肩胛骨骨折怎么治疗【医学养生常识】
肩胛骨骨折的诊断与手术治疗
导致对 部 分患 者 的误 诊误 治 －； ７。本 组 患 者从 发 病
３ 肩胛 骨的 形态特 点 与骨折 内固定 的关 系
Ｍｉｅ 等 按肩 胛骨 的形 态 特 点 ， 其 分 为 突起 部 、 ｌｒ ｌ 将 颈部、 肩盂 关 节和 体部 ， 据 此将 肩 胛 骨 骨折 简 化 为 并
４种类 型 ： Ｉ—Ａ 型 ： 肩峰 骨折 ；Ｉ—Ｂ型肩峰 基底
作 者 单 位 ： 苏 省 江 都 市 人 民医 院 江
Ⅱ一Ｃ型 ： 肩胛 颈横 断骨 折 ；Ⅲ型 ： 盂关节 内 骨折 ； 肩 Ⅳ型 ： 肩胛 骨体 部骨 折 。
２ 肩胛 骨骨 折疗效 评 定标 综述 。
１ 肩 胛 骨 骨 折 分 型
对肩 胛骨 骨 折 的 治疗 疗 效 的 评 定 ， 床 常 用 上 临 常采 用 Ｈａｄ ｇ ｅ 功 能评 定标 准 ｌ 优 （ 关 节 活动 ｒｅ ｇ ｒ ＿ １， 肩 不受 限 ， 周无 疼 痛 ， 展肌 力 ５级 ） 良 （ 肩 外 ， 肩关 节 活 动 略受 限 ， 周轻微 疼 痛 ， 展 肌力 ４级 ， （ 肩 外 可 肩关 节
到接 受手 术 治疗 的 时问 ， 短 ６个 月 ， 长 达 ９年 。 最 最
应 引起 临 床 医 生 的 重 视 。
ｏ ｈ ｈ ｎ ：Ａ ｒｔ ｓｅｔｖ ｔｄ ｆ５ ａｅ￣ ］ ＨａｄＳ ｒ ｆ ｅ ａ ｄ ｅｒ ｐ ｃｉｅｓｕ ｙｏ １ｃｓｓＪ 、Ｊ ｎ ｕｇ ｔ ｏ
（ ）， ９ ６， Ｂｒ ｌ ９ ２ｌ： ７ ２ Ｏ ２５ — ６
肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨骨折的手术治疗1【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。
方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。
结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。
结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。
【关键词】肩胛骨;骨折;内固定近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。
其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。
河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。
致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。
手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。
合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。
根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折7例。
1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。
切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。
自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。
注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。
骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。
骨折复位满意后用重建钛板固定。
左侧肩胛骨喙突骨折
左侧肩胛骨喙突骨折
左侧肩胛骨喙突骨折是肩部损伤中相对罕见的一种类型，但一旦发生，可能会严重影响患者的肩部功能。
喙突是肩胛骨的一部分，它起着连接锁骨和肩胛骨的重要作用，同时也是许多肩部肌肉的附着点。
因此，喙突骨折可能导致肩部疼痛、肿胀、活动受限等症状。
对于左侧肩胛骨喙突骨折的治疗，首先需要进行详细的影像学检查，如X光、CT 或MRI等，以明确骨折的类型、移位程度以及是否伴有其他肩部损伤。
根据具体情况，医生可能会采取不同的治疗方案。
如果骨折没有移位或者移位较小，可以采用非手术治疗。
这包括使用吊带或石膏固定受伤的上肢，以减轻疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
同时，可以给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、活血化瘀药等，以缓解疼痛和促进血液循环。
如果骨折移位较大或者伴有其他肩部损伤，可能需要进行手术治疗。
手术方法包括切开复位内固定、螺钉固定或喙突切除等。
手术后，患者需要进行康复训练，以恢复肩部功能。
除了治疗外，预防左侧肩胛骨喙突骨折也非常重要。
建议在进行体育锻炼或劳动时，注意安全，避免过度用力或受伤。
对于存在骨质疏松等病理性骨折风险的患者，应积极治疗原发病，提高骨密度，降低骨折风险。
总之，左侧肩胛骨喙突骨折是一种需要引起重视的肩部损伤。
在治疗过程中，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，并注意预防骨折的发生。
肩胛骨骨折的三种手术入路方式骨科基础
肩胛骨骨折的三种手术入路方式骨科基础本文为作者整理自网络三角肌胸大肌入路用于肩胛盂下缘的骨折，因为肱骨头在术中可以向后部分脱位来暴露肩胛盂边缘。
需仔细缝合肩胛下肌肌腱，可避免日后肩关节活动受限。
适用于肩胛盂骨折伴有前方骨折片者、喙突骨折和盂缘前部骨折者。
上方入路适合肩胛盂上方的骨折固定，切口位于锁骨和肩胛冈正中，尽量向外延伸，劈开斜方肌纤维，根据骨折块的位置将冈上肌向后或向前牵开。
仔细辨别肩胛上切迹，防止误伤肩胛上神经。
可部分切除锁骨外侧缘后部以便于平行于盂肱关节面的螺钉固定。
后方入路1、Judet手术入路2、改良Judet手术入路3、Judet入路优缺点：优点•如需要，广泛剥离，均可充分显露盂缘后部、盂窝、肩胛颈部、肩胛骨外缘、肩胛体、肩胛冈、肩峰等处的骨折。
缺点•显露创伤大，术中出血多，术后皮瓣坏死、血肿、容易出现神经血管等副损伤•适用于肩胛盂后上方骨折、盂窝骨折、肩胛颈骨折、肩胛冈骨折和肩胛体上、外方骨折及部分肩峰骨折者。
4、后方三角肌劈开入路肩胛上动脉及肩胛上神经从肩胛切迹上方进入肩胛区，支配冈上下肌，旋肩胛动脉经三边孔穿出后与肩胛上动脉吻合，旋肱后动静脉从四边孔穿出。
优点：显露简便，显露术野满意，可任意向远端延长创伤小，不易损伤血管神经。
缺点：不利于充分显露和复位内侧的骨折。
适用于肩胛颈骨折（尤其是肩胛颈下骨折）、肩胛冈骨折、肩胛体外侧骨折及肩峰骨折者。
5、后路微创手术入路微创入路固定累及内、外侧缘的肩胛体、颈部骨折。
冈盂切迹周围可见肩胛上神经血管束经过。
•相比 Judet入路，该入路的优势在于可根据骨折类型联合应用不同的切口，而不是不管骨折类型如何只选择一个切口。
•切口 B 应用于延伸到肩胛冈处的骨折v切口 D 可在延伸到内下缘的骨折中应用。
肩胛骨骨折的内固定治疗
外侧缘 、 肩胛冈治疗肩胛 骨骨折 ， 具有创伤 小、 疗效好 的优 点。
【 关键词 】 肩胛骨 ； 骨折 ； 骨折 固定术 ， 内
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｔ Ｏ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｎ － ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｚ Ｈ Ｕ 凡 ｇ ， Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｒ ｒ ｖ ｅ ｍ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＮ ｏ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｙ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ １ ９ ０ ０， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＡＢ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｐ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｍｏ ｎ ｇ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
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２ ０ ０ ７年 ６月第 ２ ０卷第 ６期
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临 床 研 究
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肩 胛 骨 骨折 的 内 固定 治 疗
童 贤平 ， 朱峰 ， 卢进
严重肩胛骨骨折的手术治疗
院 学 报
３ ２卷
侧位 片和腋 窝 位 片 ； 于骨 折类 型复 杂 及错 位 对 严重 的病例 ， 术前应进行螺旋 Ｃ Ｔ检 查并行 三维 重建， 对骨折类 型作 准确判 断 ， 可指 导术 中整 还
胛颈 骨折 、 部 骨 折 及 肩 胛 冈骨折 等 ； 上 人 路 ４ 体 后
骨骨折后 ， 肉瘢 痕粘 连 ， 肌 骨折 部 畸形 愈 合 ， 可
影 响 肩 胛 骨 的 协 调 运 动 ， 而 使 肩 关 节 的 活 动 从 范 围 受 限 。早 期 诊 断 、 确 治 疗 ， 肩 关 节 功 能 正 对
据统计 ， 胛骨骨折 约 占肩部骨折 的 ３ ～ 肩 ％ ５ ， ％ 占全 身 骨 折 的 ０５ ～１ 。 肩 胛 骨 骨 折 多 ．％ ％
和临床检查确定疗效。２ ５例 骨折 均获愈合 ， 术后 内置物松动 １ ， 例 无复位丢失可查。根据 Ｒ ｗ 的 ｏｅ 疗效评价标准 ， ｌ 、 ３ 、 ２ 、 ２例 。 优 ８例 良 例 可 例 差 优 良率 ８ ．％ 。并 发 症 有 ： 口血 肿 形 成 继 发 感 ０４ 切
起 烦 躁 表 现 以 定 位 损 伤 部 位 ； 胛 骨 骨 折 胸 片 肩
１ ３ ８
月， 平均 １． 月 。根据 ｘ线平片、 Ｔ ４６ Ｃ 扫描（０例） １
维普资讯
贵 阳 医 学 漏诊 高 达 ４ ％ ， 条 件 可 行 ｘ 线 呈 向后 ３ 。 ｌ 有 ０ 的
肖正亮 ， 邓 进 ， 李 青 ，郭 晖
（ 阳医学 院附 院 急诊科 ， 贵 贵州 贵阳 ５ ０ ０ ） ５ ０ ４
［ 关键词］骨折； 肩胛骨； 外科手术 ［ 中图分类号］Ｒ８ ７ ［ ６１ ０ ．５ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ７ （０７０－ ８－ ０ － ０ ２０）２ １ ０ ０２ ７ ０ ３２
右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折
右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折1.引言1.1 概述右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折是一种比较常见的肩部骨折类型，主要发生在右肩胛骨的关节盂下缘处。
该骨折通常由外力作用造成，如摔倒、交通事故或剧烈运动等。
骨折导致肩胛骨关节盂下缘的小骨片脱离，造成不同程度的疼痛和功能障碍。
右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折的分类较多，常见的包括水平型、垂直型和斜行型。
根据骨片的位置和移位程度，可以进一步细分为无移位、部分移位和完全移位三种类型。
这些分类对于确立诊断和制定治疗方案非常关键。
在临床上，我们通常会根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行诊断和鉴别诊断。
常见的影像学检查包括X线、CT扫描和MRI等，这些检查能够清晰展示骨折情况和骨片的位置。
同时，我们还需要与其他相关疾病进行鉴别，如肩关节脱位、肩袖损伤等。
治疗和康复是右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折的关键。
对于无移位或部分移位的骨折，通常可以采用保守治疗方法，如休息、冷敷、局部止痛药物和肩关节的功能锻炼等。
而对于完全移位的骨折，常常需要进行手术治疗，通过内固定物的应用使骨片复位并恢复正常位置。
在康复阶段，物理治疗师通常会制定量化和个体化的康复计划，包括肩关节的主动和被动运动、肌力锻炼和平衡训练等。
通过逐渐增加训练强度和幅度，患者可以逐步恢复肩关节的功能和稳定性，提高日常生活和运动的质量。
综上所述，右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折是一种常见的肩部骨折类型，分类较多。
准确的诊断和鉴别诊断是制定治疗方案的基础，保守治疗和手术治疗在不同情况下都具有一定的效果。
康复阶段的积极治疗和个体化康复计划可以帮助患者逐步恢复肩关节的功能和稳定性。
1.2文章结构1.2 文章结构本篇文章将按照以下结构来展开叙述右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折的相关内容：第一部分，引言。
该部分将概述右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折的背景和重要性，并介绍文章的整体结构和目的。
第二部分，正文。
正文将分为两个小节来描述右肩胛骨关节盂下缘小骨片撕脱骨折的定义、分类以及病因和发病机制。
肩胛骨骨折的手术切口选择与方法
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示骨折部位和类型， CT检查可更清晰地显示骨折细节和移位情况。同时，还需排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖损伤、肩 关节炎等。
02
手术切口选择原则
根据骨折类型选择切口
01
02
03
横行骨折
可选择横行或斜行切口， 便于显露骨折端。
肩胛骨骨折的手术切口选 择与方法
目录
• 肩胛骨骨折概述 • 手术切口选择原则 • 常用手术切口介绍 • 手术方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理
01
肩胛骨骨折概述
定义与分类
定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到直接 或间接暴力作用，导致其完整性 和连续性中断。
分类
根据骨折部位和形态，肩胛骨骨 折可分为体部骨折、盂缘骨折、 盂窝骨折、解剖颈骨折、外科颈 骨折等类型。
沿切口线切开皮肤和皮下组织，注意 保护周围的神经和血管。
清理骨折面及复位
清理骨折面
清除骨折端的血肿、碎骨片和软组织 ，保持骨折面的清洁。
复位骨折
在直视下将骨折端复位，恢复肩胛骨 的正常解剖关系。可使用复位钳或克 氏针等辅助工具进行临时固定。
内固定材料选择及植入
选择内固定材料
根据骨折类型和部位选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉 、钢丝等。
06
康复训练与随访管理
早期康复训练指导
1
被动关节活动
在术后初期，由于疼痛和肌肉痉挛，患 者往往不能主动活动关节。此时，应由 康复师或家属辅助进行被动关节活动， 以保持关节灵活性，防止关节僵硬。
2
肌肉等长收缩训练
在疼痛允许的情况下，尽早进行肌肉的 等长收缩训练，即肌肉在收缩时长度不 变，但产生张力。这种训练可以帮助改 善肌肉血液循环，促进肿胀消退，防止 肌肉萎缩。
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肩胛骨骨折怎么治疗
文章导读
肩胛骨这个部位软骨多，如果受到外力的冲击，可能就会造成骨折的现象。
这对于身体的危害是比较大的，出现骨折主要是两种情况，一种是完全的断裂，另外一种是出现裂缝，患者会表现为疼痛难忍，部位会出现肿胀，这时候应该及时进行治疗，首先要矫正，要恢复三个月左右的时间，治疗期间要加强饮食调养。
肩胛骨骨折怎么治疗
当暴力因素造成肩胛骨骨折时，患者不应慌张，应及时前往医院判断是否该做手术。
治疗肩胛骨一般有保守治疗和手术治疗两种手段，在骨头完全断裂的情况下，患者可考虑做手术，而在骨头未完全断裂的的情况下，患者应采取保守治疗的措施。
采取保守治疗的恢复期一般需要3个月左右，期间，患者应遵从医嘱，争取尽快使肩胛骨恢复至健康状态。
那么，肩胛骨骨折后怎样才恢复得快呢？对于肩胛骨骨折患者，恢复期要从饮食、休养运动、病症追踪等几个方面入手。
肩胛骨骨折病人吃什么好？对于肩胛骨骨折患者来说，不宜盲目大补，应该针对骨折的不同时期摄入不同的食物以帮助身体恢复。
肩胛骨骨折早期阶段应多吃蔬菜、水果、鱼、蛋等食品，多喝热水，不要吃辛辣、油腻食品，不要抽烟喝酒，更不要盲目食用大补的食品，避免患处出现淤血、肿胀加重的情况；肩胛骨骨折中后期阶段可适当地食用骨头汤以补充身体的营养。
肩胛骨骨折病人该如何休养？肩胛骨骨折病人应该静静休养，不应做激烈运动和多度劳累。
另外，患者在休养的同时，应注意不能总是卧在床上，还应该增加适量的运动，不然容易导致肌肉萎缩、麻木。
肩胛骨骨折患者的康复运动可参考以下内容来做。
（1）肩胛骨骨折手术后1～3 天，用肩肘带悬吊固定患肢、练习握拳，伸指及腕屈伸运动。
3天后，下床走路进行锻炼。
（2）患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动。
（3）肩胛骨骨折手术后一周进行站立，上身向患侧侧屈，并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习。
肩胛骨骨折病人还应注意些什么？除了在饮食与修养方面注意之外，肩胛骨骨折患者还应该定期去医院复诊，参加康复固定工作，咨询医生自己病情的进展情况，向医生了解清楚在每个阶段自己应注意什么，并严格按照医生的嘱托来做，一旦出现问题，也要及时联系医生，以免耽误了最佳康复的时机。
肩胛骨骨折多是由强大的直接或间接暴力因素引起的。
肩胛骨骨折后，患者一般会出现肩胛部疼痛难耐、肿胀等症状，所以患者一定要及时前往医院治疗，避免错过治疗的最佳时机。