构音障碍康复治疗
言语障碍怎样进行康复治疗
言语障碍怎样进行康复治疗言语障碍表现为构音障碍和不同类型的失语症两方面。
构音障碍（呐吃）是由于中枢或周围神经受损，致使构音器官无力、肌肉控制混乱、不协调、或肌张力改变，而引起的言语障碍。
患者通常说话含糊不清，甚至不能说话，但阅读、书写功能仍保存，能听懂别人说的话。
失语症指的是患者因脑部病变而丧失原有的语言表达能力。
失语症依脑皮质病变部位不同，表现为理解、说话、阅读和书写四方面的障碍。
大多数是由于大脑优势半球（左侧大脑）病变所造成，但是并非所有病人都会有失语症，即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。
失语症的表现相当复杂，轻者只是有时回忆熟悉的字句困难，严重受损者可完全丧失理解和说话的能力，严重影响康复进程及疗效。
语言康复也应尽早开始，只要是病人意识清醒、病情趋于稳定就可进行。
由于病人突然不能用言语表达自己的需求和病痛，往往容易急躁。
所以，医护人员和家属一定要耐心、细心观察病情，主动了解病人的需要，绝不能表现出嘲笑和不耐烦的态度。
根据不同的失语类型采用不同的训练方法。
运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。
康复训练应从简单到复杂的句子。
训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。
一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。
感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。
在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。
命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。
在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；训练应从简单到难，从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。
构音障碍康复治疗
（4）音辨别训练：患者对音的分辨能力对能 否准确发音非常重要，所以要训练患者对音 的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口 述或者放录音，也可采取小组训练形式，有 患者说一段话，让其他患者评议，最后有治 疗师纠正。
4.克服鼻音化的训练 鼻音化构音是由于软 腭运动减弱，腭咽不能适当闭合而将非鼻音 发成鼻音，这种情况回明显降低音的清晰度 而难使对方理解。可以通过引导气流通过口 腔的方法，
运动性构音障碍的评定与治疗
病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
构音障碍的评定
方法是让患者处在一种轻松的打哈欠状态时发 音，因为打哈欠时可以完全打开声带而停止 声带的过分内收。还可以训练患者随着“喝” 的音发音，由于此音有声带的外展产生，因 此，也可用来克服费力音。
6.克服气息音的训练 气息音的产生是由于 声门闭合不充分引起。因此，主要训练是在 发声时关闭声门，可以用一个元音或双元音 结合辅音和另一个元音发音，如“ama”、 “eima”等。用这种方法诱导产生词，句子。
7.韵律训练 由于运动障碍，很多患者的言 语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调 单一、音量单一以及节律的异常。可用电子 琴等乐器让患者随音的变化训练音调。
呼吸是发音的动力，自主的呼吸控制对音量的 控制和调节也很重要，因此，要训练患者强 有力的呼吸并延长呼气的时间。对节律训练 可利用节拍器。
构音障碍的记录方法
常见的构音异常
构音障碍的治疗
治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
中国康复研究中心汉语构音障碍评定法-定义说明解析
中国康复研究中心汉语构音障碍评定法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述汉语构音障碍是一种影响语音表达和交流的重要问题，对于患者的日常生活和社会参与造成了一定的困扰。
中国康复研究中心推出的汉语构音障碍评定法，是一项系统化的评估工具，旨在准确评定患者的语音障碍程度，并为康复治疗提供科学依据。
本文将介绍中国康复研究中心汉语构音障碍评定法的背景和意义，探讨其在康复治疗中的应用效果，以期为提升患者的康复治疗效果和生活质量提供参考。
1.2 文章结构在本文中，文章结构主要分为三个部分：引言、正文和结论。
在引言部分，我们将概述本文的主要内容和背景信息，介绍中国康复研究中心以及汉语构音障碍评定法的意义和重要性，明确本文的目的和意图。
在正文部分，将首先介绍中国康复研究中心的概况，包括其成立背景、发展历程和主要研究方向。
其次，将详细介绍汉语构音障碍评定法，包括其定义、评定方法和标准。
最后，将探讨该评定法在康复治疗中的应用实际情况，分析其在病人康复过程中的作用和效果。
在结论部分，将对本文进行总结，简要回顾文章的主要内容和结论，展望该研究领域的发展前景和应用前景，为未来研究提供建议和方向，为读者提供对本文主题的深入理解和启发。
1.3 目的本文旨在介绍中国康复研究中心开发的汉语构音障碍评定法，探讨该评定法在康复治疗中的应用及效果。
通过对评定法的介绍和讨论，旨在促进康复领域对汉语构音障碍的认识和研究，为相关康复治疗提供科学依据，提高患者的康复治疗效果。
同时，希望通过本文的撰写，进一步推动汉语构音障碍评定法的研究和发展，为康复领域的进步贡献一份力量。
2.正文2.1 中国康复研究中心简介：中国康复研究中心是一个专注于康复医学领域的研究机构，致力于推动康复医学的发展和进步。
该中心由一支专业的研究团队组成，包括医学专家、康复治疗师、语言学家等多个领域的专业人士。
中国康复研究中心的研究方向涵盖了康复医学的各个领域，包括康复治疗、康复技术、康复心理等。
构音障碍患者的康复治疗案例
构音障碍患者的康复治疗案例老张是个性格开朗的大叔，平时就爱跟邻居唠嗑。
可一场大病后，他就遭遇了构音障碍，这可把他愁坏了。
以前那口若悬河的本事没了，说话就像嘴里含着个热土豆，含糊不清，别人听他讲话那是费劲得很。
老张刚到康复中心的时候，那心情低落得像霜打的茄子。
治疗师小李接了他这个病例，小李可是个经验丰富又特别有耐心的姑娘。
小李先给老张做了个全面的评估。
她就像个侦探似的，仔细观察老张的口腔肌肉运动，让老张做各种动作，像伸舌头、鼓腮帮子、抿嘴唇之类的。
还让老张试着说一些简单的音节，这一测啊，发现老张好多发音部位的肌肉力量都不够，协调性也差。
康复治疗的第一步就是口腔肌肉训练。
小李给老张制定了个“口腔健身计划”。
每天老张都得对着镜子做那些口腔动作，每次做个十几遍。
一开始老张觉得这就像小孩子玩的把戏，有点不屑。
可小李告诉他：“张叔啊，这口腔肌肉就像运动员的腿，得好好锻炼才有劲呢。
”老张听了觉得有点道理，就认真做起来。
过了一阵子，口腔肌肉有点力量了，就开始进行发音训练。
小李拿出了一堆卡片，上面写着各种拼音和简单的字。
她先从单音节开始教老张。
比如说“a”这个音，老张怎么发都不对，不是发成“啊”的变调，就是含含糊糊。
小李就用手摸着老张的腹部，告诉他：“张叔，发音的时候要像吹蜡烛一样，肚子用力，气要均匀。
”老张试了好多次，脸都憋红了，终于有一次发出了比较标准的“a”音，那高兴劲就像中了彩票一样。
接下来就是练习词语了。
可这也不容易，像“苹果”这个词，老张老是说成“苹朵”。
小李就把苹果拿在手里，一边让老张看，一边慢慢地说：“苹果，张叔，看我的嘴型，先把‘苹’的音发准了，再发‘果’。
”老张眼睛紧紧盯着小李的嘴，努力模仿，费了好大的劲儿才说清楚。
在这个过程中，也有让人哭笑不得的时候。
有一次练习“火车”这个词，老张说成了“豁车”，还自己笑得不行。
小李也跟着笑，然后鼓励他说：“张叔，已经很接近了，再调整一下。
”随着时间的推移，老张的进步越来越明显。
传统康复疗法辅助治疗痉挛型脑瘫构音障碍疗效观察
Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆ ｉ ｉａ ｅ ｉｉ ｅ Ｊ Ｆ ｂ ２ ０ ， ｌ１ ． ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｃ １Ｍ ｄ ｃｎ ， ｅ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ ２ Ｃ１
况， 最后逐层缝合切口， 放置皮下引流条。
１３ 术后处理 ．
一
在两个平面上呈交叉 ９。 向固定， Ｏ 方 其刚度和抗疲劳作用最 好， 特别是在粉碎骨折和不能获得折块间加压的病例更是如 此＿。 ２ 虽然许多文献已证实双钢板 ， ］ 双平面固定获得了优良疗 效ｌ ， ３ 但如果骨折相对简单， ］ 比如内侧柱不是粉碎的， 可以用 钢板单独固定外侧柱， 减少内固定物使用 ， 降低感染的风险。 有关神经处理和术后锻炼： 术中游离和保护尺神经很重 要， 在手术中对神经的牵拉要轻柔。 如果骨折线较高， 还应注 意近端的桡神经。术中不能过分牵拉近端肌肉， 本组 １ 例桡 神经麻痹， 与此有关。有时固定内侧柱的钢板或固定髁问骨 折的螺钉帽可能影响尺神经， 为防止神经受损， 常将之前移
肱骨髁问骨折治疗的目的是尽可能恢复肱骨远端的正 常解剖关系， 并给予稳定的内固定， 使关节能够早期功能锻 炼。因此手术入路的选择很重要， 经鹰嘴截骨人路能够很好 地显露整个肱骨远端关节面和肱骨干骺端的后方， 便于骨折
的复位和固定 ， 尤其对于肱骨髁问骨折位置低、 关节粉碎严
重， 可提供很好的显露。 术中对肱三头肌基本不损伤， 术后不 必制动。 对鹰嘴截骨行张力带固定， 允许术后早期功能锻炼，
［］ 王 满 宜， 庆铭 ， １ 杨 曾炳 芳 ， 骨 折 治 疗 的 Ａ０ 原 则 等． ［ ］ 北 京 ： 夏 出 社 ，Ｏ ３ ３７ Ｍ ． 华 版 ２ Ｏ ：１ ． ［ ］ 荣 国 威 ， 承 武． 折 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ２ 王 骨 Ｍ ． 人
言语治疗技术 构音障碍康复训练 共鸣基础知识与解剖
致大量气流通过鼻腔，言语表现为鼻音较重、共鸣 集中在鼻腔和头腔，称为鼻音功能亢进。
喉位聚焦
鼻位聚焦
• 如果说话时，舌位 过度靠下，即言语 聚焦形成于垂直线Y 上X点下方，声音听 起来像被牢牢地锁 在喉部，称为喉位 聚焦。
• 如果说话时舌位过 度靠上，即言语聚 焦形成于垂直线Y上 的X点上方，声音听 起来很尖、鼻音重， 称为鼻位聚焦。
鼻腔共鸣
• 软腭运动异常时，会出现鼻腔共鸣障碍。 • 如果说鼻音时，软腭不能准确及时下降，言语表现
声道共鸣的简单物理模型
共鸣的过程
Speech-
言语聚焦示意图
正确的言语聚焦位于 水平线A与垂直线B的 交点X处（舌面中央）， 它表明言语产生于口 腔的中央，即舌面的 上方。
言语聚焦
• 共鸣障碍是指在言语形成的过程中，由于舌、唇、软腭等共鸣器 官的运动异常，导致共鸣腔体积异常，使言语聚焦点出现偏差， 从而影响共鸣效果。
• 如果言语产生于X点的上方或下方，说明存在垂直聚焦问题； • 如果言语产生于X点的前方或后方，则说明存在水平聚焦问题。
前位聚焦
后位聚焦
如果说话时 舌部过度向 前伸展，即 言语聚焦形 成于水平线 Z上X点的 前方，言语 表现为微弱 和单薄，这 称为前位聚 焦。
如果说话 时舌位靠 后，即言 语聚焦形 成于水平 线Z上X点 的后方， 言语表现 为压抑和 单调，这 称为后位 聚焦。
言语康复治疗内容和方法
言语康复治疗内容和方法
言语障碍包括失语症，就是口语表达或对文字阅读、书写的困难，构音障碍就是不能精确的控制音量、音调，言语失用症是指没有发音器官的肌肉麻痹，但言语不能随意控制说话的能力。
针对言语障碍的康复治疗，具体内容和方法如下：
第一、构音肌的训练，主要包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可以辅助冰块刺激、针灸和理疗，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位。
第二、复述性训练，让患者随着训练者进行言语的复述，一般从单音词、多音词到短句、长句的顺序进行训练。
第三、命名训练，将一些图片放在患者面前，让患者逐一命名。
如果患者不能说出名字，可给予听觉和视觉的刺激，进行提示。
第四、书写的训练，主要根据患者的书写水平，从抄写训练开始，再进行描写训练，随着训练水平的改善，会逐步地减少提示。
第五、组句训练，是将一些名词卡片放在患者面前，让患者组成词语或句子。
第六、阅读训练，将一些卡片放在患者面前，从单词、短句到长句的顺序训练阅读水平。
第七、听觉刺激的增强，配合手势，让患者以熟悉的内容为主。
第八、通过写日记和讲故事等方法，来训练患者的逻辑思维和文字表达能力。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
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❖ （1）针对言语表现进行治疗：根据类型不同 或不同言语表现设计治疗计划。治疗侧重往 往针对异常言语表现，而不是按构音障碍的 类型进行治疗。治疗计划的设计应以言语表 现为治疗中心。
❖ （2）按评定结果选择治疗顺序：一般情况下， 按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、 下颌运动逐个的进行训练。遵循由易到难的 原则，对于轻中度患者，训练主要以主动练 习为主，对于重度患者，由于患者无法进行 自主运动或自主运动很差，需要治疗师采用 手法辅助治疗。
构音障碍
省二院康复科
构音障碍的定义和分类
❖ 定义:构音障碍是指由于构音器官先天和后天 性的结构异常,神经,肌肉功能障碍所致的发音 障碍以及虽不存在任何结构,神经,肌肉,听力 障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不 能说话、发音异常、构音异常、音调和音量 异常和吐字不清,不包括由于失语症,儿童语言 发育迟缓,听力障碍所致的发音异常.
体会放松后的的松弛感，如可以做耸肩，保持3 秒，然后放松，重复3次以放松肩关节。这些 运动不需要按照顺序，根据具体情况安排。
❖ 3.构音改善的训练
❖ （1）下颌，舌，唇的训练：当出现下颌下垂或偏 移而使口腔不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部 位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进口的闭合 还可以防止下颌前伸。也可利用下颌反射的方法帮 助下颌的上抬，左手随反射的出现用力协助下颌的 上举，逐步使双唇闭合。多数患者都有不同程度的 口唇运动障碍，而导致发音歪曲和置换成其他音，
❖ 分类
❖ 1.运动性构音障碍:由于神经病变,与语言有关 肌肉麻痹,收缩力减弱或运动不协调所致的言 语障碍.
❖ 2.器官结构异常所致的构音障碍:由于先天和 后天原因结构异常所致的构音障碍.常见的是 由于唇腭裂所致的构音障碍,其次为舌系带的 短缩.
❖ 3.功能性构音障碍:是指发音错误表现为固定 状态,但找不到明显原因的构音障碍,多见于儿 童.特别是学龄前的儿童.
❖ （3）减慢言语速度：患者可能表现为多数音 可以发，但由于痉挛或运动的不协调而使多 数音发成歪曲音或韵律失常，可以利用节拍 器控制速度，有慢开始逐渐边快，患者随节 拍器发音可以明显增加言语清晰度。节拍器 速度根据患者的具体情况调节。如果没有节 拍器，也可以由治疗师轻拍桌子，患者随着 节律进行训练。
所以要训练唇的展开、闭合、前突、后缩运动
。另外也要训练舌的前伸、后缩、上举、和侧方运动 等。对于不能完成这些运动的患者，治疗师戴手套 或用压舌板协助患者做运动。迟缓型构音障碍患者， 舌表现为软瘫并存在舌肌萎缩，此类患者主要进行 舌肌力量训练。冰块摩擦面部、口唇、和舌可以促 进口唇的闭合和舌的运动，1~2分钟/次，3~4次/天。 双唇的训练不仅可以为发双唇音做好准备，而且流 口水也可以逐步减轻或消失。
运动性构音障碍的评定与治疗
❖ 病因:运动性构音障碍强调呼吸运动,共鸣,发 音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身繁荣 病变都可引起言语症状.常见于脑血管意外、 脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无 力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等.根 据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型.
构音障碍的评定
❖ 1.房间及设施要求:房间内应安静,没有玩具和 可能分散患者注意力的物品.
❖ 2.检查用具:单词检查用图卡50张,记录表、压 舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜.
❖ 3.检查范围及方法 ❖ （1）会话:可以通过询问患者的姓名、年龄、职业
等。观察是否可以说，音量、音调变化是否清晰， 气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等。
Hale Waihona Puke 治疗的具体方法❖ 一、呼吸训练 呼吸气流的量和呼吸气流的 控制是正确发声的基础，呼吸是构音的动力， 必须在声门下形成一定的压力才能产生理想 的发声和构音，因此进行呼吸控制训练是改 善发声的基础。
❖ （1）首先调整坐姿，如果患者可以坐稳，应 做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。
❖ （2）如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅 助呼吸训练方法，治疗师双手放在患者两侧 肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸， 在呼气终末时给胸部压力，使患者呼气量增 加，可结合发声一起训练。
❖ （2）单词检查 ❖ （3）音节检查 ❖ （4）文章水平检查 ❖ （5）构音类型检查
构音障碍的记录方法
常见的构音异常
构音障碍的治疗
❖ 治疗目的：是促进患者发声说话，使构音器 官重新获得运动功能。
❖ 治疗原则：治疗要在安静的场所进行，急性 期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持 30分钟，可以在治疗室进行。治疗多采取一 对一的方法，也可以配合进行集体治疗。
❖ （2）语音训练：患者可以做唇、舌、下颌的动作 后，要其长时间保持这些动作，随后做无声的发音 动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如 “a”、“u”然后发辅音，先由双唇音开始，如“b”、 “p”、“m”,能发这些音后，将以学会的辅音结合与 元音结合，如“ba”、”pa“、“ma”、“fa”,熟练掌 握后，就采取元音加辅音加元音的形式继续训练， 最后过渡到训练单词和句子。
❖ （3）口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气， 然后从口缓慢呼出。
❖ （4）治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后 数1、2、3憋气，再数1、2，时间至10秒。
❖ （5）呼气时尽可能长时间的发“S”、“F”等 摩擦音，但是不出声音，经数周训练，呼气 时进行同时发音。
❖ 二、放松训练 痉挛型患者一般,往往有咽肌 群紧张,同时肢体肌肉张力也增高,通过放松肢 体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应的放松。 要放松的部位包括：１.足、腿、臀；２.腹、 胸和背部;3.肩、颈、头。训练时去放松体位， 闭目，精力集中于放松的部位，设计一些运 动使患者先紧张肌肉，然后再放松。
❖ 目前我们使用的构音障碍评定法是李胜利研 制的汉语构音障碍评定法.它包括两大项目:构 音器官检查和构音检查.通过该方法的评定不 但可以检查出患者是否有运动行构音障碍和 程度,也可用于器质性构音障碍和功能性构音 障碍的评定.对治疗计划的制定具有明显的知 道作用.
构音检查
❖ 构音检查是以普通话语音为标准结合构音类 似患者的各个言语水平及起异常的运动障碍 进行系统的评价.