膝关节滑膜炎的诊断与治疗
膝关节滑膜炎中医诊疗方案
膝关节滑膜炎中医诊疗方案
简介
膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，中医在诊疗该疾病方面
有着丰富的经验和独特的方法。
本文将介绍膝关节滑膜炎中医的诊
断和治疗方案。
诊断
中医诊断膝关节滑膜炎主要通过四诊合参的方式进行：
1. 望诊：观察患者膝关节的颜色、肿胀程度、局部温度等情况。
2. 闻诊：借助闻觉判断滑膜炎的程度，如是否有明显的关节摩
擦音。
3. 问诊：详细询问患者的病史、症状和疼痛情况。
4. 切诊：通过按摩和感觉膝关节区域，判断滑膜炎的程度和着
凉情况。
治疗方案
中医治疗膝关节滑膜炎的主要方法包括针灸、中药治疗和中医
推拿。
1. 针灸疗法：通过针刺穴位，调节患者的气血运行情况，缓解疼痛和肿胀。
常用的穴位包括足三里、阳陵泉和曲池等。
2. 中药治疗：中医常根据患者的具体症状和体质，配制中药方剂进行治疗。
常用的中药材包括红花、秦艽和葛根等，有助于活血化瘀和消炎止痛。
3. 中医推拿：通过按摩和推拿手法，促进膝关节的血液循环和软组织的恢复，缓解疼痛和肿胀。
注意事项
在接受中医治疗膝关节滑膜炎时，患者需要注意以下事项：
1. 合理调整饮食，避免食用辛辣刺激和油腻食物。
2. 保持适当的运动，避免过度用力和长时间保持同一姿势。
3. 避免受凉和潮湿环境，保持膝关节的温暖和干燥。
4. 定期到中医医院进行复查，调整治疗方案。
以上是膝关节滑膜炎中医诊疗方案的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需详细了解，请咨询中医专业医生。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊培训课件
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊
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膝关节滑膜炎分类
创伤性: 急性滑膜炎、慢性滑膜炎 免疫性: 类风湿性关节炎 代谢性: 痛风性关节炎、假性痛风 出血性: 色素绒毛结节性滑膜炎 血友病性关节炎 感染性 滑膜结核 化脓性关节炎
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊
滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以适 应膝关节的各种运动。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊
3
膝关节伸直时可容纳60ml液体, 轻度屈曲可 容纳88ml。
正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。 滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处 于负压状态,为–8～–12 cm水柱,故不易抽出 液体。
遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和 （或）嘌呤代谢障碍
以高尿酸血症为主要特点 诱因: 寒冷、劳累、饥饿、饮酒、暴饮暴食、进
食高嘌呤食物等 表现: 反复发作关节炎、痛风石形成、关节畸形 多发生于中老年男性，男女比例20:1 多侵犯第一跖趾关节，膝关节次之，较少发生于
其他关节
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊
中至少4项可诊断
➢ 适用于慢性、活动性病例, 早期、不典型、非活 动性病例易漏诊
膝关节滑膜炎的诊断与治疗徐俊
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诊断要点
1、女>男、病程缓慢、反复发作、青年 2、 关节（多为手指关节）痛、肿、积 液、 僵硬
3、 全身低热、不适、消瘦 4、 ESR快、RF（＋）、IgG/A/M增高 5、 X片 关节骨侵蚀、骨质疏松 6.关节腔液检查
3.关节液葡萄糖测定<正常参考值> 3.89-6.11mmol/l。非炎症 关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者糖差 为＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜2.24mmol/L。
膝盖滑膜炎症状治疗方法
膝盖滑膜炎症状治疗方法膝盖滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝盖关节疼痛、肿胀和活动受限。
对于膝盖滑膜炎的治疗，早期的干预和正确的治疗方法对于康复至关重要。
下面我们将介绍膝盖滑膜炎的症状和治疗方法。
膝盖滑膜炎的症状主要包括疼痛、肿胀和活动受限。
疼痛通常会在活动或负重时加重，肿胀则会导致膝盖关节周围的肿块，影响正常的活动。
在严重的情况下，膝盖滑膜炎还可能引起关节积液，导致关节变形和功能障碍。
因此，一旦出现膝盖疼痛、肿胀和活动受限的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
膝盖滑膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肾上腺皮质激素和关节润滑剂等。
这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症，促进关节功能的恢复。
物理治疗方面，常用的方法包括热敷、理疗、超声波治疗和康复训练等。
这些方法可以改善血液循环、缓解肌肉痉挛，促进关节的活动和功能恢复。
在严重的情况下，可能需要进行手术治疗，如关节腔镜手术或关节置换手术等。
手术治疗通常用于治疗严重的膝盖滑膜炎，可以有效地减轻疼痛、改善关节功能。
除了药物治疗、物理治疗和手术治疗外，对于膝盖滑膜炎的患者来说，良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
保持适当的体重、避免长时间站立或负重、避免剧烈运动和保持关节的适当活动是非常重要的。
此外，饮食上应多摄入富含维生素C、D和钙的食物，如新鲜水果、蔬菜、奶制品等，有助于促进骨骼和关节的健康。
总的来说，膝盖滑膜炎是一种常见的关节疾病，但通过早期的干预和正确的治疗方法，大多数患者可以得到有效的控制和治疗。
因此，一旦出现膝盖疼痛、肿胀和活动受限的症状，应及时就医进行诊断和治疗，采取合适的药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，以期尽快康复。
膝关节滑膜炎的中医治疗
膝关节滑膜炎的中医治疗发布时间：2023-01-06T01:59:22.308Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：冉正国[导读] 膝关节滑膜炎中医将其归类为痹证类疾病，是当前针灸科、骨伤科常见疾病冉正国四川省合江县中医医院 646200摘要：膝关节滑膜炎中医将其归类为痹证类疾病，是当前针灸科、骨伤科常见疾病，该病具有明确的膝关节肿痛以及活动受限症状，骨伤科常以抗炎治疗、手术治疗为主，因而中医针灸康复保守治疗对该病具有一定的优势，其治疗主要包含针灸、中药内服以及中药外敷等诸多治疗方式，本文将对当前膝关节滑膜炎的中医治疗进行研究分析。
关键词：膝关节滑膜炎；中医康复；治疗研究引言在针灸康复科，膝关节滑膜炎属于相对常见的疾病，其主要的症状是膝关节出现疼痛症状、关节积液以及膝关节的活动功能受限等，多迁延不愈、反复发作，由此致使膝关节腔出现异常骨组织及滑膜增生退变。
膝关节滑膜炎与其他各类膝关节的伤筋疾病具有一定程度的相同点，在实际诊断过程中，需要对其进行有效的鉴别。
膝关节滑膜炎在我国传统医学中，将其归为痹症的范畴内，其病因病机主要是由于外感风寒湿邪、外伤劳损、瘀血阻络等诸多原因导致膝关节反复肿痛。
外伤发病均有明显发病诱因，其疼痛明显，起病急，病程短；劳损、外感风寒湿则发病相对隐蔽，其疼痛绵延，起病缓慢，病程长，故而可将膝关节滑膜炎分为慢性、急性两种类型。
此次研究主要对膝关节滑膜炎的中医治疗进行详细的分析。
1、对膝关节滑膜炎的认知进行分析膝关节滑膜炎其名称来源于西医，中医则认为该病的病机主要为外感风寒湿邪、外伤劳损、瘀血阻络等诸多原因。
外感风寒湿邪，寒湿痹阻，经气不行，筋骨失养，故而出现膝关节疼痛症状，其疼痛重着，体乏身重，得寒加重，得热痛减，舌淡苔白，脉多沉紧；外伤劳损以及瘀血阻络，皆因瘀血阻痹，气血不行，不通而痛，故见膝关节疼痛，其痛有定处，多呈刺痛，昼轻夜重，舌暗或伴瘀斑，苔白，脉弦涩。
中医治以温经散寒、除湿通络、行气活血、利水消肿、通利关节等，以达“邪去则正安”。
膝关节滑膜炎的治疗PPT
开放手术适用于滑膜 炎症严重、关节功能 严重受限的患者。
术后康复与护理
术后康复与护理是手术治疗的重 要环节，可以帮助患者尽快恢复
关节功能。
术后需要进行适当的康复训练， 如关节活动度训练、肌力训练等
。
术后需要遵循医生的建议，按时 服用药物，定期回诊复查，注意 保护膝关节，避免过度劳累和剧
烈运动。
04 预防与保健
病理
膝关节滑膜炎发生时，滑膜组织受到 刺激产生炎症反应，导致关节积液和 疼痛。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常通过患者的症状、体征和影像学检查（如X光、MRI）来诊断膝关节 滑膜炎。
鉴别诊断
需要与其他膝关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤等。
非手术治疗
02
药物治疗
01
口服药物
如非甾体消炎药，用于缓解疼痛和消炎。
如微波、超声波等，可减轻炎症、缓 解疼痛。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受范围内进 行膝关节屈伸活动，防 止关节僵硬。
肌肉力量训练
加强膝关节周围肌肉力 量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
改善关节功能，预防再 次损伤。
步行与跑步训练
逐步恢复下肢负重和运 动能力。
03
手术治疗
关节镜手术
01
关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节上切两个小 切口，将关节镜和手术器械放入关节内进行操作。
预防措施
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发滑膜炎。
避免长时间站立或久坐
适当的休息和活动有助于减轻膝关节的压力。
合理运动
选择低冲击性的运动方式，如散步、游泳等，避免剧烈运动和过度 屈伸动作。
中医辩证治疗膝关节滑膜炎
中医辩证医治膝关节滑膜炎西医：膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反响疾患。
可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。
急性创伤性滑膜炎，多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。
1.急性膝关节滑膜炎多因打击、扭转、运动过度以及外科手术后1--2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部皮肤温度高，皮肤肿胀紧张，关节穿刺出血性液体。
本病常是膝关节其他损伤的合并症，须与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。
2.慢性膝关节滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化，或由老年其他的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出，产生关节积液造成。
多见于中老年人，有劳累或关节疼痛的病史。
患者感觉两腿沉重，关节肿胀、下蹲困难，或上下楼梯疼痛，劳累后及遇寒后加重，休息后及遇暖时减轻。
病程日久者，股四头肌萎缩，关节不稳，活动受限，关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。
X线片示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成，可见关节肿胀和活动不利。
病因：膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。
当关节受外在性和内在性因素影响时，滑膜产生病变，引起充血或水肿，并且渗出液体，导致膝盖积水。
中医学认为，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。
膝关节受到骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使关节滑膜同时受损。
伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。
这时要及时医治不可就拖，可外用滑膜炎安舒贴及时医治。
临床表现：1.如果是急性损伤，膝关节血肿。
关节血肿一般是在伤后即时或之后1--2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。
《膝关节滑膜炎》课件
02
03
04
药物治疗
口服或外用药物，如非甾体类 抗炎药、关节软骨保护剂等，
用于缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如超声波、电疗、冷热敷等， 有助于减轻炎症和疼痛，促进
关节恢复。
康复训练
进行针对性的肌肉锻炼和关节 活动度训练，以增强膝关节稳
定性，减轻关节压力。
生活方式调整
减肥、减少长时间站立或行走 、避免过度运动等，有助于减
合理运动
避免过度运动和剧烈运动，选择对膝 关节负担较小的运动方式，如散步、 慢跑、太极等。
注意保暖
寒冷刺激可能诱发膝关节滑膜炎，注 意保暖，避免膝关节受到寒冷刺激。
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄取足够的营 养素，增强膝关节的抵抗力。
康复训练
膝关节屈伸运动
肌肉力量训练
在疼痛可忍受的范围内进行膝关节的屈伸 运动，逐渐增加运动幅度和强度。
《膝关节滑膜炎》 PPT课件
目 录
• 膝关节滑膜炎概述 • 膝关节滑膜炎的症状与诊断 • 膝关节滑膜炎的治疗 • 膝关节滑膜炎的预防与康复 • 膝关节滑膜炎的案例分析
01
膝关节滑膜炎概述
定义与分类
总结词
对膝关节滑膜炎的定义和分类进行详 细解释，帮助观众了解该病症的基本 概念。
详细描述
膝关节滑膜炎是一种常见的关节炎症 ，主要由于膝关节滑膜受到刺激或损 伤而引起。根据病因和病程，膝关节 滑膜炎可分为急性和慢性两类。
进行大腿肌肉和小腿肌肉的力量训练，增 强膝关节的稳定性。
平衡与协调训练
有氧运动
进行平衡和协调训练，提高膝关节的控制 能力。
进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游 泳等，提高心肺功能和耐力。
膝关节创伤性滑膜炎中西医诊疗常识
水肿，改善膝关节内血供。
针灸疗法：在治疗各类疾病中中医针灸的应用十分广
泛，可作用于全身经络，以此达到消肿解痛的功效。
四、 结语
综上所述，针对膝关节创伤性滑膜炎的治疗是各家方法
有各家方法的优势，但大量文献以及临床实践证明中西医结
合才是治疗膝关节创伤性滑膜炎此类疾病的最佳方法。 但
产生依赖性或者机体损伤性等。 近年来，国内多位学者对膝
关节创伤性滑膜炎中西医结合治疗进行临床实践并取得了
一定的进展，实践证明中西合结合模式是治疗膝关节创伤性
滑膜炎的最佳选择。 那么到底膝关节创伤性滑膜炎中西医
是怎么进行诊疗的呢？ 我们大家一起来看看吧。
二、 膝关节创伤性滑膜炎的诊断标准与分期
通常情况下以急性损伤或者是慢性劳损等机械性损伤
微波以及磁疗和超声波治疗等。 物理疗法具有两大方面的
优势，既能够帮助患者改善局部血液循环，又能够促进患者
膝关节组织的良好修复。
（ 二） 中医药治疗
内治法：中医药在治疗膝关节创伤性滑膜炎上有着一定
的重要作用。 针对病症的不同所采用的中药也有所不同。
针对急性期膝关节创伤性滑膜炎应施以活血化瘀以及消肿
止痛方剂进行治疗，采取当归、黄柏、白芍、牛膝以及苍术、茯
出现舌苔厚腻的症状；第二，淤血型。 淤血型膝关节创伤性
·１６４·
滑膜炎患者的临床表现为膝关节青紫肿胀，疼痛剧烈，日常
活动会受到严重的影响且舌苔较薄呈白色。
三、 膝关节创伤性滑膜炎的中西医诊疗
（ 一） 西医治疗
内服外用治疗：在西医上针对膝关节创伤性滑膜炎多以
口服药物治疗以及外用扶他林等药物为主，常采用的口服药
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5.晶体及有核细胞
尿酸盐结晶 焦磷酸钙结晶 类风湿细胞 红斑狼疮细胞 多核软骨细胞 抗酸杆菌 化脓菌
痛风 假性痛风 RA SLE 骨关节炎 结核性 化脓性
.
常见关节疾病关节腔液鉴别
标本来源 外观
粘度 粘蛋白实验 蛋白质 备注
风湿性
黄色微混 低
++
↑↑
类风湿性 黄绿色微混 低
+
↑↑
.
滑膜液特点
正常滑膜液呈淡黄色或无色，清晰透明， 粘稠性高，但不能自行形成凝集块，粘蛋白 凝集试验所形成的凝块良好，白细胞数 <0.2×109/L，中性粒细胞<25%，葡萄糖 含量（空腹）略低于血糖水平，细菌培养为 阴性。
.
<正常参考值>
粘蛋白定性：阳性+++；
总蛋白定量：10.7-21.3g/L；
疮(SLE)、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎等。
(3)白细胞数为(12-50)×109/L，中性粒细胞常
＞0.50，见于重度非感染性炎症疾病，如类风湿性关
节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎。
(4)白细胞数为(1-2)×109/L，中性粒细胞＜0.30，
见于非炎症性疾病，如创伤性关节炎、退变性关节炎、
肿瘤等。
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膝关节伸直时可容纳60ml液体，轻度屈曲可 容纳88ml。
正常情况下膝关节内仅有0.13~3.5ml的滑液。 滑液以液膜状态敷布在关节面上,关节腔内处 于负压状态,为–8～–12 cm水柱,故不易抽出 液体。
因膝关节负重大，运动多，最益受到损伤， 且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受 凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝 关节滑膜炎最为常见。尤以老年人多见。
糖差为＞1.4mmol/L，或关节液糖明显减少为＜2.24mmol/L。
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4.白细胞总数增加：
(1)白细胞数＞50×109/L，中性粒细胞常＞0.90，
见于感染性炎症疾病，如急性细菌性感染、结核、
Reiter综合征、病毒感染等。
(2)白细胞数为(3-5)×109/L，中性粒细胞常＜
0.30，见于轻度非感染性炎症疾病，如系统性红斑狼
RF(+)
结核性
黄色混浊 低
+
↑↑
结核菌（+）
化脓性
褐色血性混 低
+
浊
SLE
淡黄色微混 高
+++
↑↑
化脓菌（+）
出现SLE细胞
痛风
外伤性关 节炎
黄色或乳白 低 色混浊
黄红色血性 高
+ +++
.
↑↑
出现尿酸盐
结晶
↑
滑膜炎定义
滑膜炎（synovitis）：是滑膜受到刺激产生 炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节 病变。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节， 故滑膜炎以膝为多见。
外在因素：以急性损伤或慢性劳损（包括手 术损伤）等机械性损伤为主要形式，它是创 伤性滑膜炎的重要发病因素 。 内在因素：感染、代谢异常、免疫…
.
膝关节滑膜炎分类
创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎 免疫性：类风湿性关节炎 代谢性：痛风性关节炎、假性痛风 出血性：
➢ 色素绒毛结节性滑膜炎 ➢ 血友病性关节炎
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慢性滑膜炎
1）急性滑膜炎 处理不当 慢性滑膜炎 2）髌韧带两侧隆起、饱满，触诊该处松软
3）多见于老年患者，常伴有膝部畸形
.
鉴别诊断
膝关节受损后，出现关节肿痛、活动受限，浮髌 试验阳性，应与关节腔积血鉴别。
积血 伤后立即出现；滑膜炎 数小时后 积血 疼痛明显 ；滑膜炎 疼痛较轻
另外关节腔积血常提示膝关节存在其它损伤，比 如骨折，半月板、韧带损伤。
.
类风湿性关节炎
全身性自身免疫性疾病，病因不明 特点：多数关节对称性关节滑膜炎 早期：滑膜炎为主，关节积液肿胀，表现为
关节疼痛、肿胀，大量积液，浮髌阳性 晚期：软骨严重破坏，软组织破坏，骨缺损，
白蛋白/球蛋白：20:1。
<临床意义>
1.粘蛋白定性+++以下为异常，见于各种炎症，如化脓性、
痛风性以及类风湿性关节炎。
2.炎症性关节炎总蛋白多为20-30g/L，类风湿性关节炎或
结晶性滑膜炎总蛋白多为40-70g/L。
3、关节液葡萄糖测定<正常参考值> 3.89-6.11mmol/l。非
炎症关节炎时两者糖差约为0.56mmol/L，炎症性关节炎时两者
.
构成滑膜表层的两种细胞：1、巨噬细 胞样细胞，这种细胞主要功能是吞噬进 入关节腔的内源性或外来的异物，2、 纤维母细胞样细胞，主要作用是合成及 分泌滑液内的组成物质。滑膜细胞层与 滑膜下层之间没有基底膜，滑膜下组织 可以是疏松性，脂肪性和纤维脂肪性， 滑膜是平滑的，一般没有绒毛状突起。
.
功能
滑膜功能：润滑作用、营养作用、吞噬作用； 滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管 的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动 时所产生的热。 滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害 作用。
感染性
➢ 滑膜结核 ➢ 化脓性关节炎
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创伤性滑膜炎
膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节损伤 后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床 上分为创伤性炎症和慢性劳损性炎症两 种，后者肥胖女性居多。
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急性滑膜炎
急性损伤后膝关节血肿。关节血肿一般 是在伤后即时或之后1～2小时内发生， 膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮 肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。 常有全身症状，如瘀血引起的发热，局 部较热。本病常是其他损伤的合并症。 临床时要仔细检查，以防漏诊。
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ห้องสมุดไป่ตู้
滑膜液形成原理
滑膜液位于关节腔内，也称关节液或滑液，是由 滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔， 同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑 膜液，以润滑关节，营养软骨。在正常情况下，关节 腔的滑液量很少，不宜抽取，即使大关节如膝关节最 多也不超过4ml，各种原因所致的关节疾病，均可使滑 膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使 滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜 液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义。
膝关节滑膜炎的诊治
民大医院关节外科
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概述－－解剖
膝关节侧面观
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解剖特点
在全身187个滑膜关节中，膝关节滑膜是面积 最广、最复杂的滑膜，滑膜腔也最大。膝关 节滑膜有以下特点：①滑膜面积最大，分泌 滑液最多；②脂肪垫及绒毛数量最多，也最 大；③与周围结构，特别是肌腱明显分开； ④滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个位于关节 腔前面，4个位于关节腔后面，从而使滑膜腔 容积大大增加，成为人体关节腔最大的关节； ⑤滑膜面积是全身最大者，并且形成皱襞以 适应膝关节的各种运动。