护栏表格
波形护栏样板表格
立柱中距（mm）
±50
立柱竖直度（mm/m）
±10
护栏顺直度（mm/m）
±5
横梁中心高度（mm）
±20
外观检查：
备注：
自检结论：
签字：日期：
监理意见：
签字：日期：
符合设计
检查点；合格点
测厚仪：抽检10%
4
拼接螺栓抗拉强度(m拉力试验：每批3组
5
立柱埋入深度（mm）
符合设计规定
检查点；合格点
过程检查，直尺：抽检10%
6
立柱外边缘距路肩边线距离（mm）
±20
检查点；合格点
直尺：抽检10%
7
立柱中距（mm）
±50
检查点；合格点
钢卷尺：抽检10%
监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司编号：B—059
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
波形梁板基底金属厚度(mm)
±0.16
检查点；合格点
板厚千分尺：抽检5%
2
立柱壁厚(mm)
4.5±0.25
检查点；合格点
测厚仪、千分尺：抽检5%
3
镀（涂）层厚度(μm)
检验申请批复单
承包单位：河北北方公路工程建设集团有限公司合同号：MYTJ-3
监理单位：赤峰天宇交通监理有限公司编号：A—027
工程项目
国道305线玛尼罕至玉田皋段公路工程
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
波形梁板基底金属厚度、立柱壁厚、镀层厚度、拼接螺栓抗拉强度、立柱埋入深度、立柱外边缘距路肩边线距离、立柱中距、立柱竖直度、横梁中心高度、护栏顺直度
防撞护栏表格模板
.
检验申请批复单
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZK-012-□□-□□□□□□□-□□
钢筋安装质量交验单施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
钢筋检查记录表
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZJ-077-□□-□□□□□□□-□□
检验：日期：
记录：日期：
混凝土浇筑申请批复单
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZK-009-□□-□□□□□□□-□□
混凝土施工原始记录表
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZJ-087-□□-□□□□□□□-□□
混凝土防撞护栏浇筑质量检验表施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
7 / 10
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZP-001-□□-□□□□□□□-□□
8 / 10
施工单位：市政路桥股份合同号：WJTJ-1
监理单位：翔飞公路工程监理编号：ZP-001-□□-□□□□□□□-□□
9 / 10
计算：复核：检验负责人：日期：
10 / 10。
6.交安工程检验表(8张)
5.2.6 交通安全设施工程表格
1、交通标志
交通标志安装质量检验表（ZJ－275）
2、路面标线
路面标线质量检验表（ZJ－276）
3、波形梁钢护栏
波形梁护栏质量检验表（ZJ－277）
4、混凝土护栏
混凝土护栏质量检验表（ZJ－278）
5、突起路标
突起路标质量检验表（ZJ－280）
6、轮廓标
轮廓标质量检验表（ZJ－281）
7、其他
里程碑和百米桩质量检验表
避险车道质量检验表
施工单位：合同号：
施工单位：合同号：
波形梁钢护栏质量检验表施工单位：合同号：
混凝土护栏质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-278-□□-□□□□□□□－□□
突起路标质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-280-□□-□□□□□□□－□□
轮廓标质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-280-□□-□□□□□□□－□□
里程碑和百米桩质量检验表
施工单位：合同号：监理单位：编号：
避险车道质量检验表
施工单位：合同号：监理单位：编号：。
交安工程资料填写表格
单位工程
分部工程
标志（5～10km路段）
标线、突起路标（5～10km路 段）
交通安全 设施
护栏、轮廓标（5～10km路段）
分项工程 标志 标线
突起路标 波形梁护栏 缆索护栏
混凝土护栏
轮廓标
表格名称
编号 备注
报检申请单
监-4
工程预检记录
D1-2
交通标志现场质量检验报 告单
JA-01
混凝土浇筑施工记录 D2-2
报检申请单
监-4
工程预检记录
D1-2
缆索护栏现场质量检验报 告单
JA-05
工程数量计算表
报检申请单
监-4
工程预检记录
D1-2
混凝土护栏现场质量检验 报告单
JA-04
混凝土浇筑施工记录 D2-2
混凝土抗压强度报告 F22
导线点复测记录
C3
水准点复测记录
C2
工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数量计算表
报检申请单
监-4
工程预检记录
D1-2
轮廓标现场质量检验报告 单
JA-07
工程数量计算表
交安工程
防眩设施（5～10km路段）
交通安全 设施 隔离栅、防落网（5～10km路 段）
报检申请单
监-4
防眩板、网
工程预检记录
D1-2
防眩设施现场质量检验报 告单
JA-08
工程数量计算表
报检申请单
监-4
工程预检记录
D1-2
隔离栅、防落网
隔离栅和防落网现场质量 检验报告单
JA-09
混凝土浇筑施工记录 D2-2
混凝土抗压强度报告 F22
导线点复测记录
护栏安全评估表格填写
护栏安全评估表格填写
1. 护栏安全评估日期：________________________
2. 评估人员：________________________
3. 护栏位置：________________________
4. 护栏材料：________________________
5. 护栏高度：________________________
6. 护栏固定方法：________________________
7. 护栏结构强度评估（填写A、B、C或D）：
- A：无明显损坏，结构牢固，无需维修
- B：有轻微损坏，需要修复或替换部分材料
- C：有明显损坏，需要全面维修或更换
- D：严重损坏，需要立即更换
8. 护栏固定可靠性评估（填写A、B、C或D）：
- A：固定牢固，无松动现象
- B：有轻微松动，需要进行调整或加固
- C：有明显松动，需要重新固定
- D：固定不稳，需要立即调整或更换
9. 护栏表面状况评估（填写A、B、C或D）：
- A：表面完好，无明显磨损或腐蚀
- B：有轻微磨损或腐蚀，需要进行修复或保养
- C：有明显磨损或腐蚀，需要进行全面修复或更换 - D：表面严重损坏，需要立即修复或更换
10. 其他问题或发现（如果有，请详细描述）：
__________________________。
基本全套表格——公路工程常用表格
路面—10 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单
路面—11 级配碎(砾）石基层和底基层现场质量检验报告单
路面-12 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单
路面—13 路槽现场质量检验报告单路面—14 路缘石铺设现场质量检验报告单
桥涵-16 水泥混凝土配合比报告
桥涵-17 集(石)料的毛体积密度试验记录
桥涵-18 石料抗压强度试验记录
桥涵—19 石料试验报告
桥涵-20 集料筛分检测表
桥涵—21 集料含泥量检测表
桥涵-22 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（游标卡尺）
桥涵-23 构造物、路面粗集料针片状颗粒含量检测表（规测仪)
桥涵用表
桥涵—01 泥浆比度、稠度和含砂试验
桥涵—02 孔道压浆水泥浆试验记录
桥涵—03 砼抗折强度实验报告单
桥涵-04 钢筋焊接试验报告
桥涵-05 构造物、路面用水泥物理力学性能试验报告
桥涵—06 路基、路面水泥物理力学性能试验记录
桥涵—07 钢筋拉力及弯曲试验报告桥涵—08 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（一）
桥涵—24 构造物、路面集料压碎值检测表
桥涵—25 混凝土、砂浆施工配合比通知单
桥涵—26 混凝土拌合物坍落度试验记录
桥涵—27 水泥混凝土(砂浆）抗压强度检测表
桥涵—28 水泥混凝土（砂浆）抗压强度汇总评定表
桥涵—29 金属洛氏硬度试验报告
桥涵—30 回弹法测试水泥砼结构或构件强度检测表
桥涵-31 回弹法测试砼结构或构件强度计算表
桥涵—09 水泥混凝土细集料技术性能试验记录（二）
桥涵—10 水泥混凝土细集料技术性能试验报告
GB 全套表格
点，好
点，一般
点，差 点
电
3
气 防雷、接地、防火
共查
点，好
点，一般
点，差 点
1
智 机房设备安装及布局 共查
点，好
点，一般
点，差 点
能
2
现场设备安装
建
共查
点，好
点，一般
点，差 点
筑
1
运行、平层、开关门 共查
点，好
点，一般
点，差 点
2
电 层门、信号系统
3
梯 机房
共查 共查
点，好 点，好
点，一般 点，一般
年月日
专业监理工程师： 年月日
强夯地基检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
1 地基强度 主 控 2 地基承载力 项 目
分部（子分部） 工程名称
地基与基础/ 地基
项目负责人
分包单位项目 负责人
验收依据
设计要求及 最小/实际
规范规定
抽样数量
设计要求
/
01010501 001
专业监理工程师： 年月日
水泥粉煤灰碎石桩复合地基检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
1
主 控2 项 目
3
原材料 桩径（mm）
桩身强度
分部（子分部） 工程名称
地基与基础/ 地基
项目负责人
分包单位项目 负责人
验收依据
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
设计要求
检验批容量
检验批部位
2
《建筑地基基础工程施工质量验收 规范》GB 50202-2002
护栏和扶手安装检验批和原始记录
质量检查员：
年月日
年月日
监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
按专业验收规范规定
检验批部位择抽样方案)
检查部位及质量情况
1 主
材料质量
控
项 目
2
造型、尺寸、 安装位置
检
查
4
护栏高度、位 置与安装
5 护栏玻璃
一
般
项 目
1
护栏和扶手转 角弧度
检
查
测量部位
项目
现
场
测 量
安 装
允
许
偏
差
护栏垂直度 栏杆间距
扶手直线度 扶手高度
专业工长：
护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收现场检查原始记录
苏 TJ6.9.4.1
工程名称
伍相花园三期北标段50#
分部（子分部） 工程名称
装饰装修 （细部）
分项工程名称
护栏和扶手制作与 安装
施工单位 浙江舜江建设集团有限公司 项目负责人
陈瑞安
检验批容量
100m
分包单位
选择计数抽 样方案
项目
分包单位 项目负责人
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X(m)
Y(m)
X(m)
Y(m)
△X（mm）
△Y（mm）
轴线偏位（mm）
H（m）
号墩至号墩
示意图
测量方法
极坐标法：
测量：复核：
日期：日期：
新景高速公路延伸线（之江大桥）工程公路建设项目
人行道栏杆底座施工放样现场检测记录表
承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号：1
监理单位：北京路桥通国际工程咨询有限公司编号：
H（m）
号墩至号墩
示意图
测量方法
极坐标法：
测量：复核：
日期：日期：
杭新景高速公路延伸线（之江大桥）工程公路建设项目
防撞、F型、护栏施工放样现场检测记录表
承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号：1
监理单位：北京路桥通国际工程咨询有限公司编号：
里程桩号
测点编号
设计坐标
实测坐标
实测值与设计值之差
实测护栏底高程
杭新景高速公路延伸线（之江大桥）工程公路建设项目
防撞护栏施工放样现场检测记录表
承包单位：中交第二公路工程局有限公司合同号：1
监理单位：北京路桥通国际工程咨询有限公司编号：
里程桩号
测点编号
设计坐标
实测坐标
实测值与设计值之差
实测护栏底高程
备注
X(m)
Y(m)X(m)Ym)△X（mm）△Y（mm）
轴线偏位（mm）
里程桩号
测点编号
设计坐标
实测坐标
实测值与设计值之差
实测护栏底高程
备注
X(m)
Y(m)
X(m)
Y(m)
△X（mm）
△Y（mm）
轴线偏位（mm）
H（m）
号墩至号墩
示意图
测量方法
极坐标法：
测量：复核：
日期：日期：