支气管肺癌的诊断与鉴别诊断
原发性支气管肺癌早期诊断
5．鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)：对肺鳞状细胞癌疗 效监测和预后判断有一定价值。
但血肿瘤标志物敏感性和特异性都较低，尚不能 用于肺癌高危人群的筛查
(三)痰细胞学检查：
1、简单、无创：连续3 d留取清晨深咳后的 痰
2020/3/3
(二)血液肿瘤标志物检查
1．胃泌素释放肽前体（pro--GRP)：可作为小细胞 肺癌诊断和鉴别诊断的首选标志物。
2．神经特异性烯醇化酶(NSE)：用于小细胞肺癌 的诊断和 于判断肺癌预后以及对治疗过程的监测。
2020/3/3
主要手段
一、收集临床信息 二、无创检查 三、有创检查 四、肺癌早期诊断 五、微创活检技术的应用 六、多学科合作
2．注意肺癌相关症状和体征
持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽 痰血或咯血 气短或喘鸣，听诊时可发现局限或固定性哮鸣音； 发热，抗生素治疗效果不佳； 体重下降； 出现原因不明、久治不愈的肺外征象，如杵状指
CT四维磁导航：在原先胸部肿瘤介入或穿 刺术中，由于呼吸动态的影响，CT影响追踪 定位存在3—5厘米的误差，具有一定医疗风险 。而一些CT定位难度较大的微小病灶，往往 无法进行穿刺或介入治疗。四维磁导航技术 是一种4D影像导航系统，它在CT定位图像的 基础上，通过电磁跟踪系统实现人体内导航 ，在病人动态呼吸的情况下，定位精确度可 提高到1毫米，大大降低治疗风险，扩大了诊 疗可及性，缩短了诊疗时间。
3）通过监测k-ras的12位密码子是否发生突变进行肺癌的早期诊断， 对有k-ras突变的肺癌诊断准确率为50%，在患者临床症状出现前4年 就可检测到阳性结果；
肺癌的诊断与鉴别诊断
提高诊疗水平
加强肺癌的诊疗能力，提高肺癌的诊疗水平， 为患者提供更好的治疗服务。
加强国际合作
加强国际合作，共同研究肺癌的预防和治疗 策略。
公共卫生政策建议
制定相关法律法规
制定严格的控烟法律法规，限制烟草 广告和销售，保护公众免受二手烟的 危害。
加强监测与评估
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，占肺癌的80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度较高，占肺癌的15%-20%。
肺癌的病因
01
02
03
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因 素，约80%的肺癌与吸烟 有关。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬等 有害物质会增加患肺癌的 风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺癌 发病的重要因素之一。
实验室检查
病理学诊断
痰液细胞学检查、肿瘤标志物检测等实验 室检查有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。
通过穿刺活检或手术切除等方式获取肺部 病变的组织标本，进行病理学诊断是确诊 肺癌的金标准。
04
肺癌的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低肺癌的发病率
。
减少职业暴露
如肺肉瘤、肺母细胞瘤等，其临床表现和影像学表现与原发性肺癌相似，鉴别诊断需要结合病理学检查结果。
鉴别诊断的方法与流程
病史采集
影像学检查
详细了解患者的病史、症状、体征等信息 ，特别是吸烟史、职业暴露史等肺癌高危 因素。
胸部X线、CT等影像学检查是诊断和鉴别诊 断肺癌的重要手段，可发现肺部占位性病 变、淋巴结肿大等异常表现。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
原发性支气管肺癌病例分析
原发性支气管肺癌病例分析病例摘要：男性，58岁，室内装修店主，因咳嗽、咳痰2个月，痰中带血1周入院。
患者2个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰，伴右胸背胀痛，无发冷、发热、心悸、盗汗。
曾于附近医院按呼吸道感染服用抗生素及消炎止咳生药，疗效不显著。
1周来间断痰中带血，有时血多痰少，但无大量咯血,即来院就诊。
发病以来无明显消瘦，近日稍感疲乏，食欲尚可，大小便正常。
既往无肺炎、结核病史。
吸烟30余年，每日1包左右。
近5年从事室内装修业务，经常检查装修情况。
查体：T37°C,P82次J分,R20次/分，BP124∕84mmHg o发育正常，营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染。
双侧锁骨上未及肿大淋巴结，气管中位，无声嘶。
双胸廓对称，叩清，右上肺可闻及干啰音，无湿啰音，左肺呼吸音正常，心率82次/分，律齐，无杂音。
腹平软、未及肝脾或肿物。
未见杵状指，膝反射正常。
未引出病理征。
辅助检查：Hb120g∕1,WBC8.1×109∕1,胸部X线片示,右上肺前段有一约3cm×4cm大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
分析步骤：1.诊断及诊断依据这是一份呼吸科咳嗽咯血病例，读完后初步印象是：原发性支气管肺癌。
其诊断依据是：(1)老年男性，亚急性病程。
(2)刺激性咳嗽，咳少量灰白色粘痰2个月，伴右胸背胀痛，间断小量咯血1周。
(3)既往吸烟30余年，从事室内装修5年。
(4)查体：右上肺可闻及干啰音，无湿啰音。
(5)辅助检查胸片示右上肺前段有一约3cmx4cm大小椭圆形块状阴影，边缘模糊毛糙，可见细短的毛刺影。
2.鉴别诊断(1)肺炎：多起病急骤，畏寒、发热、咳嗽、咳脓痰,血白细胞多升高，胸片见炎症渗出阴影或肺实变影。
患者起病较缓，无畏寒，高热，血白细胞正常，胸片表现与本病不符，考虑可能性较小。
(2)慢性支气管炎：患者慢性咳嗽，咳痰，应考虑该病可能。
但本病多病程漫长，迁延不愈，反复发作，逐渐加重，早期胸片可无异常，随病程进展可出现肺纹理增粗，紊乱。
肺癌的X线诊断与鉴别诊断
圆形 或分 叶状 ， 边缘 毛糙 ， 密度 中等。有 的癌 瘤细胞 浸润 支 气管壁及周围肺组织 ， 或肿块周围有阻塞性肺 炎时也可呈浸
润 现 象 ， 浸 润 阴影 的密 度 一 般 较 高 ， 数 病 例 可形 成 空 洞 。 但 少 此 型 癌 瘤 在 浸 润 阴影 内 常于 某 一 部 位 仍 能 显 示 肿 块 的边 缘 ， 此点为诊断癌瘤 的要点 。某些病例特点是 在早期 ， 透视转 在
野 与纵 膈 或 心 血 管 阴 影 相 交 呈 钝 角 ， 肺 肿 瘤 则 呈 锐 角 。 而
胸腔各液是肺癌和渗出性胸膜炎的常见征象 ， ｘ线上 从 分清性质较为 困难 ， 均显示密度较高 、 纵膈被推 向健 侧移位 。 当肿瘤阻塞了支气管引起肺不张时 ， 内虽有 大量各液 的表 胸
现， 而纵膈并不移位 ， 此点对诊 断有重 要价值 ， 水常可将肺 胸 内的原发肿瘤遮盖 ， 以抽 液注气 后检查 能发 现肺 内肿 瘤。 所 对外围型肿瘤 ， 应摄取 向健侧 侧卧位 的后前 位照 片 ， 中央 对
此型原发于气管 、 主支气管或叶支气管 ， 位于肺 的中央。 因肺 内带结构较多 ， 阴影交错重叠 ， 早期病 变范围小 ， 有时不 易确认 。如 临床提示有肺癌可能 ， ｘ线 表现不能完全 确认 而 时 ， 不 可 否定 ， 做 Ｃ 也 可 Ｔ或纤 支 镜 检 查 。ｘ 线 表 现 主要 分 为 管内型 和管外型 。管 内型 由于管壁受 侵而 致支气 管腔不规 则狭窄 、 厚 。而 呈环 形或 条 索状 阴影 。阴影 可呈 小 结节 增 状、 片状、 叶状 和团块 状 。其 特点 为孤 立 ， 围无 卫 星病 分 周
一
（ 收稿 日期 ： １ ．． ６ ２ ０ ５２ ） ０
２ ３２ 其他 ．．
细支气管肺泡癌的CT诊断与鉴别诊断
本 组 ２ ￣ 病 人 ， 男 ２ 例 ， 女 ７ ，年 龄 ２ — ６ ，平 均 ９１ Ｊ ２ 例 ５ ８岁 ５ ． 岁 ，采 用 Ｓ Ｍ Ｔ Ｍ Ｍ Ｔ Ｏ Ｔ 对 ２ 例 进 行 ｌｍ 层 厚 ５５ Ｏ Ａ Ｏ Ｅ Ｏ Ｉ Ｎ Ｃ 机 ９ Ｏｍ
管 束 集 中 征 ３ （ ３ ３ ） ，密 度 不 均 匀 边 缘 之 ｃ 值 ６ Ｈ 左 例 ３ ．％ Ｔ ０ｕ 右 ， ５ 增 强 后 边 缘 增 强 在 ｌ ～ ６ Ｈ 之 间 。低 密 区 增 强 在 例 ８ ０ｕ １ ￣ ２Ｈ 之 间 （ 能 为 部 分容 积 效 应 ）． ２ ５ｕ 可
顾 性 分 析 。 结 果 ： （ ）空 泡 证 及 支 气 管 充 气 征 、 支 气 管 血 管 束 集 中 征 为 孤 立 结 节 型 Ｂ Ｃ 炎 症 型 Ｂ Ｃ 见 征 象 ，可 用 于 鉴 别 诊 断 ； （ ）结 １ Ａ及 Ａ常 ２
节问小叶间隔增厚及 结节 间小磨 玻璃密度、细胞状影为多 中心 型或弥漫型Ｂ Ｃ Ａ 的特征性表现 ： （ ）跨叶生长及ｃ 血管造 影征 为实变 型Ｂ Ｃ ３ Ｔ Ａ 的特征性表现 ； （ ）病灶 内密度不 均为各型Ｂ Ｃ ４ Ａ 的特点 ，其增强及Ｈ Ｃ 扫描价值 尚待进一步研 究。提示薄层ｃ 及Ｈ Ｃ 对各型Ｂ Ｃ ＲＴ Ｔ ＲＴ Ａ 的诊断、
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ ｒａ ｍ ｅ ｔＦ ｒ ｍ ｄｃ ｌＴ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｐ ａｍａｙ ・６９ ・
对Ｃ 检 查 方法 、诊 断 及 鉴 别 诊 断 作 进 一 步 探 讨 。 Ｔ
肺癌的分类及影像学鉴别诊断
肺癌的类型包含：中央型肺癌和周围型肺癌两种类型。
〔一〕中央型肺癌中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。
病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。
按生长类型分为：1、管壁型：癌瘤沿支气管壁内浸润生长，管壁轻度增厚或明显增厚。
管腔不同程度狭窄或梗阻。
2、管外型：癌瘤穿过支气管外膜，在支气管壁外形成肿块，支气管可有不同程度的狭窄。
3、管内型：癌肿自支气管粘膜外表向管腔内生长，形成乳头、息肉或菜把戏肿块，逐渐引起支气管堵塞。
中央型肺癌的影像学表现：1.X线表现：①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭窄及堵塞者，X线上可无阳性表现。
②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶的肺气肿。
深呼气位照片易于显示。
③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流不畅，则出现堵塞性肺炎。
④癌瘤致支气管堵塞则出现堵塞性肺不张。
其它，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。
右上叶肺癌可出现典型的横“S〞征。
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。
右侧者可示肺门角消逝。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。
可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
2.CT表现：①肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
②肿瘤致支气管狭窄而发生堵塞性气肿、堵塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
③肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S〞状或反“S〞状边缘。
④中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
3.MRI表现：①受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。
②正常肺门区支气管和肺血管为无信号结构且肺组织也无信号，因而易于觉察肺门区肿块。
③肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。
支气管镜检查对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断
［ ］ 刘卫 国， ５ 李洪 ， 刑雪 ， ．２ 等 １４例 ８ Ｏ岁 以上 老年 人胆石症
手 术 分 析 ［］ Ｊ ．中华 老年 医学 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ２７ ２０ ，２ ５ ：７ ．
［ 收稿 日期 ： １ ０ ０ 编校 ： ２ ０— ６— ４ ０ 郑英善 ］
支 气 管镜 检 查 对 肺癌 和支 气 管 结核 的诊 断 及鉴 别 诊 断
３ ４ 重视 围手术期处理 ： 年急性胆囊炎 合并症 多， ． 老 本组 ６ ７ 例有合并 症 ， 高达 ６ ．％ 。术前要全面评估 ， ０９ 老年患者手术前 充分检查 和准备 ， 制定个 体化 的治疗方 安是降低 手术 风险最
为 有 效 的 方 法 。术 后 要 注 意 并 发 症 的 防 治 ， 强 术 后 的 处 理 ： 加
等影像学上疑及支 气管结核 或 中心性肺癌 的患者 ， 应用 支气 管镜 可直 接观察病变形态特征和部位 ， 直视下取活 检标 本 ， 获 得病理学诊断 ， 对支气 管黏膜充 血水 肿 ， 腔狭窄或疑及周 围 管
型肺 癌 者 ， 检 或 刷 检 ， 定 诊 断 。 我 院 于 ２０ 盲 确 ０ ７年 １ ～ ０ ９ 月 ２０
内科 治疗后腹 痛症状 减轻 ， 但黄疸进 行性加深 、 腹部体征无好
转 ， 常 规 提 示 白细 胞 进 行 性 增 高 或 伴 发 热 。 血 ３ ３ 手 术 方 式 的选 择 ： ． 老年 人 耐 受 性 差 ， 式 选 择 以 简单 、 术 快 捷 、 效 为 原 则 。 根 据 患 者 的 不 同 情 况 ， 择 个 体 化 手 术 方 有 选
管结核患者中 ， 痰菌 阳性 ２ ３例， ３ ％ ； 占 ５ 阴性 ３ ， ５ ％ ； ９例 占 ９
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廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P36—381.缺少研究证明，肺癌危险性升高多大 程度上是由于家族的遗传易感性造成的
病理和分类
Pathological and classifications.
按解剖学部位分类
中央型肺癌
发生在段以上支气管 的肺癌，约占3/4，以鳞状 上皮细胞癌和小细胞未分化 癌较多见
Pancreas
Liver
Prostate
Stomach
60
Lung and bronchus
Colon and
rectum
Leukemia
40
Rate per 100,000 Rate per 100,000
20
20
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
肺癌的发病率 肺癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位
✓ 总体发病率为89/10万
肺癌已经成为恶性肿瘤的第一位
城市居民发病率高于农村
陈万青等. 中国肿瘤 2013; 22(1):2-12.
WHO2012数据显示：肺癌是我国发病率，死亡率 最高的恶性肿瘤
16 14 12 10
8 6 4 2 0
1970
支气管肺癌
（Bronchogenic carcinoma, Lung Cancer ）
典型病例
55岁，男性患者反复咳嗽，咳痰半年，痰量 不多，为白色粘液痰带少量红色血丝，自服感 冒药治疗无效；胸部X线检查发现左肺门部肿 块； 吸烟史：30多年 每日20支左右。
2
该患者的临床特点? 为了明确诊断应作那些检查? 该病的诊断? 怎样鉴别诊断?
支修益. 中华临床医师杂志(电子版) 2011; 5(11):3125-3131.
肺癌的病因——被动吸烟
长期暴露于吸烟环境中的非吸烟者患肺癌 的风险比正常环境中非吸烟者高30%
非吸烟女性嫁给吸烟男性后患肺癌死亡的 风险明显高于嫁给非吸烟男性
支修益. 中华临床医师杂志(电子版) 2011; 5(11):3125-3131.
• 石棉 • 砷的无机化合物，铬、镍、镉化合物 • 煤焦油沥青挥发物 • 电离辐射 • 硫酸烟雾等
职业包括：
• 煤矿工人 • 化学工人 • 油漆工人等
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P34.
男性职业暴露因素： 制造业：造船/铁路制造工人；漆工人；矿工 非制造业：木工；装配工； 公交司机及铁路工人
1980
1990
2000
东部
近30年肺癌的五年生存率无明显变化
40 35 30 25 20 15 10
5 0
I
II
III
IV
肺癌早期诊断困难
肺癌的危险因素
肺癌的危险因素
吸烟（被动吸烟） 职业及环境暴露（接触物质如砷、镍；吸
入物质如氡、石棉、粉尘等） 空气污染 接触放射线 家族聚集性，遗传倾向 慢性肺疾患
0
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1997
Year
美国：肺癌每年死亡率等于胰腺癌、前列腺 癌、乳腺癌、结肠癌死亡率的总和
2011
胰腺癌
年
预
计
前列
死 亡
腺癌
人
数
乳腺癌
（
人
）
结肠癌
肺癌
Charles S,et al.Clin Chest Med.2011.32(4):1-61.
大细胞癌：透明细胞癌、巨细胞癌两种类型 腺癌混杂亚型：黏液性腺癌、印戒细胞癌
小细胞肺癌
(small cell lung cancer)
中央型
肺癌是起源于支气管 粘膜或腺体的恶性肿 瘤，是原发性支气管 肺癌的简称。是一种 严重威胁人民健康和 生命的疾病。
CANCER MORTALITY RATES: U NhomakorabeaA 2002
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for
Females by Site, US, 1930-1997
女性职业暴露因素：洗衣/干洗店女工;橡胶业;陶瓷 业/玻璃制造业 非吸烟患者中职业和环境的暴露可能是其重要的 因素
空气污染
室内空气污染
环境烟草烟雾 固体燃料烟气：
空气污染
煤烟
木柴烟气
食用油油烟
室内氡
室外空气污染
廖美琳. 肺部肿瘤学 2009: P25-33.
汽车尾气
……
工业排放
家族史与疾病史
肺部既往疾病史(哮喘、慢性支气管炎、 肺气肿、胸膜炎、肺炎、肺结核)与肺癌 有一定关系
Females
80 Uterus
Breast
Pancreas
Ovary
60
Stomach
Lung and bronchus
Colon and rectum
40
Age-Adjusted Cancer Death Rates,* for
Males by Site, US, 1930-1997
Males
80
内容
1
概述
2
肺癌的危险因素
3
病理和分类
4
临床表现
5
实验室和特殊检查
6
诊断和鉴别诊断
4
概述
全世界恶性肿瘤致死的首要因素。我国 肺癌发病率从1973年至1990年平均年递增 率11.9%，为各种肿瘤之最。有专家预测， 2025年我国肺癌死亡人数将达90万至100万 人。
【定义】
Definition
吸烟：最重要的危险因素 与吸烟年龄，持续时间，吸烟量和吸入深度有关。 戒烟5年后发生肺癌的危险度降低，而更长期来看
，其危险度仍与戒烟前的吸烟量有关。 与个体基因的易感性相关，具较大个体差异。 吸烟与肺鳞癌、小细胞肺癌（SCLC）关系密切，
被动吸烟者也容易引起肺癌
职业与环境
肺癌是职业癌中最重要的一种 致肺癌的职业因素有：
周围型肺癌
发生于段及段以下支 气管的肺癌，约占1/4，以 腺癌较多见
组织学分类
小细胞肺癌（SCLC） 非小细胞肺癌（NSCLC） 鳞癌:包括乳突状型、透明细胞型、小细胞型和基
底样型
腺癌：包括腺泡状、乳突状和细支气管-肺泡癌
细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)属腺癌的一 个亚型，占肺癌的2.8-4%。
吸烟
肺癌最重要的因素是吸烟
• 约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露
• 80%的男性和45%女性肺癌患者是由吸烟 引起的
• 吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的24倍
80%
吸烟
男性肺癌病因
烟草燃烧能产生超过4000种化学物质，其中
已确定致癌物质多达60种。
烟草烟雾中发现的致癌化合物主要包括多环碳 氢化合物(如苯并芘)，亚硝胺和芳香胺。