COPD- PPT课件
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《copd讲课》ppt课件
医生应当密切关注COPD患者的心理状况,提供情感支持和心理咨询。同时也 可以邀请心理咨询师进行专业的心理疏导,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情 绪,提高他们的生活质量。
COPD 的氧疗
长期低流量氧疗
持续提供低流量氧气有助改善COPD患者的缺氧状况,延缓疾病进展。
短期急性氧疗
在COPD急性加重时,给予短期高流量吸氧可缓解低氧血症。
COPD 的最新进展
1
基因组学研究
通过大规模基因组关联研究,发现了数十个与COPD易感性相关的基因位点,为疾 病发病机制提供了新线索。
2
新型治疗靶点
基于对COPD致病机理的深入探索,一些涉及细胞凋亡、炎症调控等的新型治疗 靶点正在开发。
3
个体化精准医疗
利用基因组学、转录组学等技术,可以更精准地预测COPD患者的预后和治疗反 应,实现个体化诊疗。
COPD 的康复治疗
呼吸训练
进行系统的呼吸训练,如膈肌训练、腹式呼吸等, 可提高肺功能和运动耐力。
运动康复
进行有氧锻炼、肌力训练等,可增强身体机能,改 善生活质量。
营养支持
营养评估和支持,对COPD患者的康复至关重要。
COPD 的营养支持
营养支持是COPD患者康复治疗的重要组成部分。合理的饮食干预可以提高患者的营养状况,改善肺功 能和运动耐力,从而促进整体健康状况的改善。
COPD 的研究方向
1. 推进 COPD 发病机制的基础研究, 深入探讨遗传因素、炎症反应和细胞凋亡等病理生理过程。 2. 开发新型诊断技术, 利用基因组学、代谢组学等高通量分析手段, 实现更早期、更精准的COPD诊断。 3. 研发创新治疗药物, 锁定具有潜在临床应用价值的新靶点, 有望从根本上改善COPD患者的预后。 4. 优化COPD的肺康复模式, 通过运动训练、心理辅导等综合干预, 提高患者的生活质量。 5. 探索基于大数据和人工智能的COPD精准管理模式, 实现个体化预防和治疗。
COPD 的氧疗
长期低流量氧疗
持续提供低流量氧气有助改善COPD患者的缺氧状况,延缓疾病进展。
短期急性氧疗
在COPD急性加重时,给予短期高流量吸氧可缓解低氧血症。
COPD 的最新进展
1
基因组学研究
通过大规模基因组关联研究,发现了数十个与COPD易感性相关的基因位点,为疾 病发病机制提供了新线索。
2
新型治疗靶点
基于对COPD致病机理的深入探索,一些涉及细胞凋亡、炎症调控等的新型治疗 靶点正在开发。
3
个体化精准医疗
利用基因组学、转录组学等技术,可以更精准地预测COPD患者的预后和治疗反 应,实现个体化诊疗。
COPD 的康复治疗
呼吸训练
进行系统的呼吸训练,如膈肌训练、腹式呼吸等, 可提高肺功能和运动耐力。
运动康复
进行有氧锻炼、肌力训练等,可增强身体机能,改 善生活质量。
营养支持
营养评估和支持,对COPD患者的康复至关重要。
COPD 的营养支持
营养支持是COPD患者康复治疗的重要组成部分。合理的饮食干预可以提高患者的营养状况,改善肺功 能和运动耐力,从而促进整体健康状况的改善。
COPD 的研究方向
1. 推进 COPD 发病机制的基础研究, 深入探讨遗传因素、炎症反应和细胞凋亡等病理生理过程。 2. 开发新型诊断技术, 利用基因组学、代谢组学等高通量分析手段, 实现更早期、更精准的COPD诊断。 3. 研发创新治疗药物, 锁定具有潜在临床应用价值的新靶点, 有望从根本上改善COPD患者的预后。 4. 优化COPD的肺康复模式, 通过运动训练、心理辅导等综合干预, 提高患者的生活质量。 5. 探索基于大数据和人工智能的COPD精准管理模式, 实现个体化预防和治疗。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件_图文
异丙托溴铵（ipratropium)，长期吸入可 改善COPD患者的健康状况
噻托溴铵(tiotropium)，选择性作用于M3 ，M1受体，长效，24小时，18 ㎍，每天 1次，长期吸入可改善呼吸困难，提高运 动耐力和生活质量，也可减少急性加重 频率
可必特气雾剂（异丙托溴铵/沙丁胺醇）
，肺动脉高压，肺心病，右心衰 全身炎症和骨骼肌功能不良（重量减轻）
COPD的危险因素
个体因素 遗传因素：α1抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿
形成有关 支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危
险因素 气道高反应性可能与肌体某些基因和环
境因素有关
环境因素 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染 社会经济地位
COPD与呼吸系统其它疾病的关系
慢性支气管炎：咳嗽、咳痰三个月以上，连续二年。除
外其它疾病
肺气肿：终末细支气管远端气腔异常持久的扩张并伴有
肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化
慢支 ＋气流不可逆受限→COPD
肺气肿
慢支
无气流受限
肺气肿
非COPD
气流受限，无咳嗽、咳痰症状→COPD
大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可 逆性。部分很难与COPD鉴别
其它检查
胸部X线检查：肺过度充气 胸部CT检查 血气分析：低氧血症，高碳酸血症，呼吸衰竭 血红蛋白，红细胞，红细胞压积，痰涂片，痰
培养
COPD的诊断
临床表现 危险因素接触史 体征 实验室检查
综合分析
主要症状[慢性咳嗽 、咳痰和（或）呼吸 困难]、危险因素接 触史、存在不完全可 逆气流受限是诊断 COPD的必备条件
COPD的临床表现
症状
慢性阻塞性肺疾病的药物治疗ppt课件
18
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
抗菌药物的应用途径和时间：
药物治疗的途径(口服或静脉给药)，取决于患者的进 食能力和抗菌药物的药代动力学，最好予以口服治疗。
呼吸困难改善和脓痰减少提示治疗有效。 抗菌药物的推荐治疗疗程为5～10d，特殊情况可以
适当延长抗菌药物的应用时间。
19
AECOPD的其他治疗措施
在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质； 注意维持液体和电解质平衡； 注意营养治疗，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食
3种症状出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表 现加重的AECOPD一般不建议应用抗菌药物。
慢阻肺症状加重，特别是有脓性 痰时，应积极予抗生素治疗。
17
抗菌药物的类型： 临床上应用抗菌药物的类型应根据当地细
菌耐药情况选择。对于反复发生急性加重、 严重气流受限和需要机械通气的患者应该 做痰培养，因为此时可能存在革兰氏阴性 菌感染，并出现抗菌物耐药。
③、了解赴院就诊的时机。
④、社区医生定期随访管理。
3
二、COPD稳定期的治疗
治疗原则： 减轻COPD患者的症状； 减少急性发作的风险和急性发作的频率； 改善患者的健康状况和运动耐量； 提高生活质量。 药物治疗的分类：支气管舒张剂（β2受体激动剂、 M受体阻滞剂、茶碱类）、糖皮质激素、其他类药物。
4
支气管舒张剂
系控制慢阻肺症状的主要治疗措施 用药原则： 短期按需----缓解症状 长期规则----预防和减轻症状
首选吸入剂型；与口服药相比，药物不良反应率低。
5
主要的支气管舒张剂 短效：沙丁胺醇、特布他林
β2受体激动剂
长效：福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗
抗胆碱能药物
短效：异丙托溴铵 长效：噻托溴铵
7
copd健康教育 ppt课件
教育 药物治疗 非药物治疗
4. 急性加重的处理
41
COPD处理
减少危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内 外的空气污染 戒烟是最有效、最经济的手段，唯一能延缓肺功能进行 性下降 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 药物戒烟：如尼古丁替代品(有口香糖、皮肤贴片、鼻喷 雾剂和吸入剂等)和安非他酮(bupropion) 许多职业因素可预防和控制
COPD稳定期的处理 药物治疗
目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低 因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症 疗效肯定，但不如哮喘
49
COPD处理
COPD稳定期的处理 注射疫苗
药物治疗
接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用，通过接种疫苗，肺 炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%
测定呼出气的多少、多猛、多快 ，随年龄的增长肺功能自然减 退
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33% 38
早期发现COPD
正常人和COPD患者的肺量计检查特点
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
6
COPD的定义
凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都 应考虑。
肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
极重度
≤0.7
<30
4. 急性加重的处理
41
COPD处理
减少危险因素
减少香烟，职业粉尘，以及化学物质的暴露，减少室内 外的空气污染 戒烟是最有效、最经济的手段，唯一能延缓肺功能进行 性下降 临床劝戒、宣教支持、治疗外的社会支持 药物戒烟：如尼古丁替代品(有口香糖、皮肤贴片、鼻喷 雾剂和吸入剂等)和安非他酮(bupropion) 许多职业因素可预防和控制
COPD稳定期的处理 药物治疗
目前所有的COPD治疗方法都不能改变肺功能的长期降低 因此COPD的药物治疗是用于改善症状和/或减少并发症 疗效肯定，但不如哮喘
49
COPD处理
COPD稳定期的处理 注射疫苗
药物治疗
接种流感和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用，通过接种疫苗，肺 炎和流感病人的住院率可减少72%；死亡率也可减少82%
测定呼出气的多少、多猛、多快 ，随年龄的增长肺功能自然减 退
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33% 38
早期发现COPD
正常人和COPD患者的肺量计检查特点
0 FEV1 FVC FEV1/ FVC
Normal 4.150 5.200
80 %
1
COPD 2.350 3.900
60 %
2
FEV1
6
COPD的定义
凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都 应考虑。
肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
极重度
≤0.7
<30
慢性阻塞性肺疾病PPT课件(共29张PPT)
晚期：粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
肺气肿 病理
大体标本：
肺过度膨胀，弹性减退，表面大小不等的大泡
镜检： 肺泡壁薄、腔大、破裂或形成肺大泡，血供减少， 弹力纤维网破坏
细支气管壁炎C浸润，狭窄或扭曲扩张
细支气管的血管内膜增厚或管腔闭塞 阻塞性肺气肿分类： 小叶中央型：终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量
纤（毛焦粘 油连、、尼倒古伏丁、和脱氢失氰，酸抗部等分）胆脱落碱药：ipratropium（异丙托溴铵）
茶碱类： （FEV1、MMV、MMEF）
慢性支气管炎 病理生理
aminophylline
FEV1/FVC＜70%；
临床表现
一、症状： 慢性咳嗽 咳痰 活动后气短或呼吸困难：COPD标志性症
状 喘息或胸闷：急性加重期出现 晚期 体重下降，食欲减退等
体征
视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快
严重者可有缩唇呼吸
触诊：语颤减弱
叩诊：过清音，心界缩小，肺下界和肝
浊音界下降
听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可闻及
病理：慢支+肺气肿的病理变化
慢性支气管炎 纤毛粘连、倒伏、脱失，部分脱落
粘膜上皮C空泡变性、坏死、溃疡；增生、鳞化、肉芽肿 杯状C增多且肥大，分泌亢进 基底膜变厚坏死
支气管腺体增生肥大
炎症C浸润并向周围组织扩散，炎症损伤气道壁与修复反复发 生，使气道壁重塑及疤痕形成，为气流受限的主要病理之一
如无气流受限，不能诊断为COPD
支气管哮喘不属于COPD
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及 闭塞性细支气管炎等均不属于COPD
肺气肿 病理
大体标本：
肺过度膨胀，弹性减退，表面大小不等的大泡
镜检： 肺泡壁薄、腔大、破裂或形成肺大泡，血供减少， 弹力纤维网破坏
细支气管壁炎C浸润，狭窄或扭曲扩张
细支气管的血管内膜增厚或管腔闭塞 阻塞性肺气肿分类： 小叶中央型：终末细支气管/一级呼吸性支气管狭窄，导致二级呼吸
吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量
纤（毛焦粘 油连、、尼倒古伏丁、和脱氢失氰，酸抗部等分）胆脱落碱药：ipratropium（异丙托溴铵）
茶碱类： （FEV1、MMV、MMEF）
慢性支气管炎 病理生理
aminophylline
FEV1/FVC＜70%；
临床表现
一、症状： 慢性咳嗽 咳痰 活动后气短或呼吸困难：COPD标志性症
状 喘息或胸闷：急性加重期出现 晚期 体重下降，食欲减退等
体征
视诊：桶状胸、呼吸变浅，频率增快
严重者可有缩唇呼吸
触诊：语颤减弱
叩诊：过清音，心界缩小，肺下界和肝
浊音界下降
听诊：呼吸音减弱，呼气延长；可闻及
病理：慢支+肺气肿的病理变化
慢性支气管炎 纤毛粘连、倒伏、脱失，部分脱落
粘膜上皮C空泡变性、坏死、溃疡；增生、鳞化、肉芽肿 杯状C增多且肥大，分泌亢进 基底膜变厚坏死
支气管腺体增生肥大
炎症C浸润并向周围组织扩散，炎症损伤气道壁与修复反复发 生，使气道壁重塑及疤痕形成，为气流受限的主要病理之一
如无气流受限，不能诊断为COPD
支气管哮喘不属于COPD
肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎及 闭塞性细支气管炎等均不属于COPD
(完整版)COPD-PPT课件
体； • COPD发展和加重的重要原因。
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
5. Trauma and Toxication
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
5. Trauma and Toxication
copd的ppt课件
03
04
气短或呼吸困难 喘息和胸闷
05 全身性症状
通常为首发症状，初期咳 嗽呈间歇性，清晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽 ，但夜间咳嗽并不显著。
咳嗽后通常咳少量黏液性 痰，部分患者在清晨较多 ；合并感染时痰量增多， 常有脓性痰。
这是COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主要 原因，早期仅于劳力时出 现，后逐渐加重，以致日 常活动甚至休息时也感气 短。
研究进展与展望
当前研究
目前，针对COPD的研究主要集中在药物治疗、肺康复和戒烟等方面。新的药 物和技术也不断出现，为COPD的治疗提供了更多选择。
未来展望
随着医学技术的不断进步，未来COPD的治疗可能会更加个性化，针对不同患 者的特点制定治疗方案。同时，预防COPD的措施也将更加普及，下落疾病的 产生率。
控制措施
药物治疗
肺康复
使用支气管舒张剂、抗炎药物和皮质类固 醇等药物治疗COPD。
包括运动训练、教育、心理支持和营养指 导等，以改进COPD患者的生理和心理状态 。
氧疗
外科治疗
对于有低氧血症的COPD患者，应给予氧疗 。
对于严重的COPD患者，可以斟酌肺移植或 肺减容手术。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传COPD的预防和治疗方法 ，提高公众的认知度。
社区活动
组织各种社区活动，让公众了解COPD的危 害和预防方法。
培训医护人员
提高医护人员对COPD的认知和治疗水平， 以便更好地为患者服务。
建立监测系统
建立COPD的监测系统，及时发现和应对 COPD的流行趋势。
05
COPD的并发症与护理
常见并发症
心血管疾病
COPD患者常伴有心血管疾病，如冠心病、高血压和心衰等。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
慢性阻塞性肺疾病ppt课件•慢性阻塞性肺疾病概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势慢性阻塞性肺疾病概述定义与发病机制定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
发病机制COPD的发病机制尚未完全明了，目前普遍认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
这些反应会导致气道和肺组织发生慢性炎症，进而引发气流受限和持续性的呼吸系统症状。
流行病学及危害程度流行病学COPD是一种常见的呼吸系统疾病，全球患病率较高，且随着年龄的增长而增加。
吸烟是COPD的主要危险因素，长期吸烟者患病率更高。
危害程度COPD不仅影响患者的呼吸功能，导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，还会降低患者的生活质量，增加医疗负担。
严重的COPD可能导致呼吸衰竭和肺心病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型临床表现COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
随着病情的发展，这些症状会逐渐加重。
此外，患者还可能出现喘息、胸闷、食欲减退和体重下降等非特异性症状。
分型根据临床表现和病理生理特征，COPD可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
不同等级的COPD患者在症状严重程度、气流受限程度和生活质量等方面存在差异。
诊断方法与标准症状体征病史流程诊断依据及流程01020304慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
桶状胸、呼吸音减弱、呼气延长等。
长期吸烟、职业粉尘和化学物质接触史等。
根据症状、体征和病史初步判断，进一步进行实验室检查和辅助检查以明确诊断。
鉴别诊断与误区提示支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，查体常有肺部固定部位的湿啰音。
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• 慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿、慢 性肺原性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见 的原因（约80%）。
14
病因
外因（暴露）吸烟 职业粉尘和环境污染 感染因素 气候寒冷 过敏因素
内因（宿主）免疫功能降低 自主神经功能失调（迷走N） 基因（α1- 抗胰蛋白酶缺乏）
15
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发
体； • COPD发展和加重的重要原因。
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
3
慢性支气管炎
1
2 11
3
5
4
8
6
7
9
肺气肿
COPD
气流受限 10
哮喘
4
COPD与哮喘之间的重叠
COPD
Neutrophils
No AHR
~10%
No steroid response
ASTHMA
Eosinophils AHR
Steroid response显示
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
慢性阻塞性肺病
1
慢性阻塞性肺病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
COPD
2
COPD定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不 完全可逆的气流受限为特征的疾病状态 。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒 或气体的异常炎症反应相关。
COPD主要包括慢性支气管炎（chronic bronchitis）和肺气肿（pulmonary emphysema）。
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 19988
关于COPD
• 我国15岁以上人口COPD的患病 率为 3.17% （1996年）。
• 50岁以上人口患病率约为15% 。
9
Leading Causes of Deaths China (Cities), 2001
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
Total
Number(1/105) 133.42 112.60 105.36 77.72 63.69 24.14 9.09 7.91 7.38 6.59
Percent 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 92.14
11
慢性阻塞肺疾病 (COPD) 全球创议
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000
1985~1995年间，美国因COPD就医的人 数从930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万 ，医疗费用估计达到147亿美元。
6
关于COPD
2000年，WHO估计全世界有274 万人死于COPD。
17
18
病因
➢职业粉尘和环境污染： 大气污染—SO2、NO2等 室内污染 职业性粉尘
• 有害物质吸入呼吸道，与水结合形成酸 或碱，支气管粘膜损伤，引起气道慢性 炎症。
19
20
病因
➢呼吸道感染： • 首次发病有受凉、感冒史者：50%~80%
； • COPD急性发作有受凉、感冒史者：
60%~90%； • 感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原
5. Trauma and Toxication
31.92
6. Digestive Diseases
17.18
7. Endocrine, Metabolic
17.06
8. Urinary and Reproductive
8.55
9. Psychiatric Diseases
5.37
10. Neurologic Diseases
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
16
病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
5.20
Total
Percent 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 92.00
10
Leading Causes of Deaths China (Rural), 2001
Causes of Death 1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 3. Malignant Tumors 4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Urinary and Reproductive 8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases(non-TB)
Causes of Death
Death rate(1/105)
1. Malignant tumors
135.59
2. Cerebrovascular Diseases 111.01
3. Cardiac Diseases
95.77
4. Respiratory Diseases (COPD) 72.64
14
病因
外因（暴露）吸烟 职业粉尘和环境污染 感染因素 气候寒冷 过敏因素
内因（宿主）免疫功能降低 自主神经功能失调（迷走N） 基因（α1- 抗胰蛋白酶缺乏）
15
病因
吸烟是COPD的主要原因。COPD的发
体； • COPD发展和加重的重要原因。
21
病因
➢气候因素： • 冬季、北方多见； • 呼吸道防御机能降低； • 反射性导致支气管平滑肌收缩、黏膜循
环障碍。
22
病因
➢过敏因素： • 多见于喘息性支气管炎患者 • 过敏体质 • 过敏物质：尘螨、真菌、花粉
3
慢性支气管炎
1
2 11
3
5
4
8
6
7
9
肺气肿
COPD
气流受限 10
哮喘
4
COPD与哮喘之间的重叠
COPD
Neutrophils
No AHR
~10%
No steroid response
ASTHMA
Eosinophils AHR
Steroid response显示
在美国，COPD是第四位的死亡原 因（仅次于心脏疾病、癌症和脑血 管疾病）。
7
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.30.0
冠心病
2.25.5
中风
其他脑血 管病
COPD
所有其 他死因
2.20.0
1.15.5
1.10.0
0.05.5
0.0 0
–59%
–64%
–35%
慢性阻塞性肺病
1
慢性阻塞性肺病
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
COPD
2
COPD定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不 完全可逆的气流受限为特征的疾病状态 。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒 或气体的异常炎症反应相关。
COPD主要包括慢性支气管炎（chronic bronchitis）和肺气肿（pulmonary emphysema）。
+163%
–7%
1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 19988
关于COPD
• 我国15岁以上人口COPD的患病 率为 3.17% （1996年）。
• 50岁以上人口患病率约为15% 。
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Leading Causes of Deaths China (Cities), 2001
（2000年NHLBI和WHO）
Global Initiative for Chronic Obstructive L ung Disease
慢性支气管炎
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及 其周围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴 有喘息，并以反复发作的慢性过程为特 征。
Total
Number(1/105) 133.42 112.60 105.36 77.72 63.69 24.14 9.09 7.91 7.38 6.59
Percent 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 92.14
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慢性阻塞肺疾病 (COPD) 全球创议
1990年COPD全球的发病率 --男性 9.34/1,000 --女性 7.33/1,000
1985~1995年间，美国因COPD就医的人 数从930万上升到1600万。
1995年因COPD住院的人数估计为50万 ，医疗费用估计达到147亿美元。
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关于COPD
2000年，WHO估计全世界有274 万人死于COPD。
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病因
➢职业粉尘和环境污染： 大气污染—SO2、NO2等 室内污染 职业性粉尘
• 有害物质吸入呼吸道，与水结合形成酸 或碱，支气管粘膜损伤，引起气道慢性 炎症。
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20
病因
➢呼吸道感染： • 首次发病有受凉、感冒史者：50%~80%
； • COPD急性发作有受凉、感冒史者：
60%~90%； • 感染因素：细菌、病毒、支原体、衣原
5. Trauma and Toxication
31.92
6. Digestive Diseases
17.18
7. Endocrine, Metabolic
17.06
8. Urinary and Reproductive
8.55
9. Psychiatric Diseases
5.37
10. Neurologic Diseases
病率与吸烟明显相关，烟草消费高的国 家发病率也高。 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至 2025年将增加到16亿人。在中、低收 入国家，吸烟率快速上升。 我国吸烟率37.62%，占全世界总吸烟 人数的25%（1996年）。
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病因
➢吸烟： • 副交感神经兴奋，支气管痉挛 • 呼吸道粘膜纤毛运动受抑 • 支气管粘膜杯状细胞增生，粘液分泌增多 • 支气管粘膜充血、水肿 • 肺泡吞噬细胞功能减低
5.20
Total
Percent 24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 92.00
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Leading Causes of Deaths China (Rural), 2001
Causes of Death 1. Respiratory Diseases (COPD) 2. Cerebrovascular Diseases 3. Malignant Tumors 4. Cardiac Diseases 5. Trauma and Toxication 6. Digestive Diseases 7. Urinary and Reproductive 8. Neonatal Diseases 9. Tuberculosis 10. Infectious Diseases(non-TB)
Causes of Death
Death rate(1/105)
1. Malignant tumors
135.59
2. Cerebrovascular Diseases 111.01
3. Cardiac Diseases
95.77
4. Respiratory Diseases (COPD) 72.64