2020护士资格考试辅导试题及答案解析第三节 肾病综合征病人的护理

2020年第三节肾病综合征病人的护理一、A11、肾病综合征大量蛋白尿的原因是A、肾小球滤过率增加B、血浆胶体渗透压下降C、肾功能下降D、尿量增加E、感染2、肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生A、肺炎B、胃肠炎C、原发性腹膜炎D、脑膜炎E、尿路感染3、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为A、肺动脉B、肾静脉C、冠状血管D、上肢静脉E、下腔静脉4、诊断肾病综合征的依据是A、蛋白尿＋水肿B、低白蛋白血症＋水肿C、蛋白尿＋血尿D、大量蛋白尿＋低白蛋白血症E、大量蛋白尿5、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒6、诊断肾病综合征的尿蛋白标准是A、＞2.0g/24hB、＞2.5g/24hC、＞3.0g/24hD、＞3.5g/24hE、＞4.0g/24h7、下列哪项不引起肾病综合征A、急性肾小球肾炎B、急慢性肾盂肾炎C、狼疮性肾炎D、糖尿病肾病E、过敏性紫癜肾炎8、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D、可应用抑制血小板凝集药物E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂9、原发性肾病综合征水肿的主要原因是A、蛋白质合成障碍B、低白蛋白血症C、高脂血症D、循环血量不足E、肾小球重吸收障碍10、环磷酰胺的主要不良反应为A、较强的局部组织刺激作用B、性腺抑制C、骨髓抑制及中毒性肝损害D、出血性膀胱炎E、胃肠道反应11、肾病综合征治疗下列哪项不妥当A、应用阿司匹林B、必要时补充人体清蛋白C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量E、必要时应用环孢菌素A12、引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是A、肝脏白蛋白合成减少B、饮食减退C、蛋白质摄入不足D、低蛋白饮食E、大量白蛋白从尿中丢失二、A21、患儿，男，5岁，全身水肿、尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院。

护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A、饮食情况B、大便情况C、尿量情况D、睡眠情况E、水肿情况2、患者男性，76岁。

确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。

此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注C、腹膜透析D、血液透析E、利尿、扩血管治疗3、患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白（+++）入院，查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征。

下列哪项是首选的治疗药物A、环孢素AB、泼尼松C、长春新碱D、安西他滨E、阿霉素4、患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180/105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml/d，查血钾55mmol/L，血肌酐308μmol/L，呼吸22次/分，双下肢中度水肿。

针对尿量变化，护理措施中最重要的是A、卧床休息B、控制水的摄入C、保证饮食总热量D、限制蛋白质摄入E、预防感染5、患者男性，26岁。

全身高度水肿，尿少，尿蛋白（++++），血浆白蛋白14g/L。

用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为（++++）。

下一步的治疗方案是A、激素+吲哚美辛B、加大激素用量C、激素+双嘧达莫D、激素+环磷酰胺E、继续延长疗程6、患者男，20岁。

诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是A、严格控制入量B、低盐饮食C、卧床休息D、保持皮肤清洁和干燥E、慎用抗生素7、患儿，8岁。

因高度水肿，尿蛋白（＋＋＋＋）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选的是A、青霉素B、肾上腺皮质激素C、环磷酰胺D、白蛋白E、利尿剂8、患儿男，6岁。

因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是A、绝对卧床休息B、高蛋白饮食C、严格限制水的入量D、保持床铺清洁、软E、用丁字带托起阴囊，并保持干燥三、A3/A41、患儿女，10岁，因双眼睑浮肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。

查体：双下肢水肿明显。

实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性（＋＋＋）。

<1> 、该患儿首要的护理问题是A、营养失调B、抑郁C、体液过多D、有感染的危险E、活动无耐力<2> 、该疾病并发症中，临床最常见的是A、感染B、水中毒C、栓塞D、急性肾衰竭E、动脉粥样硬化<3> 、目前对该患儿最重要的护理措施是A、绝对卧床休息B、给予优质蛋白饮食C、准确记录出入量D、加强皮肤护理E、预防感染2、患儿男，10岁。

全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白（＋＋＋），透明管型3～4个/HP，24小时尿蛋白4g。

<1> 、患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型A、尿液检查B、免疫学检查C、肾功能检查D、肾CT检查E、肾活检病理检查<2> 、应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（＋＋＋），水肿无减轻，最好采用A、加大泼尼松剂量B、加用双嘧达莫C、加用环孢素AD、输入白蛋白E、加用氢氯噻嗪3、患者，男性，37岁，劳累受凉后，水肿、尿少（约每天400ml）5天。

查：血压150/98mmHg；血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，胆固醇7.7mmol/L，血清白蛋白、球蛋白各3%；尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+）。

<1> 、患者的临床表现中，可提示尿毒症早期征象的是A、贫血B、呼吸深而长C、记忆力下降D、食欲缺乏、恶心、呕吐E、皮下出血<2> 、护士为患者选择的膳食中，应除外A、低热量饮食B、高生物价优质低蛋白饮食C、补充多种维生素D、低磷饮食E、尿量在每天1000ml以上而又无水肿者，可不限制饮水<3> 、为患者拟定的活动和休息计划应该是A、正常的日常活动B、劳逸结合C、循序渐进增加活动量D、卧床休息E、适当休息答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。

所以肾病综合征大量蛋白尿的原因是肾小球滤过率增加。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】肾病综合征并发感染，临床中常见的疾病有原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中以大量蛋白尿＋低白蛋白血症为主要诊断依据。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】本题考查肾病性水肿的护理。

肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，出现组织水肿。

在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄入量应为0.8～1g/(kg·d)。

肾病性水肿要注意限制钠盐的摄入，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒病室，保持室内的干净。

故本题应选择A。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 B【答案解析】原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。

继发性肾病综合征病因很多，常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 E【答案解析】肾病综合征的治疗原则：休息、饮食、利尿消肿、减少尿蛋白和药物治疗。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】 B【答案解析】水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】 C【答案解析】环磷酰胺的不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制（尤其男性）。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】 D【答案解析】激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：1）起始用量要足。

2）减撤药物要慢。

3）维持用药要久，服半年至1年或更久。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】原发性肾病综合征患儿全身水肿，此时最重要的评估内容是水肿情况。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】肾病综合征一般选用糖皮质激素治疗，泼尼松属于肾上腺皮质激素类药。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】该病程提示患者有肾病综合症或狼疮肾，泼尼松治疗无效，则需要添加免疫制剂和激素联合治疗，如环磷酰胺。

免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。

此题选择D。

【该题针对“第三节-肾病综合征病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 A【答案解析】水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量，准确记录出入量。