眩晕(脑动脉供血不足)中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案#精选、
眩晕中医诊疗方案（2017年优化版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》（2008年），及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲英主编，第二版，中国中医药出版社，2007年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
包括疾病种类有：美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRl或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准0级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
11级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、I级；中度：Il、Ⅲ级；重度：Ⅳ、V级。
（二）证候诊断1、风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。
2、阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠、多梦，面赤，耳鸣、盗汗，手足心热，口干，舌红少苔、脉细数或弦细。
眩晕病脑供血不足诊疗方案
眩晕病脑供血不足诊疗方案眩晕病（脑供血不足）诊疗方案一、诊断（一）诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》，2008年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版2008年）诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等—过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作已停止。
Ⅰ级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
Ⅱ级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活能自理。
Ⅴ级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
（二）证候诊断1、肝阳上亢证：眩晕、耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。
2、痰湿中阻证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻脉濡滑。
3、瘀血阻窍证：头晕且痛，健忘、失眠、惊悸、耳鸣耳聋、面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
4、气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
头晕脑供血不足中医的5种治法脑供血不足的中医辨证论治，通常有以
头晕脑供血不足中医的5种治法脑供血不足的中医辨证论治，
通常有以
头晕脑供血不足中医的5种治法
脑供血不足的中医辨证论治，通常有以下五种治疗方法。
第一个方法叫清肝泻火，通脉活络。
这类型的患者，通常在头晕的时候，伴有耳鸣，入睡难，夜里做梦，白天容易发火。
在中医看来呢，这是肝火上冲，脑络失和。
第二个方法，叫去痰通络，生清降浊。
这种类型的患者，通常在头晕的时候，表现有头重如裹，伴有肢体的麻木、口干口渴或者体型肥胖。
在中医看来呢，这属于痰浊阻络，清阳不展。
第三个方法是益气、活血通络。
这类型的患者，通常在头晕的时候伴有乏力、面色淡白、心慌气短、手足肿胀等症状。
中医认为呢就是气滞血瘀、痹阻脉络。
第四个方法，是滋阴潜阳、通络行欲，它适用于头晕目眩，患有耳鸣无尘的患者，晚上睡觉时甚至头重脚轻。
中医认为这是阴虚阳亢，脉络瘀滞导致的。
第五个方法，是补肾填精，养血清脑，适用于患者头晕头痛，看东西模糊，腰膝酸软。
晚上起夜频繁，中医认为这是肾经亏虚，脉络失养所致。
椎动脉硬化和供血不足造成的头晕的中医治疗经验方
椎动脉硬化和供血不足造成的头晕的中医治疗经验方
朱永先老大夫有一张治疗椎动脉硬化和供血不足引起的眩晕证的经验方，药用当归、川芎、桃仁、红花、三七粉、丹参、何首乌、生山药、决明子、泽泻等。
对症状严重，有肢体或肩背僵硬的患者，尚加葛根，效果很好。
笔者在此方的基础上加味蔓荆子、石菖蒲和白芷后，效果更为迅速。
朱老的方子未标注用量，笔者常用量为当归10g，川芎10g，桃仁6g（碎），红花6g，三七粉6g（分两次）冲服，丹参20g，何首乌15g，生山药30g，决明子10g，泽泻10g，蔓荆子30g，白芷6g。
此方用的是标本兼治的方法，当归、川芎、桃仁、红花、三七、丹参均为活血补血药；泽泻是中药中降血脂效果最好的药之一，决明子和何首乌也有降血脂的作用，中医认为决明子清肝明目，何首乌补肝肾；生山药健脾。
笔者在临床中发现蔓荆子治疗头痛和头晕有非常好的疗效，白芷有疏风治头痛的功效，石菖蒲有开窍豁痰之功。
诸药合用，对椎动脉硬化、椎动脉供血不足导致的头晕头痛有不错的疗效。
如果患者肩背紧或手足麻木，可以加葛根10－30g，肩背痛可以加羌活6－10g，恶心呕吐较为严重可以加胆南星6g，竹茹6g，法半夏6g。
此病为近年来多发的常见病，多见于中老年患者，西医没有太好的办法，严重的需要手术处理。
但是用中药内服的方法，却可以缓解患者的症状，对病情较轻微的患者，还可以达到治愈的效果。
另有一患者家属给了笔者一张他们用过的经验方：三七100g，天麻50g，丹参50g，西洋参50g，共打成粉末，早晚各冲服3－6克。
据说此方效果亦不错，但是笔者未经自己临床证实，仅供读者参考。
眩晕
眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案一、概述：眩即眼前发花或发黑，晕即感觉自身或外物旋转，站立不稳，二者总称眩晕。
是以眼花或眼前发黑，视物旋转动摇不定，或自觉头身动摇为主要临床特征，同时或兼见耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、怠懈、肢体震颤等症状。
多见于后循环椎—基底动脉系统血管病、内耳性眩晕、颈椎病及高血压病、低血糖，贫血，脑动脉硬化等。
眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南—中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）头晕目眩，视物旋转，轻侧闭目即止，重者如坐舟船，甚至仆倒。
（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》（栗秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。
诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。
（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、晕阙等。
（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐揍障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
（4）测血压，查红蛋白、红细胞计数及心电图、电侧听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声有助明确诊断。
有条件做CT\MRI或MRA检查。
（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准：0级：无眩晕发作或发作已停止。
1级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
III级：发作过后大部分日常生活能自理。
眩晕中医诊疗方案
眩晕中医诊疗方案调理气机。
方药：加味清肺汤、半夏泻心汤、四逆散加减等。
2.肝火上炎证治法：清热利湿，平肝降火，调理气血。
方药：龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤、逍遥散加减等。
3.气血亏虚证治法：益气养血，调和气血，增强体质。
方药：四君子汤、八珍汤、补中益气汤加减等。
4.痰瘀阻窍证治法：化痰祛瘀，通窍止痛，调和气血。
方药：消痰止咳汤、活血化瘀汤、通窍活络汤加减等。
5.阴虚阳亢证治法：滋阴降火，调和阴阳，平衡气血。
方药：二至丸、龟龄集、清热解毒汤加减等。
6.肾精不足证治法：补肾益精，调理气血，增强体质。
方药：左归丸、六味地黄丸、补骨脂汤加减等。
二）辅助治疗1.针灸疗法选取风池、太阳、足三里、百会等穴位，进行针刺或艾灸，调和气血，舒缓神经。
2.中药外治采用龙眼肉、黄芪、白术、当归等药材，制成药膏或药水，涂抹或泡浴，调理气血，消除症状。
3.推拿按摩通过推拿按摩头部、颈部、背部等部位，促进血液循环，舒缓神经，缓解症状。
三、预防措施1.保持良好的生活惯，避免过度疲劳和精神紧张。
2.合理饮食，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量饮水。
3.避免长时间低头或高头位，避免突然改变体位。
4.定期进行体检，及时发现并治疗慢性疾病。
5.遵医嘱，规范用药，避免滥用镇静剂、抗组胺药等药物。
6.定期进行中医保健，调理气血，增强体质，预防疾病发生。
1.头痛证治法：疏风清热，祛痰止痛推荐方药：半夏白术天麻汤加减，包括制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红和大枣等。
也可以选择具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
针灸治疗：选取风池、足三里、中脘和丰隆等穴位，用针刺或艾灸刺激穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14天。
饮食疗法：宜食清淡，忌油腻辛辣食物。
宜选择清热化痰醒脑的食品，如荷叶、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花和决明子等。
可以选择菊花茶、决明子茶等。
2.肝火上炎证治法：平肝潜阳，清火熄风推荐方药：天麻钩藤饮加减，包括天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤和茯神等。
眩晕中医诊疗方案说明
眩晕中医诊疗方案说明眩晕是指人体感觉自身或周围物体旋转、摇晃、颠簸或不稳定的症状，常伴有恶心、呕吐、出汗、心悸等症状。
中医认为，眩晕是由于人体阳气虚衰、气血不足、脏腑功能失调等原因导致的一种病症。
针对眩晕，中医有一套诊断和治疗方案。
一、中医诊断眩晕的方法：1.望诊：观察病人面色苍白、面红或有其他异常表现。
2.闻诊：闻气味有没有病气。
3.问诊：询问病人有没有口渴、排便正常、睡眠好不好等问题。
4.切诊：通过取脉及体察脏腑功能来判断阴阳盛衰、气血虚实等。
二、中医治疗眩晕的方案：1.祛风降浊法：以祛风除湿、宽中理气的方法治疗。
可用白芍、柴胡、苍术等祛风降浊的药物或方剂，如荆防败毒散、柴胡炖薏苡仁等。
2.调和气血法：以补益气血为主的方法治疗。
可用黄芪、当归、白术等调和气血的药物或方剂，如八珍汤、四君子汤等。
3.疏肝理气法：以舒缓肝气、调理脏腑为主的方法治疗。
可用柴胡、香附、青皮等疏肝理气的药物或方剂，如逍遥散、柴胡汤等。
4.活血化瘀法：以活血化瘀、舒筋活络为主的方法治疗。
可用川芎、桃仁、红花等活血化瘀的药物或方剂，如桃红四物汤、活络丸等。
5.健脾益肾法：以健脾益肾、固摄精气为主的方法治疗。
可用党参、山药、枸杞子等健脾益肾的药物或方剂，如四物汤、六味地黄丸等。
三、配合其他治疗方法：1.中药外治法：可用中药熏洗、贴敷、按摩等方法进行治疗，促进血液循环、缓解症状。
2.针灸治疗法：通过刺激穴位，调节气血、平衡阴阳，缓解眩晕症状。
常用的穴位有太阳、足三里、合谷等。
3.推拿按摩法：通过推、拿、揉、捶等手法刺激穴位和经络，舒展筋骨，调和气血，缓解眩晕症状。
4.饮食调理法：根据中医理论，合理调理饮食，避免食用生冷寒凉、油腻、辛辣等刺激性食物，补充富含维生素、矿物质的食物，调节体内阴阳平衡，改善眩晕症状。
总之，中医诊疗眩晕的方案包括诊断和治疗两个方面，通过中药内服、外敷、针灸、推拿等方法，调理脏腑、平衡阴阳，改善气血循环，缓解眩晕症状。
眩晕中医诊疗方案
眩晕得中医诊疗方案(201４年)一、概念眩晕就是指眼花或眼前发黑,晕就是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船,旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。
眩晕可见于西医得梅尼埃综合征、高血压病、低血压、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、贫血、神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者,均可参考眩晕进行辨证论治。
二、眩晕得诊断（一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会发布得《中医内科常见诊疗指南—中医病证部分》(2008年）,及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版,上海科学技术出版社，２00９年).(1）头晕目眩,视物旋转，轻则闭目则止,重者如坐舟船，甚则仆倒。
(2）可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋，汗出,面色苍白等。
(3)起病较急,常反复发作，或渐进加重.2、西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初,黄如训主编，第四军医大学出版社,第二版，２０08年).诊断要点:(１）眩晕为发作性视物或自身旋转感。
晃动感，不稳感，多因头部或（与)体位变动而诱发。
(2）眩晕同时或伴有其她脑干等一过性缺血得症状,如眼症(黑蒙、闪光、视物变形，复视等)、，内耳疼痛,肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3）有轻微脑干损害体征,如角膜与(或)咽部反射减退或消失，调节与(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发得眼震以及阳性得病理发射等.（4）测血压、查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、ＭRＩ、或MRA检查.（5）本诊疗规范适用于后循环缺血、脑供血不足、良性发作性位置性眩晕等西医临床常见疾病，须除外梅尼埃病、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、肿瘤、脑外伤、血液病等引起得眩晕。
3证候诊断１）风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎。
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眩晕（脑动脉供血不足）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：
参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中眩晕的诊断标准。
①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
②可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
③慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。
④测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图
及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。
行头颅CT检查。
⑤应注意除外肿瘤、严重血液病等。
2、西医诊断标准：参照《眩晕》
诊断要点：
(1)眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位变动而诱发。
(2)眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。
(3)有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和(或) 辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
(4)测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。
有条件做CT、MRl或MRA检查。
(5)肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准
0级：无眩晕发作或发作已停止。
I级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
II级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。
III级：发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理。
V级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。
轻度：0、I级；中度：Il、III级；重度：Ⅳ、V级。
（二）证候诊断
1、风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。
舌红，苔黄，脉弦滑。
2、痰浊中阻：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。
苔白腻，脉弦滑。
3、气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。
舌淡，苔薄白，脉弱。
4、肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。
舌红，苔薄，脉弦细。
二、诊疗方案
1、风阳上扰：治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
方药；天麻钩藤饮。
天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤。
2、痰浊中阻：治法：燥湿祛痰，健脾和胃。
方药：半夏白术天麻汤。
半夏、白术、天麻、生姜、大枣、甘草。
3、气血亏虚：治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
黄芪、人参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、甘草。
4、肝肾阴虚：治法：滋养肝肾，养阴填精。
方药：左归丸。
熟地、山萸肉、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角霜、牛膝、龟板胶。
（二）辩证选择静脉注射中药注射剂。
1、风阳上扰、痰浊中阻者予天麻素祛风化痰。
2、气血亏虚：则予参麦注射液益气健脾。
3、有血瘀者：则予疏血通、丹红、血栓通、血塞通、红花等注射液点滴。
（三）中医特色疗法
1、脑电生物反馈治疗：
适应症：眩晕（脑动脉硬化）。
效果：针对眩晕的患者，选择耳后翳风穴，予电频脉冲刺激，促进患者的血液循环，改善脑供血，是本科的特色治疗方式，效果显著。
2、艾灸疗法
适应症：眩晕。
辩证选穴：选择太冲，涌泉，足三里等穴位，用艾条灸，能起到健脾
补肾，平肝潜阳的作用，改善患者头晕症状，是本科的特色治疗方式。
三、预防与护理措施
1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。
2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转，弯腰等动作，以免诱发或加重病情。
3、对重症病人要密切注意血压、呼吸、脉搏、神志等情况，发现异常，要及时处理。
4、患者要保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。
5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。
虚证眩晕患者应适当增加营养。
四、疗效评定
（一）评价标准：
(1)临床痊愈中医临床症状、体征消失或基本消失。
(2)显效中医临床症状、体征明显改善。
(3)有效中医临床症状、体征均有好转。
(4)无效中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
（二）评价方法：主要从以下三个方面的变化进行评价：
1、主证：头晕目眩；
2、伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；
3、发作频率。
同时结合经颅多普勒(TCD)等检查结果综合评价。