肺癌的放射治疗进展
广泛期小细胞肺癌放射治疗进展
中国肿瘤临床2019年第46卷第12期Chin J Clin Oncol Advances in radiotherapy for extensive-stage cell lung cancerSiying Chen,Jifeng Sun,Lujun Zhao,Ping Wang,Ningbo Liu Correspondence to:Ningbo Liu,E-mail:liuningbo@Depatment of Radiotherapy,Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,National Clinical Research Center for Cancer,Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy,Tianjin's Clinical Research Center for Cancer,Tianjin 300060,ChinaThis work was supported by the National Natural Science Foundation of China (No.81372518)and Tianjin Science and Technology Commission Project (No.16JCYBJC25300)AbstractExtensive-stage small cell lung cancer (ES-SCLC)accounts for approximately two-thirds of all SCLCs.Chemotherapy is stillthe main treatment,supplemented with radiotherapy and other comprehensive treatments.Although sensitive to chemotherapy and radiotherapy,almost all ES-SCLCs are vulnerable to treatment resistance and have high recurrence rates.Therefore,novel therapies are needed to improve treatment efficacy.The recent advances in radiotherapy for ES-SCLC include prophylactic cranial irradiation (PCI)and thoracic radiotherapy (TRT).Moreover,immunotherapy has shown good antitumor activity,and immune-checkpoint inhibi-tors may become an important breakthrough in SCLC treatment.This article briefly reviewed the clinical research on radiotherapy and immunotherapy for advanced-stage SCLC.Keywords:extensive-stage small cell lung cancer(ES-SCLC),radiotherapy,prophylactic cranial irradiation (PCI),immunotherapy作者单位：天津医科大学肿瘤医院放疗科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市肿瘤防治重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心（天津市300060）*本文课题受国家自然科学基金项目（编号：81372518）和天津市科委面上项目（编号：16JCYBJC25300）资助通信作者：刘宁波liuningbo@广泛期小细胞肺癌（extensive-stage small cell lung cancer ，ES-SCLC ）占小细胞肺癌（small cell lungcancer ，SCLC ）的2/3，恶性程度高，易复发转移［1］。
肺癌的放射性核素治疗新进展
肺癌的放射性核素治疗新进展近年来，肺癌作为一种高发疾病，给全球各国的健康事业带来了巨大的挑战。
科学家和医学界不断进行研究和探索，希望能够找到更有效的治疗方法。
在这方面，放射性核素治疗作为一种新进展，吸引了众多专业人士的关注。
本文将介绍肺癌的放射性核素治疗的新进展以及其在肺癌治疗中的应用前景。
首先，我们来了解一下放射性核素治疗的原理。
放射性核素治疗是利用放射性核素的辐射效应来杀灭癌细胞的一种治疗方法。
通过将放射性核素靶向注射到肺癌病灶，放射性核素将会通过辐射作用破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的效果。
在肺癌的放射性核素治疗中，一项重要的新进展是针对特定的靶向分子进行治疗。
通过研究发现，不同类型的肺癌细胞具有不同的表面标记物，这些标记物在肺癌的发生和发展中起到了重要的作用。
科学家们利用这些标记物，发展出一种新型的放射性核素治疗方法，即肺癌靶向治疗。
这种治疗方法通过将放射性核素与特定的抗体结合，使其能够精确地靶向肺癌细胞，从而提高治疗的精准度和疗效。
除了靶向治疗，放射性核素治疗还可以与其他治疗方法相结合，形成多疗法综合治疗，以达到更好的治疗效果。
比如，放射性核素治疗可以与化疗、免疫治疗以及手术治疗等相结合，形成综合治疗方案。
这种综合治疗可以发挥不同治疗方法的优势，提高肺癌治疗的成功率和患者生存率。
放射性核素治疗在肺癌治疗中的应用前景也备受关注。
一方面，放射性核素治疗具有一定的特异性，能够精确地作用于肺癌细胞，最大程度地减少对正常组织的损伤。
另一方面，放射性核素治疗还具有辐射效应，可以杀灭难以手术切除的微小癌灶，从而提高肺癌的治愈率。
因此，放射性核素治疗在肺癌治疗中具有广阔的应用前景。
在实际应用中，放射性核素治疗还面临着一些挑战。
首先，放射性核素的选择必须经过严格的筛选和评估，确保其能够精确作用于肺癌细胞而不对正常组织造成损害。
其次，放射性核素治疗需要经过合理的剂量计算和注射方式，以提高治疗效果并减少不良反应。
肺癌中的放疗技术进展
肺癌中的放疗技术进展肺癌是引起世界范围内死亡人数高居榜首的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，放疗作为肺癌治疗的主要手段之一，也取得了令人鼓舞的进展。
本文将就肺癌中的放疗技术进展进行探讨。
一、放射治疗在肺癌治疗中的重要性放射治疗是通过利用高能辐射杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到消灭或缩小肿瘤的目标。
相较于手术切除和化学药物治疗，放射治疗具有非侵入性、可局部控制和减少对周围组织损伤等优势。
在早期肺癌患者中，手术切除是常见的方法，但对于晚期患者或那些不能耐受手术的患者来说，放射治疗成为了一种重要的选择。
二、立体定向放射治疗（SBRT）在肺癌中的应用立体定向放射治疗（SBRT）是近年来发展起来的一种精准放疗技术，通过将高剂量辐射限制在肿瘤组织内部，最大程度地减少对正常组织的损害。
SBRT常用于治疗小型非小细胞肺癌（NSCLC），其依赖现代医学成像技术（如CT、PET等）以及先进的计算机规划系统进行精确定位。
相比传统放射治疗，SBRT具有更高的局部控制率和更低的毒副反应。
三、调强放射治疗（IMRT）在肺癌中的进展调强放射治疗（IMRT）是另一种近年来应用广泛的放射治疗技术。
IMRT能够根据不同区域和器官对辐射敏感度进行个体化调整和优化，从而实现更加精确的剂量分布，减少周围正常组织的损伤。
该技术在肺癌中应用，既可作为单一治疗方式，也可以与手术切除或化学药物联合应用。
IMRT在提高生存率和降低毒副反应方面取得了显著成效。
四、介入性放射治疗在肺癌中的应用介入性放疗是通过导管或注射方式，将放射性物质送入肿瘤组织内部进行治疗。
在肺癌中，经皮经导丝放射治疗和经纳米粒子介入性放疗是常见的两种方法。
前者一般应用于局部晚期肺癌患者，通过将放射性粒子插入到肿瘤组织内部释放剂量辐射，达到局部控制的效果。
后者则是利用微粒向血液输送药物，使其直接靶向肿瘤细胞，增强放射治疗的效果。
五、免疫放射治疗在肺癌中的发展免疫治疗已成为近年来肿瘤领域的突出亮点之一。
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法
肺癌晚期已转移怎么选择治疗方法肺癌晚期的治疗选择对于患者来说是一个非常重要的决定。
这是因为晚期肺癌通常已经转移至其他身体部位，并且已经进展到无法完全治愈的阶段。
在这种情况下，治疗的目标转变为延长患者的生存期、缓解症状和提高生活质量。
为了更好地帮助患者选择适合的治疗方法，以下将介绍几种常见的肺癌晚期治疗选择。
一、放射治疗放射治疗是一种以高能射线照射肿瘤细胞的方法，通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长来达到治疗的目的。
对于肺癌晚期患者来说，放射治疗通常被用来缓解症状、减轻疼痛以及控制肿瘤的进展。
具体放射治疗的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，建议在专业医生的指导下进行治疗。
二、化疗化疗是使用药物来杀死或抑制癌症细胞的治疗方法。
对于肺癌晚期患者，化疗通常用于减缓肿瘤的生长，控制肿瘤的扩散，提高生存期。
化疗的药物选择和疗程也需要根据患者的具体情况来确定。
化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常是暂时的，可以通过药物控制或其他措施缓解。
三、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定变异进行治疗的方法，它可以通过靶向特定变异基因的靶向药物来抑制肿瘤的生长。
对于某些特定基因变异的肺癌晚期患者，靶向治疗可以带来显著的治疗效果，延长生存期。
靶向治疗的选择需要依赖基因检测结果，并且需要特定基因变异的肿瘤细胞才能有效。
四、免疫治疗免疫治疗是一种通过调节免疫系统来抑制肿瘤生长的治疗方法。
免疫治疗可以增强机体对肿瘤的免疫力，从而使肿瘤细胞受到免疫系统的攻击。
对于肺癌晚期患者来说，免疫治疗可以有效地延长生存期，并且具有较小的副作用。
然而，并非所有患者都适合接受免疫治疗，因此在进行治疗选择时需要进行相关的筛查和评估。
综上所述，对于肺癌晚期已转移的患者来说，治疗选择需要根据患者的具体情况来确定。
在选择治疗方法时，应该充分考虑患者的身体状况、病情进展、基因变异和系统耐受性等因素。
此外，患者还应与专业医生进行充分的沟通和讨论，并全面了解治疗的预期效果和可能的副作用。
肺癌SBRT的进展详细讲解
肺癌SBRT的进展详细讲解肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
过去，传统的肺癌治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗，但这些方法存在一些局限性，例如手术切除可能会导致永久性肺功能障碍，放射治疗和化学治疗则常常伴随着严重的副作用。
近年来，随着放射治疗技术的发展，一种名为SBRT （Stereotactic Body Radiotherapy，立体定向放射治疗）的新治疗方法逐渐兴起。
SBRT是一种高度精确的放疗技术，它能够提供非常高剂量的辐射到癌细胞，同时最大程度地减少对周围正常组织的损伤。
相比传统放射治疗，SBRT有如下几个显著的优势：1. 高精确性：SBRT使用先进的三维成像技术，如CT、MRI 或PET，来精确定位肿瘤。
医生们可以在多个角度观察患者的肿瘤，然后使用计算机模拟优化治疗计划。
2. 高剂量辐射：SBRT在少数几个高剂量的射束下，提供非常高的辐射剂量到肿瘤，从而有效地杀死癌细胞。
高剂量辐射能够破坏癌细胞的DNA结构，阻止其进一步分裂和生长。
3. 短疗程：传统放疗需要分为多个小剂量进行多次治疗，而SBRT通常只需在每个疗程内接受几个射束的高剂量辐射。
通常情况下，SBRT只需要连续几天或几周的治疗，而不是几个月。
4. 较低的副作用：由于SBRT的高精确性和高剂量辐射，它可以减少对周围正常组织的辐射暴露。
与传统放疗相比，SBRT 更少地引起副作用，如恶心、呕吐和疲劳。
尽管SBRT在肺癌治疗中有许多优势，但它仍然有一些限制。
首先，SBRT可能不适用于肺癌晚期患者，因为晚期肺癌通常与转移相关，SBRT只适用于局部原发肿瘤。
其次，肺部的运动性也是一个问题，因为呼吸会导致肺部组织的移动，从而影响SBRT的精确性。
为此，医生们使用一种名为呼吸同步技术来解决这个问题。
这种技术能够通过监测患者的呼吸模式，使辐射发射与患者的呼吸同步，从而最大程度地减少肺部组织的移动。
近年来，SBRT在世界范围内得到了广泛的应用，并取得了良好的临床效果。
肺癌的放射治疗技术进展
肺癌的放射治疗技术进展肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康造成了严重威胁。
随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段也在不断发展，其中放射治疗技术在肺癌治疗中起着重要的作用。
本文将介绍肺癌放射治疗的技术进展和相关成果。
一、外部放射治疗技术的进步外部放疗是最常用的肺癌放射治疗技术之一，通过向肿瘤区域传递精确的高能射线，使癌细胞受到杀伤。
随着计算机技术的发展，放射剂量的计算和治疗计划的制定变得更加精确。
同时，高能射线治疗装置的更新换代，如直线加速器、调强放疗等技术的出现，使得外部放射治疗技术的效果得到了极大的提高。
二、内部放射治疗技术的发展内部放疗是将放射性同位素放置在肿瘤组织内部，使其局部受到放射治疗的技术。
通过放射源的直接接触，内部放疗可以实现更加精准的治疗。
近年来，内部放射治疗技术得到了广泛应用，如射频微波消融治疗、经皮气管插管技术等。
这些技术的出现，使得肺癌的内部放射治疗成为可能，提高了治疗的效果。
三、靶向放射治疗技术的突破靶向放射治疗是指将放射性同位素与特异性的肿瘤靶向抗原结合，使放射性同位素在肿瘤组织内局部放射。
这种技术可以减少对健康组织的损伤，提高治疗效果。
研究人员在探索新的靶向抗体和同位素的基础上，取得了一些突破性进展。
靶向放射治疗技术的应用为肺癌患者带来希望，具有较大的临床应用前景。
四、剂量调强放射治疗技术的应用剂量调强放疗技术是一种通过调整放疗剂量分布的方法，来提高肿瘤治疗的效果，减少对正常组织的损伤。
近年来，随着计算机技术的迅猛发展，剂量调强放疗技术的应用进一步推进。
该技术可以根据肿瘤的形态和生物学特征，制定个性化的治疗方案，提高肺癌治疗的精确性和疗效。
五、新辅助放射治疗技术的研究新辅助放疗是指在手术前或化疗前，给予患者放射治疗的一种方式。
这种治疗方法可以有效地缩小肿瘤的体积，提高手术切除的效果，降低术后复发率。
目前，新辅助放疗技术正在积极研究中，探索不同疗程和剂量的最佳组合，为肺癌患者提供更好的治疗方案。
恩度联合放疗治疗肺癌的临床研究进展
Radiother Oncol. 2015 Feb;114(2):161-6.
入组患者 (n=48)
男/女
38/10
年龄
55(35～72)
PS 0/1
21/27
体重<5/≥5%
21/27
Ⅲa/ⅢB
8/40
鳞癌
26
腺及其他
22
不可切除Ⅲ期NSCLC同步放化疗+恩度前瞻研究
结果
RR 77%
0
肺炎
10(20.4)
6(12.2)
4(8.2)
1(2.0)
呕吐
11(22.4)
9(18.4)
0
0
末梢神经炎
2(4.1)
0
0
0
皮疹
0
2(4.1)
1(2.0)
0
乏力
25(51)
12(24.5)
0
0
呼吸困难
4(8.2)
1(2.0)
0
更新生存数据（中位随访25个月）
Radiother Oncol. 2015 Feb;114(2):161-6
肿瘤微环境（血管的状态）的背后机制
Anti
Pro
Tong RT. Cancer Res, 2004, 64: 3731-3736
抗血管生成治疗：肿瘤血管“正常化”现象
抗血管药物治疗后肿瘤血管动态变化
周细胞及IV胶原覆盖内皮细胞动态变化
促血管及抑血管生成因子动态变化
肿瘤血管由杂乱变为有序；肿瘤血管直径趋于一致；肿瘤血管周细胞覆盖率增加；肿瘤血管基底膜覆盖率增加。
抑制肿瘤血管的形成，降低肿瘤微血管密度(MVD )抑制血管内皮细胞增殖抑制VEGF使已经形成的肿瘤血管正常化， 改善乏氧
肺癌放射治疗进展试题答案
1、PDL1表达状态是SCLC免疫治疗疗效的预测因子（A）A、是×B、否2 、2020年全球最新癌症负担数据显示∶乳腺癌发病率全球排名第一、中国排名第四（A）A、是B、否3、79岁的男性，肺部病灶1.5cm，因高龄一定不能选择手术（B）A、是B、否4 、IV期无驱动基因、非鳞癌NSCLC一线治疗，PS=O-1，帕博利珠单抗单药限PD-L1的表达范围是（B）A、TPS≥50%B、TPS1~49%C、TPS0~1%D、不限5、IV期无驱动基因，非鳞癌NSCLCPS=O-2，二线治疗可选择纳武利尤单抗或多西他赛或培美曲塞（如一线未接受同一药物）（A）A、是B、否6 、ⅣV期无驱动基因，非鳞癌NSCLCPS=3-4分，二线治疗可选择纳武利尤单抗（A）×A、是B、否7、Caprini血栓风险评分大于多少分需要做床旁标识、腕带标识（B）A、4分B 、5分C、8分D、9分8、CART细胞是一种可以在体内不断增殖的细胞，因此不会出现耐药（B）A、是B、否上一题8 下一题9、CART细胞在淋巴瘤中的疗效优于急性淋巴细胞白血病（A）A、是×B、否10、CART治疗的优势不包含以下哪一个（B）A、有效率高×B、细胞可以在体内长期存在C、毒副反应可控D、可随时使用11、c-erB2表达阳性的乳腺癌患者预后好于表达阴性的患者（B）A、是B、否12、CRS评分0-2为低分3-5为高分（A）A、是B、否13、CRS评分包括∶原发灶淋巴结转移，CEA大于200ng/ml，肝转移数目大于1，肝转移大小大于5cm，同时性转移或异时性转移距离原发灶手术时间A）A、是B、否上一题13 下一题14 、CRS评分主要针对肠癌肝转移新辅助化疗患者（A）A、是B、否上一题14 下一题15 、cT1NOMO直肠癌可选择的治疗方案包括(B、C)A 、直肠癌根治术B 、经肛门局部切除术C、同步放化疗D、内镜下切除术上一题15 下一题16 、DS8201、T-DM1都是抗体偶联蛋白药物(A)A、是B、否上一题16 下一题17、HCC的最佳免疫治疗联合模式是免疫治疗联合TACE（A）A、是×B、否上一题17 下一题18 、HER2阳性乳腺癌的术前新辅助治疗，2020年CSCO指南I级推荐的抗HER2治疗方案为化疗联合（B）A、曲妥珠单抗B 、曲妥珠单抗+帕妥珠单抗C、T-DM1D、TKlE 、曲妥珠单抗+TKI上一题18下一题19、ICls治疗的长期有效性，是依赖于新激活的T细胞持续浸润（A）A、是B、否上一题19 下一题20、ipilimumab是PD-1单抗（A）×A、是B、否上一题20下一题21、irAE的一般处理原则∶轻中度选择口服的糖皮质激素治疗（A）A、是B、否上一题21 下一题22、irAE发生的器官或系统有（A、B、C、D）A、皮肤B 、胃肠道C、呼吸系统D、造血系统完成上一题22 下一题23 、irAE管理中，常用的单克隆抗体有利妥昔单抗、英夫利西单抗等（A）A、是B、否上一题23 下一题24 、NCCN指南推荐阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇方案作为ICPD-L1阳性mTNBC的一线治疗（A）A、是B、否上一题24 下一题25、NMPA批准的小细胞肺癌三线治疗适应症药物为（A）×A、阿帕替尼B、阿来替尼C、安罗替尼D、呋喹替尼上一题25 下一题26、NRS2002>3分即代表有营养风险（A）A、是B、否上一题26 下一题27、PD-1单抗主要作用于（A）A 、T细胞B 、B细胞C、巨噬细胞D、肿瘤细胞上一题27下一题28、PD-1免疫治疗机制是直接调节正向免疫(A)A、是XB、否上一题28 下一题29、PD-1免疫治疗最终发挥杀伤作用的是PD-1单抗（A）A、是xB、否上一题29 下一题30、PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂在淋巴瘤中疗效相仿（A）A、是×B、否上一题30 下一题31、PD-1抑制剂在以下哪种淋巴瘤中单药有效率最高（A）×A 、弥漫大B细胞淋巴瘤B 、霍奇金淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、蕈样霉菌病上一题31下一题32、PD-1治疗获得2018年诺贝尔医学和生理学奖（A）A、是B、否上一题32 下一题33、PD-1治疗获得一线治疗适应症的第一个临床研究是KN-024（A）A、是B、否上一题33 下一题34 、PD-1治疗用于二线较多西他赛化疗明显提高PFS（A）A、是XB、否35、PD-L1抑制剂联合化疗已成为早期TNBC的标准辅助治疗（A）A、是×B、否上一题35 下一题36、PS=0-1分，PD-L1TPS1~49%，IⅣ期无驱动基因、非鳞癌NSCLC一线治疗推荐包括以下哪些方案（A、B、C、D）A 、帕博利珠单抗单药B、帕博利珠单抗+培美曲塞+铂类C、培美曲塞+铂类+培美曲塞维持D、含铂双药化疗+贝伐珠单抗+贝伐珠单抗维持上一题36 下一题37、PS=0-2分，IV期无驱动基因、非鳞癌NSCLC的二线治疗，如一线未接受以下任何药物，目前指南推荐选择（A）×A、卡瑞利珠单抗B、信迪利单抗C、度伐利尤单抗D 、纳武利尤单抗上一题37下一题38、PS=0-2分，Ⅳ期无驱动基因NSCLC的一线治疗目前NCCN及CSCO指南暂时没有推荐选择的是（B）A、卡瑞利珠单抗×B、阿替利珠单抗C、度伐利尤单抗D、纳武利尤单抗上一题38 下一题39、PS=0-2分，PD-L1TPS≥1%，Ⅳ期无驱动基因、非鳞癌NSCLC的二线治疗，如一线未接受以下任何药物，则可选择（A、B、C、D）×A、度伐利尤单抗B、纳武利尤单抗C、帕博利珠单抗D、阿替利珠单抗上一题39 下一题40、pT2N2M0乳腺癌，初始辅助Al治疗5年后可考虑延长内分泌治疗（A）A、是B、否41、R代表残留（Residual），以下哪些说法是正确的（A、B、C、D）A、RO∶切缘无肉眼或显微镜下肿瘤残留（切缘阴性）B、R1∶显微镜下肿瘤残留（切缘阳性）×C、R1∶影像学发现肿瘤残留D、R2肉眼肿瘤残留（切缘阳性）上一题41 下一题42、SBRT放疗单次剂量，通常是指（A）×A、2Gy/次B、3Gy/次C、5Gy/次D 、8Gy/次上一题42 下一题43、SBRT可以激发临床常见的Abscopal效应(B)A、是B、否上一题43 下一题44、SBRT可以应用于（B、C、D）A 、非手术的早期肺癌B、寡转移的肺癌病灶×C、肺癌胸膜转移×D、肺癌脑膜转移上一题44下一题45 、SBRT主要是外科手术的补充，主要适用于（B）A 、局部晚期肺癌×B、耐受手术的早期肺癌C 、不能耐受手术的早期肺癌D、转移性肺癌上一题45下一题46 、阿替利珠单抗获批小细胞肺癌适应症基于的临床研究为（B）A、IMPOWER150B、IMPOWER131C、CASPAlND、PACIFIC上一题46 下一题47 、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的三期研究显示OS/PFS均优于索拉非尼（A）A、是B、否上一题47 下一题48、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗是HCC二线治疗的新标准（A）A、是×B、否上一题48 下一题49、阿替利珠单抗联合后将EP方案化疗的OS延长了（B）A、1月B、2月C、3月D、4月上一题49 下一题50、阿替利珠单抗是PD-L1单抗（B）A、是B、否上一题50下一题51、阿替利珠单抗最常见的不良反应是手足皮肤反应（A）A、是xB、否上一题51 下一题52、癌症患者早期不会出现体重下降（B）A 、正确B、错误上一题52 下一题53、爱必妥可以跨线使用吗（A）×A、是B、否上一题53 下一题54、爱必妥可以联合CAPEOX（B）A、是B 、否上一题54下一题55 、按照第8版AJCC/UICC结直肠癌TNM分期，N1c指的是（C）A、1-3个区域淋巴结转移B、4个或4个以上的区域淋巴结转移C、无淋巴结阳性，但是肿瘤沉积在浆膜下、肠系膜、非腹膜周围/直肠周围组织D 、区域淋巴结无转移上一题55 下一题56 、按照目前的NCCN指南，免疫药物维持治疗可以考虑（B）A、德瓦鲁单抗B、帕博利珠单抗C、纳武利尤单抗D、卡瑞利珠单抗上一题56 下一题57、伴有对侧肺门及纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌癌的治疗不首先考虑（B）A、手术B、放疗C、放化疗D、化疗上一题57 下一题58、贝伐单抗可以跨线使用（A）A、是B、否上一题58 下一题59、标准同步放化疗的放射剂量为（B）A、45Gy/3OF/3w,1.5Gy/F,BIDB、60-66Gy/30-33F/6-7w,2Gy/FC、50Gy/5F/1w,10Gy/FD、50Gy/25F/5w,2Gy/F上一题59 下一题60、不可切除Ⅲ期NSCLC，PS=0~1，度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗（A）A、是B、否上一题60 下一题61、不属于免疫检查点抑制剂的有（B）A、IL-2B、PD-1单抗C、PD-L1单抗D、CTLA4单抗上一题61 下一题62、肠癌肝转移新辅助化疗一般2-3个月（B）A、是B、否上一题62 下一题63、肠外营养治疗不推荐单瓶输注某项营养成份（A）A、是B、否上一题63 下一题64、常见的免疫抑制剂有（B、C、D）A、环孢素B、吗替麦考酚酯C、硫唑嘌呤D 、环磷酰胺上一题64 下一题65 、初诊乳腺癌患者，下列哪些情况可考虑新辅助治疗（A、B、C、D）A、腋窝淋巴结转移B、三阴型乳腺癌C、肿瘤分期为T3D、有保乳需求，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者E 、HER-2阳性上一题65 下一题66 、胆囊癌5年总生存率（B）A 、1%B、3%C、5%D、10%E、15%上一题66下一题67、胆囊癌的危险因素有哪些（B、D）A、胆囊结石B、胆囊慢性炎症C、胆囊息肉D、肥胖和糖尿病E、遗传学上一题67下一题68、胆囊癌根治肝切除术的方式有哪些（B、D）A、无需行肝切除B、肝楔形（距胆囊床2cm）切除C、肝S4b+S5切除D、右半肝或右三肝切除E、左半肝切除上一题68 下一题69、胆囊癌根治术中13a淋巴结活检阳性、16组淋巴结活检阴性的病人需清扫哪些组淋巴结(B、C、D)A、7组B、8组C、9组D、12组E 、13组上一题69 下一题70、胆囊癌术中应常规行那组淋巴结活检（B、C、D)A、胆囊三角区淋巴结×B、肝十二指肠韧带后方淋巴结C 、胰头后上方淋巴结×D、肝总动脉旁淋巴结E 、腹主动脉旁淋巴结上一题70 下一题71、胆囊管癌的临床特点有哪些（B、C、E）A、对肝床的侵犯较少B、对胆囊三角区周围神经、淋巴结的侵犯比例明显高于胆囊底癌C、易经肝十二指肠韧带转移至胰头、主动脉旁淋巴结D、常规行扩大淋巴结清扫E 、3、5年生存率明显低于胆囊底、体部癌上一题71 下一题72、当导管直径超过所在血管直径多少时，会显著的影响到血流动力学（C）A、45%B、50%×C、55%D、60%上一题72下一题73、导管相关性静脉血栓（CRT）通常发生在置管后多少天（B）A、7天B、10天C、14天D、21天上一题73 下一题74 、导管相关性静脉血栓常见的临床表现包括哪些（C、D、E）A、局部发红B、皮温升高C、肢体肿胀、疼痛D、肢体感觉功能障碍E 、深静脉血栓症状不太明显上一题74下一题75 、导管相关性静脉血栓形成的高危因素是哪些（B、D、E）A、导管因素B、操作与治疗因素C、高龄×D、肥胖E 、疾病因素上一题75 下一题76 、地塞米松是irAE管理中首选冲击治疗药物(A)A、是×B、否上一题76 下一题77、第一项探索化疗联合免疫治疗并得出阳性结论的是KN-189（A）A、是xB、否上一题77 下一题78、度伐利尤单抗获批小细胞肺癌适应症基于的临床研究为（B）A、IMPOWER150xB、IMPOWER131C、CASPAIND 、PACIFIC上一题78下一题79、对静脉血栓风险患者实需施分级管理、标准预防、个体化、多学科协助诊治（A）A、是B、否上一题79 下一题80 、对静脉置管患者静脉血栓风险需进行常规评估、量化评估、动态评估、全面评估（A）A、是B、否上一题80 下一题81、对抗PD-L1药物作用，下列哪些描述是正确的（B、C、E）A、靶向抑制PD-1，能够阻断肿瘤细胞对T细胞的PD-1/B7.1协同抑制信号B 、靶向抑制PD-L1，能够阻断肿瘤细胞对T细胞的PD-1/B7.1协同抑制信号，从而恢复被抑制的T细胞活性C、保留PD-L2/PD-1交互作用，最小限度保持免疫稳态，有助于预防自身免疫性反应D、增强T细胞的启动和功能E 、阻断PD-L2/PD-1交互作用影响免疫稳态，可能增加自身免疫反应上一题81 下一题82、对于PD-L1表达20%的患者优选单药PD-1免疫治疗（A）A、是×B、否上一题82 下一题83、恶性肿瘤患者一经明确诊断，即应进行营养风险筛查（A）A、正确B、错误上一题83 下一题84、恶液质的主要临床特征是（B）A、厌食×B 、饱腹感C、乏力D、肌肉减少症上一题84 下一题85 、恶液质前期的定义是体重下降>5%并存在厌食或糖耐量下降等（B）A、正确B、错误上一题85 下一题86 、恶液质是在癌症患者中存在的表现复杂的综合征，特点为慢性、进行性骨骼肌丢失（（+/-脂肪量丢失）、负蛋白和负能量平衡，经常有厌食、饱腹感和乏力等表现，且对营养治疗不敏感或仅部分敏感（A）A、是B、否上一题86 下一题87、放疗导致淋巴细胞减少可能影响免疫治疗疗效（A）A、是B、否上一题87 下一题88、放疗对免疫治疗只会有促进作用（A）A、是B、否上一题88 下一题89、放疗后不良反应造成乳腺癌非癌性死亡率增加的最主要因素是（B）A、放射性肺炎B、臂丛神经损伤C、上肢淋巴水肿D、心血管毒性上一题89 下一题90、放疗联合免疫，一定是1+1>2（A）A、是B、否上一题90下一题91、放疗免疫（ICl）联合治疗晚期NSCLC成功的临床研究（PACIFIC研究），其ICI的治疗方式是（B）A、新辅助治疗B、放化疗后巩固治疗C、与放化疗同期治疗D、与放化疗交替治疗上一题91 下一题92、放疗在乳腺癌治疗中的目的包括（C）A、术后预防性放疗降低局部复发率B、保留乳房的乳腺癌切除术后根治性放疗保证局部控制率C、无手术指证的局部进展期乳腺癌，达到局部控制效果D、局部复发患者，控制局部疾病E 、转移性患者的姑息性放疗可改善患者生存质量上一题92 下一题93、放射性肺炎的发生机制，包括（D）A、肺泡上皮细胞损伤B、肺血管内皮细胞损伤C、肺泡巨噬细胞D、细胞生长因子E、免疫反应上一题93 下一题94 、放射性肺炎的发生与下列哪些因素相关性最大（C）A、分割次数B、照射体积火C、照射技术D、剂量率E 、照射深度上一题94下一题95、放射性肺炎的分级包括（B、C）A、无明显症状，仅有影像学变化B、有症状，不影响日常生活需用激素或利尿剂治疗√C、症状明显，影响日常生活，需要氧气D、需要辅助通气E 、死亡上一题95 下一题96 、放射性肺炎的治疗包括（E、D）A、镇咳B、吸氧或辅助通气C、激素治疗D、抗肺纤维化治疗E 、合并感染使用抗生素完成上一题96 下一题97、放射性肺炎激素使用说法正确的是（C、D）A、早期使用B、足量C、足够时间D、缓慢减量E、可用雾化吸入上一题97 下一题98、放射性肺炎描述错误的是（C）A、放射野密度增高影B、肺纤维化C、不伴支气管扩张D、边缘平直E 、纵隔移位上一题98 下一题99、放射性损伤时每增加1Gy，冠脉事件发生风险增加7.4%（A）A、是B、否上一题99 下一题100、放射性心脏损伤包括哪些内容∶心包、心肌、心脏瓣膜、传导系统、冠状动脉（A）A、是B、否上一题100 下一题101、放射性心脏损伤病变的基础是（C）A、血管内皮损伤B、炎性细胞浸润C、成纤维细胞活化D 、传导系统受损上一题101 下一题102、放射性心脏损伤一般发生在放疗后（）年(C)A、10年B、2年C、5年xD、1年上一题102下一题103、放射影像X线诊断原理，主要是利用了(C)A、光电效应B、康普顿效应×C、电子对效应D 、放射线效应上一题103下一题104、非小细胞肺癌常用同步放疗的化疗药物包括（B）A 、紫杉醇B、顺铂C、培美曲塞D、氟尿嘧啶上一题104 4下一题105、非小细胞肺癌的T分期正确的是（C）A、小于1cm，T1B、大于5cm，T4×C、脏层胸膜侵犯，T3D、大于5cm，T2上一题105 下一题106 、非小细胞肺癌患者多见的主诉是（B）A 、进行性声音嘶哑B、进行性吞咽梗阻C、咳嗽，咳痰D、进行性消瘦上一题106 6 下一题107、肺癌的立体定向放射治疗，能够取代手术(B)A、是B、否上一题107 下一题108 、肺癌的立体定向放射治疗，主要危及器官不包括∶（C）A、脊髓B、肝脏×C、心脏D 、视神经上一题108下一题109、肺动脉栓塞的常见症状有哪些（C）A 、呼吸困难B、胸痛C、咳嗽D、肢体肿胀上一题109 下一题110、肺鳞癌是肺癌恶性程度最高的亚型（B）A、是B、否上一题110 下一题111、肺内原发灶进展是广泛期SCLC一线治疗后的主要进展模式（B）A、是B、否上一题111 下一题112、辅助内分泌治疗不建议与辅助化疗同步使用，放疗和内分泌治疗可先后或同时使用（A）A、是B、否上一题112 下一题113、改良的静脉血栓栓塞症（VTE）包括哪些(B)A、DVTB、PTC、CRTD、VRT上一题113 下一题114、肝功能障碍的患者，可以使用的药物有(C)A、环磷酰胺B、异环磷酰胺C、吉西他滨D、阿糖胞苷上一题114 下一题115、根据第7版国际食管癌分期，T4的病例应该侵犯（C）A、椎体B 、肌层×C、粘膜层D、外膜上一题115 下一题116、根据第8版国际非小细胞肺癌分期，T4的病例应该侵犯（C）A、椎体B、壁层胸膜×C、下肺支气管D、大血管上一题116 下一题117、根据美国癌症联合会胆囊癌TNM分期标准（AJCC，2010年第7版），T2是指（D）A、肿瘤侵及黏膜固有层B、肿瘤侵及黏膜固有层C、肿瘤侵及黏膜肌层D、肿瘤侵及黏膜肌层周围结缔组织，未突破浆膜层或侵犯肝脏E 、肿瘤突破浆膜层（脏层腹膜）和/或直接侵及肝脏上一题117 下一题118、根据现有的临床证据，不适宜行SBRT的肺癌∶（D）A、周围性肺癌B、小于2cm的病灶C、大于7cm的病灶D 、1-3个转移性肺部病灶上一题118 下一题119、根据现有的循证证据，非小细胞肺癌的主要治疗手段包括（D）A、手术B、放疗C、化疗D、小分子靶向治疗上一题119 下一题120、根据现有的循证证据，食管癌的主要治疗手段包括（D）A、手术B、放疗C、化疗×D、小分子靶向治疗上一题120 下一题121、根据现有的循证证据，同步放化疗的化疗方案不包括（C）A、DDP+VP-16B、紫杉醇联合铂类C、吉西他滨联合铂类D、培美曲塞联合铂类上一题121 下一题122、寡转移（oligometastaticdisease，OMD）病灶∶ 2016ESMO定义（C）A 、A转移部位≤2个（偶见3个）B 、总体转移数目≤5个（偶见更多）的疾病状态C、主要见于内脏器官，偶见淋巴结D、不仅见于原发部位而且还见于肝、肺、腹膜、卵巢等上一题122下一题123、关于胆囊癌诊断方法的描述，那项是错误的（D）A 、彩超常作为首选筛查手段B 、MDCT可判断肿瘤浸润程度C 、MRI可了解肝脏、血管受累情况×D 、EUS可帮助确定是否有淋巴结转移E 、PET可进一步判断有无远处转移上一题123 下一题124 、关于直肠癌术前放疗描述正确的是（D）A 、和术后放疗相比，术前放疗毒性更低B、和术后放疗相比，术前放疗毒性更大C、放疗剂量可以为45-50.4Gy/25-28F/35-42dD 、放疗剂量可以为25Gy/5F/7d（5Gy×5d）上一题124 4 下一题125 、关于直肠癌新辅助/辅助化疗描述正确的是（D）A 、可参考结肠癌的化疗策略B、推荐围手术期化疗6个月C 、推荐围手术期化疗4个月×D、推荐围手术期化疗3个月上一题125下一题126 、广泛期SCLC一线化疗后肺内原发病灶放疗的推荐剂量为30Gy/10f（B）A、是B、否上一题126 下一题127、广泛期SCLC一线化疗后肺内原发病灶放疗的推荐剂量为45Gy/15f（B）A、是B、否上一题127 下一题１２８、国内，非小细胞肺癌根治性放疗的剂为Ｄ）Ａ、４５ＧｙＢ、５０．４ＧｙＣ、５４ＧｙＤ、ＳＯＧＶ以上129、国内，食管癌根治性放疗的剂量多为（CA、45 GyB、50.4 GyC、54 Gy×D、60 Gy以上上一题129 下一题130、过继性细胞治疗包括（C）A、CAR-TB、肿瘤细胞疫苗C、TCR-TD、TIL上一题130下一题131、化疗具有免疫抑制作用，不适合与抗肿瘤免疫药物联合使用（A）A、是xB、否上一题131 下一题132、机体抗肿瘤的免疫学机制以下哪项为主(C)A 、体液免疫应答B 、细胞免疫应答C、细胞因子作用D、过继免疫E 、ADCC作用上一题132 下一题133、急性放射性肺炎可发生在（D）A 、放疗结束后1-3月B、即将结束的时候C 、放疗结束后6个月以后D 、放疗结束后6个月内E 、放疗中上一题133 下一题134、甲泼尼龙是irAE管理中首选冲击治疗药物(A)A、是B、否上一题134 4 下一题）135、接受一代EGFR-TKI术后辅助治疗的非小细胞肺癌患者对比接受化疗或安慰剂患者有更好的无病生存时间（B）A、是B、否上一题135 下一题136 、结直肠癌左右半预后相同（B）A、是B、否上一题136 6 下一题137、经典的静脉血栓栓塞症（VTE）包括哪些(B)A、DVTB、PTC、CRTD、VRT上一题137 下一题138、颈段食管癌的治疗不首先考虑（C）A、手术B、放疗×C、放化疗D、化疗上一题138 8下一题139、静脉血栓风险评估的时机（D）A、入院24hB、置管24hC、出院24hD、病情变化E 、化疗后24小时上一题139 下一题140 、静脉血栓高危人群，需要采取的预防措施有哪些（C）A、基础预防B、物理预防C 、根据病情使用药物预防D、多饮水E 、多活动完成上一题140 下一题141、静脉血栓高危人群需要在哪些地方做标识(C)A、HIS系统标识B、床头牌标识C、腕带标识D、病历牌E 、外出标识1下一题上一题141142、静脉血栓栓塞症（VTE）是由哪里因素引起的（C）A、遗传B、环境C、行为D、精神上一题142 下一题143、静脉血栓预防操运动的频率是多少（C）A、遵循323原则B、每日2次，每次20-30分钟C、每日3次，每次20-30分钟D 、每日4次，每次20-30分钟E 、持续一周运动上一题143 下一题144、局部进展期直肠癌患者，术前放化疗有以下哪些特点（D）A、提高局部控制B、提高括约肌保留率C、治疗依从性好D、降低长期治疗毒性E 、未提高总生存和无病生存上一题144 4 下一题145、局部晚期肺癌的分期不包括（D）A、T2NOMOB、T3N2M0C、T4N1M0D、T2N3M0入上一题145 下一题146 、局部晚期肺癌的新辅助治疗模式通常不包括（B）A、化疗B、同步放化疗C、靶向治疗D、单纯放疗上一题146 6 下一题147、局部晚期肺癌的诊疗模式是（C）A、手术为主B、放疗为主C、化疗为主×D 、MDT上一题147 下一题148、局部晚期肺癌同步放化疗后，可以考虑(C)A 、化疗维持治疗B、手术C、免疫药物维持治疗D、靶向治疗上一题148 8下一题149 、局限期小细胞肺癌同步放化疗后取得CR或PR的，应进行（C）A、免疫维持治疗B、预防性升白治疗×C、预防性胸部放疗D、预防性全脑放疗上一题149 下一题150、具有MSI-H/dMMR特征的肿瘤患者可能更适合免疫检查点抑制剂治疗（B）A、是B、否上一题150 下一题151、具有高危因素的II期患者可能从术后辅助治疗中获益是指（C）A 、T4淋巴结检测<12个B、低分化组织学（排除MSI-H患者）C 、淋巴或血管转移神经侵犯D、肠梗阻肠穿孔E 、切缘阳性或可疑上一题151 下一题153、绝经年龄大于55岁妇女患乳腺癌的危险性高于绝经年龄小于45岁的妇女（B）A、是B、否上一题153 下一题154 、抗原呈递细胞（Antigen-presentingcells，APC）是指能表达被特异性T细胞识别的MHC-抗原多肽复合体的任何细胞。
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肺癌的放射治疗进展
现代医学的发展使得肺癌的治疗方式日新月异，其中放射治疗作为一种重要的治疗手段，不断取得进展。
本文将介绍肺癌放射治疗的最新进展和相关技术。
一、肺癌放射治疗的意义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
传统的治疗方式包括手术切除、化疗和放疗等，而放射治疗在肺癌的综合治疗中发挥着重要的作用。
放射治疗通过高能量射线照射肿瘤组织，破坏癌细胞的DNA结构，从而阻止其生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
二、肺癌放射治疗的技术进展
1. 三维适形放疗技术
传统的二维放射治疗技术只能对肿瘤进行整体的辐照，无法精确定位和照射肿瘤，容易造成正常组织的损伤。
而三维适形放疗技术通过计算机辅助设计，能够精确确定肿瘤的位置和形状，使射线更加准确地照射到肿瘤部位，最大限度地保护正常组织。
2. 强度调控放疗技术
强度调控放疗技术是近年来放射治疗领域的重要突破。
它通过调整射线的强度和方向，实现对肿瘤的精确照射。
强度调控放疗技术可以
根据肿瘤的特点和位置，给予不同的辐射剂量，降低对正常组织的损伤，提高治疗的效果。
3. 体素模态放疗技术
体素模态放疗技术是一种新型的放射治疗技术，它基于计算机模型
对肺部进行重建，并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
体素模态
放疗技术可以精确定位和治疗肿瘤，减少对健康组织的伤害，提高肺
癌放射治疗的疗效。
三、肺癌放射治疗的挑战与前景
尽管肺癌放射治疗取得了显著的进展，但仍然面临着一些挑战。
首先，放射治疗对正常肺组织的辐射损伤是无法完全避免的，需要进一
步改进技术，减少这种损伤的发生。
其次，部分肺癌对放射治疗具有
耐药性，需要结合其他治疗手段进行综合治疗，以提高治愈率。
此外，肺癌放射治疗的费用较高，对一些患者来说是一个难以承受的负担。
然而，随着科学技术的不断发展，肺癌放射治疗的前景仍然十分光明。
随着放射治疗技术的不断进步，对肺癌的治疗效果将更加显著，
副作用和并发症将不断降低。
此外，个体化治疗和靶向治疗的发展也
将为肺癌放射治疗带来新的突破。
总结起来，肺癌放射治疗的进展为肺癌患者带来了新的希望。
在未
来的发展中，我们可以期待更加准确、有效的放射治疗技术的出现，
为肺癌患者的康复做出更大的贡献。
（注：以上内容仅供参考，具体信息还需以学术发布和医疗机构的官方公告为准。
）。