16.骨质疏松症的营养与运动干预
骨松的营养与运动
• 抗骨吸收药物 • 促骨形成药物 • 其他药物
物
钙和维生素D属于基础措施， 是“重要的、不可缺少的”
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2011;4(1):2－17.
首先，调整生活方式
吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均 衡膳食 适当户外运动和日照，有助于骨健 康的体育锻炼和康复治疗 避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢 的药物 采取防止跌倒的各种措施，注意是 否有增加跌倒危险的疾病和药物 加强自身和环境的保护措施等 补充钙剂和维生素D
如何诊断骨质疏松？
发生了脆性骨折及(或)骨密度 低下
• 脆性骨折:非外伤或轻微外伤发 生的骨折，是骨强度下降的明确 体现 • 骨密度:是目前诊断骨质疏松的 最佳定量指标
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2011;4:2-17.
如何测定骨密度？
所以说，骨质疏松的诊断最主要是测定
骨密度，那骨密度是如何测定的呢？
双能X线吸收法(金标准) 定量CT X线摄片法 光子吸收法 超声诊断法 骨组织形态计量学分析
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2011;4:2-17.
首先，我们可以去医院进行骨密度测定
目前，骨密度的测定主要采用双能X线吸收法 测定以后根据T值来判定是否有骨质疏松
来自医生的原因：对骨质疏松了解不够
国际骨质疏松基金会（IOF） 对6个国家3422名骨科医生的调研：
• 90%没有对首次骨折的患者进行骨密度检测
• 75% 缺乏充分的骨质疏松医学知识
Dreinhofer et al. Osteoporosis Int 2005;16:S44-S54
原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识
原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识一、本文概述Overview of this article随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，原发性骨质疏松症（Primary Osteoporosis，简称PO）已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题。
作为一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨骼疾病，PO不仅影响患者的生活质量，还可能导致骨折等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对PO患者的营养和运动管理显得尤为重要。
With the intensification of population aging and changes in lifestyle, primary osteoporosis (PO) has become an increasingly serious public health problem on a global scale. As a systemic skeletal disease characterized by decreased bone mass, destruction of bone tissue microstructure, and increased bone fragility, PO not only affects the quality of life of patients, but may also lead to serious complications such as fractures, and even endanger life. Therefore, nutritional andexercise management for PO patients is particularly important.营养是维持骨骼健康的基础，而运动则是增强骨骼强度、预防骨折的有效手段。
然而，关于PO患者的营养和运动管理，目前国内外尚缺乏统一的标准和规范。
如何改善骨质疏松
如何改善骨质疏松骨质疏松症，是一种常见的老年性疾病，主要表现为骨量减少和骨质减退，容易导致骨折。
而随着人们生活方式的改变，骨质疏松现象也逐渐趋于年轻化。
因此，如何改善骨质疏松已经成为现代人们关注的话题。
一、合理饮食饮食对于骨骼和骨骼系统来说至关重要。
人体中的骨骼需要摄入足够的钙质、维生素D等营养物质才能保持健康。
同时，摄入过多的脂肪和盐分，也会引起钙的流失和骨质疏松的加重。
因此，科学饮食并控制饮食量是预防骨质疏松症的重要手段。
二、适当运动适当运动是改善骨质疏松的行之有效的方法。
因为运动能促进骨骼生长和骨密度的增加，使骨骼更加坚固、健康。
特别是高强度的运动和重量训练，能够有效刺激骨质细胞的活力，促进钙盐沉积，从而增加骨密度。
但是，并不是所有运动都适合骨质疏松的患者，应根据个体情况选择适合自己的运动方式。
三、定期复查老年人要定期进行骨密度检查。
早期发现并治疗骨质疏松，可以大大减少骨折的风险。
目前，医学科技比较发达，骨密度检查的手段也越来越便捷，建议老年人每年都要进行一次检查。
四、调整生活方式生活方式的不良习惯，如吸烟、酗酒等都会对骨骼健康造成威胁，因此，应尽量避免这些不良习惯。
此外，多晒太阳也能帮助身体制造维生素D，提高骨骼健康水平。
五、药物干预药物干预是治疗骨质疏松的有效手段之一。
目前，市面上使用比较广泛的药物包括口服补钙剂、维生素D等。
同时，针对不同病情可以采用不同的药物干预方案，如抗骨吸收药等。
但是，药物干预并不能完全替代其他预防骨质疏松的措施，仍然需要配合日常饮食和运动等来保持身体健康。
改善骨质疏松症并不是一件容易的事情，需要长期的坚持和努力。
但是，在日常生活中通过良好的生活习惯和科学的饮食、运动，可以帮助我们更好地预防和改善骨质疏松症。
老年人骨质疏松最佳治方法
老年人骨质疏松最佳治方法
骨质疏松症是一种常见的老年人骨骼疾病，主要特点是骨质减少和骨结构脆弱，容易发生骨折。
对于老年人骨质疏松的治疗，以下方法被认为是最佳的：
1. 饮食调整：保证足够的钙摄入对于维持骨密度非常重要。
老年人每天需要摄入1000-1200毫克的钙。
富含钙的食物包括乳
制品、豆类、坚果等。
此外，维生素D也是促进钙吸收和利
用的关键，老年人可以适量晒太阳或补充维生素D。
2. 运动锻炼：适度的体育锻炼可以增加骨骼负荷，促进骨组织生长和骨密度增加。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、跳绳、有氧运动等。
此外，力量训练也有助于增强骨骼和肌肉，预防骨折。
3. 避免危险因素：老年人应避免长时间的卧床休息，因为长期缺乏活动会加速骨质流失。
此外，戒烟和限制酒精摄入也能降低骨质疏松的风险。
4. 药物治疗：对于已经出现严重骨质疏松的老年人，医生可能会考虑药物治疗。
常用的药物包括双磷酸盐、雌激素、钙剂等。
但是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同药物具有不同的适应症和禁忌症。
综上所述，老年人骨质疏松最佳的治疗方法包括饮食调整、运动锻炼、避免危险因素以及药物治疗。
老年人应该根据自己的情况，结合医生的建议制定个体化的治疗方案。
骨质疏松症的护理干预及健康指导
骨质疏松症的护理干预及健康指导发表时间：2012-11-20T14:46:49.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：涂霞[导读] 功能锻炼应掌握循序渐进，并逐步由被动活动到主动活动。
涂霞（武汉市普仁医院中医科湖北武汉 430010）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0304-02骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，从而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。
本病是一种老年人的常见病，随着人们寿命的延长和社会的老龄化，发病率明显上升。
其并发症可致残、致死，对患者家庭和社会带来沉重的负担。
1骨质疏松症的护理干预1.1 心理干预由于老龄病人的心理负担都很重，首先说明骨质疏松症本身不会发生较重大的变化，而且进展相对缓慢，所以防治的过程也会相对轻松，除重度骨质疏松症外用药也会相对平稳，在药物的选择上也会尽量的柔和，以少产生和不产生副作用为主。
1.2 饮食干预加强含钙和维生素D丰富的食物，同时补充维生素A、维生素C及含铁的食物，多晒太阳，有利于钙的吸收。
不能过度摄取蛋白质及脂肪。
1.3 疼痛的非药物干预老年人疼痛不能单独依靠药物止痛，非药物治疗很多时候可以配合药物治疗。
当疼痛持续存在时，可考虑运用多种缓解疼痛的综合方法，以达到缓解病人疼痛的目的，其中包括热敷、冷敷、按摩、针灸、推拿、松弛训练等，从心理和生理上起安慰和镇痛作用。
1.4生活方式干预1.4.1 在生活方式的指导中首先要强调的是日照的时间。
一般建议每天日照的时间不低于30分钟，日照方式要选择阳光直射。
必要时在医生的指导下使用相应的药物来弥补因缺少日光照射而造成的维生素D摄入量不足。
1.4.2 改变不良的生活习惯，建议多进行协调性较强的运动。
对于嗜烟嗜酒的患者，建议节制烟酒。
对于厌食偏食的患者帮助其改变饮食结构，从而增加食物的营养均衡性。
1.5 运动方式的干预户外运动是骨质疏松症患者主要的运动形式，在运动形式的选择上我们提倡骨质疏松患者进行持续的低强度的运动，注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。
骨质疏松症及其运动疗法
影响老年人 生活质 量的重要 疾病之 一 。骨质 疏拴后 即使是在 轻微外伤 的情况下也极 易发生 骨 折 ，且产 生各种 并发症 ，甚 至危 及生命 。本文在论 述骨质疏松症 的临床症状及发 生机理的基础
上，着重从运 动对 防治骨质 疏松 症的作用 ， 以及采用不 同形式 、 同强度的 力量性 、高冲击性 、 不
ｉ ｏ ｅｏ ｅｍａ ｒ ｉ ａｅ． ｔ ｒ ｓ ｏ ｏｏｉ ｅｅ ｓ ｘｒｍｅ ｓｅｓ ｎｔｅｓｉｈ ｆ ｓ ｓ ｎ ｆ ｈ ｊ ｓ ｓｓ Ａｆ ｔ ｐ ｒｓ ， ｖｎｉ ａ ｏｅｔ ｔ ｏｄｅ ｅ ｏｅ ｓ ｆｌ ｅ ｌ ｉ ａｙ ｉ ｈ ｌ ｔ ｅｈ ｙ ｇ ｌ
ｏ ｄ ａ ｅ ｏ ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ｉｋ ｅ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｍ ｏ ｅ ｎ ｎｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ — ｒ ｎ ｅ ｏ ｌ ｇ ｓｅ ｐ ｒ ｓｓ ｓｃ ｎ ｓ ａ ｉ ｎ ，ｔ ａ ｒ ｏ ｈ ｖ ｍｅ ｔ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ａｇ ｔ ｉ ｔｄ ｔ ｙ ｏ ｏ ｅ
耐力性等运 动手段 防治骨质疏松 症进行 了比较分析 ， 为老年人及 老年 骨质疏松 症患者有针对 性 地 制订运 动处方、有效地 进行运 动干预提 供参考依据 。
关键词：骨质疏松症 ；临床症 状；运 动疗法
Ａｂ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｃ ：Ａｌ ｎ ｔ ｄ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｃ ｅ ｅ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｌｂ ｒ ｉｔ ｎ ｉ ｅ ｕ ｅ ， ｈ ａ ｉ ｏ ｇ ｗｉ ｍｏ ｅ ｎ ｚ ｔ ｒ ｃ ｓ ’ ａ ｃ ｌｒ ｔ ， ｈ ａ ｏ ｎ ｅ ｓｔ ｒ ｄ ｃ ｓ ｔ ｅ ｈ ｂ ｔ ｈ ｏ Ｓ ｏ ｙ ｓ ａ ｄ ｃ ｓｏ ｈ ｎ ｅ Ｏｓｅ ｐ ｒ ｓｓｈ ｓｂ ｃ ｍｅ ａｓ ｒｏ ｓｉ ａ ｔ ｎ ｔ ｅｑ ａｉ ｆ ｉ ｆ ｌｅ ｅ ｓ ｎ ｎ ｕ ｔ ｍｓ ａ ｇ ， ｔ ｏ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｕ ｃ ｍｐ ｃ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｏ ｏ ｄ ｒｐ ｒｏ ｓ Ｏ ｈ ｔ ｌｅ
骨质疏松症名词解释
骨质疏松症名词解释骨质疏松症（osteoporosis）是一种慢性的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质结构改变，使骨头易于破裂。
骨质疏松症在许多发达国家很常见，受到了广泛关注。
在这篇文章中，将给出关于骨质疏松症的详细描述，以及相关的原因，防治措施和干预方法。
骨质疏松症是一种多系统的疾病，通常表现为骨量的持续减少、骨结构的改变和损伤，以及能够诱发多种不良结果的因素相结合。
骨质疏松症可以分为两类：年轻人骨质疏松症和老年人骨质疏松症。
年轻人骨质疏松症主要由内分泌、遗传、营养缺乏和服用药物等因素导致。
老年人骨质疏松症是由于人体新陈代谢及其内分泌、遗传等因素引起的，以及由骨质缺乏和骨骼结构改变引起的。
骨质疏松症的表现大体上可以分为两类：细胞内的改变和结构的改变。
细胞内的改变主要包括损伤骨细胞的形态、活动水平和表达受体的改变。
而结构的改变则包括骨质的增加、减少和衰老。
此外，骨头也可能出现板条状化、骨折和缺陷等病变。
此外，由于骨质疏松症导致的骨骼疾病，还会影响关节的稳定性，进而导致移位、脱位、关节锁定、关节僵硬等症状。
骨质疏松症的发生原因有多种，其中常见的原因包括饮食不良、运动缺乏、遗传因素、内分泌紊乱和药物滥用等。
其中，运动缺乏和饮食不良是导致骨质疏松症的主要原因。
其原因在于，身体缺乏足够的运动，运动可以促进骨骼的新陈代谢，而不良饮食习惯，如摄入不足的钙、维生素D等，也会影响骨骼的增殖和新陈代谢。
此外，遗传因素也可能导致骨质疏松症的发生，尤其是老年人骨质疏松症。
骨质疏松症的干预措施基本上可以分为两类：药物治疗和补充营养。
药物治疗通常使用化学制剂，能够直接影响骨细胞的新陈代谢。
而营养补充则是通过不同的方式，改善骨质疏松症患者的营养状况，提高骨骼的新陈代谢，达到增强骨骼强度和弹性的目的。
具体而言，营养补充可以通过摄入大量的钙、磷和维生素D等辅助营养，以及摄入蛋白质、碳水化合物和矿物质等其他营养，来促进健康的骨骼发育。
骨质疏松治疗原则
骨质疏松治疗原则骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度下降和骨质变薄，容易导致骨折等并发症。
治疗骨质疏松的原则包括多方面的内容，下面将详细介绍。
一、预防为主预防是治疗骨质疏松的首要原则。
在日常生活中，应该注意增加锻炼、合理膳食、避免长期卧床等措施，以减少患上骨质疏松的风险。
1.增加锻炼适当的运动可以刺激骨细胞生长和代谢，有助于提高骨密度。
建议选择有氧运动和重力训练，如散步、跑步、爬楼梯、举重等。
2.合理膳食膳食中含有丰富的钙和维生素D可以帮助促进骨细胞生长和代谢。
建议多吃牛奶、豆制品、海产品等富含钙和维生素D的食物。
3.避免长期卧床长期卧床会使骨骼负荷减少，导致骨密度下降。
因此，应该注意保持适度的运动和活动。
二、药物治疗药物治疗是治疗骨质疏松的重要手段之一。
目前常用的药物包括抗骨吸收剂、促进骨形成剂等。
1.抗骨吸收剂抗骨吸收剂可以抑制骨吸收，减缓骨密度下降的速度。
常用的抗骨吸收剂包括双磷酸盐类药物、雌激素类药物等。
2.促进骨形成剂促进骨形成剂可以刺激新骨细胞生长和代谢，有助于提高骨密度。
常用的促进骨形成剂包括钙剂、维生素D等。
三、手术治疗手术治疗是治疗严重或复杂性骨质疏松的最后手段。
主要包括植入人工关节、脊柱手术等。
1.植入人工关节植入人工关节是治疗骨质疏松相关骨折和关节炎的有效手段。
通过手术将人工关节植入到受损部位，可以恢复关节功能，减轻疼痛。
2.脊柱手术脊柱手术主要用于治疗骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折、脊柱侧弯等。
通过手术修复或重建受损的脊柱结构，可以减轻疼痛和恢复运动功能。
四、综合治疗综合治疗是治疗骨质疏松的综合性措施。
包括营养支持、康复训练、心理干预等方面。
1.营养支持营养支持是保证骨细胞生长和代谢所必需的基础。
除了合理膳食外，还可以使用口服营养补剂或静脉注射营养液等方式进行营养支持。
2.康复训练康复训练主要针对已经出现骨折等并发症的患者。
通过康复训练可以恢复肌肉力量和关节活动度，减轻疼痛和恢复功能。
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骨质疏松症的营养与运动干预
骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。
中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。
主要措施包括：
2)合理膳食
⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。
我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。
在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。
建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。
补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。
长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。
此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。
⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。
大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。
⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。
适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。
所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。
⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。
但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。
因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。
⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。
脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。
⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。
3)加强身体活动
运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。
年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。
制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。
运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。
同时，运动必须持之以恒。
4)多晒太阳
每天晒1小时的太阳。
人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。
多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。
晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。
5)钙和维生素D
钙、活性维生素D等能调节骨代谢。
我国营养学会的推荐剂量分别为每日800mg和200IU，绝经后妇女和老年人日需1000mg和400~800IU。
维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。
建议检测25-(OH)-VitD血浓度，以了解患者维生素D的营养状态。
国际骨质疏松基金会建议老年人血清25-(OH)-VitD水平等于或高于30ng/ml(75nmol/L)以降低跌倒和骨折的风险。
6)其他
鼓励戒烟，尽量避免应用的糖皮质激素、巴比妥、大仑丁、肝素等药物。
7)定期筛查
定期进行骨密度检测，并应用评估工具评估风险，以期达到对骨质疏松的早发现、早诊断、早治疗。