颈椎骨折病人护理查房
颈椎 骨折病人护理查房
中医照顾护士查房记录之阳早格格创做科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会2013年11月 26日介进人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：℃P84次/分R20次/分BP 130 /80mmHg.进院症睹：慢性痛苦病容，里色惨黑无华，颜里部血污，伤心活动性出血，颈部痛痛，活动艰易，单上肢有麻木感，拒动，舌量浓黑，苔薄黑，脉浮紧.进院后中医诊疗：头颈部益伤血瘀气滞证西医诊疗： 1、枢椎椎体骨合2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、脑震荡4、左侧颞部硬构制挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对付症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱瞅察颈部痛痛及四肢感觉活动情况.通过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院功夫无照顾护士并收症.根据患者进院时的情况，正在尔科住院功夫主要提出了以下照顾护士问题、采与了以下照顾护士步伐：中医辨证：患者以"车福致昏迷约10分钟，头颈部痛痛1小时"为主证，属中医中伤昏迷范畴.患者果中力所伤致脑挫裂伤，伤及脑构制血脉，血脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血关窍短亨则昏迷.故本病淤血关窍.共时中力致伤齐身多处，中力所伤致骨合筋断，伤及经脉，经脉益伤则气血溢于脉中成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络短亨则痛，故痛甚.根据中医辩病辩证表里指挥，辩病为骨合，辩证为血瘀气滞证.辅帮查看：CT提示1、枢椎椎体骨合 2、枢椎左侧椎弓及棘突骨合3、颅脑颅底已睹明隐中伤性改变.肝功能,肾功能,葡萄糖(血浑):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血惯例五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L.博科查看：颜里部稍肿胀，血污，左侧颞部睹少约3cm皮肤挫裂心，活动性出血，压痛，单眼已睹熊猫眼征，单侧耳道、鼻孔无流血流液，单侧瞳孔圆形，直径约2.5mm，对付光反射敏捷，颈部压痛，活动受限，已扪及骨揩感及骨揩音，单上肢痛觉减退，单下肢活动没有受限，肌力肌弛力仄常，感觉对付称存留.死理反射存留，巴氏征、克氏征、奥喷汉姆征、征等病理反射已引出.治疗准则：1、完备相关查看：三大惯例、心电图、凝血惯例、肝肾功能、电解量、血糖、熏染病五项等.2、稀切瞅察瞳孔、神志变更，心电监护，上氧，卧床戚息，头部中伤浑创.稀切监测死命征.颈部制动，颈颌戴止颈部牵引，瞅察单上肢感觉活动情况.3、给予抗熏染，苦露醇+天塞米紧统制颅内压，消肿，呵护神经，抗破伤风，止血，对付症收援治疗.中医活血化瘀，消肿止痛.治则：心服中药以活血祛瘀，消肿止痛.拟圆：活血止痛汤加减.4、睡前耳穴：心、神门、接感，穴位揭敷：中脘、天枢、脚三里、阳陵泉.5、中医调护：脆持心情舒畅，防止情绪激动；多吃新陈蔬菜、火果，忌辛辣、油腻、炎热之品，脆持大便通畅..二、照顾护士问题及相关果素：一、矮效型呼吸型态与脊髓益伤、呼吸肌麻痹、浑理呼吸道无效致分泌物存留有关照顾护士步伐：1、床边备气管切启包及吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察意识、呼吸频次及节律战深度,如创制呼吸劳累,呼吸深缓,咳嗽无力,吞吐艰易时应备好气管插管,板滞通气设备,随时准备协共抢救.2、持绝监测血氧鼓战度，脉氧矮于90%应即时报告医死，需要时测血气分解，瞅察缺氧情景是可得到革新.3、持绝矮流量吸氧2降/分，床边备浅易呼吸气囊，鼓励病人鼓励病人咳嗽,深呼吸,需要时吸痰.4、翻身时动做协做普遍，脆持头颈躯搞成背来线，防止神经系统继承益伤.5、遵医嘱使用脱火、止血等药物治疗.6、加强巡视,即时赋予帮闲.7、指挥患者止呼吸操锻炼.二、潜正在并收症：心跳、呼吸停止的伤害照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸引器，其余慢救药品及东西处于劣良备用状态.2、慢性颈髓益伤后已牢固2w内宽禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或者脚术内牢固后赋予翻身，翻身或者搬运时注意一人牢固头颈部，头颈战躯搞脆持一条直线，颈部二侧用沙袋牢固制动，宽禁颈椎扭直或者前伸，翻身时稀切注意瞅察患者里色、呼吸、心率的变更，沉视患者的主瞅体验.3、遵医嘱赋予病危照顾护士、持绝心电监护、指脉氧监测及持绝矮流量吸氧，注意瞅察患者呼吸、心率.心率<40次/分、脉氧矮于90%应即时报告医死.4、普及警告，与消诱果，脆持呼吸道通畅，防止肺部熏染，即时扫除气道内分泌物，注意吸痰的本领，一次吸痰时间没有克没有及超出15S.5、如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止十足相关照顾护士收配，赶快评估推断：要正在短时间内做出准确推断，时常使用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，瞅胸部有无呼吸疏通，听有无心音.6、一朝确诊，坐时床边心肺复苏，共时请家属报告医死.查找心跳、呼吸骤停本果，脆持呼吸道通畅.注意心肺复苏启搁气道时注意防止颈部过伸益伤颈髓.7、慢请麻醒科止气管插管，接人为呼吸气囊或者呼吸机.8、赶快修坐二条灵验静脉通道，普遍采用近心大血管，需要时止深静脉脱刺或者静脉切启.遵医嘱合理当用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡果等.9、当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非共步电流除颤.当心跳回复后周到瞅察心率、心律、血压等各参数，注意病人的里色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、本量战量的变更，并每10分钟记录一次.三、浑理呼吸道无效的伤害与卧床咳痰没有简单、火分摄进缺累有关照顾护士步伐：1、床边备吸痰盘、吸痰器，稀切瞅察呼吸频次、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，即时吸痰，吸痰时加大氧流量.2、注意脆持呼吸道通畅，赋予氧气吸进，鼓励并指挥患者深呼吸及灵验咳嗽、排痰.3、深部痰液没有简单咳出时，即时报告医死止气管切启.4、痰液粘稀没有简单咳出时，遵医嘱协共雾化吸进，以缩小吸吸道炎症的爆收，减少粘膜火肿及稀释痰液，有好处痰液咳出.5、鼓励患者进食，减少营养摄进，巩固肌体抗熏染的本领.6、患者适量饮火，每日约1500-2000ml.7、加强心腔照顾护士，脆持心腔浑净，每日2次.四、有爆收体温非常十分的大概与脊髓益伤、自决神经系统功能混治、集热中枢受益所致中枢性收热1、患者应注意保温，保护相宜的室内温度22-26℃.2、稀切监测体温变更，定时丈量体温，每日6次，非常十分时随时丈量.3、瞅察患者里色、脉搏、吸吸及出汗情况.4、下热时：①止物理降温，用温火、酒粗揩浴或者大动脉处冰敷.②退热时会洪量出汗，应脆持皮肤浑净、搞燥，注意瞅察病情防止真脱，并注意保温，即时调换汗干的被服，以防受凉.③瞅察有无熏染灶，宽防泌尿系熏染、肺部熏染，留置针针眼若有黑肿等静脉炎表示应即时赋予革除，炎热季节注意缩小衣被，以防中寒.5、爆收体温没有降时，加盖棉被保温，普及室温，输液温度调至36-37℃，并根据病情，适合赋予热饮料及热流量.五、有脊髓益伤加沉的伤害与床上活动办法、翻身要领没有粗确有关照顾护士步伐：1、患者应卧硬板床，仄卧或者侧卧均需脆持脊柱成背来线，颈部二侧赋予沙袋牢固制动.2、遵医嘱慢性期久没有予翻身，赋予睡气垫床，确需翻身或者搬运时注意采与轴线翻身：要有一人牢固颈部，其余二人分别站于患者二侧，末究脆持头颈与躯搞成背来线，防止脊柱扭直、转化动做.3、患者止颅骨牵引牢固颈椎，应保护灵验的牵引，牵引沉量没有克没有及随意删减，床头抬下15-25cm以脆持牵引力战反牵引力.4、遵医嘱赋予脱火剂及糖皮量激素，以减少脊髓火肿.5、注意瞅察四肢的感觉、疏通及反射功能情况，共前做比较并仔细记录.六、焦慢与患者对付于自己颈部以下没有克没有及活动担心无法病愈有关照顾护士步伐：1、进院时搞好进院宣教，主动关切与患者及其家属相通、接流，介绍病区环境、主管医死、责任护士等，让患者及家属尽管融进环境中，以与消陌死感.2、主动与患者家属交战、相通，搞好家属的思维处事，共时正在死计上赋予患者粗致的照应，耐性仔细介绍特殊查看、治疗照顾护士的意思及协共重心，争与家属的收援及患者的主动协共.3、搞好情绪照顾护士，使患者竖坐巩固战胜徐病的自疑心.七、营养仄衡：矮于肌体需要量与补液战摄进缺累有关照顾护士步伐：1、评估病人的营养情景、如血浆黑蛋黑，三角肌皮褶薄度、体沉指数(BMI)等.2、监测并记录病人的进食量.3、鼓励病人进食富含蛋黑量的食物，并道解要害性.4、病情宽沉或者进食艰易时，应遵医嘱静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维死素等，需要时补充血浑黑蛋黑、电解量及微量元素.输注此类药时，加强巡视.5、战主管医师所有商量决定病人的热量需要，制定病人的饮食计划.八、皮肤完备性受益的伤害与患者卧床牵引，活动受限有关照顾护士步伐：1、脆持床单位的浑净、搞燥、仄坦、紧硬、无褶皱、无碎屑.2、防止局部少久受压，定时翻身、推拿1次/2时，使用气垫床、气圈、火垫、减压揭等.3、对付使用石膏、夹板的病人应注意紧紧度.并搞好衬垫等.4、每天用温火荡涤皮肤2次，以脆持皮肤浑净与凉爽，瘫痪肢体与部位没有必刺激性强的浑净剂，没有必力揩拭，防止益伤皮肤.5、加强二便的管制，免得刺激局部皮肤.6、加强营养，巩固肌体抵挡力.7、防止抓伤，勤剪指甲，每周1次.8、防止烫伤，禁用热火袋与温.九、潜正在并收症：脑疝与颈椎益伤，脑供血缺累，脑构制受益有关照顾护士步伐：1、提供宁静、恬静、光芒温战的环境，缩小探视人员，防止环境刺激，引起头痛.2、变更体位时，尽管缩小头部晃动幅度，各项照顾护士技能收配应沉柔、集结举止.3、周到监测死命体征及神志、瞳孔，注意瞅察脑疝的前驱症状（二缓一下：脉搏缓、呼吸缓、血压下），共时注意早期创制颅内压删下的表示，如剧烈头痛、喷射状呕吐，血压降下，呼吸没有准则，意识障碍加沉，一次瞳孔集大，对付光反应早钝，即时报告医死趁早处理，坐时举止抢救.4、创制脑疝前驱症状，即时遵医嘱使用脱火剂，正在使用脱火剂要千万于包管赶快输进，以达到脱火、降颅压的效率.十、便秘与脊髓神经益伤、液体摄进缺累、饮食及没有活动有（1）培植定时排便的习惯.（2）便秘的照顾护士步伐包管饮食中纤维素的含量战充脚的火分摄（3）举止适合的疏通.（4）提供湮没环境.（5）协帮病人采与最好的排便姿势，便秘的照顾护士步伐以合理天力用沉力战背内压.6）举止适合的背部推拿，逆结肠走止目标做环止推拿，刺激肠爬动，帮闲排便.（7）指挥或者协帮病人粗确使用浅易通便法，如使用启塞露、苦油栓等.（8）指挥病人粗确使用缓泻剂，但是应告之病人少久使用缓泻剂的妨害，便秘的照顾护士步伐即会使肠道得来自止排便的功能，以至制成病人对付药物死理、情绪上的依好.（9）需要时给予灌肠.健壮宣教：1、如出现呼吸没有畅、憋气、气紧，或者有咳嗽、咳痰、痰液易咳出时，药即时告知医护人员.2、如出现肢体麻木、感觉丧得等即时告知医护人员.3、脆持灵验的牵引，勿自止裁撤牵引拆置.4、病情好转起卧要领：起床时先仄卧佩戴好颈托，而后侧卧，用单脚缓缓撑起身体坐直.克制仄卧位突然翻身起床的动做.由坐位改为卧位时先用单脚收撑缓缓侧卧，而后仄卧，与出颈托.出院指挥：1、遵医嘱准时按量服用营养神经、促进骨痂死少的药物.2、遵医嘱佩戴收架颈托，普遍6-12周.3、注意脆持头部中坐位，防止颈部过分前伸、后伸及转化.4、术后3个月返院复查，如出现颈部痛痛没有适战四肢感觉、活动障碍时，即时到医院便诊.五、中医保守技能收配应用：穴位敷药：通过药物刺激穴位，激励经络之气，安排净腑功能，以疏通经络，调战阳阳，扶正祛邪.部位：脚三里、阳陵泉、中脘、天枢.耳穴压豆：与三穴：心、神门、接感.按压以安排净腑，疏通经络.六、照顾护士评介：通过本次照顾护士查房并到床旁举止照顾护士步伐的降真等圆里的计划，患者对付责任护士及各班护士反应劣良，对付照顾护士步伐及健壮培养宣教处事大部分能降真到位，但是对付博科知识的宣教指挥圆里降真没有敷，视正在以后的照顾护士处事中没有竭教习相关知识战新知识，应用于临床，降真到位，把劣量照顾护士降到真处.七、查房小结：本次查房分离病历，针对付颈椎骨合患者的照顾护士问题举止步伐的拟定.通过查房，对付存留问题举止归纳并整理，正在以后的照顾护士处事中将会有所促进战帮闲.。
颈椎骨折的护理查房培训课件
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
19
❖
5.促进脊髓功能的恢复
❖
在减压的的基础上, 应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素, 有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实
验及临床试验阶段, 其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者, 应着眼于手部功能的恢复和重建, 包括神经根减压(腕部应有部分功能
❖ 颈部疼痛和运动功能丧失, 压痛广泛, 以损伤脊椎的棘突和前方的椎体压痛最 明显。 神经根受压出现肩臂和手部麻木、疼痛或感觉过敏。脊髓损伤多比较严重, 甚者脊髓完全性损伤, 在损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能障碍；在颈4 损伤则表现严重呼吸困难。
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
16
临床表现
❖ （2）脊髓中央性损伤。在颈髓损伤时多见。 表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢 运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反 射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。
❖
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
13
❖ （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）表现损伤平面以下的对侧痛温觉消 失, 同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉 丧失。
❖ （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的深 感觉、位置觉丧失, 而痛温觉和运动功能完全正常 。多见于椎板骨折病人。
Company Logo
颈椎骨折的护理查房
14
【损伤病理】
❖爆裂性骨折是一种严重的椎体粉碎性骨折。 由于周围韧带结构的破坏, 骨折片向外分离, 突出至椎体后缘, 挤入椎管和椎间孔, 并引 起脊髓和神经根损伤；椎体高度变低, 相应 后结构也会发生骨折。
颈椎骨折脊髓损伤护理查房ppt精选全文
临床特征
截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。
感觉障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。
脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。
尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。
呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
城市排水系统数值计算模型。
P4
协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。
P5
Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈 2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时 臀部可使用Ｔ型枕左右支 3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的 清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮
作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
0
可控制小便
10
5
0
0
用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）
传导
反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。
反射
脊髓的功能
对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的基础。
颈椎骨折的护理查房
康复治疗：颈 椎牵引，理疗，
药物治疗
护理措施：卧 床休息，颈椎 固定，定期翻
身
骨折情况：颈 椎骨折，C3-
C4节段
患者基本信息： 75岁，女性，
骨质疏松症
案例三：长期卧床患者，颈椎骨折伴截瘫
01
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导
02
康复治疗：进行适当的康复训练， 提高生活质量
03
颈椎骨折可能导 致颈部疼痛、活 动受限、神经功 能障碍等症状。
颈椎骨折通常发 生在交通事故、 运动损伤、高空 坠落等意外事件 中。
颈椎骨折是指颈 椎骨受到外力作 用，导致骨折的 一种损伤。
颈椎骨折类型
01
爆裂性颈椎骨折：椎体爆裂，骨折块分离， 椎间隙变宽
03
不稳定性颈椎骨折：骨折块不稳定，易发 生移位
评估患者颈椎骨折的治疗 方案，包括手术治疗、保 守治疗、康复治疗等
评估患者颈椎骨折的并发 症，包括神经损伤、血管 损伤、呼吸道损伤等
评估患者颈椎骨折的严重 程度，包括骨折类型、骨 折部位、骨折程度等
收集患者基本信息，包括 姓名、年龄、性别、病史 等
护理措施实施与效支持， 减轻焦虑和抑郁情绪
03
04
术后护理：密切观 察病情变化，预防 并发症，指导患者 进行康复锻炼
手术目的：恢复颈 椎稳定性、解除神 经压迫、改善生活 质量
手术方法：前路、 后路或前后路联合 手术
手术适应症：颈椎 骨折严重、保守治 疗无效、有神经损 伤等症状
护理要点
01
康复锻炼：在医生指导下进行颈部 肌肉锻炼，以促进颈椎功能恢复
心理护理：关心患者心理 状况，减轻患者焦虑、恐 惧等负面情绪
预防并发症：预防压疮、 呼吸道感染、泌尿系统感 染等并发症
颈椎骨折脱位护理查房
▪ 【 二便】07-30大便多日未解，予生理盐水灌肠、
开塞露肛塞，大承气汤口服后能够自解。现日解
一次。保存导尿在位通畅。
▪ 【 社会支持】患者是个他费患者，无经济担忧。
2020/11/14
11
病史汇报
▪ 今日是患者入院第30日，14:00 T：37.1 ℃ P：74次/分
4
病史汇报
▪ 入院后予一级护理，禁食，心电监护，吸
氧，保存导尿。颈托固定。吸痰Prn。卧气
垫床。
▪ 立即予以加强龙冲击、泮托拉唑保护胃黏
膜、甘露醇消肿、氨甲环酸止血、单唾液
酸四己糖神经节苷酯促进神经修复补液等
对症支持治疗
2020/11/14
5
病史汇报
▪ 于07-23当日在手术室全麻下行1、C7/T1
8P潜在并发症：有呼吸道感染、压疮、便秘、泌尿系感染，有关节
僵直、肌肉萎缩的可能。
▪ 9P焦虑：与担忧疾病的愈后可能致残有关。
▪ 10P自我形象紊乱：与脊髓损伤所致截瘫有关。
▪ 11P知识缺乏：缺乏疾病相关知识，如有关功能锻炼的知识及预防并
发症的知识。
2020/11/14
14
护理目标、措施、评价
▪ 护理诊断 1 躯体移动障碍 与颈椎受伤、神经
翻身，拍背④遵医嘱给予化痰药物。雾化
吸入。加湿给氧。⑤必要时吸痰。
▪ 护理评价 患者能自行咯出痰液
2020/11/14
19
护理目标、措施、评价
▪ 护理诊断 6 有皮肤完整性受损的可能
与长期卧床、活动障碍有关
▪ 护理目标 皮肤无破损
▪ 护理措施 ①定时翻身，每两小时轴线翻身
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件可修改全文
臂桡侧
腕桡侧
Hale Waihona Puke 指伸肌颈7～T1上臂及前臂尺 小指、无名指 侧
指屈肌
胸1～2，胸1 上臂内侧
上臂内侧
骨间肌
颈椎骨折伴脊髓损伤治疗
1.治疗目的：恢复寰-枢椎解剖区域的稳 定性及其功能，避免脊髓急性受压或迟 发性损伤。 2.治疗方式： （1）非手术治疗：颅骨牵引或Clisson 枕颌带牵引，重量为3-5Kg。 （2）手术治疗：目前手术方式较多， 常用前后路切开椎管减压，复位，植骨 融合内固定术。
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因 直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、 肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石 掩埋等。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折， 水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
颈椎骨折
分类：
（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因 牵拉的张力而受伤
效果评价
1、患者疼痛得到缓解，自诉疼痛减轻。 2、能安静入睡 3、住院期间需求能得到满足 4、无护理并发症
小结
以上是我们今天护理业务查房的 内容，其在护理工作方面必定会有一些 不足之处，通过这次护理业务查房，希 望在坐的各位老师多提宝贵意见，以便 我们的工作有进一步的提高。
目前存在的护理问题及措施
1、焦虑 相关因素：与担心治疗效果有关。 护理目标：病人的焦虑程度有所减轻。
措施： 1、评估病人的心理状态，焦虑的原因及程度。 2、关心、体贴病人，多与病人及家属沟通，争取病人的信心 。 3、随时观察病情，及时同患者及家属提供病情信息。 4、向患者及家属告知各项检查、治疗、用药及护理的目的、 方法和注意事项。 5、加强巡视，及时向患者进行心理疏导，使病人加强自信。
颈椎骨折护理查房
病理性骨折： 如骨质疏松、 肿瘤等
其他：如先 天性畸形、 发育异常等
发病机制
01
直接暴力：如车祸、坠落等 导致的颈椎骨折
02
间接暴力：如摔倒、运动损伤 等导致的颈椎骨折
03
慢性劳损：如长期低头、久坐 等导致的颈椎疲劳性骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、肿 瘤等导致的颈椎骨折
骨折分类
稳定性骨折：骨折块稳定， 不易发生移位
观察患者颈椎 骨折情况，如 疼痛、肿胀、 畸形等
观察患者神经 功能，如肢体 感觉、运动功 能等
观察患者心理 状态，如焦虑、 抑郁等
止痛护理
01
药物止痛：使用非处方止痛药，如阿 02
冷热敷：冷敷可以缓解疼痛和肿胀，
司匹林、布洛芬等
热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛
03
按摩：轻柔的按摩可以缓解肌肉紧张 04
保持良好的姿势：避免长时间保持同
03
02
CT扫描：椎体 骨折线、椎间盘 损伤、椎管狭窄 等清晰可见
04
血管造影：椎 动脉损伤、椎 管内血管畸形 等清晰可见
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
01
X线检查：了解骨折情况，判断 骨折类型和程度
03
MRI检查：了解骨折情况，判 断骨折类型和程度
05
实验室检查：了解患者身体状况， 判断是否存在其他疾病
神经功能障碍
运动障碍：肢体无 力、瘫痪、运动功
能障碍
自主神经功能障碍： 血压波动、心率失
常、呼吸困难等
感觉障碍：肢体麻 木、疼痛、感觉减
退或消失
反射障碍：腱反射 减弱或消失、病理
反射阳性
影像学表现
X线片：颈椎骨 折线清晰可见， 椎体压缩变形
颈椎骨折病人_护理查房
中医护理查房记录科室：骨伤科主持人：吴琼报告人：陈其会 2013年11月 26日参加人：患者姓名：刘世琴性别：女年龄：45岁床号：30床住院号：13120056一、病情介绍：患者刘世秀,女,45岁,因车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时于2013年12月3日15时53分平车入院。
立即通知管床医生项江骊。
测T37.1℃ P84次/分 R20次/分BP 130 /80mmHg。
入院症见：急性痛苦病容，面色苍白无华，颜面部血污，伤口活动性出血，颈部疼痛，活动困难，双上肢有麻木感，拒动，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
入院后中医诊断：头颈部损伤血瘀气滞证西医诊断： 1、枢椎椎体骨折2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折3、脑震荡4、左侧颞部软组织挫裂伤即予颈椎牵引、耳穴埋豆、输液等对症治疗，嘱患者颈部制动，遵医嘱观察颈部疼痛及四肢感觉活动情况。
经过治疗，患者病情好转已于2013年12月12日15时30分申请出院，住院期间无护理并发症。
根据患者入院时的情况，在我科住院期间主要提出了以下护理问题、采取了以下护理措施：中医辨证：患者以"车祸致昏迷约10分钟，头颈部疼痛1小时"为主证，属中医外伤昏厥范畴。
患者因外力所伤致脑挫裂伤，伤及脑组织血脉，血脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血闭窍不通则昏迷。
故本病淤血闭窍。
同时外力致伤全身多处，外力所伤致骨折筋断，伤及经脉，经脉损伤则气血溢于脉外成离经之血，离经之血则成瘀，瘀血阻络不通则痛，故痛甚。
根据中医辩病辩证理论指导，辩病为骨折，辩证为血瘀气滞证。
辅助检查：CT提示1、枢椎椎体骨折 2、枢椎右侧椎弓及棘突骨折 3、颅脑颅底未见明显外伤性改变。
肝功能,肾功能,葡萄糖(血清):ALT 9.16 U/L、AST 18.22 U/L、T-Bil-V 9.87 μmol/L、D-Bil-V 2.38 μmol/L、CREA-J 61.85 μmol/L，血常规五分类(血液):WBC 5.65 10^9/L、RBC 5.45 10^12/L、HCT 38.40 %、HGB 125.00 g/L、PLT 235.00 10^9/L、NEU# 3.74 10^9/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/14
7
知识回顾
颈椎相关解剖知识：
颈椎共7块，椎体较小，横断面呈椭圆形
第一颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关 节突
第二颈椎又名枢椎，椎体向上伸出齿突，与寰椎 前弓后面形成关节
第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起形成颈动 脉结节，颈动脉经起前方
2020/11/14
16
护理措施
高热
1.密切观察体温变化 2.物理降温时，观察局部皮肤情况 3.必要时遵医嘱使用药物降温 4.合理使用抗生素 5.注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防
止局部感染 6.严格无菌操作
2020/11/14
17
护理措施
疼痛
1.分散患者的注意力，给予心理安慰 2.必要时遵医嘱给予患者止痛药物止痛
23
潜在并发症
肺部感染：
1.鼓励病人咳嗽，协助病人咳痰，必要时 用吸引器吸出
2.定时翻身、叩背，帮助痰液引流 3.每日做雾化吸入2~3次，分泌物粘稠量
多，无力排除者必要时做气管切开
4.合理使用抗生素 5.协助做好体位排痰
2020/11/14
24
潜在并发症
便秘：
腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便
痛不适，后被家人救起，送至我院急诊科，入科
后予吸氧，心电监护应用，颈托固定，轴线翻身，
同时请骨科医师会诊。行CT等相关检查后送入骨
Байду номын сангаас科病房进一步治疗。
2020/11/14
4
病情介绍
查体：T:38.5℃，P:83次/分，R：22 次/分 spo2:100%,BP:135/85mmHg.神 志清楚，对答切题，急性痛苦面容，双侧 瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
搬运技巧：颈椎骨折常用三人或四人搬运法，先用
颈托外固定，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤 后位置，另2人或3人分别托起腰背部、臀部和下肢。 2人或3人在伤者的右侧，在统一指挥下同时将伤者搬 上或搬下担架，使头部与身体成直线，颈部用颈托或两 侧沙袋固定，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后 伸，身体用约束带固定。最好使用脊柱板进行搬运。
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩 性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎 脱位。
2020/11/14
11
处理原则
急救：由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有
昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并 伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有 其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排 便及防止大便干燥
应用开塞露、液体石蜡，必要时2~3天灌 肠一次
训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮 病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动， 坚持做一阶段直至反射建立
2020/11/14
25
潜在并发症
肌肉痉挛、关节挛缩：
1.每日被动活动和按摩肢体，吧肢体关节 置于功能为，用护架支起被褥，防止压迫 足趾形成足下垂
2020/11/14
18
护理措施
躯体活动感知障碍
1.评估颈椎局部疼痛情况 2.评估上下肢肌力，关节活动度、运动和
感知功能 3.检查肛门括约肌自主收缩情况 4.评估膀胱的功能 5.持续监测病人的病情变化，注意有无截
瘫平面的升高或下降
2020/11/14
19
护理措施
恐惧焦虑
1.与病人交流，了解其心理顾虑，鼓励病 人战胜疾病的信心，保持愉快的心情。
第七颈椎又名隆椎，棘突特长，末端无分叉，活 体易于触及，常作为计数椎体序数的标志。
2020/11/14
8
知识回顾
• 颈椎的生理性弯曲
2020/11/14
9
知识回顾
2020/11/14
10
病因
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起， 少数由直接暴力所致。如从高空落下重物 打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方 事故时被泥土、矿石掩埋等。
2020/11/14
12
院前急救
出诊人员对于所接伤者若疑是颈椎骨折伤， 应告知现场人员严禁搬动患者，并携带固 定颈椎的器材（颈托、沙袋、脊柱板等）
出诊人员到达现场后，应立即对伤者进行 伤情评估，采用修正的创伤评分法 （RTS），即在格拉斯昏迷定级法（GCS） 的基础上增加收缩压和呼吸两个指标，总 分0~12分，分值越低伤情越重
2020/11/14
27
健康指导
1.指导患者及家属功能锻炼的方法 2.指导患者的健康饮食 3.指导家属对患者勤翻身、预防压疮 4.指导患者有效咳嗽，预防肺部感染 5.指导患者训练床上排便排尿
2020/11/14
28
帮帮我！！！
2020/11/14
29
携手共进，齐创精品工程
Thank You
流管不可高于耻骨水平，避免引流受阻，侧卧时， 尿管不可从病人身上跨过，高于膀胱而影响引流。 2.观察尿液的颜色、性状，遵医嘱做尿常规及细 菌培养。 3.保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口 的常规护理 4.遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石 5.密切观察体温变化，遵医嘱使用抗生素。
2020/11/14
2020/11/14
5
病情介绍
专科情况：颈部明显僵硬，压痛及叩击痛， 颈部活动明显受限。胸骨柄以下感觉减退。 双上肢及右下肢肌力0级。颈椎CT示：颈 椎后纵韧带伴椎管狭窄
诊断：颈椎骨折。
2020/11/14
6
知识回顾
颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部肌肉紧张，活 动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿 胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈 椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤， 在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈 4~5及颈6~7三个椎间隙。
2.允许病人表达焦虑，提供病人可靠的心 理支持
3.提供舒适的环境，较少不必要的外界刺 激
4.用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理 过程，减轻其焦虑
2020/11/14
20
护理措施
皮肤完整性受损
1.保持床垫平软，避免被分泌物污染，定 期清洁，保持皮肤干燥
2.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、 勤更换、勤清洗、勤整理
2020/11/14
3
病情介绍
主诉：患者因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限 2+小时”于2016-8-8 18:43入院。
现病史：入院前8+小时，患者因不甚从2米左右 高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼
痛，四肢活动受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏 迷10分钟，伴有轻度头疼头晕，无逆行性遗忘， 无视物旋转，无大小便失禁，无腹部及腰背部疼
世界触手可及
知识缺乏：缺乏疾病相关知识
潜在并发症：泌尿系统感染、肺部感染、便秘、 肌肉痉挛、关节挛缩
2020/11/14
15
护理目标
1.患者的体温得到有效的控制 2.患者的疼痛得到缓解 3.使患者患肢制动 4.消除患者及家属恐惧焦虑的情绪 5.使病人及家属对疾病的相关知识得到了
解 6.并发症能得到预防，及时地发现和处理
颈椎骨折病人护理查房
查房目标
通过此次查房，使大家了解颈椎骨折的概 念，病因病理，熟悉颈椎骨折的临床特点， 掌握颈椎骨折的急救与护理。
2020/11/14
2
病情介绍
姓名：李峰 性别：男 年龄：52岁 职业：农民 入院日期：2016年8月8日 18:43 入院方式：急诊 主要诊断：颈椎骨折
2.高位截瘫这注意避免上肢发生固定畸形， 如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和 叉的柄，利用肱二头肌屈肘将食物送入口 中
2020/11/14
26
护理评价
1.患者的体温恢复到了正常的范围内 2.患者的疼痛得到缓解 3.患者颈部得到固定 4.患者及家属恐惧焦虑的情绪得到了缓解 5.患者及家属了解了疾病的相关知识 6.患者没有发生并发症
3.对骨隆起部位，如骶骨、足跟等处，用 软垫或气垫保护，局部每日用 25%~50%酒精擦洗。
2020/11/14
21
护理措施
知识缺乏
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识 2.用通俗易懂的语言为患者及家属讲解疾
病的病因、护理、注意事项、预后以及健 康指导
2020/11/14
22
潜在并发症
泌尿系统感染 1.留置尿管期间，注意引流管的位置，仰卧时引
2020/11/14
13
搬运
院前急救
• 正确搬运
2020/11/14
14
相关护理诊断
高热：与颈椎骨折压迫体温调节中枢，体温调节 失控有关
疼痛：与骨折伤及患者颈部周围组织有关
躯体活动感知障碍:与患者颈椎骨折有关
恐惧焦虑：与患者心理状态，担心手术，预后， 经济有关
皮肤完整性受损：与长期卧床有关