【实用】-复发性阿弗他溃疡护理常规
复发性阿弗他性口腔炎护理查房PPT课件
护理效果评估
生活质量
评估患者的生活质量，包括饮食、社交活动及心 理状态。
了解患者的主观感受可帮助调整护理方案。
护理效果评估
复发频率
记录复发的频率和严重程度，以评估护理干预的 效果。
根据数据进一步优化护理措施。
谢谢观看
避免辛辣、酸性及刺激性食物，增加维生素和矿 物质的摄入。
可通过补充营养素来改善患者的整体健康。
如何进行护理措施？
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者应对压力和焦虑 。
可以考虑进行团体治疗或心理咨询。
护理效果评估
护理效果评估
症状缓解
定期评估患者的疼痛程度和溃疡愈合情况。
使用标准化评分量表量化患者的症状。
患者常伴有其他系统性疾病，如自身免疫病。
谁是受影响的患者？
谁是受影响的患者？
发病人群复发性阿弗他性口源自炎可以影响任何年龄段的人 ，但通常见于青少年和年轻成年人。
女性患者的发病率相对较高。
谁是受影响的患者？
高风险因素
包括压力、缺乏维生素B12、叶酸、铁等营养素 ，以及家族史。
吸烟和一些药物也可能增加发病风险。
定期随访和监测可帮助预防复发。
何时进行护理干预？
并发症管理
出现严重并发症时，应及时调整治疗方案，以防 病情恶化。
包括对伴随的系统性疾病进行综合管理。
如何进行护理措施？
如何进行护理措施？
口腔卫生
保持良好的口腔卫生是预防复发的重要措施。 建议使用温和的漱口水和软毛牙刷。
如何进行护理措施？
饮食调理
通常在口腔内的软组织上出现，给患者带来疼痛 和不适。
什么是复发性阿弗他性口腔炎？
临床表现
主要症状包括口腔内部出现溃疡，伴随疼痛、灼 烧感等。
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
复发性阿弗他溃疡药物治疗进展
蒋大鹏 崔珊珊
（ 白城 医学高 等专科学校 ， 吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
复发性 阿弗他 溃疡 （ ｒ ｅ ｃ ｕ ￣ ｅ ｎ ｔ Ａ ｐ ｈ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ， Ｒ ＡＵ ） 是 最常 见 的口腔黏膜病 ，一般表 现为圆形或椭圆形溃疡 ，好发 于唇 、 舌、 颊部 、 口底黏膜等部位 。 溃疡表 面覆盖假膜 ， 中央凹陷 ， 遇外
患者疼 痛 、 缩 小溃疡面 积、 缩 短溃疡愈 合时 间 ， 应用 于 Ｒ Ａ Ｕ安 全有效 。 １ ． ５ 氨来咕诺制剂 国 内外有关氨来 咕诺制剂在缩 短轻 型Ｒ Ａ Ｕ溃疡期 、 减轻疼痛方面 的临床报 道 ｔ 习 彳 艮 振奋人 心。氨 来 咕诺为新型抗过敏 消炎 药 ，用于免疫系统正常患者的治疗 ，
近年来关 于 Ｒ Ａ Ｕ免疫学方பைடு நூலகம் 的研究显
药物、 消毒防腐药 、 糖皮 质激素 、 促 进愈合 药物 ； 全身 治疗应用 糖 皮质 激素、 免疫调节药物和新发展的生物学制剂等药 物嘲 。 经
过 多年 的临床实践 ， 治疗 Ｒ Ａ Ｕ的药物逐渐增加 ， 治疗方法不 断
完善， 诊疗方案初步成形 。本 文对近年来 国内报道 的复发性 阿 弗他溃疡药物治疗进 展综 述如下 。
对于复发频 繁、症状较重 的患者适于
凝胶 、 喷剂 、 含片等多种剂型 ， 直接作用于 患处 ， 起效快 ， 能明显 缓解 口腔溃疡引起 的疼痛 ， 且可避免 口服止痛 药带来的 胃肠道 副作用 。临床报道显示用药初期 效果 明显 ， 但 受该类药物耐受
性影响 ， 目前 多用 于 Ｒ Ａ Ｕ的缓解性治疗嘲 。
严重者采用局部 和全身联合治疗 。 局部治疗用 药主要包括止痛
口腔粘膜疾病护理
感染、复制、扩散：疾病的发作 抗体的形成： 自愈、复发
HSV-1与口腔癌的关系
（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1% 硫酸锌糖浆或硫酸锌片。
（一）局部治疗
主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根 据病情选用：
1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：
5000高锰酸钾溶液，1：5000呋喃西林溶液等。 2.含片
杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
【病因】
有些学者在该病的病损组织中发现有幽门螺旋 体、变形链球菌或病毒，但是均未在血清中发现其 相应的抗体产生，也未发现成熟的病毒小体，这些 诱因还有待进一步证实。
【临床表现】
本病多发于女性，发病年龄多在10—30岁之间， 好发于唇、舌、颊以及牙龈、口底、软腭等。本病 开始粘膜有充血的红斑，中央部位形成溃疡，逐渐 向周围扩展，为圆形或椭圆形的浅层溃疡，直径约 为0.5cm，通常为单发，也有时可多发，疼痛明显。
1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短 期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰 的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡 周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为 2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不 一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。
核的患者应禁用或慎用。
全身治疗
2.免疫调节剂和增强剂 （1）左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。 （2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。 （3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。 （4）维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈 合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生 素B每次1片，一日3次。 （5）女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素，已烯 雌酚。
复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他口炎 （Recurrent Aphthous Stomatitis, RAS)
复发性口腔溃疡 （Recurrent Oral Ulceration, ROU)
流行病学 发病率10%-25%
青壮年好发
好发部位
角化程度较差的黏膜
唇
舌
口底
病因
为什么我经常长 溃疡呢？
病因
免疫因素
遗传因素
RAU 系统性疾病因素
……
精神-神经因素
感染因素
临床表现
复发性阿弗他溃疡 是什么样子？
临床表现
复发性
间歇期
周期性
溃疡复发
自溃疡限愈性合
愈合期
不经治疗可自愈
临床表现
凹：中央凹陷 痛：明显灼痛感
红：红晕带
红、黄、凹、痛
黄：黄色假膜
临床分型
复发性阿弗他溃疡 可以分为三型：
轻型 重型 疱疹型
临床分型
复发性坏死性黏膜腺周围炎 腺周口疮>10mm
单个深大溃疡 周围隆起，基底稍硬
反复发作并逐渐向口腔后份转移,愈合留下瘢痕
临床分型 疱疹型复发性阿弗他溃疡 （Herpetiform Ulcers，HU）
阿弗他口炎 疱疹样口疮
溃疡小，数目多 充血疼痛明显，伴全身症状 不留瘢痕
治疗
复发性阿弗他溃疡 这样治疗
预防
如何预防复发性阿 弗他溃疡呢？
预防
调整作息 均衡饮食 放松心情 避免创伤
Summary
RAU
• 周期性、复发性、自限性 口腔溃疡。 • 具有 红、黄、凹、痛 四大特点。 • 三种临床类型：轻型、重型、疱疹型 。 • 治疗： 局部对症－消炎、止痛、促愈合
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南
复发性阿弗他溃疡临床诊疗指南【概述】复发性阿弗他溃疡是具有周期性复发和自限性特征的口腔黏膜溃疡。
包括轻型、重型（又称腺周口疮或复发性黏膜腺周围炎）和口炎型（疱疹样溃疡）。
【临床表现】1.轻型或口炎型溃疡圆或椭圆，好发于角花较差区域，边缘光整，基底柔软，中心凹陷，周围红晕，表面可覆有黄色纤维素性假膜。
溃疡小，数枚或数十枚。
2.重型溃疡单发、直径大于1cm，好发于黏膜腺体丰富区域，深及黏膜下层或肌层，周围红肿，边缘隆起，基底偏硬，愈合后留有瘢痕。
溃疡可数月不愈。
3.有明显的复发规律，并有初期→峰期→后期→愈合期→间歇期→复发期的周期性变化病程。
4.患者有灼热、疼痛和刺激痛。
重型或口炎型可伴有淋巴结肿大、低热等全身症状。
【诊断要点】1.溃疡具有明显的复发规律或有明显的复发史。
2.除重型外，溃疡的外形圆或椭圆，边缘光滑不隆起，基底软，面积小，疼痛明显。
3.长期不愈、溃疡边缘隆起、基底硬结疑为癌性溃疡者应做活检。
重型后期可见到腺泡破坏，腺导管扩张、腺小叶结构消失、肌束间水肿、炎症细胞浸润等病理特征。
4.实验室检查包括内分泌、血液、免疫、微循环检查等作为辅助，有助于了解病因。
【治疗原则及方案】局部治疗与全身治疗相结合，能达到缩短溃疡发作期，延长间歇期，减轻疼痛和减少溃疡数量的疗效。
1.局部治疗以消炎、止痛、促进愈合为原则。
（1）消炎剂：可用复方皮质散、冰硼散等散剂局部涂布；或氯己啶等含漱液含漱，或用有消炎作用的药膜、含片等。
（2）止痛剂：如利多卡因等，溃疡局部涂布，饭前使用。
（3）灼烧剂：如三氯醋酸液等，表麻后，镊取已蘸取灼烧液的小棉球，轻触溃疡面，以变白色为度。
（4）浸润注射剂：例如曲安奈德注射液等，溃疡下局部浸润，适于重型口疮。
2.全身治疗以因治疗、减少复发为原则。
（1）针对可疑的系统性疾病作病因治疗（2）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：（3）免疫增强剂：（4）中医中药治疗：可辩证施治。
本病经局部与全身综合治疗能有一定疗效，但易复发。
复发性口腔溃疡的诊治护理浅谈
药物所无法医治 的痛苦 ，得到全 身的康复 ；④ 心理护 理对疾病 的发生、发展 、 向都起 到不可忽视 的作用 ， 转 是 治疗的一部分；⑤不 良心理状态 是脑血 管疾病 的促 进 因素，尽早解除不 良隐患 ，对脑 血管疾病 的康 复与
见的发病因素。 １ 诊断
注射维 生素 Ｂ ０ ５ ｌ 。 ．ｍ ，取 第一组穴 为主或两 组交替，
有 反复发作 口腔溃疡 的病 史 ，且 持续多年 。初 发 年龄在 １ ０岁左右 ，２ ￣３ ０ ０岁为发作 频繁阶段 。病程 有 白限性 ，一般 从 口腔粘膜发 生小水泡 至破溃形成溃 疡不过 １ 天，持续 ４ ～５日疼痛渐减 ，数 日后 即愈合 ，
中国中医药杂志 ２０ 年 １ 第 ５ ０７ ０月 卷
第 ｌ 期 ０
生理盐水漱 口，每 口 ２ ～３ 。 次
④五倍 予 ５个、槐米 ９ ，为沫涂 之 ；⑤ 西瓜皮炒焦研 ｇ 末或加 冰片 １ ，或用蜂 蜜调擦 ；⑥朴硝研末 ，时时含 ｇ 在 口中多次；⑦生蒲 公英 ３ ｇ ０ ，水煎服 ，１日 ３次；⑧ 天冬 、麦冬 、元参 各 ９ 、甘草 ３ ，水煎服或制蜜为丸 ｇ ｇ 含化 ；⑨大 青叶取汁洗 忠处 。
护 士单方面 ，还 应 当有 医生、家属 、朋 友、同事的共 同努 力。要善于 观察分析 不同心理素质病 人的思想变
般家务劳动 。
４ 护理 特 点
化 ， 以高度 的责任心对待病人 ，使病人 在接受 药物治
疗 的 同 时 达 到 心 理康 复 。 。
①正确分析和 了解 患者 的心 理状态 ，是做 好心理 护 理的前提 ；② 护理人 员从提高 自身素质 、服 务质量 着手 ，与患者心理沟通 ，使患者 振作精神 ，保 持 良好 的心理状态是疾病康 复的重要 因素 ；③开展 心理护理
复发性口腔溃疡患者的治疗与保健指导
复发性口腔溃疡患者的治疗与保健指导发表时间：2013-06-20T14:35:23.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：孙志华徐友良余鹏飞[导读] 指导患者训练自我控制能力,避免焦虑、抑郁、激动等情绪感染, 保持心情开朗舒畅。
孙志华徐友良余鹏飞（湖北省团风县人民医院 438000）【中图分类号】R78 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0219-02 【摘要】目的观察中西药处方及心理保健综合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效；方法笔者对本院112例口腔门诊复发性口腔溃疡患者的治疗方法整理和分析，对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍结论选择相应的治疗和预防保健方法,可有效促进对复发性口腔溃疡患者的疮口愈合,减少复发率。
【关键词】复发性口腔溃疡治疗保健复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，是临床最常见的一种口腔粘膜疾病，其显著特点是发病率高且难以根治。
由于反复发作, 疼痛剧烈, 给患者带来很大痛苦。
其病因复杂,一般认为与感染、身体健康状态及机体的免疫功能有关。
提高患者的自我保健意识,指导患者建立良好的生活方式,增加机体的免疫能力,对预防和治疗复发性口腔溃疡, 起到了积极的作用。
临床上复发性口腔溃疡病人占粘膜病人的20%左右，居口腔粘膜病的首位，损害好发于唇内侧、舌、软腭、腭弓等部位。
通常有一个或几个溃疡，散在分布于口腔大部分区域，具有周期性反复发作的规律，病程长达数年。
现就近年复发性口腔溃疡的治疗以及对本病的认识综述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对本院112例口腔门诊患者，男72例，女40例；所有患者至少有2次发病,且病史超过1年,溃疡每月发作1次以上,近3个月内未使用任何皮质类固醇及免疫制剂,无肝、肾、造血系统及自身免疫性疾病史,非孕妇及肿瘤患者 ......1.2 临床表现（1）口腔粘膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律；（2）溃疡发生部位多见于非角化粘膜；（3）溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜；（4）轻型溃疡直径约2-5mm；口炎型（疱疹样）溃疡直径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡；重型（腺周口疮）溃疡可深达粘膜下层，常单发，直径大于5 mm，愈合后常留有瘢痕；（5）溃疡疼痛明显。
老年复发性阿弗他溃疡的综合治疗(附75例报告)
ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｐ ＜０ Ｏ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｅ ｔ ｎ ｂ ｖ ｒｅ ｄ ｒ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｎ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ （ ｈ ． １ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｍｅ ｔａ ｏ ｅ ｆ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏ ｙ ｅ ｔ ｈ
ＲＡ Ｕ ｓ ｅ ｆ ｃ ｖ ｔ ｕ ｄｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｉ ａ ｅ ｕｓ ｄ ｉ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ＲＡＵ ． ｉ ｆ ｅ ｔ ｅ ｗｉｈｏ ｔ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｎ， ｔｃ ｎ ｂ ｅ ｎ ｃ ｉ ｃ ｔ ａ ｉ ｉ ｎ ｌ ｒ ｍ ｎｔｆ ｏ
蔡 莉莉 ， 李敬会 ， 德梅 李
［ 摘 要 ］ 目的 探讨老年 阿弗他 溃疡的综合 治疗 方法 。方 法 选取我 院 门诊 及住 院老年 复发性 阿弗他
溃 疡 患者 １ ０例 ， 机 分 为 ２组 ， 组 ７ ５ 随 每 ５例 。 治 疗 组 运 用 综 合 治 疗 方 法 ， 皮 下 注 射 胸 腺 肽 Ｏｌ 康 复 新 液 含 漱 及 即 ｔ， 内服 ， 时局 部 溃 疡 面 涂 擦 维 生素 Ｂ２＋复合 维 生 素 Ｂ＋地 塞 米松 ； 照 组 给 予 口服 维 生 素 Ｂ２＋复 合 维 生素 Ｂ， 同 对 同
实用药物与 ｝床 ２ １ 晦 ０ ２年第 ５卷第 ９ 期
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复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病率居口腔黏膜病之首。
本病具有自限性，一般7--10天可自愈，但周期性复发。
【护理评估】
1.健康史询问病人近期有无上呼吸道感染、消化道不适、过度疲劳等诱因。
2.身体状况临床上将此病分为3种类型；轻型、重型和疱疹样溃疡。
2.1 轻型多见于青少年，好发于唇、舌缘、颊、舌尖、前庭沟等处，而牙龈、硬腭则少见。
2.2 重型发作时溃疡较大，直径可达10-20mm,深可及粘膜下层甚至肌层，边缘不规则且隆起，中央凹陷疼痛剧烈，口腔粘膜各部均可发生，尤其多发于口腔后部、颊、软腭、扁桃体周围、咽旁等处，病程可长达数月，愈后留有明显瘢痕。
2.3 疱疹样溃疡又称阿弗他口炎。
溃疡小而多，散在分布在黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多。
邻近溃疡可融合成片，黏膜充血，疼痛较重，可伴有头痛、低热、全身不适，局部淋巴结肿大。
有自限性，不留瘢痕。
3.心理-社会状况溃疡反复发作，此起彼伏，局部疼痛，且治疗效果不佳，病人十分痛苦。
因进食使疼痛加剧，病人常惧怕进食，求治心切。
【治疗要点】
1.全身治疗常使用糖皮质激素，对免疫功能减退者，可选用转移因子，必要时补充维生素，微量元素等。
2.局部治疗主要是保护创面，缓解疼痛，促进愈合，常用口腔溃疡药膜贴敷，一日数次；也可用金霉素甘油糊剂涂布；中药养阴生肌散、锡类散、西瓜霜等撒于患处。
单个溃疡可用10%硝酸银或50%三氯醋酸等烧灼。
【常见护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛与口腔黏膜病损，食物刺激有关。
2.口腔黏膜改变与口腔内溃疡形成有关。
3.焦虑与溃疡反复发作，难以根治有关。
【护理措施】
1.嘱病人遵医嘱用药，采用10%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼溃疡时，护士协助隔离唾液、压舌，切勿使药液超出溃疡面，以免伤及周围正常黏膜。
2.当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面，可迅速麻醉止痛。
嘱病人宜食清淡饮食，不可过热，以减轻对溃疡的刺激。
【健康指导】
①向病人介绍疾病的病程及治疗目的，让其了解本病有自限性，不经治疗7-10天溃疡也会自愈，减轻焦虑情绪；
2.失眠、疲劳、精神紧张等因素可能与口腔的发病有关。
嘱病人注意调节生活节律，调整情绪，均衡饮食少吃刺激性食物，避免和减少诱发因素，防止复发。
【护理评价】
通过治疗及护理计划的实施，评价病人是否达到：
1.配合医生治疗，口腔溃疡愈合情况良好。
2.重视引起疾病的诱因，改正不良的生活习惯。
3.焦虑情绪减轻。