16.骨质疏松症的营养与运动干预
骨质疏松症的营养与运动干预
骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。主要措施包括：
2)合理膳食
⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。
⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。
⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。
⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。
⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。
⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。
3)加强身体活动
运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。
制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。同时，运动必须持之以恒。
4)多晒太阳
每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。
5)钙和维生素D
钙、活性维生素D等能调节骨代谢。我国营养学会的推荐剂量分别为每日800mg和200IU，绝经后妇女和老年人日需1000mg和400~800IU。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。建议检测25-(OH)-VitD血浓度，以了解患者维生素D的营养状态。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25-(OH)-VitD水平等于或高于30ng/ml(75nmol/L)以降低跌倒和骨折的风险。
6)其他
鼓励戒烟，尽量避免应用的糖皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等药物。
7)定期筛查
定期进行骨密度检测，并应用评估工具评估风险，以期达到对骨质疏松的早发现、早诊断、早治疗。
中国人群骨质疏松症防治手册2013版摘录
骨质疏松症 一、定义： 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度降低为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 二、分类： 一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上； 第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症； 第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有家族遗传病史，女性多于男性。妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松，以便引起人们的重视。 三、临床表现： 骨质疏松症的主要临床表现和体征为：周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。 1、周身疼痛：是最常见的、最主要的症状。以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折。因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感。 2、身长缩短、驼背：在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20cm不等。 3、脆性骨折：是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。 4、呼吸障碍：严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。 四、峰值骨量： 在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后
7-8年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其他因素的影响。在快速增长时期和绝经前后应该适当干预估量变化。 女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。 五、发生机理和病因： 成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丢失的速度是骨质疏松症发病的两个重要因素。下列因素影响峰值骨量和骨量流失速度： 1、活性D减少； 2、甲状旁腺激素增加； 3、降钙素减少； 4、性激素减少； 5、维生素K2减少； 6、皮质类固醇升高； 7、遗传因素； 8、有多种成骨细胞因子及破骨细胞因子对骨形成与骨吸收有 着调节作用； 9、营养因素：钙减少、蛋白质减少； 10、运动和失重（制动）； 11、吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入。 六、诊断： 1、目前诊断骨质疏松症的主要依据：测量骨密度数值下降及/或低能量外伤后出现的骨折（脆性骨折）。 绝经后女性和50岁以上男性使用双能X线设备（DXA）测得的腰椎L1-4，股骨颈和全髋骨密度，低于峰值骨量2标准差（-2SD），或者骨量下降25%，即可诊断骨质疏松症。普通X线片一般骨丢失超过30%以上才能被发现。 2、实验室检查： 检测血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能以及血尿中有关矿物质含量与钙、磷代谢调节指标，以评价骨代谢状况。临床常用的
骨质疏松症的防治原则
骨质疏松症的防治原则 1994年世界卫生组织将骨质疏松症定义为一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。2001年美国国立卫生院发表的关于骨质疏松预防、诊断和治疗的共识,认为本病的特征是骨强度的损害，骨折的危险性增加。骨强度主要反映骨密度和骨质量的整和。骨质量包含骨结构、骨转换、损伤的积累（如微骨折）、骨矿化和骨材料即胶原及矿盐的特性等。 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是发展中国家一个愈来愈突出的问题。我国已进入老龄化社会，老年病日益增多。骨质疏松症是老年病中的常见病，1996年起已被列入国家重点攻关课题，如何早期防治本病已开始被医学专业人员和广大群众关注，今后会越来越受重视。 骨质疏松症的防治原则 目前对骨质疏松症的骨小梁变细、变薄，可以使其改善、增粗和变厚，从而增加骨量，增强抗骨折的生物力学强度，但尚不能使已断裂的骨小梁再连接，一旦骨小梁明显纤细而断裂，就难以使其连接复原。因此对本病应及早预防，预防比治疗更为重要和实际。 骨质疏松症防治的最重要目的是防止骨折的发生，如何预防脆性骨折的发生，主要抓两个环节，一是争取获得满意的骨峰值（人体30岁左右骨的形成和分解基本达到了平衡，骨量达到一生中的最高水平，称之为骨峰值），二是预防和减少骨量的丢失。骨峰值决定于遗传因素（70-80%）和环境因素（20-30%），环境因素中已被证实足量钙的摄入和规则的负重锻炼利于建立理想的骨峰值。预防骨量的丢失，主要应及早识别和积极处理骨质疏松症的危险因素。 骨质疏松症的防治应采取一般措施和抗骨质疏松药物两方面的综合防治。 一、一般措施 （一）营养 1．钙：钙是骨骼的重要组成部分，人体99%的钙存在于骨和牙齿。骨骼的钙量在出生时约25克，成年时1500-2000克左右。成人骨的成分钙盐约2/3，骨基质为1/3。峰值骨量多数报道在20-40岁年龄段，其中90-95%在20岁以前形成，尤其在12-14岁间骨量增速最快。多项研究证实自幼足量钙摄入能获得满意的骨峰值。足量钙的摄入在成年期可维持骨量，绝经后和老年期可减少骨量的丢失，降低骨折发生的危险性。我国营养学会对钙的推荐量为每日800mg。应多进含钙量丰富的食品，牛奶和奶制品中钙含量多，且易被吸收。如果食品中钙量尚不足，可以补充钙剂。 2．蛋白质 蛋白质与氨基酸是骨有机质合成的重要原料，但高蛋白饮食使肾小管对钙的重吸收率降低，尿钙排出增多。蛋白质摄入量增加一倍，可使尿钙排出增加50％。多余蛋白质的摄入将增加负钙平衡（当人体内吸收钙小于排泄钙时，称之为负钙平衡状态。人进入老年期，由于体内组织器官功能减退以及骨钙丢失的加速，吸收的钙不能补偿排泄钙，体内容易处于负钙平衡状态。这时机体为保证生理功能的正常发挥，就要动用骨库的钙来维持体内的钙平衡。虽然每日动用的骨钙是微不足道的，可是缓慢持续地动用骨钙，终究会使骨钙亏空，发生骨质疏松、骨折等病理变化。）而长期蛋白质摄入缺乏，引起骨基质合成不足，新骨
康复科骨质疏松症跌倒患者疑难病历讨论记录
2016年三季度康复科护理病历讨论记录 时间：2016年7月19日17：00 地点：医生办公室 主持人：（主管护师） 主题：骨质疏松症跌倒患者疑难病例讨论 记录人： 参加人员：主管护师： 护师： 内容记录： 主持人：今天我们针对17床曹志远进行病例讨论，讨论的主要目的是：该患者住院后仍感腰骶部、双下肢阵发性剧烈疼痛，左上下肢乏力，且于18日欲解小便时由家属1人扶助跌倒。护理方面可以采取些什么好的护理方法减轻病人的疼痛，加强护理措施，预防高危病人跌倒坠床发生。现在请责任护士苏娟汇报病例。 责任护士汇报病史： 1.简要病史： 患者17床曹志远，女，89岁，因“右臀下肢疼痛伴活动受限天”于2016-07-10 09:10收入我科。 入院诊断：1.腰椎退行性病变；2.右侧坐骨神经痛；3.高血压病；4.2型糖尿病。 2.查体：T 36.7℃ P 81次/分 R 20次/分 BP 187/84mmHg。精神尚可，表情痛苦，形体胖，头面、五官未见明显异常。双肺呼吸音清，心律整齐，未闻及病理性杂音。腹膨隆，触之软，无压痛及反跳痛。脊柱无明显侧弯畸形，腰椎前屈活动略受限，L1-S1棘间、椎旁轻度压痛，右侧臀部压痛压痛明显，直腿抬高试验（+-），双小腿不肿，双下肢皮肤感觉、腱反射未见特殊异常，病理征未引出。疼痛NRS评分：8分。 3.既往史：“糖尿病”病史10+年，服用“格列美脲”治疗。“高血压病”病史10-年，服用“替米沙坦”降压。有“青霉素”过敏史。 4.辅助检查：心电图示：窦性心律，完全右束支传导阻滞。腹部彩超示：胆
囊结石，余未见明显异常。DR示：主动脉迂曲、钙化，余心肺未见明显异常；考虑腰1椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/2，请结合临床及旧片；胸腰椎退行性变，以骨质增生明显；骨盆骨质疏松。 5、入院后治疗：（1）康复科护理常规，二级护理，腰痛病健康教育，暂以卧硬板床休息为主。（2）入院常规检查，包括血尿便常规、血生化、心电图、胸片、腹部彩超，腰椎X线片等。（3）营养神经（腺苷钴胺针 1mg im qd），镇痛（洛芬待因片0.2 tid）等。（4）物理因子治疗（红光治疗、蜡疗、中频脉冲电疗）对症缓解。（5）中医药调护：嘱患者避风寒湿、节饮食、畅情志等。腰骶臀部右下肢电针、普通针刺以疏通经络。治疗过程中可能出现晕针等意外，避免空腹状态下做针刺、理疗等。汤剂取法：补益肝肾、强腰壮骨，方选独活寄生汤加减。 6.目前情况：患者入院后未解大便，于7月17日行温肥皂水肛肠3次，口服番泻叶后解稀便数次。患者精神可，依从性差，要求停止一切治疗，卧床休息。于7月18日20:30在家属扶助下床边解小便时跌倒，家属立即告知护士姚龙淑，通知刘兆丰医生，共同协作患者床边解完小便，扶患者卧床休息，立即查体，患者意识清楚，言语清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，无头痛、恶心、呕吐，四肢活动正常，皮肤完好。血压125∕80ｍｍHｇ，脉搏80次∕分，呼吸18次∕分，体温36.5℃。密切观察病人生命体征，加强病房巡视，生命体征平稳。今天是患者住院第20天，仍感腰骶部、双下肢阵发性剧烈疼痛，左上下肢乏力。 主持人：患者住院期间诉疼痛一直明显，未缓解，护理方面可以采取哪些措施缓解患者的疼痛。 护士：做好患者的用药护理：指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。 护士：针对该患者腰骶部、双下肢阵发性剧烈疼痛，左上下肢乏力，可以采取：1.遵医嘱用药，并注意观察止痛药物疗效及副作用；2.遵医嘱给予物理因
骨质疏松的预防措施
骨质疏松的预防措施 骨质疏松是我们日常生活中比较常见的一种骨科疾病，据调查，近年来，我国骨质疏松的发病率不断增加，有资料统计，对此，重庆同康骨科医院专家表示：这不仅与生活习惯、饮食习惯有关，更重要的是人们缺乏骨质疏松的预防常识。 骨质疏松症的主要原因是缺钙;其雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过，有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。 (1)控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。 (2)控制吸烟量：吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。 (3)适当运动。运动可促进人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 (4)防止缺钙。必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。 (5)不食用被污染的食物。如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 (6)保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。 骨质疏松症预防重于治疗，坚持体育锻炼和体力活动，是简单易行十分有效的措施，妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。
营养与骨质疏松预防。华医网继续教育
营养与骨质疏松预防 中国疾病预防控制中心赵丽云骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构蜕变为特征，伴有骨脆性及骨折危险性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。低骨量是指骨矿物质和基质等比例的减少，从这一点上可以区分骨质疏松症和成人骨软化病，儿童佝髅病，后者仅表现为骨矿化不足，基质并不减少。 骨微观结构改变主要表现为皮质骨变薄，小梁骨变细、变薄乃至断裂，这实际上是一种微骨症致使周身骨骼疼痛，骨强度下降，脆性增加，任何轻微创伤和活动都可能导致骨折。 据报道全世界每年发生166万例髖骨骨折，由于老年人的增长到2050年预计发病率增加4倍，居住在温带的白人妇女髋骨骨折发生率最高，地中海和亚洲妇女其次，非洲妇女最低。中国调查显示1995年北京医院牵头调查五个地区，5000名40到93岁中老年居民骨质密度的调查显示，男性骨质疏松症患病率为11.5%，女性则为19.9%，1988年到1992年北京妇女髋部骨折发生率增长了34%，男性增长了33%，而香港也是在逐年上升的。 首先介绍一下发生骨质疏松的原因，第一是骨代谢方面的问题，骨质代谢方式非常独特，包括成骨细胞参与的骨形成和破骨细胞参与的骨吸收两个过程。在生命的头30个年中，骨形成大于骨吸收，净骨质增加直至形成骨质峰值，接着骨量进入一个相对稳定的时期，保持此骨质的峰值。 新生儿体内含钙25到30g，20岁的时候则达到1000到1200g，20年间平均每日蓄积150mg 的钙，青春期骨的生长加速，据报道男孩在14.2岁，女孩在12.5岁骨量增长是增快的，其后的10到15年是骨加固的过程，骨量增加5%到10%达到峰值。调查显示我国男性腰椎及股骨近端骨密度峰值是在20到29岁，女性腰椎骨密度峰值则是在30到39岁，股骨近端骨密度峰值则是在20到29岁，骨密度达到峰值以后骨的形成与骨的吸收保持平衡。 大约从40到45岁开始，骨吸收则大于骨的形成出现净骨质丢失骨质将以0.2%到0.5%的恒定速率减少，而女性在更年期前后10年中更是以2%到5%的高速度丢失，如果不采取积极有效的预防措施，天长日久可能导致骨质疏松症的发生。
防治骨质疏松的五项措施
一防治骨质疏松的五项措施 国际骨质疏松基金会主席约翰.凯尼斯表示，骨质疏松症严重威胁女性健康，全球50岁以上女性中，因为骨质疏松症而发生骨折的占三分之一。骨折容易致残，降低生活质量，增加早亡危险。然而，很多女性对“更年期之后，女性骨密度下降，骨质疏松症危险增大”并不了解，预防措施几乎为零。美国“健康日”网站最新载文，刊出国际骨质疏松基金会推出的有益于女性保持肌肉力量、防止骨质流失和防治骨质疏松症的五在应对策略。 1：积极锻炼女性每周应锻炼三四次，每次30-40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合。如举哑铃、仰卧起坐、健身器材运动、武术和瑜伽等。 2：吃有益于骨骼健康的食物富含钙和蛋白质的饮食有助于预防骨质疏松症。女性还应该多吃各种水果蔬菜。另外，补充维生素D也十分关键，每天晒太阳15分钟，日常饮食可多吃奶制品、鱼类、鱼肝油、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充维生素D补剂。 3：改掉吸烟、酗酒等坏习惯要保护骨骼健康，必须彻底戒烟。酗酒也会对骨骼健康产生负面影响。另外，防止身体偏瘦也重要。体重偏轻的女性比体重正常的女性更容易发生骨质疏松症。 4：了解骨质疏松症的风险因素了解骨质疏松症的风险因素，对预防该病十分关键。骨质疏松症的常见风险因素包括：45岁前绝经、服用糖皮质激素类药物、有骨关节或吸收不良综合征（腹部疾病或克罗恩病等）等病史。发生过骨折或者有骨质疏松症家族史也是骨质疏松症的风险因素。 5：检查骨骼健康状况女性一旦到了更年期，应该看医生，检查骨骼健康状况，评估骨折风险。确诊患有骨质流失的女性应该遵照医嘱积极坚持治疗。 二小药膳 紫苏生姜红枣汤 原料：鲜紫苏叶10克、生姜3块、红枣15克
16.骨质疏松症的营养与运动干预
骨质疏松症的营养与运动干预 骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。主要措施包括： 2)合理膳食 ⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。 ⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。 ⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。 ⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。 ⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。 ⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。 3)加强身体活动 运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。 制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。同时，运动必须持之以恒。 4)多晒太阳 每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。
力量训练是预防骨质疏松的最好方法
力量训练是预防骨质疏松的最好方法 骨质疏松症是40岁以上女性的大敌人体骨骼是由钙和其他矿物质构成的。和肌肉一样，骨骼组织也在不断地修复、更新，这个过程受到很多因素的影响，其中最重要的三个因素是： ①雌激素和其他激素：中年以后，女性因为卵巢分泌的雌激素锐减，所以骨骼的重塑速度大大减慢了，而骨钙和矿物质流失却加快了。 ②钙的供与求：如果你不能从食物中摄取足够的钙，那么你的身体就不得不调用骨骼中存储的钙。 ③外力：运动会刺激骨骼的生长。肌肉运动会对骨骼产生拉力，这就是力量训练会对骨密度产生影响的原因之一。你的肌肉越强壮，运动时它们对骨骼的刺激也就越大。相反，如果你的肌肉随着年龄的增大而不断萎缩，那么你的骨骼也不会得到更多外力的刺激。 从35岁到更年期，女性到了一个转折点。第一次面临体质下降的自然趋势是骨质流失，每年大约流失1%。如果不采取预防措施，那么你的骨密度会按通常的速度减少。在更年期后的第一个五年，通常你每年会失去1%到2%甚至更多的骨质，这是采取预防措施的最关键阶段。从55岁到70岁，谢天谢地，骨质流失的速度放慢了，不过你每年仍会失去大约1%的骨质。你想过为什么有那么多人在上了年纪后会变矮，而且身材不再挺拔吗？出现这种情况是因为他们脊椎骨因骨质疏松而变形。还有，老年人牙齿脱落常常被认为是牙龈问题。但牙医们现在开始意识到，罪魁祸首常常是骨质的流失。当下颌的骨密度降低时，它就无法牢牢地护住牙齿。这时牙齿就会松动，甚至脱落。 如果骨质流失得不到遏制，那么结果就是骨质疏松症。人们往往不像关心其他疾病一样关心骨质疏松症。但是，骨质疏松症影响着2800万美国人的生活，其中大部分是女性，而许多人对此却一无所知。骨质疏松症也是危险的疾病。在美国，每年大约有30万人因骨质疏松症造成髋部骨折而不得不住进医院，一半的伤者再也没有回家，五分之一的人在一年之内因并发症死去。那些幸运地活下来的人，虽然不必在疗养院里度过余生，可能也无法再独立生活，因为她会非常害怕再次摔倒。 骨骼健康与否不完全跟年龄大小有关，看看下面的图吧。 美国塔夫茨大学参加力量训练的女性都已经绝经，所有的人都没有服用雌激素，也没有采取旨在强健骨骼的药物和其他治疗。可是，她们的髋骨和脊椎骨的骨密度平均却增加了1%，完全可以和激素替代疗法的效果相媲美。而没有进行力量训练的那组女性的骨密度减少了2%～2.5%。 随着年龄的增长，人体保持平衡的能力也逐渐降低。如果在骨骼很脆弱而且平衡力变差的情况下摔倒，很可能带来严重的后果。力量训练能显著改善平衡能力。那些没有进行力量训练的女性的平衡能力平均下降了8%。首先的原因是，她们的年龄增长了；其次，这些女性变得更不爱运动了。相反，参加力量训练的女性的平衡能力平均增长了14%。这归功于她们肌肉力量的大幅提高，同时也归功于神经系统功能的相应改善。 肌肉力量、骨密度以及平衡能力的提高对女性来说尤其重要，因为这可以大大减少她们因骨质疏松而骨折的危险。骨折对老年女性来说更是一个严重的问
营养师三级复习资料：营养与骨质疏松症
目前，骨质疏松症的确切病因尚未明了。除遗传外，还可能与内分泌、体育锻炼、机械负荷和营养等因素有关。在营养因素中钙、磷和蛋白质是骨质的重要组成成分，尤其是钙。钙在许多食物中的含量偏低，如牛乳及其制品常不能满足人体需要;而维生素D在钙、磷的代谢生理内稳机制上发挥重要调节作用。其在某些特定人群的体内也易缺乏。因此,这些营养素摄入与骨质疏松症发生有密切关系。 1.钙对骨质状况影晌 (1)钙摄入与青少年骨质增长净骨质增加或丢失，必然伴随骨钙的贮留或释出。因此，钙平衡实验可间接地反映机体骨质状况变化。当正钙平衡时，说明有骨钙贮留和净骨质增加;反之，负钙平衡时则表示有骨钙释出和净骨质丢失。 钙摄入不足可能妨碍骨质正常发育。如用双微量同位素技术对青春期不同阶段进行的钙代谢研究认为，钙摄入量即使在900~950mg/d时，仍不能获得满意的钙贮留。推测低摄入同高摄入相比，钙贮留每天可能相差100~150mg。若持续3年，骨钙将减少100~150g;而此数值相当于成年妇女总骨钙量10%~15%。 (2)钙摄入与骨质丢失随年龄增长而出现钙丢失，可能是边缘性钙摄入和钙吸收功能受损的综合作用结果。老年人血清免疫反应性甲状旁腺激素和生物活性甲状旁腺激素含量随年龄而升高。这提示老年人存在着因钙摄入不足，或吸收功能缺陷，造成程度不同的低钙血症。甲状旁腺激素对维持细胞外液钙生理浓度的恒定有重要作用。在低钙血症时，甲状旁腺激素含量继发性升高，可促进骨钙吸收和释出，同时加速骨质丢失。因此，饮食钙摄入量的大小与其生物可利用性的好坏，对老年人的骨质状况有很大影响。临床实验亦证实，补钙可防止高龄老人骨质丢失和降低骨折发生率。 绝经期妇女的骨质疏松症虽然与其雌激素水平降低有关。但适量的钙摄入对预防绝经后妇女骨质疏松症有不可替代的作用。可见绝经期妇女的钙营养状况对预防骨质疏松很重要。一般，接受雌激素治疗的绝经期妇女，同时摄入1000mg/d钙，即可获钙平衡;若不用雌激素者，在摄入1500mg/d钙时，也同样可获钙平衡。 2.其他营养素对骨质影晌 (1)磷增加饮食磷的摄入量可降低钙在肠内吸收。目前认为，高磷低钙饮食对处于骨质增长期儿童青少年，可能会妨碍其骨质正常生长发育;而对于钙吸收和转运功能都低下的老年人，则可能引起继发性甲状旁腺功能亢进，从而加速与年龄相关骨丢失。如美国营养委员会即明确规定，儿童和老年人食物中的钙磷比值应以1：2为宜，不得超过此值。 (2)维生素D 维生素D可从食物中摄入和皮肤组织合成。但维生素D需在肝、肾中进行2次羟化才能转变为激素活性形式(1,25(OH)2D3)。因老年人户外活动少及肾功能降低，血清维生素D浓度常低于年轻人。D3的数量和效能降低，可能是导致老年人骨质疏松症发生的重要原因。适当补充维生素D，能够延缓老年人的骨质丢失和骨折发生率。 (3)蛋白质在大量摄入蛋白质时可使尿钙的排泄量增加。而经尿丢失过多钙与骨量减少和骸骨骨折率升高有关。 此外，与骨代谢有关营养素和食物成分还包括维生素A、维生素C、硅及尚未确定为人体必需元素的铝等，但这些成分与骨质疏松症的关系尚不清楚。
骨质疏松症与营养的关系
骨质疏松症与营养的关系 10体（6）王鹏飞10080632 骨质疏松症是一种全身性的骨减少及骨组织枝微结构改变为特征，并引起骨的脆性增加，骨骼的强度降低，骨折危险度增加的疾病。是绝经后妇女和老年人最为常见的骨代谢性疾病。其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破份细胞生成因子网络系统的改变，激发了破针细胞的活性，而抑制了成骨细胞活性，骨质吸收速度超过了骨形成速度，造成骨质有机物和无机物成比例的减少．骨质疏松的严重后果在于任何轻微的活动或创伤都可能导致骨折，其中老年人常发生的艘骨骨折。由于多数需手术治疗和长期卧床，活动受限而使生活质从下降，因此骨折不仅给患者本人造成极大的痛苦，也给社会和家庭带来沉吸的经济负担。日前认为，骨质疏松正日益成为严重威胁老年人群健康的公共卫生问题随着世界人口不断地老龄化，骨质疏松症将成为大规模的全球性故康问题。骨质疏松的发生除了受生物遗传囚家的影响外，还受其他许多囚素的彭响。其中最收要的就是受饮食和体力活动方向的自我管理能力的影响。 均衡合理的营养是人体正常发育的基础，也是维持份那正常发育的基础。营养与骨质疏松的发病密切相关。和骨质疏松相关的营养素主要有钙、磷镁、维生素、微量元素、蛋白质、维生素K 、植物激素等。 （一）钙 钙是人休需要最多的矿物质，是骨骼中主要的阳离子，大约占骨中矿物质含城的40 ％、占骨骼净量的20％。骨骼也是钙的主要储存场所。钙动态平衡的异常涉及骨郁、肠道和肾脏这三个主要的维持钙平衡的器官，并将份致与年龄栩关的骨质疏松症的发生。 钙的供应方面，许多老年人从膳食呀，钙摄入量较低．而肠道对钙的吸收也减少。对钙的需求方面，妇女从绝经期开始一直到老年，肾脏对钙的排泄逐渐增加，同时由于体内雌激素缺乏以及其他影响肾脏钙排泄因素的咋用，使得绝经后妇女对钙的需求萦增加。 钙是维持丹量峰位和防治骨质疏松症的一个重要背养元素。钙剂与其他抗骨
运动锻炼对骨质疏松的影响
运动锻炼对骨质疏松的影响 2012530107 曾永莉运动康复与健康 摘要：本骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性骨骼疾病；是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身疾病。目前, 对于骨质疏松的主要防治有三种主要方法, 即营养疗法、药物疗法和运动疗法, 而运动疗法的效果常被忽视。据最新研究发现, 运动对骨密度的影响(40 %)远远超过与骨代谢相关的激素、钙及维生素D 对骨密度的影响(3 % ～10 %)[ 1] 。长期科学地进行身体锻炼能维护和提高骨矿密度, 增强肌肉力量, 提高人体运动平衡能力, 减少摔跤的危险性, 从而降低因骨质疏松引起的骨折发生率, 适宜的运动锻炼还能减轻因骨质疏松引起的疼痛症状, 能提高日常生活活动能力。适当的体育运动可以减缓随年龄的增长而发生的骨质疏松, 促进人的身心健康。综述运动锻炼对骨的代谢不同运动方式、运动强度对骨质疏松影响的及运动中的注意事项。 关键词：运动锻炼骨质疏松骨密度骨代谢 1 前言 随着人类寿命的延长, 作为老年退行性重要疾病之一的骨质疏松症及其所致的骨折已经成为一个严重的社会问题。我国有骨质疏松患者6000～ 8000万, 美国每年因骨质疏松引起的骨折120万, 日本65岁以上老人中有1 /3患骨质疏松症。随着老年人口逐年增多, 骨质疏松由于其高发病率给各国增加了巨大负担。从目前国内外研究看，原发性骨质疏松症的治疗方法主要包括：补钙、运动疗法和饮食调节等措施。在这些治疗方法中，运动疗法具有安全经济，疗效显著等特点，因此，运动锻炼成为原发性骨质疏松症的重要治疗方法。 2 体育锻炼治疗骨质疏松症的机制 2.1 体育锻炼能改善骨的血液循环，促进骨代谢目前的研究资料均认为由于进行体育运动时，肢体不断地移动，肌肉急剧的收缩，强有力地牵拉所附着的骨骼增加了骨的机械负荷，从而改善了骨的血液循环，有助于阻止骨的流失，有效刺激了骨细胞的生成。同时，机械负荷刺激骨组织对摄入人体内的钙及其它物质的充分吸收和利用，吸收的钙及其它矿物质不断在骨架中储蓄以增加骨密度的峰值，补充巩固骨微细结构。一方面减少了骨质的丢失，另一方面使骨质含量增加，因而引起了骨的良性影响，防治和延缓了骨质疏松症的发生和发展。 2.2 体育锻炼能促进性激素分泌性激素与骨代谢关系非常密切，雌性激素是稳定骨钙的重要因素，女性绝经后，由于雌激素水平的下降，骨量丢失加快。运动使绝经后妇女雌激素浓度增加，从而增加骨钙含量[2]Vogel报道，骑自行车功率50%45min,，血浆睾酮和游离睾酮增加。睾酮与雌二醇能促进骨的蛋白合成，骨基质总量增加，使骨盐沉积保留、骨质增厚、骨骺融合，从而促进骨的生长发育[3]。一旦雌激素降低破坏了骨吸收与骨形成的偶联关系，使骨代谢呈负平衡；同时抑制了GHI 的分泌，使肠钙的吸收减少，导致骨量减少，引起骨质疏松。因此，体育锻炼使体内性激素分泌发生正性改变，对骨骼保持正常的代谢起着十分重
骨质疏松症的预防和治疗试题
骨质疏松症的预防和治疗考试 科室：姓名：分数： 一、填空题：（多选题，每题3分 30分） 1、骨质疏松症最典型的临床表现是（）。 A：疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折 B：畸形、疼痛、反常活动 C：畸形、疼痛、弹性固定 D：高热、寒战、腹痛 2、骨质疏松症的严重后果为发生（），即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。 A：椎体骨折 B：髋部骨折 C：骨质疏松性骨折(脆性骨折) D：腕部骨折 3、骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但多见于（）。 A：男性儿童和老年妇女 B：青年和男性成人 C：儿童及妇女D：绝经后妇女和老年男性 4、治疗骨质疏松症抗吸收类的药物有（）。 A.双磷酸盐类 B.地舒单抗 C.选择性雌激素受体调节剂 D.钙离子拮抗剂 E.钙剂 5、下列对激素替代治疗描述正确的是（）。 A.雌激素类单独或与孕激素类或替勃龙联合治疗能够增加骨量 B.研究表明结合雌激素可降低任何骨质疏松性骨折风险 C.雌激素类发挥抗骨折效应的同时也能够增加结肠癌风险 D.雌激素同时也增加乳腺癌、中风、缺血性心脏病和血栓事件风险 E.雌激素或雌激素联合孕激素疗法不适于治疗或预防骨质疏松症。 6、骨质疏松症最主要的诊断指标是（）。 A.X光片 B.骨密度测定 C.MRI核磁共振检查 D.血电解质检查 E.CT检查 7、骨质疏松症的饮食疗法主要有（）。 A.增加富钙饮食如牛奶及奶酪 B.低盐高蛋白 C.减少富含磷饮料如碳酸饮料 D.每天补充适量的维生素如VitD 、Vit K、及Vit B12 E.经常补充骨头汤 8、我国营养学会制定成人每日钙(元素钙) 摄入推荐量（）。 A.600mg B.800mg C.1000mg D.400mg E.1200mg 9、老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为（）。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为（）。 A.200－400IU、400－800IU B.200－400IU、800－1200IU C.400－800IU、800－1200IU D.400－800IU、800－1000IU 10、双磷酸盐类的主要作用是。 A.抑制骨转换 B.促进骨形成 C.抑制骨形成 D.抑制骨吸收 E.促进骨吸收 二、判断题（每题3分 30分）： 1、骨质疏松症是可防可治的慢性病（） 2、富含钙、高蛋白质、低盐的均衡饮食对预防骨质疏松有益（）。 3、平均每天至少20分钟日照。充足光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到关键作用（）。 4、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益（） 5、老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素 D 的补充可预防或减轻骨质疏松（） 6、高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素（） 7、喝骨头汤能防止骨质疏松（） 8、治疗骨质疏松症就是补钙（）
骨质疏松症 课题讲稿
病因 1.特发性（原发性） 幼年型成年型、经绝期、老年性。 2.继发性 ①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。④遗传性成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病慢性肾炎血液透析。⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。⑨胃肠性吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。?肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。 2临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。 3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 3检查 1.实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 （2）血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 （3）骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型
绝经后骨质疏松症的防治问题
绝经后骨质疏松症的防治问题 绝经后骨质疏松症的防治问题 摘要：绝经后骨质疏松症可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并症，增加妇女患病率及死亡率，需积极预防及治疗。预防的重要环节是提高骨峰值及减少骨丢失率；治疗则应继续采用减少骨丢失的措施，还需药物治疗增加骨量，防止再次发生骨折。骨吸收抑制剂可预防骨丢失，骨量增加较少；骨形成刺激剂增加骨量较多，但应用经验有待积累。 关键词：绝经后骨质疏松症骨吸收抑制剂骨形成刺激剂 课前问答绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松症还 是继发性骨质疏松症？ A、原发性骨质疏松症 B、继发性骨质疏松症骨质疏松的发病率最高的国家 A、以欧洲国家居首位 B、以亚洲国家占首位绝经后骨质疏松症主要由绝经引起，一般发生于绝经后5-10 年之间，是最多见的一种骨质疏松症。70岁以后发生的骨质疏松症称为增龄性骨质疏松症，或退行性骨质疏松症；而由各种疾病、或长期应用某些药物引起的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症及增龄性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，应与继发性骨质疏松症相区别，以
便正确地采用防治措施。 绝经后骨质疏松症的后果及防治意义 绝经后骨质疏松症的主要不良后果是骨痛、骨折、以及由骨折引起的合并症。西方妇女在50岁时，骨质疏松性骨折的终生危险性大约为40%，相当于心血管病的危险性，高于乳癌（1），我国北京城区50岁以上女性髋部骨折发生率为88/10万（2），世界卫生组织预测，今后50年内，骨质疏松性骨折的发生人数将继续增多，其中的一半发生在亚洲，因此，骨质疏松症的防治已受到世界各国的重视。防治目的是减轻痛苦，预防发生骨折，从而提高老年妇女生活质量，减少妇女死亡率。 骨质疏松症脊柱骨折进程（40岁、50岁、60岁）绝经后骨质疏松症的预防方法一.提高骨峰值 骨峰值是一个人一生中的最高骨量，一般于25-35岁之间达到，骨峰值高者，经历增龄及绝经的影响后骨量仍能保持在骨折阈值之上，而骨峰值低者则相反，易发生骨质疏松症。遗传因素决定骨峰值的70%左右，不能改变；而后天的营养（合理饮食）及生活方式（运动、忌不良习惯）可影响骨峰值的20-30%，可以人为改变。二.减少骨丢失率生
骨质疏松防治指南DOC
原发性骨质疏松症 骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。 骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。 一、危险因素 1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。 2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。 二、临床表现 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
骨质疏松预防指南
骨质疏松防治指南 Gloria Zhang（MD, MPH），病理医生，专注于乳腺和妇科肿瘤。目前就职于美国克利夫兰医学中心。 骨质疏松是很普遍的问题。据估计，大约有1000万美国人患有骨质疏症，另外有3400万人骨密度低下。每年有大约两百万例跟骨质疏松有关的骨折，其中70% 发生在女性。 骨质疏松的后果也远比人们想象的严重：20% 的老年人在骨折后的一年内死亡，50%的人从此失去了独立生活的能力。
幸运的是，你可以采取一些措施来预防骨质疏松的发生。如果已经患有骨质疏松，早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转疾病的发展，预防骨折。 这一期文章，以克利夫兰诊所的《骨质疏松患者指南》为基础，参考补充了其它相关资料，希望可以增加你对骨质疏松的了解，帮助你和医生一起选择最适合的预防和治疗方案。 我们的骨头 我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在这里。 我们的骨头处在不断的重塑的过程中，分解旧的，生成新的，来供应身体的需要，修复受损的部分，保持骨骼的强壮。在25到30岁之前，新生的骨组织超过分解掉的骨组织。而在更年期妇女中，骨骼的分解则超过了生成，导致骨质丢失。在骨质疏松症患者中，骨质更是加速地丢失。 什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。 下面这张图中的圆圈里，从左到右，依次为正常，骨密度低下，骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。 骨质疏松的危险因素 女性骨质丢失的速度在绝经期后加快。虽然50岁以上的女性患骨质疏松症的风险最大，但是这种病可以发生在任何年龄。 这些都是骨质疏松症的危险因素： ?年龄
骨质疏松症的运动方式
骨质疏松症的运动方式 ①有氧耐力运动 有氧运动的方式如慢跑、快走、踏车和登台阶等，可直接起到刺激骨形成和抑制骨吸收的作用。 ②肌力的训练 肌力训练可防止由于年龄增长引起的肌力降低，有助于预防和治疗骨质疏松症。肌力运动有以杠铃、哑铃为代表的等张运动和用力对抗抵抗物而不发生移动的等长运动，以及需要专用设备的等动运动。上述的运动方式能增加局部肌肉耐力，局部肌肉会有相应的增长，还能提高机体的协调功能。骨质疏松的患者推荐进行以较轻承重为主的综合运动方案，可增强附着骨骼上的肌肉群。患者做变换体位的活动，可影响骨表面曲度所施加的负荷，它与骨的重建有关，因此运动能增加凸面面积，刺激成骨细胞活性，并增强骨骼所承受应激的能力。当然这些运动要根据个体潜在能力，应从最小负荷开始并逐渐增加，以
使患者有足够的时间来适应。渐进抗阻运动能达到增强骨健康和改善功能的作用，但只适于无骨折的骨质疏松症患者。渐进抗阻运动对增强肌力和增加骨密度的作用，要比耐力运动产生的效果大。髋关节的抗阻运动可增加大转子的骨密度，但对股骨颈的效果小。 ③平衡和灵活性训练 是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等。文献报告进行太极拳运动能减少跌倒发生率，尤其防止髋部骨折的发生率。骨密度很低和有多发性骨折的患者，需要有肌肉对骨骼的保护作用，应进行增强肌力、提高平衡能力和灵活性的运动训练，但要避免脊柱屈曲的活动。对于骨密度明显降低，而且肌肉无力和有平衡障碍的患者，运动训练可加强协调和平衡能力，使其骨密度增高和肌力增强，可预防跌倒。灵活性训练可保持关节适当活动范围，能维持肌肉骨骼的正常功能。伸展运动分为动态和静态伸展两种。动态伸展运动是利用惯性屈伸关节，在运动前应做静态的伸展运动。中等强度的静态伸展运动，可减轻肌肉神经的张力，关节屈伸到一定姿势时维持10-30