保险公司理赔培训
保险理赔培训总结范文8篇
保险理赔培训总结范文8篇第1篇示例：保险理赔培训总结在保险行业，理赔是一项非常重要的工作。
理赔工作的质量直接影响到保险公司的声誉和客户的满意度。
保险公司对理赔人员的培训非常重视。
为了提高理赔人员的工作能力和水平，公司定期进行理赔培训，本文将对最近一次理赔培训进行总结，总结主要内容，分享理赔培训的收获和体会。
一、培训内容1. 熟悉保险产品理赔员需要对公司的各类保险产品有全面的了解，包括产品的特点、保障范围、赔偿标准等。
培训中，我们系统地学习了公司的各类保险产品，并结合实际案例进行分析和讨论，加深了对保险产品的理解。
2. 理赔流程理赔流程是理赔工作的核心，也是保障理赔工作高效进行的基础。
在培训中，我们对不同类型的理赔流程进行了深入学习，并通过模拟案例进行了实操演练，提升了理赔操作的熟练度和准确性。
3. 索赔技巧理赔工作需要与客户密切沟通，妥善处理索赔申请。
培训中，我们学习了有效的沟通技巧和客户服务技巧，包括倾听、表达、争取客户理解和信任等方面的技能，提高了处理索赔申请的能力。
4. 风险防范保险公司需要对各类风险有清晰的认识，并制定相应的风险管理措施。
在培训中，我们学习了风险预警和风险防范的方法，提高了识别和防范风险的能力。
二、培训收获1. 知识更新通过本次培训，我对公司的保险产品有了更加全面的了解，掌握了最新的理赔流程和规定，对理赔操作有了更加清晰的认识。
2. 技能提升在培训中，我通过案例分析和实操演练，熟练掌握了理赔操作的技巧和方法，提升了处理理赔申请的效率和准确性。
三、培训体会本次理赔培训是一次很有收获的学习经历。
通过培训，我不仅更新了知识，提升了技能，更重要的是树立了正确的理赔观念，增强了团队合作意识和责任意识。
在今后的工作中，我会严格按照公司的理赔流程和规定，细心处理每一个理赔申请，不断提高自身的理赔水平，为客户提供更加优质的理赔服务。
保险理赔是一项细致而复杂的工作，需要理赔员具备丰富的专业知识和高超的工作技能。
保险理赔知识培训计划方案
一、培训背景随着保险行业的快速发展，保险理赔作为保险服务的重要组成部分，其专业性和效率直接关系到保险公司的品牌形象和客户满意度。
为提高员工对保险理赔知识的掌握，提升理赔服务质量，特制定本培训计划。
二、培训目标1. 提高员工对保险理赔相关法律法规的认识。
2. 强化员工对各类保险产品的理赔流程和操作规范的了解。
3. 增强员工在理赔过程中应对突发状况的能力。
4. 提升员工的服务意识和客户满意度。
三、培训对象1. 保险公司全体理赔人员。
2. 新入职的保险代理人及相关人员。
3. 各部门与理赔业务紧密相关的员工。
四、培训内容1. 保险理赔基础知识- 保险理赔的定义、意义和作用。
- 保险理赔的基本原则和流程。
- 保险合同解读及理赔条款解析。
2. 各类保险产品的理赔- 人寿保险理赔。
- 财产保险理赔。
- 健康保险理赔。
- 责任保险理赔。
3. 理赔实务操作- 理赔报案处理。
- 理赔资料的收集与审核。
- 理赔金的计算与支付。
- 理赔争议处理。
4. 理赔服务技巧- 客户沟通技巧。
- 应对客户投诉的策略。
- 提升客户满意度的方法。
5. 保险反欺诈- 保险欺诈的定义和常见形式。
- 反欺诈的策略和措施。
- 案例分析及经验分享。
五、培训方式1. 集中授课- 邀请行业专家或内部讲师进行专题讲座。
- 结合实际案例进行讲解和分析。
2. 案例分析- 分享理赔过程中的成功案例和失败案例。
- 通过讨论和互动，提高学员的实战能力。
3. 角色扮演- 模拟理赔场景，让学员扮演不同角色，体验理赔流程。
4. 在线学习- 利用网络平台，提供视频教程和在线测试。
六、培训时间1. 新员工入职培训：1天2. 定期复训：每半年1次，每次1天3. 特殊培训：根据实际需要灵活安排七、培训评估1. 课后测试：评估学员对知识的掌握程度。
2. 案例分析报告：考察学员的实际操作能力。
3. 培训反馈：收集学员对培训内容的意见和建议。
八、培训保障1. 培训场地：提供宽敞、舒适的培训场所。
保险公司理赔培训计划范文
保险公司理赔培训计划范文一、培训背景及目的近年来，我国保险市场不断扩大，保险产品种类日益丰富，保险理赔业务得到了广大客户的认可和重视。
保险公司理赔业务是保险行业的核心业务之一，对于一个保险公司的客户信誉度和市场形象来说，理赔服务的质量至关重要。
因此，保险公司需要不断提升理赔人员的业务水平和服务能力，保证高效、准确地处理每一宗理赔案件，以满足客户的需求，并在竞争激烈的市场中赢得更多的客户。
因此，本次培训旨在提升保险公司理赔人员的专业水平和服务能力，为客户提供更加优质的理赔服务，提高公司在市场中的竞争力和美誉度。
二、培训对象及培训内容本次培训对象为公司全体理赔部门的员工，培训内容涵盖理赔业务流程、理赔案例分析、客户服务技巧、法律法规知识等内容。
具体包括理赔基本流程及要点、理赔案例分析与讨论、保险法律法规知识培训、客户服务技巧与沟通技巧培训等。
三、培训时间及地点培训计划为周期为两个月，每周定期进行1-2次培训，培训时间为周内的下午时间，培训地点为公司内部会议室或者租赁的培训机构。
四、培训方式和教学方法本次培训采取理论教学与案例分析相结合的教学方法，通过培训讲座、理论课程、案例分析、角色扮演及现场实操等多种教学手段，结合保险公司的实际情况，灵活运用灵活多样的教学方式，形成理论知识和实践技能相结合的培训效果。
五、培训目标1. 提高理赔人员的理论知识水平和业务技能通过本次培训，使理赔人员全面掌握保险理赔业务的基本流程、操作要点及具体处理方法，提高理赔人员的理论知识水平和业务技能，使其能够熟练准确地处理各类理赔案件。
2. 增强理赔人员的客户服务意识和服务能力培训内容包括客户服务技巧、沟通技巧等方面的知识，旨在提高理赔人员的客户服务意识和服务能力，使其能够以更加专业、高效的服务态度和技能提供更优质的理赔服务。
3. 加强理赔人员的法律法规知识通过培训，使理赔人员能够全面了解保险法律法规的相关知识和要点，提高其法律知识水平，能够准确把握法律规定和业务操作要求，确保理赔工作的合规合法。
保险公司的理赔处理与风险评估培训
02
风险评估方法与技巧
风险识别与分类
风险识别
通过收集和分析历史数据、客户信息 、市场环境等多方面的信息，识别出 可能对保险公司产生不利影响的风险 因素。
风险分类
根据风险性质和影响程度，将识别出 的风险进行分类，如市场风险、信用 风险、操作风险等，以便针对不同类 型的风险采取相应的管理措施。
风险量化评估
监管政策对理赔工作的影响
监管政策概述
介绍保险监管机构发布的 与理赔工作相关的政策、 规定和指导意见。
政策影响分析
分析监管政策对保险公司 理赔流程、赔款支付、投 诉处理等方面的影响。
合规性要求
明确保险公司在理赔工作 中需要遵守的监管要求和 合规标准。
合规性检查及整改措施
合规性检查
定期开展对保险公司理赔工作的 合规性检查，包括流程合规性、 赔款支付准确性、投诉处理及时
保险公司的理赔处理与风险 评估培训
汇报人：某某 2023-12-27
目 录
• 理赔处理流程与规范 • 风险评估方法与技巧 • 理赔案例分析与实践 • 法律法规与合规要求 • 团队协作与沟通能力提升 • 数据分析与技术应用
01
理赔处理流程与规范
报案与受理
报案方式
客户可以通过电话、网络、邮件等多种方式进行报案，保险公司应确保报案渠 道畅通，方便客户及时报案。
受理要求
保险公司接到报案后，应及时进行登记，并核实报案信息的真实性和完整性。 对于符合条件的案件，应在规定时间内受理并告知客户后续处理流程。
现场勘查与定损
01
勘查人员
保险公司应派遣专业的勘查人员前往现场进行勘查，勘查人员应具备相
关的专业知识和经验，确保勘查结果的准确性和公正性。
保险理赔培训总结范文8篇
保险理赔培训总结范文8篇第1篇示例：在保险业中，保险理赔是一项非常重要的工作，它直接关系到客户的利益和保险公司的声誉。
为了提高保险理赔工作的效率和质量，保险公司经常组织相关的培训和学习活动。
以下是我参加的一次保险理赔培训的总结。
保险理赔培训内容的设计非常丰富和系统。
在培训中，我们学习了从保险理赔流程、保单信息审核、索赔资料收集、理赔金额计算到理赔结果通知等各个环节的知识和技能。
通过系统的理论讲解和实际操作演练，我们深入了解了保险理赔的各个环节，提高了我们的工作技能和水平。
保险理赔培训注重实战操作。
在培训中，我们不仅学习了理论知识，还进行了一些实际案例的分析和操作。
通过模拟真实的理赔情况，我们可以更好地掌握理赔的操作流程和要点，提高我们处理理赔案件的能力和效率。
保险理赔培训还强调了团队合作和沟通协调能力。
在保险理赔工作中，往往需要与多个部门和相关人员进行协作和沟通，才能顺利完成理赔工作。
培训中，我们进行了团队协作的演练和沟通技巧的训练，提高了我们的团队合作意识和沟通协调能力。
保险理赔培训也对我们的职业素养和服务意识进行了培养。
在培训中，我们学习了保险行业的相关法律法规和职业道德规范，提高了我们的业务素养和服务意识。
我们还学习了如何正确对待客户，提高客户满意度，保护公司品牌声誉。
参加保险理赔培训对我们的工作和职业发展非常有帮助。
通过培训，我们不仅提高了保险理赔工作的技能和水平，还增强了团队合作和沟通协调能力，培养了职业素养和服务意识。
相信在今后的工作中，我们将能够更好地为客户提供优质的保险理赔服务，为公司的发展贡献自己的力量。
第2篇示例：保险理赔是保险行业中非常重要的环节，是保险公司向被保险人提供服务的重要方式。
保险理赔过程需要保险公司人员对保险产品和理赔流程有深入的了解和把握，只有保险公司人员经过专业的培训和学习，才能做好理赔工作，为客户提供满意的服务。
下面将对保险理赔培训的总结进行详细分析。
保险理赔培训需要注重基础知识的传授。
(完整版)保险理赔培训计划
(完整版)保险理赔培训计划保险理赔培训计划（完整版）一、培训目标本培训计划旨在帮助理赔部门的工作人员提升专业知识和技能，加强对保险理赔流程的理解和掌握，提高工作效率和客户满意度。
二、培训内容1. 保险理赔基础知识：- 理赔定义和分类- 理赔流程和相关文件- 理赔申请和受理2. 理赔案例分析：- 不同类型保险的常见理赔案例- 在实际工作中遇到的问题和处理方法- 案例分析讨论和解决方案3. 理赔技巧和沟通技巧：- 理赔资料的收集和整理技巧- 理赔申请人的沟通和处理技巧- 团队协作和客户服务技巧4. 理赔审核和风险控制：- 理赔资料的审核和核实- 风险评估和判断- 理赔金额的计算和支付5. 保险法律法规：- 相关保险法律法规概述- 保险合同和理赔条款解读- 理赔流程中的法律风险防控三、培训方法1. 理论讲解：通过讲座、课堂教学等形式，传授保险理赔知识和技能。
2. 案例分析：结合实际案例，进行案例分析讨论，培养实际操作能力。
3. 角色扮演：模拟理赔场景，进行角色扮演，提升与客户沟通和处理问题的能力。
4. 考试评估：设立理论知识测试和操作技能考核，评估培训效果。
四、培训计划安排五、培训评估和反馈1. 培训评估：每节课后进行培训评估，收集学员对培训效果的反馈和改进建议。
2. 研究反馈：每位学员提交培训总结和个人提高计划，总结培训内容和研究收获，并制定进一步提升的计划。
六、培训师资本培训计划由经验丰富的保险理赔专家担任讲师，确保培训的专业性和实用性。
以上为保险理赔培训计划的完整版，希望通过本次培训，能够提升您的理赔能力和服务质量，为客户提供更优质的保险理赔服务。
感谢您的参与！。
保险公司理赔调查培训内容
保险公司理赔调查培训内容
保险公司理赔调查培训的内容可能包括以下几个方面：
1. 理赔流程：介绍保险公司的理赔流程，包括收集证据、填写理赔申请、审核、核查等环节。
2. 理赔责任：明确不同险种的理赔责任范围，以及理赔过程中可能出现的特殊情况。
3. 保单解读：介绍理赔调查员如何正确解读保单，了解保险合同的各项约定和条款。
4. 理赔调查技巧：培训理赔调查员的基本调查技巧，包括采访被保险人、勘查现场、查阅资料等。
5. 证据采集与保全：介绍如何收集理赔案件中所需的证据，并学习如何妥善保全证据，以确保调查的准确性和合法性。
6. 风险识别与评估：培训理赔调查员如何识别潜在的风险，评估损失的大小，并根据风险评估结果进行理赔决策。
7. 理赔案例分析：通过实际案例分析，让培训者了解不同类型的理赔案件处理思路和方法。
8. 法律法规：介绍与保险理赔相关的法律法规，了解保险行业的相关法律框架和规定。
9. 理赔调查报告撰写：培训理赔调查员如何撰写准确、规范的理赔调查报告，以及如何与其他部门进行沟通和协作。
10. 服务意识培养：强调保险公司的服务意识和客户导向，让培训者明白理赔调查工作的重要性和对客户的影响。
培训内容可以根据保险公司的具体情况和需求进行调整和补充。
保险理赔培训课件课件
资料准备
学习如何准备理赔所需的文件和 填写申请表格。
线上提交
了解使用保险公司在线平台提交 理赔所需的步骤和流程。
常见理赔案例分析
案例1 案例2 案例3
车辆事故 财产损失 人身伤害
了解车辆事故理赔的流程、责 任划分和赔偿方式。
学习对财产损失的理赔申请和 损失评估方法。
掌握处理人身伤害理赔案例的 流程和赔偿方式。
3 保险合同
掌握保险合同的重要条款 和义务，包括保险责任、 免责条款和索赔流程。
理赔流程概述
1
现场勘查
2
了解保险公司对事故现场的勘查流程，
以及如何保护现场的赔偿方式，包括货币赔偿、 维修、更换等。
报案
学习如何正确报案，包括报案方式、必 要信息和要求。
定损
掌握定损人员的角色以及理赔金额的计 算方法。
理赔申请的注意事项
申请资格
了解申请理赔的资格条件，如保险合同有效性和 限制。
申请材料
掌握理赔申请所需的必要文件和证明材料清单。
申请时限
学习申请理赔的时限要求，包括报案时间、申请 截止日期等。
声明真实性
了解理赔申请时对申报事实的真实性和相关法律 责任。
理赔资料的准备和提交
材料清单
了解理赔资料所需文件的清单和 标准样例。
质量审核
了解定期质量审核过程以保证 理赔服务的质量和一致性。
如何处理理赔纠纷
1 协商解决
学习通过协商和沟通解决理赔纠纷，保持客户满意度。
2 申诉和投诉
了解理赔纠纷申诉和投诉渠道，及时处理客户反馈。
3 法律程序
了解通过法律途径解决理赔纠纷的流程和注意事项。
理赔服务的质量管理
调查满意度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、保险合同与最后一期保费的缴费 凭证（保费收据或发票） 2、理赔申请书 3、被保险人身份证明 4、诊断证明书（医疗机构出具，加 盖印章） 5、门（急）诊病历 6、门（急）诊医疗费用原始收据及 其药品清单或处方[注] 7、住院医疗费用原始收据、费用结 算清单及用药明细清单[注] 8、出院小结 9 病理、X线、CT、B超等血液、影像 或其他方式的检查报告 10、意外事故证明 11、死亡证明 12、户口注销证明 13、丧葬证明 14、受益人或继承人身份证明 15、受益人或继承人与被保险人的关 系证明 16、身体伤残鉴定书 17、被保险人或受益人的存折（卡） 复印件（如选择银行转账） 18、遗产继承公证书等法律文件（未 指定受益人，继承适用） 19、保险金继承协议书（未指定受益 人，继承适用） 20、授权委托书（委托适用） 21、受托人身份证明（委托适用）
理赔流程
营销员在展业中注意事项
※
营销员应告知客户的内容 详细解释条款内容，包括保险责任，责任免除，保险合同 失效、复效，医疗机构的要求，药品、检查项目的详细解释。
※
客户应告知保险公司的内容 如实填写告知事项，包括职业、财务状况、投保史、理赔 史、家庭状况，尤其是健康告知，一定要如实填写。
※
常用医疗险理算原则
附加住院A款 社保已报销： 赔付金额=总费用 - 社保已报销费用 - 核定自费金额 社保未报销： 赔付金额=（总费用 - 核定自费金额）*35% 附加住院B款： 社保未报销： 赔付金额=总费用-核定自费金额（自费药品、材料费） 社保已报销： 理算金额 >分割单剩余金额，赔付分割单剩余金额 理算金额<分割单剩余金额，赔付理算金额
n
不实告知规定
n n n
n
n
《保险法》第十六条规定： 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关 情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知 义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率 的，保险人有权解除合同。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解 除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任， 并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的 发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故 ，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
※
国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院。 不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理 院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、无相应医护 人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
※
团体保险协议中约定的医院
意外伤害需急诊救治的不受此限，但经急救病情稳定后，需转 入我们认可的医院进行治疗。
理赔时效
业务人员应认真了解理赔的结论、理算过程、理赔时效等信息，做好面见客 户的准备。 至公司收到齐全的理赔资料，对于事实清楚金额1000元以下的当天做出理赔 决定
n n n
常规案件不需要调查的1-3个工作日做出理赔决定 常规案件需要调查的15个工作日做出理赔决定 重大疑难案件30个工作日内做出理赔决定 客户提出理赔异议后，应积极主动联系客服部解决好客户提出的异议
※
关于签名（包括各类投保资料和问题件） 营销员必须面见被保险人，应该当面见到被保险人或其监 护人亲笔签名，任何人不得代签。
提醒客户出险及时通知保公司
※
当知道客户发生保险事故时，首先了解保险事故 的时间、地点、原因、处理状态，提醒客户相关 注意事项，并及时通知保险公司。
※
出险后客户一般都比较着急，营销员首先要安慰 客户，并清晰、准确的提醒客户需要注意的事项， 为将来理赔和后期服务打好基础。
※
客户在多家单位可以报销时，其有权利首先到任何一家 单位进行赔偿。在保证客户利益的前提下，营销员应建 议客户首先到医保、工作单位或其他保险公司理赔。
※
客户在上一个单位报销后，由其出具费用分割单，注明 原始金额和本次报销金额。留存原始票据的单位在复印 件上加盖公章后与分割单一同交给客户，以便于客户到 下一个单位进行理赔。
帮助客户办理理赔
※
面对理赔，客户往往会不知所措，营销员要帮助客户搜 集材料、确定权利人、指导其填写理赔申请书、授权委 托书，并及时将理赔材料送交公司（交接凭证—理赔资 料提交确认书）。
※
营销员既是客户利益的维护者，也是保险公司的第一核 赔人，是保险公司与客户之间沟通交流和材料传递的桥 梁。
医疗费用分割
常用医疗险理算原则
意外险卡单： 赔付金额=（总费用-其他途径报销费用- 核定自费费用-100） *80% 医疗费、残疾保险金、身故保险金均按出险时职业类别进行 保额打折赔付 团体意外险： 赔付金额=（总费用-其他途径报销费用- 核定自费费用-约定 免赔额）*约定赔付比例 按出险时职业类别 以实缴保费/应缴保费 的比例赔付
n
《理赔申请书》主申请人和其他申请人均需填写，相关单证亲笔签名
申请保险金的权利人
包括被保险人、受益人、继承人、监护人、投保人。
※ ※
被保险人生存，权利人为其本人。 被保险人身故，指定受益人的，权利人为受益人；未指 定受益人的，按照遗嘱分配保险金，没有遗嘱的，权利 人为其法定继承人。
※ ※
权利人为未成年人时，由其监护人代理行使。 申请豁免保险费的权利人为投保人。
不可抗辩案例
投保人故意或者因重大过失未履行前款规 定的如实告知义务，足以影响保险人决定是 否同意承保或者提高保险费率的，保险人有 权解除合同。 n 前款规定的合同解除权，自保险人知道 有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭 。自合同成立之日起超过2年的，保险人不得 解除合同；发生保险事故的，保险人应当承 担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故通知及要求
※
投保人、被保险人或受益人在知道或应当知道保险事故发生之日起 10 天内通知公司。否则，应承担由于通知延迟致使我们增加的勘查、检验 等项费用（因不可抗力原因导致的通知延迟除外）。
※
理赔通知内容包括：保险合同号，被保险人姓名，出险时间、地点、原 因、结果，就诊医院，联系人姓名及电话等。
理赔索赔时效
《中华人民共和国保险法》第二十六条规定：
※
人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的 权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
※
人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人，对保险人 请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生 之日起二年不行使而消灭。
催着客户来索赔
不轻易向客户承诺
理赔是一个专业性很强，责任重大 的工作。客户理赔通知时，营销员要热 情为客户服务，但在公司对赔案未作出 理赔决定之前，不能代表公司向客户做 任何承诺。属于保险责任的一定能够得 到赔付。
做好解释工作
※
理赔结论为拒付 公司没有充分的证据，是不会作出拒付结论的， 所以拒付案件客户肯定存在严重的违反相关法律法规 或保险合同的行为，营销员应向客户解释清楚拒付原 因及拒付依据，维护公司利益。 拒绝承保续期的短期险 短期险的保险期间一般为1年，合同到期后只有 保险人和被保险人双方都同意的情况下，才能继续订 立保险合同。客户目前的情况已经不符合我公司的承 保条件，所以拒绝承保续期的短期险。
常用医疗险理算原则
学平险： 赔付金额=（总费用-其他途径报销-核定自费金额 ） 后，按 投保单约定比例分段赔付。 学平险因有多类险种条款，故需打印电子投保单，以确定 赔付比例。（一般情况疾病住院医疗分段比例为：100免赔， 100-1000赔付50%，1000-5000赔付60%，5000-1万赔付70%， 1万-3万赔付80%，3万元以上90%。）
不同险种理赔所需单证
申请项目 意外医疗门诊 疾病住院医疗 意外住院医疗 意外收入保障 疾病收入保障 重大疾病（意 外） 重大疾病（疾 病） 意外高残/残疾 疾病高残 意外身故 疾病身故 应备资料编号 1、2、3、4、5、6、9、10、17、20、21 1、2、3、4、5、7、8、9、17、20、21 1、2、3、4、5、7、8、9、10、17、20、21 1、2、3、4、5、7、8、10、17、20、21 1、2、3、4、5、7、8、17、20、21 1、2、3、4、5、8、9、10、17、20、21 1、2、3、4、5、8、9、17、20、21 1、2、3、4、5、8、9、10、16、17、20、21 1、2、3、4、5、8、9、16、17、20、21 1、2、3、5、8、10、11、12、13、14、15、17、18、19、20、21 1、2、3、5、8、11、12、13、14、15、17、18、19、20、21
索赔资料的获取
※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※ ※
理赔申请书、保险事宜代办委托书—公司客服部门领取 门、急诊病历、处方和门诊医疗费用收据—医生、门诊收费处 住院费用收据、住院费用结算清单及用药明细—住院处 诊断证明—主治医生，需单独出具 病理等检查报告—门诊治疗在检验科，住院治疗在病历中 意外事故证明—意外事故处理机构出具，如交警部门、公安部门 死亡证明—由公安部门或二级以上医院出具 户口注销证明—公安机关户籍管理部门 丧葬证明—承办丧葬事宜的殡葬机构 被保险人与受益人或继承人关系证明—公安机关、公证机关 残疾诊断证明或鉴定书—法医鉴定中心或公司指定的医院 保险继承协议书—公司客服部领取（不得取消未成年人受益比例）
※ ※
重大伤亡案件一定要立即通知保险公司。 死亡案件必须在尸体火化前通知保险公司。 理赔通知电话： 4008895518
便于指导客户就诊医 院的选择、药品检查 的注意事项。
便于指导客户收集理赔 材料和及时提出理赔申 请
及时理赔通 知的必要性
便于理赔件的 及时调查取证 便于公司及时慰问、 探视客户
公司认可的医院
常用医疗险理算原则
关爱康健医疗： 医疗保险金=（保险期间内被保险人住院或特殊门诊发生的属 于本合同保险责任范围内的累计医疗费用－被保险人从公费医疗 或社会医疗保险获得的累计费用补偿）×给付比例－年免赔额－ 保险期间内累计我们已给付的医疗保险金 关爱百万医疗： 一次就诊应当给付的医疗保险金=（被保险人每次就诊发生的 属于本合同保险责任范围内的医疗费用-被保险人从公费医疗、社 会医疗保险取得的费用补偿-年免赔额余额）*给付比例 注：承担合理且必要的费用