医疗机构自查自纠情况报告表
医院行风的自查自纠报告医疗行风自查报告
1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全,又未能做好充分解释，引起病人误会。
2•药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。
.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽,影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施
.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统,加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务, 对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自
身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院评议行风活动，自己充分认识到 ，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院评议行风工作，坚定不移的与 医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源 。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找防空 洞，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排 的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源 。
一、主要目标
以党的精神为指导，以进一步加强行业作风建设、坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为、严肃查处医药购 销和办医行医中的不正之风问题为目标。以贯彻落实“九不准”为抓手，加强医疗卫生行风建设，规范办医行医行为 ，进一步纠正医药购销和办医行医中不正之风，切实维护群众的合法健康权益，全心全意为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的健康服务。
医疗机构自查自纠报告及整改措施
医疗机构自查自纠报告及整改措施医疗机构自查自纠报告及整改措施一、背景和目的XXXX是一家位于XX市的医疗机构，成立于20xx年，致力于提供高质量、安全可靠的医疗服务。
自查自纠是一项重要的管理工作，有助于发现和纠正机构内存在的问题，提高医疗质量和安全水平。
本报告旨在总结过去一段时间以来医疗机构进行的自查自纠工作，并提出相应的整改措施，以进一步促进医疗机构的持续改进。
二、自查自纠情况1. 人员管理方面（1）机构人员不完全符合相关岗位要求，部分人员技术不过硬，需要进一步加强培训和提高专业水平。
（2）人员工作考核制度不完善，缺乏有效的绩效评估机制，导致工作效率不高。
2. 设备和设施管理方面（1）部分设备维护保养不及时，缺乏定期的维修和设备更新计划。
（2）设施管理不规范，存在卫生死角和安全隐患，需要加强设施维护和消防安全工作。
3. 医疗质量管理方面（1）医疗过程中存在信息传递不畅、手卫生不规范等问题，需要加强相关培训和督促工作。
（2）医疗事故处理流程不规范，需要建立健全医疗事故报告和处理机制。
4. 药品管理方面（1）药品采购和储存管理不规范，存在超过保质期使用和药品丢失等问题，需要加强药品管理和监督。
（2）药品使用过程中存在用药错误和药物相互作用问题，需要加强药师和医生的培训和交流。
三、整改措施1. 人员管理方面（1）加强人员招聘和培训工作，确保人员能力和岗位要求的匹配。
（2）建立健全人员绩效考核机制，激励人员积极参与工作并提高工作效率。
2. 设备和设施管理方面（1）制定设备维护保养计划，定期对设备进行维修和更新。
（2）加强设施管理，定期进行清洁和消毒，确保环境的卫生和安全。
3. 医疗质量管理方面（1）加强医务人员的培训，特别是信息传递和手卫生等方面的培训。
（2）建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故并从中总结经验教训。
4. 药品管理方面（1）建立健全药品采购和储存管理制度，确保药品的质量和安全。
医疗机构自查自纠报告及整改措施
医疗机构自查自纠报告及整改措施医疗机构自查自纠报告及整改措施一、引言自查自纠是医疗机构内部管理的重要环节，是确保医疗机构合规运营、优质服务的有效手段。
我医疗机构重视自查自纠工作，积极探索有效的自查自纠机制，以不断提升医疗质量，提供更好的医疗服务。
本报告将全面梳理医疗机构存在的问题，并提出相应的整改措施，以期改进医疗机构管理方面的不足，为患者提供更加安全、高效、满意的医疗服务。
二、自查自纠情况1. 违法违规问题自查工作中发现我医疗机构存在以下违法违规问题：（1）职业资格证书不齐全。
部分医务人员的执业证书已过期或未取得，严重影响了医疗服务的质量和安全。
（2）财务违规行为。
部分科室存在虚开发票、隐瞒收入等财务违规行为，损害了医疗机构的声誉和形象。
（3）违规收费。
个别医生存在超范围、超限度收费的情况，侵害了患者的合法权益。
2. 内部管理问题自查工作中还发现我医疗机构存在以下内部管理问题：（1）患者安全管理不规范。
缺乏完整的患者安全管理制度，有些科室仍然存在着手卫生不合格、医疗器械管理不规范等问题。
（2）卫生环境问题。
个别科室存在卫生环境差、设施老旧的问题，不符合现代医疗机构的要求。
（3）骨干人员管理不到位。
部分骨干人员对工作态度不端正，工作责任心不强，影响了医疗机构的整体运营。
三、整改措施1. 违法违规问题的整改措施（1）完善职业资格证书管理制度。
建立健全医务人员执业证书管理制度，确保所有医务人员持证上岗，及时更新续证。
（2）加强财务管理。
建立规范的财务管理制度，加强对财务人员的监督检查，杜绝虚开发票等违规行为。
（3）规范收费行为。
制定收费规范，对医生超范围、超限度收费行为进行明确禁止，建立相关警示机制。
2. 内部管理问题的整改措施（1）建立完善的患者安全管理制度。
制定医疗事故报告和处理制度，加强对医疗过程的监督与控制，确保患者的安全和权益。
（2）改善卫生环境。
对卫生环境差、设施老旧的科室进行整改，提高医疗机构的卫生水平，保证患者在舒适、安全的环境中接受医疗服务。
医院科室自查自纠表
医院科室自查自纠表一、科室基本情况1. 科室名称：XX医院XX科室2. 报告日期：XXXX年XX月XX日3. 负责人：XXX4. 人员组成：正式医生X名，护士X名，行政人员X名5. 科室建设情况：卫生条件、设施设备、医疗设备等二、医疗质量管理1. 门诊工作- 门诊人次、就诊率情况- 医生门诊时间分配是否合理- 门诊医生诊疗流程是否规范2. 住院工作- 住院病人的入院、出院及门诊转住院频率- 住院病人的诊疗方案、手术安排是否符合规范- 门诊病人住院率的合理性3. 医疗安全- 病人手术风险评估的准确性- 术前准备及手术操作的规范性- 术后并发症的及时处理4. 检验工作- 门诊检验申请的审核及迅速反馈情况- 住院患者检验的及时性和准确性- 检验设备的标定及质量控制情况5. 药品管理- 药品采购的透明度和公平性- 药品配送及存储情况是否符合规范- 用药指导和患者知情情况三、职工管理1. 人事管理- 职工的招聘、培训以及绩效考核- 职工的工作量及工作压力情况- 职工工作积极性和创造力的激励机制2. 继续教育- 职工定期参加的学术会议、讲座等- 职工的学术水平及专业技能提升情况- 职工的临床技术水平及操作规范性3. 职业道德- 职工的服务态度及沟通技巧- 职工的待患态度和医德医风- 职工的工作热情和责任感四、卫生防护1. 感染控制- 医院感染率的监测和控制- 医护人员的手卫生和环境清洁消毒- 隔离房间及器材的清洁和消毒2. 废物管理- 医疗废物的分类和处理方式- 医疗废物处理设施的安全性和合规性- 废弃药品及耗材的处置3. 环境卫生- 科室内外的清洁卫生状况- 病房、手术室和诊疗室的卫生整洁- 医疗设备的清洁和消毒五、信息化建设1. 医疗信息管理- 电子病历的完整性和准确性- 医院信息系统的正常运行情况- 病人基本信息保密的措施2. 患者信息服务- 医院网站及患者信息平台的服务内容- 医生在线咨询的效率和准确性- 医院信息公开和信息发布的及时性六、自查自纠总结1. 科室工作的优点和亮点2. 科室工作存在的不足和问题3. 下一步改进和提高的措施和计划七、签名主管领导签字：_______ 日期：_______科室负责人签字：_______ 日期：_______医院质控部门签字：_______ 日期：_______以上是XX医院XX科室的自查自纠表格，希望能通过科室的自查自纠工作，发现并解决问题，提高医疗质量，提升患者满意度。
自查自纠报告医院
自查自纠报告医院医院名称：XX医院报告时间：2022年10月一、引言XX医院一直以来注重质量管理，不断加强内部自查自纠工作，以提高医疗质量和服务水平。
本报告旨在总结过去一段时间内部自查工作的情况，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，为医院的持续发展贡献力量。
二、自查情况分析1.临床医疗质量在临床医疗方面，XX医院一直坚持以患者为中心，强调医患沟通和医疗安全。
但在实际操作中发现，部分医护人员在医疗过程中存在操作不规范、随意更改治疗方案等现象，需要加强规范化培训和督导。
2.医疗设备管理XX医院的医疗设备管理一直是重点工作，但在设备维护和保养方面还存在不足，导致设备故障率偏高。
未来需要加强设备管理团队建设，提高设备维护和使用效率。
3.医院感染管理医院感染管理一直是各医疗机构关注的焦点，XX医院在感染控制方面还需进一步加强。
尤其是在手卫生、消毒灭菌等环节，需要加强培训和监督，确保医院的感染控制工作到位。
4.医疗服务质量XX医院在医疗服务质量方面一直受到患者的好评，但在医患沟通和服务态度方面还需加强。
未来需要加强医护人员的服务意识培养，提高服务水平，提升患者满意度。
5.安全管理XX医院一直注重安全管理工作，但在突发事件应急处理方面还有待完善。
未来需要建立健全的应急处理机制，提升医院的应急处置能力，为医院安全运行提供保障。
三、自查自纠改进措施1.加强内部培训加强医护人员的规范化培训，提高操作技能和服务意识，确保医疗质量和服务水平。
2.优化设备管理建立健全的设备管理体系，加强设备维护和保养，降低设备故障率，提高医疗效率。
3.加强感染控制加强医院的感染控制工作，提高医护人员的感染防护意识，确保患者安全。
4.提升服务质量加强医院的服务意识培养，改善医患沟通和服务态度，提升患者满意度。
5.完善应急处理机制建立健全的突发事件应急处理机制，提升医院的应急处置能力，确保医院安全运行。
四、结语XX医院将继续以质量管理为中心，不断加强内部自查自纠工作，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
医疗卫生机构自查自纠报告
医疗卫生机构自查自纠报告根据我国卫生部门的相关要求，为了提高医疗服务质量和技术服务水平，保障人民群众的身体健康，我们医疗卫生机构开展了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，认真组织我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按照相关规定进行了认真细致的自查自纠工作。
二、自查基本情况（一）机构自查情况我们是一所地处城乡结合部的基层医疗卫生机构，承担着周边居民的医疗服务任务。
所有机构均按要求办理了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。
（二）人员自查情况我们现有工作人员120人，其中医生40人，护士40人，其他人员40人。
所有工作人员均取得了相应的执业资格，并按规定进行了职业注册。
（三）设施设备自查情况我们拥有先进的医疗设备，如CT、MRI、彩超等，均进行了定期检定，保证其正常运行。
同时，我们加强了医疗设备的维护保养，确保设备使用安全。
三、存在的问题通过自查，我们发现存在以下问题：1. 部分工作人员服务态度不佳，缺乏耐心和敬业精神，需要加强职业道德教育。
2. 部分医疗设备使用频率较高，存在磨损严重、维护不及时的情况，需要加大设备投入和维护力度。
3. 部分诊疗流程不合理，导致患者就诊等待时间较长，需要优化诊疗流程，提高医疗服务效率。
4. 医疗废物处理不规范，存在泄露、溢流或未经处理直接排放的情况，需要加强医疗废物管理。
四、整改措施针对存在的问题，我们采取了以下整改措施：1. 加强职业道德教育，提高工作人员的服务态度，培养敬业精神。
2. 加大设备投入，提高设备维护保养力度，确保设备正常运行。
3. 优化诊疗流程，合理分配医疗资源，提高医疗服务效率。
4. 加强医疗废物管理，制定完善的医疗废物处理制度，确保医疗废物得到规范处理。
五、自查成果通过自查自纠工作的开展，我们取得了以下成果：1. 医疗服务质量得到明显提升，患者满意度提高。
医疗机构自查自纠专项治理工作情况报告
医疗机构自查自纠专项治理工作情况报告一、前言为贯彻落实国家、省、市卫生健康委员会关于医疗机构自查自纠专项治理工作的要求，加强医疗机构内部管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，我院于XX年XX月开展了自查自纠专项治理工作。
现将工作情况报告如下：二、组织机构与职责分工1. 成立专项治理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关部门负责人为成员。
领导小组负责全面协调、指导、监督自查自纠工作。
2. 设立专项治理工作办公室，负责具体组织实施、协调和督促等工作。
办公室设在医务科，由医务科科长兼任办公室主任。
3. 各部门、科室要按照职责分工，认真开展自查自纠工作，确保工作落到实处。
三、自查自纠内容1. 医疗服务行为：是否存在过度检查、重复检查、不合理用药、不合理收费等问题。
2. 医疗质量安全：是否存在医疗事故、医疗纠纷、医疗安全隐患等问题。
3. 医德医风：是否存在收受红包、回扣、商业贿赂等违反医德医风的行为。
4. 医院管理：是否存在违反国家和地方政策规定、违反医院管理制度等问题。
5. 疫情防控：是否存在疫情防控不到位、违反疫情防控规定等问题。
四、自查自纠方法与步骤1. 宣传发动：通过召开动员大会、张贴公告等形式，广泛宣传自查自纠的意义和目的，提高全体员工的认识。
2. 自行查找：各部门、科室要对照自查自纠内容，认真开展自查，查找存在问题和不足。
3. 整改落实：对自查发现的问题，要立即进行整改，明确责任人，制定整改措施，确保整改到位。
4. 汇总上报：各部门、科室要将自查自纠情况汇总后报专项治理工作办公室。
5. 督导检查：领导小组将对各部门、科室的自查自纠工作进行督导检查，对整改情况进行核实。
五、自查自纠成果1. 经过自查自纠，我院发现存在过度检查、重复检查、不合理用药、不合理收费等问题共计XX件，已全部进行整改。
2. 针对医疗质量安全问题，我院加强了对医疗事故、医疗纠纷、医疗安全隐患的排查和管理，确保了医疗安全。
医疗质量自查自纠表
医疗质量自查自纠表一、医疗质量自查自纠概述医院是人们生病时寻求救治的重要场所，医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和健康。
因此，建立健全的医疗质量管理体系，加强医院内部的自查自纠工作显得尤为重要。
医疗质量自查自纠是医院内部进行医疗质量监控和改进的关键环节，通过自查自纠可以及时发现问题，纠正错误，提升医疗质量水平，保障患者的安全。
二、医疗质量自查自纠的重要性1.保障患者的权益：医院是为患者提供医疗服务的地方，医疗质量的好坏直接关系到患者的生命安全和健康。
通过自查自纠，可以提升医院的医疗质量水平，保障患者的权益。
2.提升医疗质量：通过自查自纠，可以及时发现医疗质量存在的问题和不足，及时进行纠正和改进，提升医疗质量水平。
3.符合法规要求：医院作为一个专业机构，必须符合相关的医疗法规要求，通过自查自纠可以及时发现医院存在的违规问题，避免不必要的风险。
4.提升医院的竞争力：医院的医疗质量是医院的核心竞争力之一，只有不断提升医疗质量水平，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
三、医疗质量自查自纠的内容1.医院整体医疗质量情况的评估：如医疗质量管理体系建设情况，医疗质量监控的指标和方法等。
2.医疗过程中各种流程的自查自纠：如手术操作流程、医疗护理流程、用药流程等。
3.医院各科室的自查自纠：如内科、外科、儿科、妇科等各科室的医疗质量及安全情况。
4.医疗设备的自查自纠：如医院内各类医疗设备的使用情况及维护保养情况。
5.医疗人员的自查自纠：如医生、护士、药师等医疗人员的工作情况，是否按规定操作。
四、医疗质量自查自纠的方法1.建立医疗质量评估体系：制定医疗质量评估指标和评估方法，定期对医院的医疗质量进行评估。
2.定期开展医疗质量检查：定期对医院的医疗质量进行检查，发现问题及时进行整改。
3.开展医疗质量教育培训：定期组织医疗人员进行医疗质量教育培训，提升医疗人员的专业水平。
4.建立医疗质量问题反馈机制：建立患者投诉及医疗事故报告处理机制，及时处理医疗质量问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单位（盖章）： 项目分类
未通过全省统一平台网上采购药品
是否 存在
表现形式
整改方式
涉及 人数
涉及金额
整改结果
备注
采购非中标药品
采购药品高于中标价格
违规加成出售药品 （一） 药品及 不通过医院药事委员会由个人或少数人确定 医用材 本院用药品种及规格 料购销 不通过医院药事委员会由个人或少数人随意
采购药品
违规采购医用设备及医用耗材
采购医用设备及医用耗材过程中收受医药公 司返利或变相返利
医务人员及相关人员收受药商或供货商回扣
项目分类
是否 存在
在医疗服务中开“大处方”、滥检查
在医疗服务中开单提成、收受或索要“红包 ”
接受医药生产、经营企业单位赞助学术、外 出考察活动
在医疗活动中违规为医药营销人员提供用药
（二） 信息、发布虚假医疗广告、有偿转诊
医疗服 务及收
医疗单位中科室入挂钩
表现形式
在医疗服务活动中自立项目收费
在医疗服务活动中分解项目收费
在医疗服务活动中重复计费
领导签字：
填表人：
整改方式
涉及 人数
涉及金额
整改结果
备注
填表时间：