高血压的病因病机
高血压发病原因和机制专业
• (二)膳食原因
• 高钠可增加血容量,又可增加动脉壁平滑肌对去甲肾上腺素,血 管担心素等收缩血管物质敏感,从而升高血压, 同时钾(促进排 钠)、钙(泵离子竞争)、镁都有可能是致病主要原因.高蛋白膳 食可减轻高盐对血压不利影响；高血压也可能和饮酒过多及一 些微量元素(如镉)摄入增加相关 .
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• 3 肾脏功效
• 肾脏是调整水、电解质、血容量和排泄体内代谢产物主要器 官，肾功效异常可造成水、钠潴留和血容量增加，引发血压 增高，另外，肾脏尚能分泌加压和降压物质：所以，肾脏在 维持机体血压平衡中占有主要地位。
• 4 细胞膜离子转运异常
• 经过细胞膜两侧钠离子与钾离子浓度及梯度研究，已经证实 原发性高血压患者存在着内向钠钾协同运转功效低下和钠泵 抑制，使细胞内钠离子增加。后者不但促进动脉管壁对血中 一些收缩血管物质敏感性增加，同时增加血管平滑肌细胞膜 对钙离子通透性，使细胞内钙离子增多，加强了血管平滑肌 兴奋．收缩偶联，使血管收缩和(或)痉挛，造成外周血管阻 力增加和血压升高 对高血压患者可推荐低钠、高钾饮食，而 不推荐高钙饮食，因当前尚无简单方法确定高钙对哪些高血 压患者有效，而高钙饮食可能造成泌尿系结石。
• 6 交感神经活性增加
• 交感神经广泛分布于心血管系统。交感神经兴奋性增高释放 儿茶酚胺主要作用于心脏，可造成心率增快，心肌收缩力加 强和心排血量增加；儿茶酚胺作用于血管壁a．肾上腺素能 受体可使小动脉收缩．外周阻力增加和血压上升。作为交感 神经主要递质之一去甲肾上腺素含有强烈缩血管和升压作用， 表明交感神经功效紊乱在高血压发病机制中含有一定作用。 当前认为交感神经活性增加主要参加原发性高血压早期始动 机制，对高血压状态长久维持作用不大。
中药治疗高血压的方案
摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着中医药的不断发展，中药在治疗高血压方面显示出独特的优势。
本文将针对中药治疗高血压的方案进行探讨，包括中医理论指导、中药选方、用药原则以及注意事项等。
一、中医理论指导中医理论认为，高血压的病因病机主要与肝肾阴虚、肝阳上亢、痰湿内阻、气滞血瘀等因素有关。
治疗高血压应遵循“标本兼治、辨证施治”的原则，以调和阴阳、疏通经络、活血化瘀、利水消肿为主要治疗方向。
二、中药选方1. 肝肾阴虚型症状：头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，养肝益肾。
方剂：六味地黄丸加减。
组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
加减：若头晕头痛明显，可加菊花、钩藤；若五心烦热明显，可加知母、黄柏；若失眠多梦明显，可加酸枣仁、夜交藤。
2. 肝阳上亢型症状：头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳，滋阴降火。
方剂：天麻钩藤饮加减。
组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、菊花。
加减：若头痛剧烈，可加川芎、白芷；若口苦咽干明显，可加黄芩、栀子；若烦躁易怒明显，可加丹皮、栀子。
3. 痰湿内阻型症状：头晕重浊，胸闷痰多，肢体沉重，食欲不振，舌胖苔腻，脉滑。
治法：健脾燥湿，化痰降浊。
方剂：半夏白术天麻汤加减。
组成：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣。
加减：若胸闷痰多明显，可加枳壳、瓜蒌；若肢体沉重明显，可加防己、薏苡仁；若食欲不振明显，可加砂仁、藿香。
4. 气滞血瘀型症状：头痛如刺，胸闷胁痛，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方剂：血府逐瘀汤加减。
组成：桃仁、红花、川芎、当归、生地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。
加减：若头痛如刺明显，可加延胡索、郁金；若胸闷胁痛明显，可加香附、郁金；若面色晦暗明显，可加丹参、鸡血藤。
三、用药原则1. 个体化治疗：根据患者的具体病情，辨证论治，制定个体化治疗方案。
高血压病的病因机理及药用药物分析论文
高血压病的病因机理及药用药物分析论文高血压病归属于中医“眩晕”“头痛”范畴。
其病因病机比较复杂，多因风、火、痰、瘀、虚致病，病机为阴阳平衡失调，病位主要在肝、心、肾，证候表现为本虚标实［11～16］。
高血压病常见中医证候的流行病学调查也显示肝阳上亢、肝肾阴虚、阴虚阳亢是高血压病的主要证候；“肝肾阴虚，肝阳上亢”被认为是高血压最重要的中医病机。
本研究采用的QYHJ正是针对这一病机的防治高血压验方。
QYHJ以滋阴潜阳、平肝熄风立法组方。
方中地黄滋肾水，补肝血，坚阴而凉血，以平抑肝之相火，为君药；钩藤清热平肝，熄风泻火止眩晕，为臣药；女贞子养肾阴、牡蛎等清肝潜阳，以助钩藤清热平肝之力，为佐药。
总观全方，养血滋阴药与潜镇之品合用，以肝肾同治，标本兼顾，柔肝潜阳，全方共奏滋阴潜阳、平肝熄风的功效。
在青年人、黑人和肥胖者中高血压及临界高血压患者的交感神经系统活动增强。
交感神经系统活动增强促进及维持高血压的发生，其主要作用是由于交感神经系统激活可导致外周血管阻力增高，心排血量增加，以及对肾脏排泄功能的影响。
心排血量的增加主要是由于心率增快，心指数增高。
外周血管阻力增高，心排血量增加导致的血压增高可通过压力排钠机制增加肾排钠排水，使循环血容量减少，进一步激活肾交感神经系统。
以上现象主要是由于自主神经功能紊乱和亢进引起的，儿茶酚胺类介质和交感神经异常在高血压发病过程中起很重要的作用。
SHR是Okamoto和Aoki于1963年培育成功的高血压模型大鼠，SHR的血压随周龄的增加而增高。
一般5～7周龄为SHR的高血压前期，4～6月龄为高血压早期，12～14月龄为高血压晚期。
SHR的高血压发生机制不甚明确，其发病涉及多个系统及因素，SHR的病理表现一般也见于人类的高血压病，与人类原发性高血压有很多共同特征，是迄今研究原发性高血压的最主要、最常用的动物模型。
Dickhout等比较了2，3，4，6周龄的SHR与WKY大鼠心率、血压和体质量，结果发现，2，3，4，6周龄时SHR与WKY大鼠的体质量无明显差异；2，3周龄时SHR与WKY大鼠的收缩压亦无明显差异，4周龄时显示出SHR的收缩压较WKY大鼠有所增高，在6周龄时明显增高；2，3，4周龄的SHR心率较WKY大鼠明显增高，6周龄时差别不明显，10～12周龄和20周龄时WKY大鼠的收缩压及心率均呈增高趋势；SHR的心脏指数随心率的增加而增加。
高血压的原因
高血压的原因高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
简单概括为：一遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。
二环境因素1、饮食2、精神应激3、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
三其他1、体重：肥胖者发病率高。
2、避孕药3、睡眠呼吸暂停低通气综合征4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
高血压发病机制：1、交感神经系统活性亢进在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。
长期处于应激状态如从事驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者高血压患病率明显增高；高血压患者经l～2周休息，血压大多可降低。
原发性高血压患者中约40％循环中儿茶酚胺水平升高，肌肉交感神经冲动增强，血管对去甲肾上腺素反应性增加，心率加快。
长期的精神紧张、焦虑、压抑等所致的反复的应激状态以及对应激的反应增强，使大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩，心输出量增加，还可改变正常的肾脏一容量关系，使血压升高。
2、肾性水钠潴留3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活4、细胞膜离子转运异常5、胰岛素抵抗引发高血压的原因:一、肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素。
高血压中医辩证防治PPT课件
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，45岁，长期工作 压力大，饮食不规律，血压偏高。采 用中药调理和针灸治疗，调整饮食和 生活习惯，血压逐渐稳定。
病例二
患者张某，女性，58岁，更年期女性 ，情绪不稳定，血压波动较大。采用 中药调理和心理疏导，改善情绪状态 ，血压得到有效控制。
治疗效果评估
评估指标
血压值、症状改善情况、生活质量提 高程度。
肝阳上亢型高血压
症状
头晕、头痛、面红耳 赤、急躁易怒、口苦 口干、脉弦有力。
病因
多因肝气郁结，气郁 化火，肝阳上亢所致 。
治则
平肝潜阳，清火熄风 。
常用中药
天麻、钩藤、石决明 、黄芩、栀子等。
针灸疗法
取太冲、行间、风池 等穴位。
痰湿内阻型高血压
病因
多因饮食不节，过食肥甘厚味 ，损伤脾胃，痰湿内生所致。
03
治则
疏肝理气，活血化瘀。
针灸疗法
取太冲、期门、内关等穴位。
05
04
常用中药
柴胡、香附、川芎、赤芍、桃仁等。
肾精亏损型高血压
症状
头晕、耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力、遗精 早泄或月经失调。
针灸疗法
取肾俞、命门、关元等穴位。
病因
多因年老体衰，肾精亏损，髓海不足所致 。
常用中药
熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲等。
定时定量，避免暴饮暴食，保 持胃肠道正常消化吸收功能。
运动保健
适量运动
每周进行至少150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、游泳、骑车等
。
持之以恒
保持运动习惯，避免长 时间久坐，定期进行伸
展和柔韧性训练。
调整运动强度
根据个人体质和健康状 况，逐步调整运动强度 和时间，避免过度疲劳
高血压的病因病机及临床表现
高血压的病因病机及临床表现1、病因：主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。
（1）遗传因素：父母均为高血压者，其子女患病概率为50%；（2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生；（3）年龄因素：发病率有随着年龄增而增高的趋势，40岁以上者发病率高；（4）生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。
吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；（5）药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；（6）其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害等。
2、病机：（1）神经精神学说：交感神经系统功能亢进（2）遗传系统：肾性水钠潴留（3）肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活（4）胰岛素抵抗：胰岛素维持正常血糖的能力下降，出现継发性高胰岛素血症，使肾脏水钠重吸收增加，交感神经系统活性增强，动脉管壁弹性减退，使血压升高。
3、临床表现：急进型高血压（恶性高血压）：有乏力、口渴、多尿等症状。
视力迅速减退，眼底有出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。
迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。
缓进行高血压：（1）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。
（2）脑部表现：头痛、头晕常见。
血压急剧升高，剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等；（3）心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭；（4）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。
肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞，尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症；（5）动脉变化（6）眼底改变。
高血压病的病因病机、辨证论治及体会
Ｇ ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃｎ， ｅｒａｙ２０ ， ｏ．， ． ｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｉｅＦ ｂｕｒ ０ ９Ｖ １ Ｎｏ４ ７
１９ Ｏ
的辅助成分 ，正是它们 的有机配 合，使得灵 芝成为举世 公认 的最 有效
几年被广泛应用于 中、老年和儿童保健 ，在保健 药品、保健食品 中占
主证 ：行动气短 、心慌心悸 、时 自汗出、头晕 、畏风怕冷 、面 色 光 白，手肢麻木、食少便溏、血压不稳 。舌苔 白而质淡 ，脉缓无力 。
冶法 ：补气健脾 、活血通络。 方药 及组成：益气通 络汤 。组 成：黄芪 ３ ｇ ０ 、党参 ２ ｇ ０ 、白术 １ 、 ５ ｇ 茯苓 ２ ｇ ５ 、桂枝 １ｇ ２ 、白芍 １ｇ ２ 、鸡血藤 ３ｇ ０ 、桑 枝 ３ ｇ ０ 、地龙 １ 、丹 ５ ｇ 参 ３ｇ ０ 、炙甘草 ９ 。 ｇ
１ｇ ５ 、钩藤 １ｇ ５ 、山楂 １ｇ ５、甘草６。 ｇ 方解 ：方 中蒸首 乌、川牛膝 、白芍 、杞果 、炒杜仲滋 阴养肝 、益 精补肾 ；珍珠母、草决明 、菊花 、钩藤镇肝潜 阳、凉肝清 热 ；山楂 消 瘀化积 ，使补而不滞 。
２３ 阴阳两虚 ．
要大论 》就有 “ 诸风掉眩， 皆属于肝 ” ， 灵枢 海论》中有 “ 髓海不足 ， 则脑转耳鸣”的记载 ，认为 眩晕与肝 肾关系最 为密切。Ⅸ 丹溪心法 头
５ 、杞果 ５ 、珍珠母３ ｇ ｇ ｇ ０ 、地 龙２ ｇ １ 、炒杜仲 １ ｇ ５ 、菊花 １ ｇ ２ 、草决 明
高血压病又称为原 发性高血压 ，是以动１： 升高 ，尤其是舒张 ｝ ｊ 血压 压 持续升高为特点的一种全身性、慢性血管疾病。根据本病的临床表
现 ，可归属于 中医学 中的 “ 眩晕” 头痛”等范畴。早在 《 、“ 素问 至真
中医辨治高血压
中医辨治高血压一、中医对高血压的认识：高血压属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风内动”等范畴。
早在《素问至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”。
《千金方》指出：“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也，”其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅,故肝厥头痛必多眩晕。
《丹溪心法》指出：“无痰不眩，无火不晕”。
二、高血压的病因病机特点：多数医家认为高血压的病因病机在于脏腑功能失调，特别是肝肾阴阳平衡失调仍是高血压的主要病机。
内因在于精气衰退及禀赋阳盛阴虚,外因以情志为主,兼及饮食及劳倦内伤;高血压的病理因素可分为实性病理因素及虚性病理因素,其中虚性病理因素有精亏、气虚、血虚、阴虚、阳虚，实性病理因素有阳亢、火、痰浊、(肝)风、瘀血、气郁、气逆、水湿、瘀毒、内燥等。
病位主要在肝与肾,脾、心、肺及络脉、冲任等。
三、高血压的常见证型及治法：血压病证候流行病学调查研究,发现了高血压的常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、瘀血阻络等,病证演变的一般性的规律为阳亢-阴虚阳亢-阴阳两虚-阳虚，痰湿、瘀血可见于疾病的不同发展阶段。
1. 肝阳上亢型:多因情志不舒，肝失条达而成郁，郁则生热。
症见头痛头晕，失眠多梦，目赤多眵，烦躁易怒。
苔黄，脉弦数。
治法平肝潜阳，泄热降火。
方药龙胆泻肝汤加减。
选用龙胆草、夏枯草、黄芩、菊花、栀子、生地等。
2. 阴虚阳亢型:素体阴虚或久病耗伤阴津，致使肝失滋养，肝阳上亢。
症见头痛头晕，记忆力差，目涩口干，烦躁易怒，夜寐不宁，手足心热。
苔少或无苔，脉细数。
治宜育阴平肝潜阳。
方药天麻钩藤饮。
选用天麻、钩藤、黄芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹参等。
3. 痰浊中阻型:素体肥胖，或恣食肥甘，伤于脾胃，中湿不化，湿聚生痰，痰浊壅塞。
症见头晕头痛，或头昏如蒙。
神疲懒言，食少纳呆，胸痞脘闷。
苔白腻或黄腻，脉细滑。
治法健脾和胃，祛湿化痰。
方药半夏白术天麻汤合二陈汤加减。
选用天麻、半夏、白术、茯苓、陈皮、菖蒲、贝母等。
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高血压的病因病机
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
中医验证，常用国琼煮水喝可以调养治疗高血压与糖尿病。
目前，对高血压病的病因认为是饮食劳倦和情志失调，同时又与年龄、起居等因素密切有关。
其病机则表现为风、火、痰、虚、瘀。
风：因思虑忧伤，精神紧张，急躁善怒，导致肝郁气滞，若化热且热极生风，风阳上扰头目，则有头痛、眩晕诸症。
火：因烦劳，五志过极，则化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，而出现高血压诸症。
痰：饮食高粱厚味，体肥而气弱则食滞不化，聚湿成痰，痰浊中阻，阻遏气机的正常升降，则眩晕内生。
虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或生育太多，以致肾水亏虚，肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动，不能上承心火，则成心肾不交等诸症。
瘀：病程日久，或久治不愈即可导致瘀血的产生，而气虚、肝火、痰阻等皆可成为血瘀证的病因。