35例肾病综合征患者的护理体会
肾病综合征30例护理体会
１ － ４ ］ 李慧年 ， 詹 晓莲 ， 宋金梦 ， 等． １ ５例 乳 腺 癌 并 发 乳 房 溃 烂 放 疗 患 者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 当代 医 学 ， ２ ｏ １ ２ ， １ ８ （ １ ９ ） ： １ ３ ２ ～ １ ３ ３ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ １ ０ — １ ７ ）
２ ． １ 一般护理 ： 治疗 期 间 ， 根 据 患 者 病 情 轻 重 与 急 性 或 慢性不同 ， 制 定 卧床 休 息 方 式 及 卧 床 时 间 ， 这 样 不 仅 减 少 能 量
【 中图 分类 号１ Ｒ６ ９ ２ 【 文 献标识 码】 Ａ
肾病综合征是以肾小球基底膜损伤 ， 滤 过 屏 障 通 透 性 增 高 为基础的一组临床症 候群 ， 其 诊断 标准 为 ： 尿蛋 白＞ ３ ． ５ ｇ ／ ｄ ， 血 浆 白蛋 白低 于 ３ ０ ｇ ／ Ｌ， 水肿 ， 血脂升高Ｌ １ ］ ， 此 种 疾 病 常 反 复 发
患 者及 早 的 实行 全 面 的护 理 干 预 ， 给予心 理护理 、 及 时 预 防 并
察Ｅ Ｊ ］ ． 西南军 医， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ １ ） ： １ ５ ２ — １ ５ ３ ． Ｅ ２ ］ 邢楠楠 ， 高素霞． 放 疗 患 者 的 ｔ ｌ ， 理分析及 护理对策Ｅ Ｊ ］ ． １ 临
发症 、 帮助患者赢得 家属和朋 友 的支持 ， 及 时 进 行 放 疗 相 关 知 识 的健 康 教 育 ， 可 以从 多 方 面 缓 解 肿 瘤 放 疗 患 者 的 焦 虑 、 恐 惧
ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ Ｅ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｏａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ，
36例肾病综合征患者的护理体会
３ ６ 例 肾病 综 合 征 患 者 的护 理体 会
王 若 竹①
【 摘 要 】 目的 ：探讨 肾病综 合征 （ Ｎ ｓ ） 患 者的护理方 法 。方法 ：回顾 性分析 笔者所 在医 院收治 的 ３ ６例 Ｎ ｓ 患者 的临床资料 ，总结护 理措施 。
结果： ３ ６ 例患者 ，病情均 得到有 效控制 。结论 ： Ｎ Ｓ患者治疗 的 同时 配合科学 的护理 ，可提高 治疗效果 和患者 的生活质量 ，改善预后 。 【 关键词 】 肾病综合征 ； 护理
中图分 类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ １ １ ８ — ０１
肾病 综合 征 （ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｎ Ｓ ） 是 泌尿 系统 的一种 常 见 的慢性疾 病 ，其临床表 现是大量蛋 白尿 （ ＞ ３ ． ５ ｇ ， ｄ ） 、低蛋 白血 症（ 血浆 白蛋 白 ＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ ） 、 水 肿及血脂 升高等 ，亦 可伴有 高血压 、 肾功能损害等 …。Ｎ ｓ可分为原发性 。 肾病综合征和继发性 肾病综
３ 结 果
２ ． １ 一 般 护理
为患者 营造一个舒 适 、安静 、整洁干净 的病房环 境 ，并告
知患者应注意卧床休息 ，尤其是对 于重度水肿 和高血压的患者 ，
有利于减 少能量代谢 ，增加 肾脏 的血流量 和尿量 ，促进水 肿 的
３ ６ 例患者病情均得到有效控制，水肿完全消退者 ２ ８ 例，尿蛋 白转阴或弱阳性者 ２ ４ 例， 血压维持正常者 ３ ０ 例， 血脂恢复正常 ２ ９ 例。
肾病综合征患者护理体会
肾病综合征患者护理体会作者：陈卓段秋玉来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0251-01肾病综合征是指包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿等表现为主的一组临床症候群。
由于引起该病的原因多、病理杂、疗程长、多需激素等免疫抑制剂治疗，造成很多患者疗程欠佳、反复性大、激素副作用多、迁延难愈。
护理人员需要对患者提供系统的用药护理、饮食护理、心理护理等干预措施才能提高诊疗的依从性和能动性，达到缩短病程、提高疗效、减少复发、预防并发症。
我科通过指导患者及家属进行用药、饮食、预后等措施，达到提高患者生活质量的目标。
现将护理体会总结如下。
1 一般护理给患者提供安静舒适、温馨和谐的住院环境。
由于患者多数全身浮肿，应根据病情限制患者活动量，重度浮肿者绝对卧床休息，以增加肾血流量。
在卧床期间应鼓励患者进行肢体屈伸活动以减少长期卧床的并发症。
2 病情观察准确记录患者24小时出入量；注意患者水肿部位及体重变化；动态监测患者尿量、尿比重、电解质及肾功能检查；密切监测患者血压变化，谨防急性肾功能衰竭；观察有无并发症的发生，及时通知医师。
3 用药护理糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物，正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患者症状得到缓解。
因其用量大、疗程长、副作用大，在用药前要与患者及其家属进行耐心细致的解释工作，取得患者及家属的主动配合，让患者坚持按计划用药，严格遵守医嘱，不得随意增减药量。
在用药过程中严密观察患者的体温、血压、呕吐物及大小便的性质，准确记录24h出入量[2]。
患者浮肿、肾血流量减少，在静脉输液时对穿刺会造成一定程度的影响，因此在对患者进行穿刺时，要有计划的选择静脉提高穿刺成功率，减少药物外渗对患者造成的伤害。
4 饮食护理肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，而产生一系列代谢紊乱和营养元素的缺乏[3]。
25例肾病综合征综合护理体会
［］ ２ 罗艳华 ， 何仲． 肾移植术后病人心理健康 状况的进展研究 ［ ］ 护理 Ｊ．
研 究 ，０ ４ １ （ ） １ ２ ． ２ ０ ，８ １ ：９— １
边， 手术成功， 多数患者想尽 可能多的了解术 中的情 况， 这时在提醒其防止病发症的发生 ， 手术室护士术后 的回访使患者感到手术并不可怕 ， 安全感增加 ， 深刻体 会到每一环节都有 护理人员的精心呵护， 对术后康复 起到积极作用 。
，
・
２ ５・
软食 ， 不吃坚硬有刺激性食物 ， 不空腹服药。⑦加强皮
３ 护理 措施
３ １ 一般 护理 ．
肤 护理 ， 持皮 肤 清洁 、 燥 、 防浮 肿 的皮肤 受 到损 保 干 预 伤， 护理 时应 特 别 注 意 动 作 轻 柔 ； 免 皮 肤 长 时 间受 避
①绝对卧床休息（ 严重高血压患儿） 给予保护性 ，
１２ 病 因分 析 ． 肾病综 合征 可 由多 种 肾小 球 病 引起 ， 为 原发 性 分
尿的临床症候群… 。临床上以大量蛋白尿 、 低蛋 白症 、
高度水肿 、 高血脂为主要表现。２０ ｏ７年来我科共收治
肾病综合征 ２ 例 ， ５ 现将综合护理体会总结如下。
１ 临床 资料
和继发性两大类。原发性肾病综合征是指肾脏本身的 病变 ， 如各种 肾小 球 肾炎 ； 发性 肾病综 合征是 指 继发 继
３ 结 果
［］ ３ 魏革 ， 林ຫໍສະໝຸດ ． 前护理访视 的管理［ ］ 中华护理杂志 ， ｏ ， （ ） 术 Ｊ． ２ ４３ ４ ： ｏ ９
２ ７ —２ ８ ８ ８ ．
［ ］汤桂荣 ， ４ 齐德艳 ． 手术使病 人心理 护理技巧 ［ ］ 生物 磁学 ，ｏ５ ５ Ｊ． ２ｏ ，
30例小儿肾病综合征的护理体会
减 少时 ， 教导患者忌食含钾高 的食 物 ， 柑桔 ， 如 同时避免输 入
不 新鲜血液 ； 应用利 尿剂期 间观察尿 量 ， 尿量 过多 时应 与医
平 均 ２ ４ｇ Ｌ 合并不 同程度 的浮肿及 高脂 血症 。 ． ／ ，
２ 护理措施
生联系 ， 减量或停用 ， 防止发生 电解质紊乱 。（ ） ３ 监测血 气分
误 判断。注意激素不 良反应 ， 如库 欣综合征 、 高血 压、 化性 消 溃 疡、 骨质疏松等 。（ ） ６ 使用免 疫抑制剂 （ 如环 磷酰胺 ） 治疗
时 ， 意 白细胞数 下 降 、 注 脱发 、 胃肠 道反应 及 出血 性膀 胱炎 等 。用药期 Байду номын сангаас要 多饮 水和定期查血象 ， 疗程不 超过 １ ２周 ， 以
免 引起 性 腺 损 害 。
（） １绝对 卧床休息 。（ ） 日监测 ２每
次体重 、 围， 腹 并记 录出入量 。（ ） ３ 男性 患儿 阴囊水肿 的护
３ 健 康 教 育
理， 我们采用 丁字 带支托 ， 卧时 ， 侧 在两腿 间置放枕 头 ， 避免
压迫 。（ ） 睑肿胀 的患儿 ， ４眼 用生理盐水棉球擦拭分 泌物 ； 并 抬高头部减轻水肿 。（ ） ５ 急性 期 限制钠盐摄 入 ， 取低 盐或 采
（） ５ 讲解激素 治疗对 本病 的重要 性 ， 患儿及 家长主 动配合 使
检测血 生化 ， ： 如 皮肤 黏膜 干燥 度 ， 比重 ， 尿 口渴程 度以及钠 、 钾 、 、 、 、 的化验室 检查 。（ ） 氧 钙 镁 磷 ２ 观察 记 录出入量 ， 量 尿
最大 １ ， ４岁 平均 ８ ５岁 ， ． 均符 合 肾病综 合征 的诊 断标准 … 。
肾病综合征血栓栓塞预防护理
肾病综合征血栓栓塞的预防及护理血栓栓塞是肾病综合征的主要并发症之一。
静脉血栓栓塞（venous thrombo embolism，vte）主要包括下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，dvt）、肾静脉血栓（renal vein thrombosis，rvt）及肺栓塞（pulmonary embolism，pe）。
vet的发病率相当高，且症状不典型或无临床症状，容易漏诊、误诊，严重影响临床疗效，甚则危及生命。
我院2009年12月∽2011年8月共收治肾病综合征患者35例，通过有效地预防及护理，仅3例发生vet，现总结护理体会如下。
1临床资料1.1一般资料本组35例患者中，男21例，女14例，年龄最小12岁，年龄最大65岁，平均39.5岁。
1.2vet发生情况35例患者中，2例发生vet，1例为膜性肾病（mn），1例为严重低蛋白血症。
经保守治疗，均痊愈出院。
2发病原因引起静脉栓塞的危险因素有：肾脏的病理类型如膜性肾病，肾病综合征的严重程度和持续时间，既往血栓发生病史，血浆白蛋白水平，血液浓缩，抗凝血因子丢失，长期卧床等等。
3预防措施预防主要包括：①一般治疗：即对ns原发病因的治疗、嘱患者适当活动、避免长期卧床、降脂、严格把握大剂量利尿剂的使用，以免引起的血液浓缩。
②病情观察：观察局部皮肤颜色的变化如皮肤僵硬和色素沉着、肿胀程度、浅表静脉是否曲张［1］，触摸患者下肢的皮肤温度、了解血液循环情况，仔细询问患者的疼痛状况，有无腰疼及肉眼血尿，有无胸痛、咯血、呼吸困难，因为疼痛是vet 的主要症状，监测病人的血压、心跳和血氧浓度，大面积pe可导致晕厥、休克。
每日测量、记录患者双下肢不同平面的周径，与健侧比较，若直径大于0.5cm以上报告医生［2］。
③药物预防：对于ns药物预防性抗凝，从未有量化指标，何时开始抗凝，国内外一直存在争议。
从临床用药来看，高危患者给予适当抗凝治疗，可有效预防vte的发生。
老年肾病综合征患者阴囊水肿的护理体会
老年肾病综合征患者阴囊水肿的护理体会肾病综合征患者因低蛋白血症常常发生严重的全身水肿，而阴囊处于男性下垂部位，由于该部位皮下脂肪少易发生高度水肿。
老年男性肾综患者由于其老年生理、病理因素更易发生高度阴囊水肿，甚至破溃感染，在生理及心理上加重病人痛苦，尤其需要护理关注。
1 资料与方法1.1 临床资料31例老年男性临床诊断肾病综合征患者，均为我院肾病科2013年1月～2014年10月住院患者，年龄58～81岁，平均66.7岁。
其中14例诊断糖尿病肾病，7例诊断原发性肾病综合征，5例乙肝相关性肾病，4例膜性肾病，1例骨髓瘤。
其中2例发生阴囊皮肤皮疹，1例发生阴囊破溃，1例因感染切开引流。
出现阴囊水肿时检测血浆白蛋白17～32 g /L，平均26.7 g /L。
阴囊水肿最大为17 m×13 c m×11 c m，最小为10c m×12 c m×9c m。
1.2 护理方法1.2.1 基础护理勤换床单并保持清洁，嘱患者穿宽松且吸汗的棉质睡裤。
保持阴囊皮肤清洁干燥，排尿后及时用温水清洗减少尿液刺激。
干燥后涂抹滑石粉，有粪便、尿液浸渍时随时清洗。
患者采取平卧位或半卧位，两腿自然分开，少活动，避免阴囊受到挤压与摩擦。
严重阴囊水肿采用垫托法：将医用纱布折叠后放在阴囊下部，托起阴囊后高度平大腿内侧，以无下坠感为宜。
水肿时阴囊壁薄、紧张，行起时需应用阴囊托带，安放阴囊带时动作应轻柔，松紧要适宜。
1.2.2 饮食护理老年患者由于长期卧床、全身营养代谢失调、消化能减退，往往多见食欲降低、纳差、基础营养状况差；此外老年肾综患者多合并肝功能、糖代谢异常，电解质紊乱也较多见，因此营养治疗和护理尤为重要。
为改善患者全身营养状况，鼓励患者进高能量、高蛋白、易消化食物。
必要时通过配合静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，提高机体抵抗力。
1.2.3 阴囊破溃感染的特殊处理阴囊水肿局部皮肤出现红肿热痛的炎症反应。
肾病综合征患者的护理重点与病情观察
肾病综合征患者的护理重点与病情观察肾病综合征是指由于肾小球基底膜病变引起的一组症候群，在临床上以突然出现的大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为特点。
对于肾病综合征患者的护理，护士要充分理解疾病特点，掌握护理重点，并进行定期病情观察和评估。
本文将从护理重点与病情观察两方面进行探讨。
一、护理重点1. 规范膳食护理肾病综合征患者要根据个体差异和病情表现，制定适宜的膳食计划。
一般来说，低盐、低脂、低糖、高蛋白的饮食有利于控制病情发展。
饮食中应保证足够的蛋白质摄入，但要注意避免高蛋白食物，以减轻肾脏负担。
此外，患者应该避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，以避免刺激肾脏，加重病情。
2. 管理水肿和浮肿由于肾病综合征患者易出现水肿和浮肿，护士需进行评估，并采取相应的护理措施。
例如，卧床休息时要注意抬高患者的患肢，避免长时间站立或坐着。
合理控制水分摄入，避免饮水过多或过少。
此外，可根据医嘱给予利尿药物，以促进尿液排出。
3. 疼痛管理肾病综合征患者可能会出现肾区疼痛的症状，护士需要及时评估和缓解患者的疼痛。
采用非药物治疗方法，如局部热敷、按摩等缓解疼痛。
同时，遵循医嘱给予适量的镇痛药物，以减轻患者的不适感。
4. 心理护理肾病综合征患者常常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士要与患者进行有效的沟通，了解其内心的需求和困扰，并给予积极的心理支持。
适时开展心理疏导，引导患者树立积极乐观的态度，增强抵抗力，提高生活质量。
二、病情观察1. 尿量观察护士要密切观察患者的尿量，记录每次尿量的时间和数量，并观察尿液的性状。
当出现尿量减少、色黄、浑浊等异常情况时，应及时通知医生，以便对病情进行评估和处理。
2. 体重观察由于肾病综合征患者易出现水肿，护士应定期监测患者体重的变化，以及时发现水肿的情况。
体重增加过快或过多可能意味着患者体内水分潴留，需要及时调整治疗方案。
3. 血压观察肾病综合征患者常伴有高血压，护士要定期测量患者的血压，并记录下来。
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35例肾病综合征患者的护理体会
【摘要】目的探讨护理措施对肾病综合征患者的影响和临床意义。
方法回顾我科35例肾病综合征患者的临床资料，总结心理护理、饮食护理、药物护理、感染护理、预防并发症护理等综合护理措施。
结果35例肾病综合征患者中，治愈22例，好转12例，无效1例，治疗总有效率为97.14%。
结论对肾病综合征患者提供优质综合护理，能有效提高治疗成功率，改善患者预后。
【关键词】肾病综合征；综合护理；效果
作者单位：453002 河南省新乡市第二人民医院肾病综合征是临床常见的一种慢性疾病，具有病程长、病情复杂、疗效慢及难治愈等特点，严重影响患者的生存质量。
因此，早期治疗和护理干预对提高生存质量尤为重要。
笔者回顾35例肾病综合征患者的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年3月至2012年4月到我院就治的35例肾病综合征患者作为研究对象，所有患者均符合第7版《内科学》［1］中的诊断标准，其中男20例，女15例；年龄10～60岁，平均（24.7±8.2）岁；病程6个月至5年，平均（3.5±0.7）年；原发性肾病综合征25例，继发性肾病综合征10例；表现为高度水肿、蛋白尿30例，高血压22例，恶心、食欲不振19例，乏力16例，贫血9例，高脂血症9例，胸腔积液4例；24 h尿蛋白>0.1
g/kg或者大量蛋白尿（+++～+）持续2周以上，血浆白蛋白5.7 mmol/l，几乎所有的患者均有不同程度的水肿。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理肾病综合征患者脸上会有痤疮，发生向心性肥胖、满月脸及多毛等变化，同时在药物治疗过程中常产生多种不良反应，因此，患者容易产生焦虑、抑郁、悲观等多种不良心理。
对此，护理人员在护理工作中应保持热情亲切的态度，安慰与鼓励患者，提高患者的信赖感及安全感，指导患者纠正不良情绪，构建积极乐观的心理，提高患者战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食护理若患者水肿严重，则应控制钠盐与水的摄入，可多食用一些高蛋白的食品，适当地补充优质蛋白，有利于改善低蛋白血症，缓解贫血症状，同时可以提高患者毛细血管的通畅性，加快水肿消退。
在补充优质蛋白的同时，可食用一些低盐、高维生素、易消化及低脂的食品，有利于患者营养的均衡。
1.2.3 药物护理使用利尿剂时，必须详细观察患者的病情，判断患者是否存在低血容量、低血钾及低血钠等症状。
其次，肾病综合征的治疗原理主要为抑制炎症反应及免疫反应，在治疗过程中需使用一定量的激素，起始激素应保持足量，之后可依据患者的实际病情适当地减少剂量，同时需详细观察患者使用激素的疗效与不良反应，若患者出现神经功能紊乱、低血钾、感染及水钠潴留等多种症状，则应及时告知主治医生。
最后，肾病综合征患者在治疗过
程中通常需使用抗凝药物，对此，应详细观察患者用药后的情况，判断其是否存在出血倾向，必要时可控制其活动量，避免出现内脏出血等症状。
1.2.4 感染护理肾病综合征患者因长期服用免疫抑制剂、激素等而导致机体抵抗力下降，容易引起感染，如蜂窝织炎、原发性腹膜炎以及呼吸道、泌尿道感染等。
积极做好患者的感染预防护理，严格无菌操作，保持病房的卫生、整洁，定期进行消毒；患者要注意生活卫生，勤洗澡、勤换洗；尽量避免皮肤破损；早晚都要清洁口腔，保持口腔清洁，预防呼吸道感染。
1.2.5 并发症预防护理高血压及急性肾功能衰竭是肾病综
合征患者常见并发症［2］。
在肾病综合征治疗过程中要积极防治并发症，可以给予钙离子通道抑制剂维持血压，使患者血压保持在18.5/12kpa水平，早晚测量1次血压。
高血压尿蛋白大量排出及低蛋白血症是急性肾功能衰竭的高危因素，因此应积极采用激素、利尿及纠正低血容量治疗预防急性肾功能衰竭的发生。
2 结果
35例肾病综合征患者中，治愈22例，好转12例，无效1例，治疗总有效率为97.14%。
3 讨论
肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂蛋白血症、脂质尿、水肿为主要
特征的综合征［3］。
75％的肾病综合征患者因原发性肾小球疾病所致，25％为继发肾小球疾病引起。
肾病综合征临床治疗并不困难，但是该病的病理改变较为复杂，相同的治疗方法会出现不同的治疗效果，部分患者会发展成为急性肾功能不全，高脂血症、高血压、大量蛋白尿可促进肾小球硬化。
因此肾病综合征应及早治疗，并加强护理，积极防治各种并发症发生，改善患者预后。
护理人员应依据患者生理及心理实施综合护理，心理护理可以提高患者战胜疾病的信心，使患者积极主动地配合治疗；饮食护理为患者提供必要的营养支持，有利于患者营养均衡，增强机体抵抗力；药物护理可以有效地减少药物不良反应，提高治疗成功率；感染护理能有效切断各种感染源，防止因感染而导致患者死亡；肾病综合征并发症是患者死亡的主要原因，积极预防并发症有利于基础疾病的治疗，降低死亡率，改善患者预后。
综上所述，对肾病综合征患者进行综合护理，能显著提高治疗成功率，促进患者康复，改善患者预后，值得在护理实践中推广使用。
参考文献
［1］蒋季杰，范亚平.现代肾脏病学.北京：人民卫生出版社，2001：318.
［2］赵云仙，何英.肾病综合征病人的护理体会.中华护士杂志，2010，20（4）：121.
［3］何林达.原发性肾病综合征28例护理体会.中国民康医学，2010，22（12）：1567，1619.。