颈椎病-大病历
颈椎病病历范文
颈椎病病历范文患者XXX，女性，40岁，农民工。
主诉颈椎酸胀疼痛、头晕眼花三年，加重一周，伴颈部僵硬，右上肢无力。
病史：患者三年前无明显诱因出现颈椎酸胀疼痛、头晕眼花症状，曾到当地医院就诊，被诊断为颈椎病，但症状未能缓解。
近一周来，患者感觉颈椎酸痛疼痛加重，并伴有颈部僵硬感和右上肢无力感，影响到正常劳动。
家族史及个人史：无。
体格检查：一般情况可，神经系统未见明显异常。
辅助检查：颈椎正位、侧位平片显示C4-C6椎间盘突出，C5-C6椎间孔狭窄，神经根受压。
初步诊断：颈椎病，C5-C6椎间盘突出，神经根受压。
治疗计划及措施：①针对疼痛症状，给予止痛药物口服，如布洛芬，每日三次，餐后服用，也可外用乳膏进行局部按摩缓解疼痛。
②针对颈椎僵硬，推荐患者进行颈椎牵引治疗，每天一次，每次15-30分钟，连续进行十天。
③针对神经根受压，患者可尝试颈椎气囊操纵治疗，以减轻椎间盘压迫神经根的情况。
每日1次，每次20分钟，连续进行五天。
④针对患者的颈椎病程度和症状，建议患者进行物理治疗，包括理疗、针灸等。
⑤患者需积极参与康复锻炼，加强颈部的力量和稳定性，增加颈椎的灵活性，减轻症状的发生和加重。
病情观察及随访：定期对患者进行随访，了解病情进展和治疗效果。
根据患者的症状和体征，适时调整治疗方案。
关注患者的生活和劳动环境，提醒患者注意颈椎的保护。
患者有需求时，可进行康复指导，帮助患者恢复功能。
预后评估：颈椎病是一种慢性疾病，治疗过程需要有耐心和坚持。
随着治疗的进行，症状可能逐渐缓解，但也有可能反复发作。
患者需要定期随访，及时调整治疗方案，控制病情进展，提高生活质量。
总结：颈椎病是一种常见病，多见于中老年人。
患者应积极采取治疗措施，并注意颈椎的保护，避免重复劳动和长时间保持一个姿势。
合理的治疗方案和良好的生活习惯对于控制病情的发展和维护颈椎健康非常重要。
颈椎病病历模板
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病历模板
基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
联系电话：
家庭住址：
主诉：
患者因颈部疼痛、僵硬为主诉就诊。
现病史：
患者起病于**年**月**日，突然出现颈部疼痛、僵硬，症状逐
渐加重，且伴有下肢疲乏感、手指感觉异常等症状。
未及时就诊，自行服用镇痛药、抗炎药等，疗效不佳。
**年**月**日**患者再
次就诊，经MRI等检查发现颈椎病，遂开始规范治疗，但症状仍未缓解。
既往史：
患有高血压、心脑血管疾病等，长期食用降压药、心脑血管药等。
个人史：
无饮酒、吸烟等恶习。
体格检查：
患者神志清楚，面色稍显苍白，颈部肌肉紧张，活动受限，可见颈椎关节压痛、叩击痛等，肢体无明显运动、感觉障碍。
辅助检查：
MRI显示颈椎椎间盘膨出、脊髓受压，颈椎生物学诊断、颈部X线片等。
诊断：
颈椎病
治疗：
综合治疗，包括物理治疗、药物治疗等，有效缓解颈部疼痛、僵硬等症状。
患者需注意休息，避免长时间低头操作，建立良好的颈椎保健意识。
预后：
需长期规范治疗，避免劳累、学习操作不当等，预后较好。
随访：
2周后复诊，症状明显缓解，继续规范治疗，注意生活方式改变。
颈椎病门诊病历模板范文
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颈椎病门诊病历
一、主诉：
患者甲，男，39岁，有颈椎病症状，主诉头面部疼痛，头晕，头痛部位为顶部，出现头晕情况持续2周，性质为持续性头晕，伴有头痛，发作时出现头疼，整体症状有明显恶化。
二、现病史：
患者有头晕，头痛，伴有要回避光线，被汗水挤压出现疼痛，按压疼痛等。
三、既往史：
患者既往有高血压，有过做颈椎椎间盘突出手术，伴有发烧、乏力等。
四、临床检查：
1.血压：正常，收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。
2.肌力：右侧颈部肌肉肌力较左侧弱。
3.体格检查：颈部排列规整，无明显可触及异常。
4.其他检查：颈部X线片检查：显示颈椎病变：C5/6椎间盘突出，C4/5轻度椎间盘突出，其他无异常。
五、诊断：
颈椎病，C5/6和C4/5椎间盘突出。
六、治疗方案：
1.强化体育锻炼，缓解症状。
2.长期服用抗炎药物控制炎症反应。
3.以物理治疗改善症状，如比较痛的时候，要做强制体位改变，如失重、减少负重等。
4.如有需要则做特殊的物理治疗，如热敷、超声波、磁疗、脉冲电磁场等。
颈椎病病历模板范文
颈椎病病历模板范文颈椎病病历模板范文一、个人基本信息姓名：XXX性别：男年龄：37岁联系电话：XXX联系地址：XX市XX县XX街道XX小区病症发病时间：2020年5月15日二、主诉XX自XX年因工作原因，颈部震颤感剧烈，腰酸背痛，头晕耳鸣，头晕恶心，疲劳无力，活动不便，睡眠不好，大便次数减少，胃肠不适，腰部抽搐时而发作。
三、现病史2020年5月15日至今从未接受过治疗，近期有如下症状：（1）颈肩痛，头晕耳鸣，头晕恶心，肩背痛；（2）腰部抽搐及疼痛；（3）睡眠不佳，疲劳无力；（4）大便次数减少，胃肠不适；（5）肌肉无力，活动不便。
四、既往史XXX家族有XXX病史，患者自记无明显病史。
五、查体（1）一般情况：精神欠佳，营养状况一般，体温37.3℃。
（2）头颈部：颈部手臂可灌注正常，肌张力正常，无肿痛，双侧耳外观正常，双侧眼睑正常，口唇粘膜正常，舌质淡红，苔薄白。
（3）躯干部：双肩无正骨性压痛，双膝股角可进行灵活运动，双肋深部可排除压痛。
（4）四肢部：双上肢可灵活运动，双下肢无正常性压痛，双脚及足背可正常反射。
六、实验室检查未进行实验室检查。
七、诊断患者符合颈椎病的诊断标准。
八、治疗1、药物治疗：口服非甾体抗炎药类；2、职业治疗：每日颈部体位训练，当出现痉挛、压痛等情况时，可用手腕指骨按摩；3、理疗治疗：沙床热疗或超声波等治疗。
九、建议1、加强营养，均衡饮食；2、减少活动，保证睡眠；3、及时就医，按照医嘱服药；4、加强肌肉灵活性锻炼，改善躯干体位；5、禁止久坐，避免长时间单位姿势。
十、随访患者2020年5月20日复诊，复查症状：（1）头晕耳鸣，头晕恶心，肩背痛及颈肩痛均有所减轻；（2）腰部抽搐和疼痛已消失；（3）头晕恶心无发作；（4）睡眠较轻松，精神状态轻松；（4）大便次数和食欲逐渐恢复。
继续按计划服药，保持良好的饮食习惯，加强体育锻炼，定期复诊。
颈椎病病历模板范本
颈椎病病历模板范本病历模板范本患者基本信息：姓名：性别：年龄：联系方式：主诉：首次就诊日期：诊断日期：病症持续时间：发病原因：既往病史：现病史：1. 疼痛特点（部位、性质、强度）：2. 疼痛开始时间和持续时间：3. 活动时是否加重疼痛：4. 疼痛缓解措施及效果：5. 有无其他症状（如麻木、头痛、眩晕等）：6. 对颈椎病的影响（如生活、工作等）：体格检查：1. 视觉检查（如颈部外形、患者是否有疼痛表情等）：2. 感觉检查（触觉、酸胀感等）：3. 运动功能检查（如颈部活动度、运动时的疼痛表现等）：4. 神经系统检查（如肌力、反射、肌张力等）：5. 其他辅助检查（如X光、CT、MRI等）：初步诊断：颈椎病（疑似/确诊）治疗方案：1. 药物治疗：- 药物名称：- 剂量和用法：- 预期疗效：- 不良反应及注意事项：2. 物理治疗：- 牵引疗法：- 磁疗法：- 热敷/冷敷：- 理疗等其他治疗措施：康复计划：1. 有效时间：2. 康复目标：3. 康复措施及方法：复诊计划：1. 复诊时间：2. 复查项目：3. 复查结果及评估：注意事项：1. 安全警示：2. 动作禁忌：3. 注意事项：以上是根据颈椎病病历模板范本，提供给您做参考。
在填写病历时，请根据具体的病情情况进行描述，注意尽可能详细完整地记录患者的病史、体格检查和治疗方案等内容。
如有需要，可根据临床实际情况适当增加或修改病历内容。
祝患者早日康复！。
颈椎病中医病历模板
颈椎病中医病历模板
患者姓名，李XX 性别，女年龄，58岁职业，教师住址，XX市XX区XX 路XX号联系电话，XXXXXXXXXXX。
主诉，颈部疼痛、僵硬，头晕目眩，手指麻木，活动受限。
现病史，患者自述颈部疼痛、僵硬已有5年时间，近期加重，伴有头晕目眩，手指麻木，活动受限，就诊于我院门诊。
既往史，高血压病史10年，长期口服降压药物控制，否认其他疾病史。
个人史，无特殊。
家族史，否认遗传病史。
体格检查，患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，体温36.5℃，血压
140/90mmHg，心率80次/分。
颈椎生理曲度减少，颈部肌肉紧张，叩击颈椎棘突有明显疼痛，颈椎生理活动受限，双上肢肌力正常，双下肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查，颈椎正侧位片示颈椎生理曲度减少，C4～C7椎间盘水肿，C5/C6椎间盘突出，颈椎生理活动受限。
中医辨证，辨证为风寒湿痹阻络，气血不畅。
中医诊断，颈椎病。
治疗原则，祛风除湿，活血通络。
治疗方案，针刺配合中药熏洗。
处方，逍遥散加减。
医嘱，1.避免颈部受凉，保持颈部温暖。
2.避免长时间低头工作，避免长时间保持一个姿势。
3.避免剧烈运动，避免颈部受伤。
4.遵医嘱用药，定期复诊。
随访，患者颈部疼痛、僵硬明显缓解，头晕目眩、手指麻木症状减轻，活动明显改善。
注意事项，患者需定期复诊，避免劳累，保持心情舒畅，避免受凉。
颈椎大病历
头晕伴双下肢踩棉感半月。
半月前无明显诱因出现头晕.眼花.伴视物旋转。
出现头昏.头重脚轻，头部前侧疼胀痛，头部两侧疼胀痛，头部后侧疼胀痛。
呈间歇性发作，伴双上肢轻度麻木，伴双下肢踩棉感，不伴耳鸣。
不伴恶心.呕吐。
每遇转头、低头、劳累时上述症状可加重。
平卧休息后症状可有所缓解。
曾在当地医院行ＭＲＩ检查以“颈椎病”给予“输液、按摩”等治疗后病情有所好转，为进一步治疗，于今日前来我院就诊。
门诊阅MRI检查后以"脊髓型颈椎病"收住入院。
发病以来饮食可，夜休可，大小便均正常。
既往体质较好，既往体质较差"高血压病"病史5年，最高血压值180/110mmHg 未坚持服降压药，血压控制不稳定，口服药物，血压控制理想。
否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病史。
否认药物及食物过敏史，否认外伤、手术、输血史，预防接种史不详。
生于原籍，否认外地久居疫区居住史，平素生活起居规律，长期从事工作。
无烟酒特殊嗜好。
家人均体健，家族史中无特殊可记。
月经史：初潮15岁.周期28天.经期5-7天。
末次月经；体格检查：T.37℃，P.78次/分，R.18次/分，Bp.120/80mmHg。
神志清，精神良好，步入病房，发育良好，营养中等，主动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。
耳鼻无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，伸舌居中.颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起，心界不大，心率.78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱见专科情况，肛门外生殖器未查。
神经系统检查：四肢肌力Ⅴ级，肌张力不高，感觉无异常，无肌肉萎缩。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查:颈椎生理曲度变直，颈椎第2棘突偏歪.颈5-6棘间压痛（+），颈3-颈6棘旁压痛左（+），右（+）；旋颈诱发试验左（+），右（+）；头颈分离试验（+）；臂丛神经牵拉试验左（+），右（+）；压轴试验（+）；颈部活动度：前屈15°，后伸15°，左侧弯15°，右侧弯15°。
颈椎病病历模板
主诉：右手拇指及食指xx10天现病史：10天前患者受凉后感肩部疼痛，并从肩至手麻木，以拇指及食指最显著。
5年前无明显诱因腰部在坐位站起时疼痛，活动后可从事任何工作，后逐渐发展到两臀部及右大腿外侧，右大腿外侧麻木，最近一年向上发展感颈肩背不适，尤其右侧明显。
3天前来医院理疗治疗，无明显改善。
最近大便次数增多，曾在滕州市中医院检查，无明显异常。
20+天前颈椎X光片示项韧带钙化。
为求系统诊治，求治于我院。
门诊以“椎管外软组织损害性颈肩痛和腰腿痛”收入我科。
入院来患者精神好，饮食可，睡眠欠佳，二便未解。
既往史：否认“冠心病”“高血压”“糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”、等传染病史，否认外伤史，否认输血及使用血液制品史，否认食物、药物过敏史。
否认毒物及放射线物质接触史，按计划预防接种。
个人史：生于原籍，无外地久居史，未呈到过疫区，无烟酒嗜好，生活环境一般，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史、否认冶游史。
婚育史：适龄结婚，育有1女3儿，均体健。
家族史：父母健在，兄弟姐妹体健。
否认类似病史及遗传病史。
体格检查姓名姓别年龄床号住院号T：P：78次/分R：20次/分Bp：89/56 mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。
全身皮肤颜色正常，无水肿、皮疹、瘀点、紫癜、皮下结节、肿块、蜘蛛痣、肝掌、溃疡和瘢痕。
毛发生长、分布正常，有光泽。
锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、腋窝等淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形，无肿块，无压痛，无瘢痕。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，辐辏反射正常。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻部未见畸形，鼻翼无扇动，鼻道无分泌物、出血、阻塞，鼻中隔未见偏曲、穿孔，鼻旁窦区无压痛。
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入院记录姓名：郑建林发病节气：小寒性别：男病史陈述者：本人年龄：49 可靠程度：可靠民族：汉工作单位：洛阳市xxxxxx婚况：已婚家庭地址：廛河区九龙苑xxx号楼职业：文员联系电话：156xxxxxxxx入院日期：2016-01-12 记录日期：2017-01-10主诉：颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天。
现病史：患者办公室文员，长期沉肩低头工作，自述5月前无明显诱因出现颈肩部困痛，坐姿时症状明显，头部姿势改变时头晕不适，伴有左上肢串麻，可放射至左手拇指及食指，夜间卧姿时症状加重，影响睡眠，间断性口服“颈复康颗粒”，症状略有缓解，此后反复发作，遇劳加重，受凉后症状明显，未予重视。
7天前，因劳累过度致各项症状明显加重，不能长时间保持坐姿，低头及头部转动时头晕明显，自觉天旋地转，甚或无法站立，左上肢时觉串困麻木，病人常甩动左侧手臂以缓解困麻不适感，夜间卧姿时症状明显加重，彻夜难眠，行DR片检查示：颈椎退行性病变，C2/3、C4/5、C5/6椎间隙变窄，寰枢关节半脱位，为求系统治疗，我院门诊以“颈椎病”收入院。
症见：神清，精神差，表情痛苦，面色黯淡，颈部困痛，左上肢串麻，头晕，目眩，身软乏力，纳可，夜寐差，二便调，舌淡胖，有齿痕，舌下络脉青紫，苔薄白，脉沉细无力。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心脏病、糖尿病等重大病史；无外伤史，2年前因股骨头坏死行双侧股骨头置换术；无输血、中毒等病史；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。
个人史：无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。
婚育史：25岁结婚，育1男孩，爱人及孩子体健。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T 36.4℃ P 70次/分 R 19次/分 BP125/84 mmHg发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，未触及包块，颈静脉无怒张。
胸廓对称，呼吸运动均等，语音震颤正常，双侧叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音及病理性呼吸音。
心尖搏动位置正常，心浊音界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，无肠行及蠕动波，未触及包块，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛。
双下肢无凹陷性水肿，脊柱四肢详见专科情况。
前后二阴未查。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：①颈脊柱姿势：颈椎生理曲度变直。
②压痛点：颈4-7棘间及棘旁压痛(+),且向左上肢放射，叩击痛（-）。
③特殊检查：左侧臂丛神经牵拉（＋），左侧椎间孔挤压试验（＋），屈颈试验（—），旋颈试验（＋）。
④腱反射改变：双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（—）。
⑤颈部功能活动（站位）：前屈30°，后伸20°，左右侧弯30°，左右旋转60°。
⑥其他：颈部肌肉僵硬，可触及条索状结节。
双上肢末梢血液循环正常。
双上肢肌力正常。
其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查：DR片示：颈椎退行性病变，C2/3、C4/5、C5/6椎间隙变窄，寰枢关节半脱位。
初步诊断：中医诊断：项痹(气血不足夹瘀型)西医诊断:颈椎病（混合型）医师签名：张遂宁首次病程记录2017-01-10 11：30am 郑建林，男，49岁。
因“颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天”于2017-01-10 9：30am由陪员护送入院。
病例特点：1．中年男性，办公室文员。
2．症见：颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天。
3．专科检查：①颈脊柱姿势：颈椎生理曲度变直。
②压痛点：颈4-7棘间及棘旁压痛(+),且向左上肢放射，叩击痛（-）。
③特殊检查：左侧臂丛神经牵拉（＋），左侧椎间孔挤压试验（＋），屈颈试验（—），旋颈试验（＋）。
④腱反射改变：双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（—）。
⑤颈部功能活动（站位）：前屈30°，后伸20°，左右侧弯30°，左右旋转60°。
⑥其他：颈部肌肉僵硬，可触及条索状结节。
双上肢末梢血液循环正常。
双上肢肌力正常。
其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
辅助检查:DR片示：颈椎退行性病变，C2/3、C4/5、C5/6椎间隙变窄，寰枢关节半脱位。
中医辨病辨证依据：该患者颈肩部困痛伴有左上肢串困麻木及头晕不适，症属中医“项痹”之范畴，由于患者为办公室文员，长期伏案工作，且有晚睡的习惯，导致气血虚耗，颈肩部筋脉失养，伴气血运行不畅，久致气滞血瘀，瘀血留经，经脉失养，故麻木不仁而见上述症状；气血不足，清窍失养，故头晕不适，舌淡胖，有齿痕，舌下络脉青紫，苔薄白，脉沉细无力均为气血不足夹瘀之象，参合四诊，属气血不足夹瘀之证。
中医鉴别诊断：本病当与肩痹及落枕相鉴别，肩痹是以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症，一般不伴有上肢及头部症状。
落枕是因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
中医诊断：项痹（气血不足夹瘀型）西医诊断依据：1. 颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天。
2．专科检查：①颈脊柱姿势：颈椎生理曲度变直。
②压痛点：颈4-7棘间及棘旁压痛(+),且向左上肢放射，叩击痛（-）。
③特殊检查：左侧臂丛神经牵拉（＋），左侧椎间孔挤压试验（＋），屈颈试验（—），旋颈试验（＋）。
④腱反射改变：双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（—）。
⑤颈部功能活动（站位）：前屈30°，后伸20°，左右侧弯30°，左右旋转60°。
⑥其他：颈部肌肉僵硬，可触及条索状结节。
双上肢末梢血液循环正常。
双上肢肌力正常。
其余脊柱、四肢关节形态、功能均正常。
3.辅助检查: DR片示：颈椎退行性病变，C2/3、C4/5、C5/6椎间隙变窄，寰枢关节半脱位。
4.病理分型：患者除颈肩部困痛外伴有左上肢串困麻木，并椎间孔挤压试验阳性，提示神经根受压；姿势性头晕并旋颈试验阳性，提示椎动脉受压可能，故本患者颈椎病分型为混合型。
西医鉴别诊断：本病症状多样，病理分型复杂，类似疾病均需鉴别，按病理分型主要与以下疾病鉴别：1.颈型颈椎病须与下列疾病鉴别①颈部扭伤：俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致。
压痛点在损伤肌肉，急性期疼痛剧烈，压之难以忍受。
压痛肌肉呈条索状，牵引反应可使疼痛加剧，封闭治疗可使疼痛消失或缓解。
而颈型颈椎病压痛点见于棘突部，故不难鉴别。
②肩周炎：发病年龄与颈推病相似，但肩周炎有肩关节疼痛和活动障碍，而颈椎病疼痛以棘突为中心，一般无肩关节活动障碍，且X线表现为生理前弧消失，故可鉴别。
2.神经根型颈椎病须与下列疾病鉴别①尺神经炎：尺神经由颈7、8和胸１脊神经根组成。
易与颈8脊神经受累的症状相混淆。
两者均可造成小指麻木和手内在肌萎缩。
但尺神经炎患者多有肘部神经沟压痛，且可触及条索状变性的尺神经。
而且两者感觉障碍分布不尽相同。
颈8神经根支配范围较大，常有前臂尺侧麻木，而尺神经炎无前臂麻木②颈背部筋膜炎：可引起颈背痛或上肢麻木感，但无放射症状及感觉障碍，也无腱反射异常。
如在痛点局部封闭或口服抗风湿药物，症状即见好转。
颈椎病局封无效。
3.脊髓型颈椎病须与下列疾病鉴别①脊髓肿瘤：可同时出现感觉障碍和运动障碍，病情呈进行性加重，对非手术治疗无效，应用磁共振成像可鉴别两者。
脊髓造影显倒杯状阴影，脑脊液检查可见蛋白含量升高。
②脊髓空洞症：多见于青壮年，病程缓慢，早期影响上肢，呈节段性分布。
其感觉障碍以温、痛觉丧失为主，而触觉及深感觉则基本正常，此现象称感觉分离。
颈椎病无此征。
由于温、痛觉丧失，可发现皮肤增厚、溃疡及关节可因神经保护机制的丧失而损害，即夏科关节。
通过CT及MR可发现两者的差异。
4.椎动脉型颈椎病须与下列疾病鉴别①眼源性眩晕：可有明显屈光不正，眼睛闭上后可缓解。
②颅内肿瘤：第四脑室或颅后凹肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢，患者转头时也可突发眩晕。
但颅内肿瘤还合并头痛、呕吐等颅内压增高征，血压可升高。
头颅CT扫描可鉴别。
西医诊断：颈椎病（混合型）诊疗计划：1.中医软伤科二级护理常规。
2.普食。
3.避风寒，防外感，注意休息，颈部放松，避免头颈部不当姿势。
4.完善入院各相关检查，进一步明确诊断。
5.中医治疗如下：1)电针1次／日，取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，辩证经络选穴，主取大椎、风池、天柱、肩三针、百会、四神聪、左侧手三里、合谷、外关、曲池，手法平补平泻，留针30分钟。
2）推拿1次／日，根据病情轻重缓解分期治疗，初期以消炎止痛为主，手法宜轻，中期以解除髓核对神经根的压迫为主，推拿宜采用整形复位类手法，后期以舒筋通络为主。
3）中药熏药治疗1次／日。
4）给予颈椎弧度牵引配合治疗，取颈椎前倾20度，小重量持续牵引。
5）中医予补气养血，理气活血之法,方用八珍汤加减:黄芪12g 桂枝15g 白芍15g 熟地9g川芎20g 灸甘草6g 党参15g 当归15g白术15g 茯苓12g 桃仁15g 红花12g地龙9g 川牛膝15g煎服方法：上方头煎加水500ml,煎至300ml取汁；二煎加水约300ml,煎至200ml取汁,二煎药物混匀；饭后热服，一日一剂,分两次服.6.西医治疗：以扩张血管、消炎止痛、止眩、营养神经为主对症治疗，必要情况下手术治疗。
7.以上方案已告知患者及家属并取得同意。
医师签名：张遂宁。