感觉统合与结构化教学方式融合对自闭症儿童的帮助

感觉统合训练融合结构化教学对自闭症儿童的帮助
广东省残疾人康复中心：冯勇
摘要：目的：探讨自闭症儿童感觉统合训练时融合结构化教学方式进行康复教育。

方法：在日常训练中，针对自闭症儿童开展感觉统合训练，尝试融合结构化教学的方式进行游戏设计。

结果：增进自闭症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从，形成良好的行为习惯。

结论：运用滑板、大笼球、秋千、弹跳床和平衡木等游戏设施为自闭症儿童提供前庭、本体觉和皮肤接触等感觉运动刺激，能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一，最终可以促进大脑功能的改善，提高自闭症儿童的认知水平、行为和反应能力，为复杂的学习和社交能力的发生、发展创造前提条件，再融合结构化教学的方式方法，对增进自闭症儿童的身体意识、感知觉发展、运动能力和增加语言等均有较好的效果。

关键词：感觉统合结构化教学自闭症儿童
感觉运动是儿童日后所有能力发展的基础。

临床观察：很多自闭症儿童在视觉、听觉、触觉和前庭平衡觉等方面存在不同程度的功能失调，具体表现为：视听觉敏感或迟钝（如喜欢躲避目光接触，却过分关注闪烁的灯光，喜欢尖叫或特别讨厌汽车引擎的声音等）；防御性触觉（不喜欢被人触摸），或对疼痛的感觉比较迟钝；前庭障碍（害怕被人翻滚、喜欢旋转）；本体觉模糊（对人体缺少清晰的认识，或不擅长控制自己的行为、动作，行动比较粗鲁）等。

这些感觉运动方面的障碍限制了自闭症儿童从外界获取有益的信息刺激，同时也阻碍了他们发展自身潜在的认知和社会能力。

因而，在现代早期干预体系中，感觉知觉运动方面的训练一直是推动自闭症儿童发展的重要手段之一。

其中，感觉统合训练是目前被广泛运用于自闭症儿童治疗的一种干预方式。

在自闭症儿童的感觉统合训练方式上，很大程度地都是运用感觉统合器械的功能性进行针对性的训练。

比如：自闭症儿童的前庭障碍问题，很多老师就采取滑板之类的器械进行密集式的训练，随着训练时间的推移，学生会接受这种简单的滑冲刺激，达到了对前庭觉进行刺激的作用，但这种单纯的训练效果对于自闭症儿童就显得不够，如何能做到在训练过程中让自闭症儿童透过视觉接收，理解、处理记忆讯息，能在游戏项目的训练程序中学习呢？
日常训练中，针对自闭症儿童开展感觉统合训练时，尝试融合结构化教学的方式进行游戏设计，取得了一定的效果。

1、一般资料
阿文，男孩，4岁，独生子女，顺产，家族无遗传史。

先天发育无异常，语言模仿能力较强，但主动语言较少，沟通能力差，喜欢独自表述电视广告语言；粗大运动尚可，能灵活跳羊角球，双脚跳跃，能听从老师的口令完成任务；认知能力需加强；有非常明显的情绪行为，发脾气时会哭闹、乱蹦跳、撞墙及打头等不良行为。

2、训练方法
运用感觉统合训练方法，在设计游戏项目时，融入结构化教学的方法进行教学设置，训练时指示与提示和增强物的使用都加以组织并系统化，以创造学生成功的经验。

这使得学生更能预测学习情境，并且帮助自闭症儿童克服：分心、抗拒改变、缺乏动机等一系列心理行为。

例（1）：
滑板训练：老师协助学生俯爬在滑板上，做飞行式动作（双手臂向两侧张开），然后从滑道滑出8米，滑板停止滑动后学生控制滑板进行180度的转弯，然后双手协助独立返回；
游戏规则：在这个游戏活动中，根据学生的视觉追踪能力再融入一些任务式的项目，在滑板滑行到7米的位置放一个小球，学生滑行到小球位置快速抓起小球继续滑行到8米停止，
在停止的位置放一个篮筐，学生可以将小球抛入框中，后独立返回。

任务：完成5个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

例（2）：
平衡脚踏车训练：学生双手协助扶住脚踏车扶手，双脚独立控制脚踏车进行前进运动，运动至10米距离，下车后双手控制脚踏车完成180度的转身动作，再次上车踩行回原地；
游戏规则：踩行平衡脚踏车的同时，一只手握住小球，另外一只手辅助扶住平衡脚踏车的扶手，双脚独立控制脚踏车进行前进运动至10米位置将小球抛向框中，后独立返回；
任务：完成10个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

例（3）：
大触觉球训练：老师与学生分别在大触觉球的两侧，双手牵拉协助学生胸腹部贴近大触觉球，双脚离地；
游戏规则：老师与学生分别在大触觉球的两侧，双手牵拉协助学生胸腹部贴近大触觉球，双脚离地，老师将接触时间控制在10秒内，后放松学生离开大触觉球10秒，要求学生自己拾起小球，将小球抛向框中；
任务：完成10个小球的抛球入框任务，就表示此游戏项目完成，即可继续下一个新的游戏项目。

开展感觉统合训练周期为3个月，每周训练5次，每次时间为30分钟。

在30分钟的训练时间内，设置3-4个游戏项目，每一游戏项目根据自闭症儿童的行为能力设计任务量及游戏规则。

3、结果
感觉统合融合结构化教学的方法对学生进行训练后，学生的良好行为习惯逐步在形成，比如：以前拿玩具玩之后就随意丢放，训练后就有意识将玩具收回原位；进行语言课的一对一训练时，可以静坐并配合老师；以前乱丢垃圾的习惯也在改善；无故的哭闹也在减少，懂得做完一件事情之后才可以得到喜欢的东西；语言功能也在其他课程的配合下逐渐加强。

4、讨论
结构化教学指物质环境的结构、作习时间的结构、个别工作结构、以及视觉结构等四种组织所构成的教学设计。

该方法主要针对自闭症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对自闭症儿童进行教育，核心是增进自闭症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从。

在感觉统合训练的过程中融入结构化教学的方式方法，可以进一步强化感觉统合的训练效果，以自闭症儿童现有的感觉运动发展状况为依据，有意识地选择适当的感觉统合训练内容，在游戏活动中设计好适合学生当前行为能力的游戏规则和任务量，让学生养成良好的工作习惯，懂得轮换等待，有始有终，礼貌待人。

训练场室的游戏布置要适合于自闭症儿童的个性化环境，将指令简单化，把握好奖励与辅助，制造愉快气氛，耐心培养儿童的兴趣，增强其自信心。

感觉统合与结构化教学融合性教育对自闭症儿童的影响主要表现在以下三个方面：
一、促进自闭症儿童触觉系统的正常化，帮助稳定情绪。

在训练活动中，通过抚摸或轻敲身体，挠痒痒，用毯子把学生抱起来，或者玩大触觉球轻轻触碰学生的身体，能增强他们的触觉识别能力，使之适应各种触觉接触，进而有助于使他们的触觉防御反应趋于正常。

由触觉所带来的舒适感自然也为自闭症儿童营造了一种安全的环境，能缓解他们的紧张感及安抚他们的情绪。

二、加强自闭症儿童的自我调节能力，促进他们对身体的认识。

感觉统合训练游戏如滑
板、圆柱抱筒、平衡木、弹跳床等，可以调动身体各部位肌肉收缩，维持适当的肌紧张，保持身体控制，有效提高自闭症儿童的空间知觉能力、协调性和平衡能力。

三、促进自闭症儿童言语和交往能力的发展。

现有研究已经证实，练习大量的蹦跳活动能增强气息的流畅性，且边跳边说可以提高声带的发音力量，因而有专家认为多做跳的运动有助于自闭症儿童的言语发展。

感觉统合训练中的弹跳床、各种跳跃游戏也可发挥同样的功效。

同时，感觉统合训练特别强调自闭症儿童在快乐中运动，所以活动中以训练者调动学生的积极性和兴趣为重点，根据学生行为能力设计的游戏规则和任务量，为自闭症儿童营造了一个良好的互动环境，可以帮助他们逐步学习交往。

感觉统合训练的基本理论指出，由于自闭症儿童处于生长发育期，大脑具有很强的发展性和可塑性，运用滑板、大笼球、秋千、弹跳床和平衡木等游戏设施为自闭症儿童提供前庭、本体觉和皮肤接触等感觉运动刺激，能促进大脑对各种信息刺激的组合和统一，最终可以促进大脑功能的改善，提高自闭症儿童的认知水平、行为和反应能力，为复杂的学习和社交能力的发生、发展创造前提条件，再融合结构化教学的方式方法，对增进自闭症儿童的身体意识、感知觉发展、运动能力和增加语言等均有较好的效果。

参考资料：
【1】“认识自闭症───落难的天使”2000年12月清华大学国际专题研讨会
【2】《自闭症儿童结构化教学研究报告》网络资料
【3】《感觉统合训练全套》南京师范大学出版社
作者简介：
冯勇，男，197606出生，籍贯湖北省蕲春县，教育管理大专。

2000年就职于广州市东山区第二人民医院康复科医生；20020 4~200705就职于广州市至灵学校；200706至今就职广东省残疾人康复中心智障康复部感觉统合教师兼部门业务骨干。

从事感觉统合专业有4年余，曾经撰写《浅析自闭症儿童感觉统合训练的特点与对策》一文，在第三届全国脑瘫儿童康复论坛论文集中发表。

2009-2-11。