论如何解决看病难看病贵问题
XX县看病难、看病贵问题整改方案

县看病难、看病贵问题整改方案一、问题概述1.医疗资源分布不均,部分地区医疗设施匮乏。
2.医疗机构服务能力不足,专业人才短缺。
3.就医流程繁琐,患者就医体验差。
4.药品和医疗服务价格偏高,群众负担重。
二、整改目标1.优化医疗资源配置,提高医疗服务水平。
2.简化就医流程,提升患者就医体验。
3.降低药品和医疗服务价格,减轻群众负担。
4.建立健全医疗保障制度,实现全民医保。
三、整改措施1.加大基础设施建设投入(1)完善医疗设施布局,确保每个乡镇至少有一所标准化卫生院。
(2)提升县级医院服务能力,打造区域医疗中心。
(3)鼓励社会资本投入医疗领域,发展多元化办医格局。
2.加强人才队伍建设(1)提高医疗机构人才引进待遇,吸引优秀人才加入。
(2)开展医疗机构人员培训,提升服务能力。
(3)建立激励机制,鼓励医疗机构人员提高服务水平。
3.简化就医流程(1)推行预约挂号制度,减少患者排队等待时间。
(2)优化诊疗流程,提高就诊效率。
(3)加强信息化建设,实现医疗信息互联互通。
4.降低药品和医疗服务价格(1)取消药品加成,实行药品零差率销售。
(2)调整医疗服务价格,合理确定收费项目。
(3)加强药品采购监管,降低药品虚高价格。
5.建立健全医疗保障制度(1)完善基本医疗保险制度,实现全民医保。
(2)建立大病保险制度,减轻患者家庭负担。
(3)发展商业医疗保险,拓宽医疗保障渠道。
四、整改时间表1.2023年:启动整改工作,完成基础设施建设投入和人才队伍建设。
2.2024年:完成就医流程简化、药品和医疗服务价格调整。
3.2025年:建立健全医疗保障制度,实现整改目标。
五、整改保障措施1.加强组织领导,成立整改工作领导小组,明确责任分工。
2.制定整改方案,明确整改任务、时间节点和具体措施。
3.加大政策支持力度,为整改工作提供资金、人才等方面的保障。
5.建立整改工作督查机制,确保整改任务按时完成。
注意事项:1.整改过程中要确保医疗服务的连续性和稳定性,别让患者感觉整改就是一阵风。
论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施

论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施看病难、看病贵是当前我国医疗体制中普遍存在的问题。
其原因复杂多样,主要包括医改不彻底、医疗资源分配不均等等。
针对这一问题,政府及相关部门已经采取了一系列措施,但仍然有待进一步的改善。
本文将分析看病难、看病贵现象存在的原因,并提出相应的解决措施。
看病难、看病贵现象存在的原因主要包括以下几个方面:首先,医改不彻底。
近几年来,我国政府加大了对医疗体制的改革力度,但仍然存在一些问题。
例如,医疗资源分配不均匀,医疗资源过度集中在大城市和高水平医院,导致基层医疗服务能力不足,人民群众就医困难。
此外,医疗机构过度依赖药品销售,导致药品价格过高,增加了看病的负担。
其次,医疗服务供给不足。
由于医疗资源的不合理分配,基层医疗机构缺乏设备、医疗技术和人才,导致就医困难。
此外,医生和护士的收入水平较低,很多人才流失到高水平医院或从事其他行业,使得医疗服务供给不足。
第三,患者就医意识不强。
由于医疗资源短缺,患者通常需要排长队等待看病,导致一些病情恶化。
此外,一些患者缺乏正确的就医指导,不了解基层医疗机构的服务能力,导致对医疗资源的浪费。
解决看病难、看病贵的问题需要采取综合措施:首先,完善医疗体制。
政府应加大对医疗资源的合理分配,推动医疗服务下沉到基层,提高基层医疗机构的服务能力。
此外,要加强对医疗机构的监管,推动医疗机构向以患者为中心的服务模式转变,减少不合理的药品使用和医疗费用。
其次,提高医疗服务供给水平。
政府应加大对基层医疗机构的投入,提高其设备和医疗技术水平,吸引更多的人才到基层从事医疗工作。
此外,要改革医生和护士的薪酬制度,提高其收入水平,增加他们在基层工作的积极性。
第三,加强患者教育。
政府应加大对患者就医指导的宣传力度,提高患者的健康意识和就医意识。
此外,要加强对基层医疗机构的宣传,鼓励患者选择就近就医,合理利用医疗资源。
综上所述,看病难、看病贵是一个复杂的社会问题,需要从政府、医疗机构和患者等多方面共同努力才能解决。
看病难看病贵意见和建议

看病难看病贵意见和建议随着社会的不断发展,医疗服务也应该随之进步。
然而,现实情况是,某些地区的患者仍然面临着看病难和看病贵的问题。
究其原因,涉及到医疗资源分配不均、医疗服务价格不透明、医患关系不和谐等一系列因素。
为了解决这一难题,提高社会医疗服务水平,以下是我对此问题的意见和建议。
首先,加强医疗资源的调配和管理非常重要。
在现实中,一些医院机构发展不均衡,大城市的医疗资源丰富,而一些贫困地区的医疗资源则相对匮乏。
为了解决这个问题,政府可以通过建设和完善县级和乡镇级医疗机构,提高基层医疗服务能力,避免患者为了看病不得不长途奔波。
另外,可以加大对农村地区医疗资源的投入和扶持力度,吸引更多的医务人员前往贫困地区提供医疗服务。
其次,对医疗服务价格进行合理规范以确保公平。
当前,医疗服务价格不透明,导致了患者的看病负担加重。
因此,政府应该制定相关政策,明确医院收费标准,并进行监管和调控。
同时,要加强对医疗资源的分布情况和价格水平的监测,及时发现和解决价格过高等问题。
此外,还可以建立医保制度,提高医保覆盖面,降低患者看病的负担。
此外,加强医患关系的改善也非常重要。
当前,部分患者和医务人员之间的矛盾较为突出,存在着医患摩擦、缺乏沟通等问题。
为了改善这种情况,可以加强对医生职业道德的培训和监督,推动医疗服务从业人员提高专业水平和服务质量。
同时,鼓励医患双方进行有效的沟通和交流,让患者理解医生的工作压力,医生也能够提供更加人类化的医疗服务。
最后,加强医疗技术创新和研发,提升医疗服务的水平。
随着科技的发展,医疗技术也在不断进步。
政府可以加大对医学科研和技术创新的支持力度,鼓励医学院校和研究机构进行科学研究。
此外,要加强对医疗技术的培训和推广,提高医务人员的专业水平,使其能够运用最新的医疗技术为患者提供更好的医疗服务。
综上所述,解决看病难、看病贵的问题需要多方面的努力。
政府要加大对医疗资源的调配和管理,合理规范医疗服务价格,改善医患关系,同时加强医疗技术创新和研发。
如何看待看病难看病贵

如何看待看病难看病贵如何看待看病难、看病贵如今,随着社会的发展和人民生活水平的提高,许多人的健康问题引起了广泛关注。
然而,我们也面临着看病难、看病贵的问题。
那么,如何看待这一现象呢?本文将从不同角度分析,并提出相应的对策。
一、社会原因1.医疗资源短缺随着人口增长和城市化进程的加快,医疗资源的供给始终无法满足需求。
各级医疗机构的数量和规模相对较小,医生和技术人员的数量有限。
这导致了看病排队时间长、号源紧张等问题的存在。
2.医疗体制问题我国的医疗体制存在着一些问题。
医院以盈利为导向,医生普遍存在“看病不看人”的现象。
医疗服务透明度不高,医疗收费规则不够清晰公正,导致了一些不合理的费用产生。
二、个人原因1.就医观念和行为习惯一些就医观念和行为习惯对看病难、看病贵问题产生了影响。
一些人长期以来习惯于大医院就诊,过分依赖专家,造成了大医院资源紧张。
同时,一些人抱有错误的用药观念,滥用药物也增加了看病的花费。
2.缺乏健康意识和预防意识部分人缺乏健康意识和预防意识,片面追求治疗而忽视预防,导致疾病的发生和复发,加重了看病的负担。
三、对策建议1.优化医疗资源配置加大对基层医疗机构的支持力度,提升其服务能力和质量水平,引导患者就近就医。
加强医疗信息化建设,提供在线挂号和预约服务,提高医疗资源的利用效率。
2.改革医疗体制建立医生多点执业制度,鼓励医生下沉到基层开展服务,减轻大医院的压力。
同时加强医疗机构的管理和监督,保证医疗服务质量和收费公平合理。
3.加强健康教育和预防工作加强对公众的健康教育,提高人们的健康意识和预防意识。
积极宣传和推广健康的生活方式,减少疾病的发生和复发。
4.探索医疗保险制度改革进一步完善医疗保险制度,加大医保支付比例,降低患者的负担。
同时鼓励社会力量参与医疗服务的提供,促进竞争,降低医疗费用。
综上所述,看病难、看病贵是一个复杂的问题,需要从社会和个人两个方面加以解决。
只有通过综合措施的采取,才能改善我们的医疗环境,提高人民的看病就医体验,让老百姓享受到更好的医疗服务。
论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施

论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施看病难、看病贵是当今社会普遍存在的问题。
本文将从医疗资源分布、医疗机构缺乏、医院利益驱动和医疗附加费等方面,论述看病难、看病贵现象存在的原因,并提出相应的解决措施。
一、医疗资源分布不均目前,我国医疗资源分布极不均衡。
大多数优质医疗资源集中在一线大城市,而三四线城市和农村地区医疗资源匮乏。
这导致了看病难、看病贵的问题。
解决措施:政府应加大对基层医疗机构的投入,提升基层医疗能力,引导医疗机构向基层下沉。
同时,加强医疗资源的流动和共享,通过网络化、信息化手段让优质医疗资源辐射到农村和三四线城市。
二、医疗机构缺乏我国医疗机构数量不足,尤其在乡村和农村地区更为严重。
人口众多的农村地区医生资源相对匮乏,造成了看病难的问题。
解决措施:鼓励和支持医生到乡村和农村执业,提高他们的待遇和职业发展空间,吸引更多的医生前往乡村地区开展医疗服务。
同时,加强对乡村医疗机构的建设和改善,提升其医疗服务质量,增加看病的便利性。
三、医院利益驱动目前一些医院对利益的追逐导致了医疗服务价格的虚高。
医院将病人看作是经济利益的来源,不合理地开展各种检查和治疗,使病人面临高额的医疗费用。
解决措施:加强对医疗机构的监管,建立医疗价格参考制度,规范医疗服务价格。
同时,加强医疗机构内部管理,提高对医生开展不合理医疗服务行为的约束力度,减少看病的经济负担。
四、医疗附加费问题医疗附加费是指医院除了基本医疗费用之外,额外收取的费用。
这些费用通常包括挂号费、检查费、药品费等。
这些费用的存在使得看病贵,增加了患者的经济压力。
解决措施:政府应加大对医疗附加费的监管力度,明确规定医疗附加费的合理范围和标准。
同时,推进医保制度的改革,加强医保基金管理,减少患者在看病过程中的自费部分,降低病人的经济负担。
综上所述,看病难、看病贵的问题是一个复杂的社会问题。
解决这一问题需要多方共同努力,政府应加大对医疗领域的投入和管理力度,医疗机构应提升自身服务水平和医疗质量,患者也要提高自身的医疗意识和健康管理意识。
论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施

论述看病难看病贵现象存在的原因及解决措施看病难、看病贵一直是社会关注的焦点之一。
在我国,很多人普遍反映看病难、看病贵的问题,这一现象的存在是由多方面因素造成的。
本文将从医疗资源不均衡、医疗体制不完善以及患者医疗需求过高等方面论述看病难看病贵现象存在的原因,并提出解决措施。
一、医疗资源不均衡导致看病难看病贵的原因之一是医疗资源分配不均衡。
目前,我国乡村地区医疗资源相对匮乏,医生数量不足,医院设施和设备不完备。
大量优秀的医疗资源主要集中在大城市,导致了医疗资源的不均衡分布。
这使得农村居民在就医过程中面临着较长的等待时间和较高的医疗费用。
二、医疗体制不完善看病难看病贵现象还与医疗体制不完善有关。
一方面,当前医疗体制中的“以药养医”机制,使得医院药品收入占比较大,医生往往过度用药,加重了患者的负担。
另一方面,医疗保险制度仍存在一些问题,覆盖范围较窄,保障水平不高,使得很多疾病的治疗费用需要个人承担,增加了患者的经济负担。
三、患者医疗需求过高另一个导致看病难看病贵的原因是患者医疗需求过高。
随着经济发展和人民生活水平提高,人们对医疗的需求也越来越高。
“看病要找个最好的医院”、“要用最新的设备进行检查治疗”等观念的普及,导致了看病时选择的矛盾和费用的不断增加。
同时,一些人以“保健”之名,频繁进行不必要的体检和药物治疗,也是导致医疗资源过度浪费的重要原因。
针对上述问题,解决看病难看病贵现象需要多方合力。
首先,应加强医疗资源的配置。
政府应推动医疗资源的合理分布,提高乡村地区医生数量和医疗设施设备水平,增加医疗资源的供给,减少看病难的问题。
同时,加大对乡村医生的培训力度,提高乡村医生的综合素质和专业水平。
其次,应完善医疗体制。
改革医疗保险制度,提高保障水平,扩大覆盖范围,减轻患者的经济负担。
同时,加强对医生的职业道德和医疗质量的监管,鼓励医生通过提升自身的医疗技术水平和服务质量,提高就医体验,推动医患关系的良性发展。
看病难看病贵意见和建议

看病难看病贵意见和建议随着经济的发展和人口老龄化的加剧,看病的问题逐渐突显出来。
尤其是在医患关系紧张的情况下,许多人发现看病变得越来越难,而且费用也越来越高。
面对这一问题,我们有必要提出一些意见和建议来解决问题。
一、加强医疗资源的配置首先,要加强医疗资源的配置,解决医疗服务不平衡的问题。
目前,大城市的医疗资源相对丰富,而农村地区和偏远地区的医疗资源匮乏。
因此,政府应该加大对农村和偏远地区的医疗资源投入,促进医生的流动和医疗设备的更新,以提高这些地区的医疗水平。
另外,还需要建立一个更加公平的医疗资源分配机制。
现在,很多患者需要通过排队或者花费高昂的费用才能看到好的医生。
这造成了医疗资源的不合理分配。
因此,政府应该建立一个公正的机制,确保医疗资源能够公平地分配给每一个需要的人,不再出现看病难的问题。
二、提高医生的职业素养和服务质量其次,要提高医生的职业素养和服务质量。
医生是看病过程中最重要的环节,他们的态度和能力直接影响到患者的就医体验。
然而,目前还存在一些医生素质不高、服务态度恶劣的情况,这给患者带来了不必要的痛苦。
因此,医疗机构应该加大对医生的培训力度,提高他们的职业素养和医疗水平。
同时,还应该建立一个监督机制,及时对医生的服务质量进行评估和反馈,鼓励他们提供更好的医疗服务。
三、控制医疗费用的上涨趋势此外,要控制医疗费用的上涨趋势。
随着医疗技术的进步和药品的研发,医疗费用呈现出不断上涨的趋势。
这给患者造成了巨大的经济负担。
因此,政府和医疗机构应该采取措施,控制医疗费用的过快上涨。
一方面,可以采取价格管制的政策,限制药品和医疗服务的价格。
另一方面,可以加强对医疗资源的使用效率监控,减少浪费和不必要的费用支出。
四、推动健康保险制度的完善最后,要推动健康保险制度的完善。
健康保险是解决看病贵的一个有效途径。
目前,我国的健康保险制度还不够完善,覆盖面和保障水平有待提高。
因此,政府应该加大对健康保险的推广力度,降低患者的医疗费用负担。
论如何解决看病难看病贵问题

论如何解决看病难看病贵问题看病难,看病贵一直都是国人心中的亟待解决的问题。
随着人口老龄化的加剧,医疗需求的增加,以及医疗资源配置不均、医疗服务质量参差不齐等问题,看病难、看病贵问题也日益突出。
那么,如何解决看病难看病贵问题,本文将从以下几点进行分析:改善医疗服务质量首先,解决看病难、看病贵问题需要改善医疗服务质量。
医院作为提供医疗服务的机构,应当加强医生、护士等医疗人员的职业道德教育,加强医疗质量管理,提高医疗服务水平和质量。
同时,加强医患沟通和交流,让患者真正得到关怀和尊重,提高患者满意度。
此外,通过建立患者满意度、医生评价等评价机制,激励医疗人员不断提升医疗服务质量。
加强基层医疗服务建设其次,加强基层医疗服务建设,可以有效缓解看病难、看病贵问题。
基层医疗服务是医疗资源的重要组成部分,其重要性不言而喻。
政府应当加大基层医疗服务设施的投入力度,提高基层医疗机构的服务能力和水平。
此外,完善基层医疗人员的管理和培训,让更多的医生和护士去基层服务,为广大民众提供及时有效的医疗服务。
推进医共体建设第三,推进医共体建设是解决看病难、看病贵问题的重要途径。
医共体是指医疗机构、医保部门以及公众之间建立起来的一种协作机制,旨在整合医疗资源,促进医疗服务质量提升,提高医保效率。
政府应当加强对医共体建设的引导和支持,鼓励医疗机构积极参与医共体建设,加强医共体间的协同作战,降低医疗费用,提高基本医疗保障水平。
实行综合改革措施最后,解决看病难、看病贵问题需要实行综合改革措施。
改革医疗体制,优化医疗服务模式,建立统一的医疗卫生服务体系,推进以家庭医生为重要内容的签约服务,实现“替代医疗”等创新医疗服务模式,都是解决看病难、看病贵问题的有效途径。
政府应当适当降低药品价格,加强对药品的质量监管,同时改善医疗保险制度,扩大覆盖面,提高保障水平,减轻患者看病负担。
总之,解决看病难、看病贵问题需要采取多种措施,包括改善医疗服务质量、加强基层医疗服务建设、推进医共体建设以及实行综合改革措施。
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论如何解决看病难看病贵问题政府约束下的层化医疗服务供给探讨【摘要】本文在分析看病难、看病贵的主要矛盾后,提出了看病贵的主要矛盾是层化的医疗服务需求与非层化的医疗服务供给之间的矛盾。
在此基础上提出了“政府约束下的层化医疗服务供给模式”,作为对解决群众看病难、看病贵的一种探索。
【关键词】社会层化;理性;政府约束;医疗服务当前,看病难、看病贵已成为全国普通存在的问题,如何解决好这一问题是对我党执政能力的实践考验。
有人说,看病难,解决看病难更难;更有人说:“三医”(医生、医院、医药)问题已成为不亚于“三农”问题的又一社会问题,凡此种种都说明了要解决好看病难、看病贵确非易事。
自2005年3月温家宝总理在全国人民代表大会上讲话要求全国各地在今年内要着力解决看病难、看病贵,为人民办实事以来,全国各地积极响应,认真探索,出台了许许多多的治理措施和解决方案。
1分析全国各地已经出台的各种解决看病难、看病贵的方案、措施主要存在两种模式一是镇江模式,该模式以扩大医疗保险覆盖面为主,用风险分担的方式来解决群众(尤其是社会弱势群体)看不起病的问题,收到了比较明显的效果;二是杭州模式,该模式以“限制医疗收费对弱势人群的费用减免”为主,主要用降低收费方式来解决看病贵问题,也取得了一定的效果。
2两种模式,尽管都有一定效果,但也有各自弊端在镇江模式中,存在两个问题:一是这种模式下政府的财政压力巨大。
以2004年为例,为扩大参保面以提高覆盖率,镇江市财政为低收入人群参保投入600万元;二是该模式对控制医药费用过快上涨作用不明显。
仍以2004年为例,该市参保人员个人自付医疗费用平均为4986元,占参保人员总医疗费用的17,说明该市医药费用仍然较高[1]。
在这种模式下,社会和医院可能满意,但政府常常不满意。
而在杭州模式中,同样存在着两个问题:一是解决问题的方式主要靠行政命令,这种机制可以奏一时之效,但难以维持,更不可能进入良性循环,长期坚持下去;二是在这种模式下,由于没有区分清楚看病难、看病贵的主要矛盾,因此,“一刀切”的结果使社会弱势人群得到的好处并不明显(很大一部分被社会中高收入阶层获得了),公立医院的社会公益性并没有得到充分体现。
并且,医院的生存和发展将受到巨大的影响。
在这种模式下,政府和社会可能比较满意,但医院难以满意[2]。
上述两种模式应该说都取得了最低效果(社会满意),但都没有取得最佳效果——三赢(政府、社会、医院3方均满意)。
究其原因,主要是没有抓住看病难、看病贵的主要矛盾,因措施缺乏针对性所致。
3针对我市看病难、看病贵问题的对策我们认为,在像我市这种底子薄、财力十分有限的西部城市,要解决好看病难、看病贵这个问题,只有在认真分析并抓住我市群众看病难、看病贵的主要矛盾的基础上,提出有的放矢的措施,才有可能从根本上解决好看病难、看病贵的问题。
3.1看病难、看病贵的主要矛盾分析看病难、看病贵是事物表现出来的现象,其本质是什么?其主要矛盾是什么?必须通过认真分析,抓住其现象背后的本质和主要矛盾,才有可能采取针对性的措施,有的放矢地解决这一困扰政府、社会和医院3方的社会问题。
通过对比分析,笔者认为看病难、看病贵的主要矛盾是层化的医疗服务需求与非层化的医疗服务供给之间的矛盾。
我国自20世纪80年代改革开放以来,社会最大的变化就是社会层化(不同社会阶层的出现)。
与改革开放前整齐同一的社会相比,现在的社会有了贫困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。
改革开放前整齐同一的社会,其医疗服务需求也基本同一,这种情况下,只需供给无差别的医疗服务,就能满足全社会的医疗服务需求。
在这种单一的需求-供给模式下,其医疗服务的价格是以社会平均承受水平为准来制定的,因而在社会的经济承受能力之内,加之社会的均衡同一,就不会出现无法承受的社会阶层,也就不会酿成社会问题。
改革开放后,社会层化导致不同社会阶层出现,不同的社会阶层产生了不同的医疗服务需求(层化的医疗服务需求)。
然而此时,我们的医疗服务供给却没有发生相应的变化以适应社会的需求,仍然以单一的医疗服务供给(非层化的医疗服务供给)向社会提供服务,并且在利益驱动机制的作用下,服务供给的模式向中高档快速发展,最终形成了今日的县及县以上医院单一的过度医疗服务模式,酿成了看病难、看病贵的社会热点问题。
3.2解决看病难、看病贵的对策探讨针对看病难、看病贵的成因及主要矛盾,可以提出许多不同的对策。
比如发展经济,减少贫困,加大政府投入,构建“金字塔”型医疗卫生体系,健全社会保障体系,改变卫生资源配置方向,向农村、基层、预防倾斜等。
这些对策都属于基础性对策,能解决看病难、看病贵的一部分原因问题。
但由于没有针对看病难、看病贵这一现象的主要矛盾,因而,看病难、看病贵现象仍将继续存在,只是程度会有所缓解而已。
镇江模式是用社会保障的高覆盖率来暂时掩盖看病难、看病贵的问题,由于没有抓住矛盾的实质,因而效果只能是暂时的,一浪高过一浪的医药费快速增长最终将把镇江模式逼入困境(美国模式就是最好的例证,美国的经济不可谓不发达,社会保障体系不可谓不完善,在这种条件下,尚且难以承受过快增长的医疗费,何况中国!);杭州模式主要靠行政措施来强行抑制医疗费用过快增长,由于其不加区别的“一体抑制”,必将使医院的运行和发展受到很大影响。
同时“一体抑制”的效果由于富人利用医疗服务多,则获得的利益更多,最终穷人受益有限,其社会公益性(应当主要体现为对穷人的社会扶助)得不到最佳体现。
因此杭州模式一是没能使医疗服务的社会公益性得到最佳体现,社会效果不佳;二是影响医院运行和发展,故难以长久(但可解决政治上的一时之需)。
因此,在解决看病难、看病贵的问题上,镇江模式和杭州模式均非理想模式。
笔者认为解决看病难、看病贵问题的理想模式应当是“政府约束下的层化医疗服务供给模式”。
该模式是在承认社会层化这个客观事实的前提下,实事求是,针对不同的社会阶层人群,为其提供各自经济上能承受的医疗服务,从而达到消除看病难、看病贵这一社会问题的目的。
该模式具有以下几个主要方面的特点。
3.2.1总指导思想一切从实际出发,实事求是,紧紧抓住看病难、看病贵的主要矛盾,在最低的社会公正性上解决看病难、看病贵的社会问题;用“两个理性”来对待“两个非理性”。
即用理性政府的理性约束来对待非理性医疗机构的非理性医疗服务供给(表现为过度医疗服务)和非理性病人的非理性医疗服务需求(表现为小病、常见病等均到大医院求治)。
3.2.2总目标为社会各阶层提供与各自医疗服务需求相适应的、能承受得起的医疗服务供给,以实现对全社会的不同医疗服务保障。
3.2.3总原则兼顾社会、政府、医院3方利益,实现“三赢”。
3.2.4实现路径充分利用现有医疗卫生资源,不另行新建什么“贫民医院”、“惠民医院”等,基本不增加财政负担,主要通过政策调整来实现。
3.2.5具体内容及实现步骤3.2.5.1社会人群的阶层划分和标记(1)城镇居民的划分。
城镇居民可以分为3层:①低保层:定义同民政部门低保规定;②低收入层:1倍低保<人均月收入<2倍低保;③中高收入层:人均月收入>2倍低保。
(2)农村居民的划分。
农村居民可以分为3层:①绝对贫困层:年人均纯收入<650元;②低收入层:650<年人均纯收入<1000元;③中上收入层:年人均纯收入>1000元。
(3)对低保层(绝对贫困层)、低收入层的成员发给相应的就医身份“标记卡”(机读卡,实行计算机管理),凭卡就医,享受公益性医疗服务。
中高收入阶层成员不发卡,按现行模式就医。
3.2.5.2医院的层化医疗服务供给(1)医院应当提供至少3种不同的医疗服务供给:①对低保层(绝对贫困层),提供“折扣的最低成本最低保障的医疗服务”。
最低保障——指“最低限检查最低档药物及治疗”;最低成本——指挤掉一切“虚高定价”的泡沫、仅以实际“直接劳务费直接耗材费”两项成本定价;折扣——指在最低成本定价基础上,还给予一定的折扣。
折扣多少,可以根据3.5的承受力标准来考虑(注1),务使该阶层人员在每年1.28次门诊0.0322人住院的情况下(注2)其医疗费支出经折扣后超过年人均可支配收入的3.5;(注1、注2中的数据为根据我市调查所得);②对低收入层,提供“最低成本最低保障的医疗服务”。
内容同前,只是不再提供折扣。
也务使该阶层人员每年医药费支出不超过年人均可支配收入的3.5;③对中高收入层:提供挤掉“虚高定价”泡沫后的、合理利润的医疗保障服务。
(2)服务的供给:①低保层病人、低收入层病人凭“标记卡”挂号,各自取得相应的“标记病历”和挂号标记,并凭此就诊;②就诊时,医师凭借“标记病历”用相应“标记处方”开处方,用相应的“标记查单”开单检查;③结算时,对“标记检查单”,“标记处方”的结算按前述两种方式分别进行;④住院时类同。
3.2.5.3社会相关部门的协同配合(1)物价部门要认真把好“最低成本”定价关。
(2)法院在医疗纠纷诉讼中,对涉及低保层、低收入层人群的诉讼,在“举证责任倒置”规则下,只能按“两低”(最低限检查最低注档药物和治疗)标准来要求医方举证。
即举证要求标准应与实践中的“两低”标准相一致,不能搞“双重标准”(医疗时实行“两低”标准,诉讼时实行“普通”标准),那样医院将无所适从。
(3)信访部门在处理涉及低保层、低收入层的医疗信访案件时,也只能用“两低”标准对医院的服务进行对照检查,而不能用其他任何高于“两低”标准的标准来评判医院的工作。
(4)水、电、气、电信、交通等公用事业部门对医院供给的一切服务,应当以最低价格收费。
这应当是全社会对社会弱势人群医疗保障问题关心的具体体现,也是社会责任的一部分。
(5)应当有一个政府职能部门来负责社会人群的阶层划分和标记工作,其划分和标记工作一年一定,实行“阳光工程”,公之于众,接受社会监督。
(6)卫生行政部门和物价管理部门要共同配合,对医院执行“政府约束下的层化医疗服务供给”的情况进行监督检查。
发现违规,坚决予以处罚。
同时设置举报电话,接受社会、新闻媒体、病人的监督。
3.3本模式的利弊分析在解决看病难、看病贵问题上,理想的解决模式应当同时满足以下几个条件:(1)社会满意、看病难、看病贵的问题得到彻底解决,人民群众(尤其是贫困人群、低收入人群)的最低医疗服务需求得到切实保障。
(2)政府满意。
在政府财力许可的限度内,以不增加或少增加财政负担为代价解决好看病难、看病贵的问题,维持社会稳定,保障人民健康。
(3)医院满意。
既要真正体现出公立医院的公益性,在解决社会弱势群体医疗保障问题上切实履行自己的职责;又要能维持医院正常运行、并实现与国民经济发展速度相同步的医院发展。
3.3.1本模式的益处(1)对社会而言,本模式的特点是人口全覆盖、经济上能承受。