尽早进行早期康复
A
主动参与积极训练
B
C
促进患者全面康复
持之以恒坚持不懈
早期康复
早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清 楚，疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。 早期康复的选择标准：急性期脑卒中第一次发病的病 人，除TIA外。
康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展 48h后，意识在GCS＞8分。对多次发病、或病情严 重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。